后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术入路和固定方法。方法自2002年10月至2006年9月应用膝后内侧入路对16例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折行复位，14例用可吸收螺钉固定。2例用钢丝固定。结果手术时间30-50in，几乎无出血。所有病例随访4～36个月，平均18个月，优10例。良3例，可1例。差2例。结论后内侧入路用可吸收螺钉固定是治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的最佳方法。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗

目的：探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗。方法：回顾性分析1995年1月－2001年10月共收治18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。训练伤1例，车祸伤16例，机器卷伤1例。新鲜骨折16例，陈旧性骨折2例。10例行三维CT重建检查。18例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露。采用可吸收钉内固定10例，钢丝2例，螺钉6例。结果：18例均得到随访，时间6个月－2年，平均1．8年。优10例，良6例，中2例，差0例。结论：三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断；腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露。     

应用可吸收螺钉治疗前(后)交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折

目的：探讨应用可吸收螺钉治疗前（后）交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折疗效。方法：对11例应用可吸收螺钉治疗前（后）交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折进行6个月－2年随访，平均随访时间为15个月。根据主观标准（病人的主观症状，关节稳定程序与关节功能等）与客观标准（抽屈试验，Lachman试验，X线检查结果等）进行评价。结果：膝关节功能主观标准评价满意率为90％。术前前交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折前抽屉试验阳性3例，Lachman试验阳性4例，术前后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折后抽屉试验阳性100％。结论：应用可吸收螺钉治疗前（后）交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折疗效满意，无需二次手术将其取出，值得推广应用。     

后路小直切口结合可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附丽部撕脱骨折

目的总结应用后路小直切口可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法通过后路小直切口,应用可吸收螺钉及可吸收棒治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的45例患者资料进行回顾性分析。结果随访6～30个月,平均16个月,全部患者均获骨性愈合。根据Lysholm评分标准,优42例,良3例。无膝关节感染、骨折块再移位等并发症发生。结论可吸收螺钉及可吸收棒是治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次取内固定手术,早期功能锻炼,但应严格掌握手术适应征。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折

目的　探讨应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折疗效。方法　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,平均年龄 2 7.6岁。按照 Meyer等分型 , A型 8例 , B型 11例 , 型 6例。分别采用直径 4 .5 mm和 3.5 mm不同长度可吸收螺钉固定。结果　随访平均 9个月 ,按 L ysholm评分法 ,优 2 2例 ,良 2例 ,可 1例。无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论　可吸收螺钉是治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折的理想方法。     

经膝后正中小切口可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨经膝后正中小切口可吸收拉力螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法:对2007年1月至2011年12月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的50例患者资料进行回顾性分析。其中男38例,女12例;年龄18~62岁,平均36.8岁;病程1~52周。术中采用膝关节后正中小切口,注意保护血管神经。术后通过物理检查、Lysholm及IKDC评分来评价手术疗效。结果:术中无断钉,术后无感染、窦道形成、骨折块移位等并发症发生,仅1例切口愈合延迟。随访6~42个月,平均30个月,终末随访时患者均获骨性愈合。2例因未及时复诊出现膝关节活动受限。50例术膝后抽屉试验及Lachman征为阴性或Ⅰ度阳性。术后Lysholm评分高于术前,术后优42例,良5例,中3例。术后IKDC评分高于术前,术后IKDC评分A级41例,B级9例。结论:可吸收螺钉是治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,而采取后正中后小切口创伤小,能够缩短手术时间和减少血管神经损伤。用可吸收拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折需要严格掌握手术适应证。     

关节镜辅助下膝关节后方锚钉联合可吸收钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的：探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧入路双向骨锚钉及可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并行膝关节后方入路切开,骨折复位,并以锚钉及可吸收螺钉内固定。术后定期随访6～10个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果：术后3个月,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有1例患者后抽屉试验呈弱阳性。均尢膝关节屈伸受限。Lysholm膝关节功能评分为（84．2±2．1）分。结论：关节镜辅助下经膝关节后侧切口锚钉联合可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱

各种创伤致后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折，多需手术切开复位内固定。近年来可吸收螺钉的应用，避免了二次手术取出内固定物。作从2000年2月-2005年1月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折16例，经随访观察平均13个月，病人膝关节功能恢复好，固定可靠，取得了较好疗效，现报告如下。     

关节镜下缝线固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及临床效果.方法 自2004年1月至2007年1月,对18例膝前交叉韧带胫前止点撕脱骨折患者在关节镜下复位,使用不可吸收缝线8字形联合可吸收缝线2次平行穿越膝前交叉韧带基底部,胫骨隧道外打结固定,完成缝线修复固定.术后对其疗效评定采用Rasmussen评分标准进行评估.结果 18例患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均12个月.术后16例为优,1例为良,1例为可,优良率为94.4%.结论 缝线固定方法修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定可靠,关节功能恢复好.     

钢丝结合空心加压钛螺钉或界面可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法与疗效。方法对我科在2001年5月～2009年5月收治62例单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,采用钢丝结合空心加压钛螺丝钉或界面可吸收螺钉内固定治疗进行回顾性分析。结果本组患者术后无切口机关节内感染,亦无明显关节积液和积血。62例患者术后均获得随访,随访时间为6～16个月,平均10个月。所有患者膝关节功能恢复满意。结论钢丝结合空心加压钛螺钉或界面可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,方便简单,疗效优。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。