2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

目的研究与糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)相关的危险因素;评价β2微球蛋白与微量白蛋白尿诊断糖尿病肾病的相关性.方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)及尿蛋白定量将88例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(A组)、早期糖尿病肾病组(B组)和临床糖尿病肾病组(C组),对其临床及生化指标进行多元逐步回归分析.结果① C组或B组与A组间空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、年龄、病程、并发症及肾功能差异均有显著性意义;②与DN相关的危险因素依次为收缩压、空腹C肽、糖化血红蛋白、病程;③β2微球蛋白(β2MG)与UAER及肾功能指标相关性良好. 结论高血压、高C肽水平、血糖控制不良及病程是DN发病的危险因素;β2微球蛋白可作为DN早期的辅助诊断指标.     

糖尿病肾病与高血压肾病几种生化指标测定

目的　探讨尿微量白蛋白 (ALB)和血、尿α1 微球蛋白 (α1 MG)测定在早期发现糖尿病肾病、高血压肾病中的应用价值。方法　ALB和α1 MG检测采用放射免疫分析法 (RIA) ,血、尿肌酐测定采用碱性苦味酸法。结果血、尿α1 MG、尿ALB阳性率明显高于血Cr阳性率 ,差异有显著性 (P <0 0 0 5 )。尿ALB 尿α1 MG ,血α1 MG 尿α1 MG之比值在两病患者间亦有显著差异 ,高血压肾病高于糖尿病肾病 (P <0 .0 0 1和P <0 0 5 )。结论　α1 MG、ALB的检测对于糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断以及肾功能损伤程度、部位的判定具有一定的价值。     

2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和临床意义。方法 将2型糖尿病患者依尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组，正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床糖尿病肾病（DN）组，设健康对照组共4组。测定空用空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、UAER、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿Ⅳ型胶原、血肌酐等。结果 健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床DN组尿Ⅳ型胶原递增；尿Ⅳ型胶原与UAER、糖化血红蛋白、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、病程、舒张期血压成正相关；多元逐步回归分析示尿Ⅳ型胶原的独立危险因素依次为UAER、病程、舒张期血压；正常白蛋白尿期有33．3％患者尿Ⅳ型胶原水平显著升高。结论尿Ⅳ型胶原可作为DN早期诊断的参考指标之一，在正常白蛋白尿期可能有前瞻性的应用价值。     

糖尿病前期血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及微量蛋白联合检测的意义

糖尿病肾病（DN）是肾功能衰竭的主要原因,故DN的早期诊断尤为重要。我们采用速度散射比浊法对糖耐量低减（IGT）患者血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿α1-微球蛋白（α1～MG）和白蛋白（Alb）进行检测,分析IGT患者早期肾脏损害的情况。     

尿微量蛋白在早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨尿微量白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法采用免疫比浊法测定82例2型糖尿病患者及80名健康人24h尿中MA、TRF、β2-MG、α1-MG含量,比较四者在糖尿病肾病筛选中的价值。结果糖尿病病程小于5年组,尿24hα1-MG、β2-MG含量与健康对照组相比明显增加;糖尿病病程5～10年组,尿24hMA、TRF、β2-MG和α1-MG含量与健康对照组相比明显增加;在尿微量白蛋白正常的糖尿病患者中,尿24hTRF、β2-MG和α1-MG含量增高的百分比分别为29.23%,50.77%,61.54%。结论糖尿病肾病早期肾小球和肾小管都有-定程度的损害,尿TRF、β2-MG和α1-MG较尿MA出现更早,测定尿TRF较尿MA更敏感,测定尿TRF、α1-MG、β2-MG和MA,有助于全面评估糖尿病肾病（DN）的肾损害,早期诊断DN。     

血、尿β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：探讨血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）在糖尿病肾病中的早期诊断意义。方法：用放射免疫法测定单纯DM组（糖尿病组）、早期DN组（糖尿病肾病组）、正常对照组中血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白（UMA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的量。结果：早期DN组、单纯DM组与正常对照组三组血、尿β2-MG的量比较,两两组间均有显著性差异,早期DN组尿UMA的量与单纯DM组、正常组尿UMA的量比较有显著性差异,而三组间血BUN与血Cr的量比较无显著性差异。结论：血、尿β2-MG是发现早期糖尿病肾病的敏感指针。     

Ⅱ型糖尿病尿α_1-微球蛋白与尿微量白蛋白排泄率的关系

对 5 1例Ⅱ型糖尿病患者尿α1 -微球蛋白 (α1 -MG)及每分尿微量白蛋白排泄率 (UAER)进行检测并比较。结果 :①尿α1 -MG与每分UAER呈显著性正相关 (P <0 .0 1) ;②尿α1 -MG临床糖尿病肾病 (DN)组 ,无糖尿病肾病组及早期糖尿病肾病组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。提示 :尿α1 -MG可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标     

血及尿α1与β2微球蛋白在糖尿病肾脏病变早期诊断中的作用比较

目的：比较和评价血及尿α1与β2微球蛋白(MG)测定在早期诊断糖尿病肾脏病变的意义。方法：观察了130例2型糖尿病患者(男52例，女78例)血及尿α1与β2-MG、尿白蛋白(尿Alb)、血空腹胰岛素(Ins)、C肽(C-P)水平等的变化。以血肌酐(Scr)和尿Alb／Cr比值分为临床肾病组、微量蛋白尿组和正常蛋白尿组。比较血、尿α1和β2-MG在3组间的变化、相互间及与尿心的相关性。结果：血、尿α1-MG和病程是尿山水平最主要的相关因素(r=0．534，P=0.0001)；3组患者中，血α1-MG水平依次显著升高，血β2-MG仅在临床肾病组明显升高，而两种尿MG水平在微量蛋白尿组即明显升高，但与临床肾病组差异无统计意义。结论：糖尿病患者血α1-MG改变与尿Alb改变有相当良好的一致性，既可提示早期肾脏病变，也可反映病情进展；尿α-MG和β2-MG在早期改变明显，血β2-MG在晚期变化显著。对于糖尿病肾病的早期诊断，α1-MG测定较β2-MG好。与尿心Alb比，同时测定血、尿α1-MG可能有助于早期区分肾小球和肾小管损害。     

2型糖尿病患者血浆和尿纤维连接蛋白与尿转铁蛋白测定的临床意义

目的　探讨血浆纤维连接蛋白、尿纤维连接蛋白和尿转铁蛋白在糖尿病肾病 (DN)和糖尿病视网膜病变 (DR)的变化和发生机制。方法　检测 6 2例 2型糖尿病患者 (其中伴有 DN者 38例 ,伴有 DR者 14例 )和15例健康对照者的 2 4小时尿白蛋白排泄率 (AER)、纤维连接蛋白 (U Fn)、尿转铁蛋白 (U Trf)、β2 -微球蛋白 (Uβ2 -MG)、α1-微球蛋白 (Uα1 - MG)和血浆纤维连接蛋白 (PFn)水平变化。结果　 2型糖尿病组 PFn水平与健康对照组无明显差别 (P>0 .0 5 ) ,伴有 DN和 DR的糖尿病患者与未发现 DN和 DR的糖尿病患者相比 ,其 PFn水平略有升高 ,但无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;伴有 DN的 2型糖尿病患者 UFn和 UTrf水平较未发现 DN的糖尿病患者显著升高(P<0 .0 1) ;伴有 DR的 2型糖尿病患者 UFn水平升高不明显 (P>0 .0 5 ) ,但 U Trf水平升高有统计学意义 (P<0 .0 1)。PFn与 U Fn、UTrf、AER、Uβ2 - MG和 Uα1 - MG无明显相关关系 ;而 UFn和 U Trf与 AER、Uα1- MG、Uβ2 -MG呈显著正相关。结论　 UFn,UTrf的升高能早期反映 DN的出现 ,而 UTrf升高可能反映 DR的发生。     

检测尿α1-MG、β2-MG对早期糖尿病肾病肾小管间质损害的初步研究

目的探讨尿α1-MG微球蛋白（α1-MG）及尿β2微球蛋白（β2-MG）诊断早期糖尿病。肾病（DN）肾小管间质损害的临床意义。方法采用散射比浊法和放免法分别检测60例2型糖尿病患者和30例健康体检人员的尿中微量蛋白（尿Alb）、转铁蛋白（尿TRF）、α1-微球蛋白（α1-MG）和β2-微球蛋白的含量。结果早期糖尿病肾病患者尿α1-MG、β2-MG显著高于正常健康对照人员及无肾损害的糖尿病患者。结论糖尿病。肾病早期已有肾小管间质的损害，尿α1-MG及β2-MG是反映早期糖尿病肾小管间质损害的敏感指标。     

2型糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的　探讨 2型糖尿病视网膜病变的危险因素。方法　对比分析 78例 2型糖尿病并视网膜病变者与 6 6例无视网膜病变者的病程、年龄、血糖、C肽、糖化血红蛋白、血肌酐、血脂、血尿酸、尿微量白蛋白、β2 -微球蛋白、α1-微球蛋白、血压等指标。结果　 2型糖尿病并视网膜病变组的病程、年龄、甘油三酯、血尿酸、尿微量白蛋白、血压与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ,多因素Logistic回归分析显示病程、尿微量白蛋白、血尿酸均是 2型糖尿病并视网膜病变的独立危险因素。结论　糖尿病视网膜病变的防治除严格血糖控制外 ,还应重视血脂、尿酸、血压的良好控制 ,并需定期检查眼底和尿微量白蛋白。     

血、尿β2微球蛋白测定在糖尿病肾病中的临床意义

目的 研究糖尿病患者血尿β2微球蛋白的改变对糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法 用放射免疫方法测定40例糖尿病患者各组血、尿β2微球蛋白，并同时测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的变化与正常对照组进行分析，及不同病程糖尿病血尿β2微球蛋白进行分析。结果 早期糖尿病组及临床糖尿病肾病组与对照组比较血β2微球蛋白显著高于对照组（P〈0．001），尿毒症组与对照组及早期糖尿病肾病组各值比较均有显著差异（P〈0．001），早期糖尿病组与临床糖尿病肾病组比较血β2微球蛋白有显著差异（P〈0．001）。血尿β2微球蛋白随病程的延长而升高。结论 在早期糖尿病肾病，尿常规蛋白为阴性，BUN、Scr为正常时，血β2微球蛋白已明显升高．其敏感性显著高于BUN、Scr，表明血β2微球蛋白是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。尿β2微球蛋白到糖尿病肾病尿毒症期才明显升高，提示尿β2微球蛋白不能作为诊断DN灵敏的指标。血、尿β2微球蛋白变化与病程有关，随着病程的延长而升高。     

血清胱抑素C和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-c),尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2、-m)与尿α1-微球蛋白(α1-m)联合测定在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值。方法:对82例健康体检者(对照组)及150例在不同病程2型糖尿病(DM)患者进行血清胱抑素C(Cys-c)、尿(mAlb、β2-m、α1-m)含量的测定并进行相关性分析。结果:与对照组相比,A组(DM病程<10年)和B组(DM病程10年以上)各项检测指标均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而A组各指标则低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清胱抑素C与尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白的联合测定可作为DN的早期诊断指标。     

尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 使用尿微白蛋白试条检测98例糖尿病患者及26例体检健康者的尿微白蛋白浓度,旨在早期发现糖尿病肾病(DN),探讨病程、血糖控制水平对DN的影响.方法 使用德国宝灵曼公司生产的尿微白蛋白试条(Micral-Test Ⅱ)进行尿微白蛋白浓度测定,同时测定空腹血糖.结果 98例糖尿病患者按病程＜5年、5～10年、＞10年分组,各组间尿白蛋白异常率分别为11.7%、33.3%、55.0%(P＜0.01);按空腹血糖＜7.0mmol/L、7.0～10.0mmol/L、＞10.0mmol/L分组,各组间尿白蛋白异常率分别为9.7%、21.6%、43.3%(P＜0.01).结论 DN的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关.尿微白蛋白是早期发现:DN的敏感指标.     

尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法 采用放免法对96例2型糖尿病患者及40例正常人尿Ⅳ型胶原、白蛋白、α1—MG、β2-MG等指标进行了测定。结果 糖尿病组尿白蛋白排泄率、尿Ⅳ型胶原显著高于正常对照组，随蛋白质排泄率的增加，尿Ⅳ型胶原递增。尿α-MG、β2-MG、HbAlc、糖尿病病程均呈显著正相关。结论 2型糖尿病合并肾病，肾小管病变可能先于肾小球病变而存在。尿Ⅳ型胶原可预示糖尿病肾病的发生和发展。     

尿α1-微球蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的意义

目的：探讨尿α1－微球蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的意义。方法：用125^I-α1－微球蛋白放射免疫法检测68例非胰岛领带型糖尿病（NIDDM）患者尿中尿α1－微球蛋白（α1－MG）和β2－微球蛋白（β2－MG）。结果：与正常对照组比较,NIDDM患者微量蛋白组尿α1－MG显著升高,结论：尿α1－MG可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。     

糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白与尿α1-球蛋白、白蛋白的关系及意义

目的：为研究尿视黄醇结合蛋白（RBP）在诊断糖尿病早期肾病中的价值及与尿α1－球蛋白（α1－MG），尿白蛋白（A1b)之间的关系。方法：用酶联免疫法测定了90例2型糖尿病患者及38例健康对照者的RBP，用放射免疫法（放免法）测定了白蛋白排泄量（UAE）及尿α1－MG。结果：糖尿病组尿RBP明显高于正常对照组（P＜0．01），且随着UAE的增高，尿RBP明显增高，尿RBP与UAE及尿α1－MG均呈显著正相关（P均＜0．01），在正常白蛋白尿组中，当尿白蛋白排泄的正常时，发现已有10例尿RBP增高，7例尿α1－MG增高，提示部分糖尿病患者在肾小球损害前，可能已存在肾小管的损害。结论：尿RBP排泄量增高可作为早期糖尿病肾病肾小管损害的检测指标之一。α     

依那普利对糖尿病肾病肾小球滤过率和血β2微球蛋白的影响

目的 观察依那普利对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法 选择不同时期的糖尿病肾病病人62例，随机分为对照组和治疗组，两组同时给予常规综合治疗。对照组只给予常规治疗，治疗组在对照组的用药基础上加用依那普利常规剂量治疗，4周后测定两组病人血糖、血压、肾小球滤过率(GFR)与血β2微球蛋白(β2MG)的变化。结果 正常白蛋白尿期中，治疗组肾小醇过滤率降低非常显著，平均动脉压和血β2微球蛋白降低显著，对照组各指标则无显著性差异；微白蛋白尿期中，空腹血糖、平均动脉压和血β2微球蛋白降低显著，对照组各指标无差异；在临床微白蛋白期中，除治疗组血压外，两组各指标无显著性差异。结论 依那普利可以有效地改善早期糖尿病肾病的肾功能，但对于晚期的肾功能未显示出明显疗效。     

2型糖尿病肾病的相关危险因素

目的　分析2型糖尿病肾病进展的相关危险因素。　方法　12 1例确诊2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白水平分3组:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组及临床糖尿病肾病组,测定性别、年龄、病程、血β2 微球蛋白、血压、血脂、空腹及餐后2h血糖、胰岛素和C肽值、HbA1c、肾小球滤过率、活化血小板(CD62p/CD63 )、纤维蛋白原。采用HOMA公式计算胰岛素抵抗指数。　结果　通过逐步判别分析,从2 3个变量中筛选出对糖尿病肾病进展最有影响的强相关危险因素:CD62 p/CD63 、血β2 微球蛋白、病程、纤维蛋白原、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯。　结论　血糖、血压控制不良,脂代谢紊乱,病程延长,高凝状态,血小板高度激活皆为糖尿病肾病发生与进展的独立危险因素。     

尿β2-MG检测在糖尿病肾病早期诊断的应用

目的:探讨应用β2微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断。方法:用RIA方法分别测定:DN组57例糖尿病肾病患者、NDN组42例无糖尿病肾病的糖尿病患者和对照组54例健康人晨尿中的β2微球蛋白(β2MG)的水平。结果:DN组与NDN组及对照组比较,尿β2MG的含量均明显增高(P<0.05),差异有显著性。而NDN组及对照组比较,尿β2MG的含量均无明显变化(P>0.05),差异无显著性。结论:糖尿病肾病早期肾损害与β2微球蛋白密切相关,尿β2微球蛋白是反映早期糖尿病肾病的敏感指标。