CT引导下半月神经节射频毁损术治疗三叉神经痛疗效分析

作者采用CT引导下卵圆孔穿刺半月神经节射频毁损术治疗三叉神经痛61例，现报告如下：     

半月神经节毁损治疗中的不良反应及并发症分析

半月神经节毁损治疗原发性三叉神经痛 ,有组织损伤小、疗效可靠、维持时间长、复发率低、病人及家属易于接受等优点。但有可能出现术中不良反应及术后并发症 ,若处理不当 ,则可能会发生严重后果 ,甚至危及生命。下面将作者在治疗中出现的不良反应和术后并发症介绍如下 :资料与方法1 .一般情况 :本组 54例 ,男 1 7例 ,女 37例 ,年龄 34～ 74岁 ,其中 50岁以上 35例 ,病程 2月到 1 3年 ,发病部位如下 :左侧三叉神经痛 1 7例 ,其中 ,Ⅱ支支配区域痛 3例 ,Ⅲ支痛 1例 ,Ⅰ和Ⅱ支痛 4例 ,Ⅱ和Ⅲ支痛 8例 ,Ⅱ、Ⅲ并伴吞咽神经痛 1例 ;右侧三叉神经…     

CT引导下半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗三叉神经痛的疗效分析

目的观察CT引导下半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗三叉神经痛的远近期疗效。方法对68例三叉神经痛患者CT引导下行半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗。观察并记录术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS),进行疗效评估,并随访2年,观察复发率。结果治疗后各时段VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d后各时段与术后1 d疼痛VAS评分差异有统计学意义(P0.05);术后30 d后各时段与术后7 d疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05);术后疗效各时段相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT引导下半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗三叉神经痛,可以提高疗效,降低复发率,减少并发症,是一种治疗三叉神经痛的安全有效方法。     

CT引导下经皮穿刺卵圆孔阿霉素注射毁损治疗三叉神经痛的护理

目的:总结CT引导下经皮穿刺卵圆孔阿霉素注射毁损治疗三叉神经痛的护理经验,提高穿刺成功率及治疗效果,减少手术并发症。材料与方法:16例患者头过仰机架倾斜半冠状位扫描体位在CT引导下穿刺到达卵圆孔。注入稀释对比剂观察其分布及弥散范围,2%利多卡因0.2ml行试验性治疗,后缓慢分次注入2%阿霉素液,每次0.1ml,共0.3～0.5ml,总量不超过0.5ml治疗。对患者进行精心的术前、术中、术后护理。结果:随访半年13例(13/16)疼痛基本消失,3例疼痛较明显,但均较术前轻。9例随访一年以上大部分对镇痛疗效较满意,仅其中1例虽有较明显疼痛但仍较术前轻行药物治疗控制。并发症少而较轻,无严重并发症。结论:CT引导下经皮穿刺卵圆孔阿霉素注射毁损治疗具有微创、经济方便、操作相对简单、安全、疗效佳及可重复性的优点,不失为临床治疗三叉神经痛的一种有效的可行治疗方法,具有临床推广应用价值。良好的护理措施是手术成功的关健措施之一。     

半月神经节射频损毁术治疗三叉神经痛的护理

目的 探讨对经射频热凝术治疗的三叉神经痛患者做好围手术期护理对治疗效果的影响.方法 180例经保守治疗无效的三叉神经痛患者采用经皮射频热凝术治疗,随机分为两组,护理组实施心理护理、术中的严密配合、观察术后反应及采取相应的护理措施.结果 护理组治愈率98％,对照组治愈率80％,无死亡、无永久并发症发生.结论 积极有效的护理干预措施对提高经皮射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效,降低不良反应具有重要作用.     

CT引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛的手术配合

三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种[1],半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛,是目前国际上有效、安全的方法之一[2]。我院2004年1月-2005年1月共开展了此类手术63例。在CT定位引导下行半月神经节穿刺,准确率高,并发症少。术中半月神经节射频热凝毁损,给予无插管异丙酚静脉全麻,患者痛苦小,创伤小,术后愈合快,疗效好。现将手术配合体会介绍如下。1临床资料本组病例63例,男31例,女32例,年龄31~85岁,病程1个月~20年。病变累及三叉神经1支者13例,包括VⅠ支、VⅠVⅡ支、VⅠVⅡVⅢ支,病变累及三叉神经2、3支者50例,包括V…     

CT引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛的手术配合

三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种[1],半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛,是目前国际上有效、安全的方法之一[2].我院2004年1月-2005年1月共开展了此类手术63例.在CT定位引导下行半月神经节穿刺,准确率高,并发症少.术中半月神经节射频热凝毁损,给予无插管异丙酚静脉全麻,患者痛苦小,创伤小,术后愈合快,疗效好.现将手术配合体会介绍如下.     

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

总结21例三叉神经痛患者在CT引导下行半月神经节射频热凝术治疗的术前准备、术后护理。术前做好心理护理和头后仰体位的适应性训练，并协助医生做好患者合并症的治疗和必要的营养支持等各项准备；术后加强病情观察，特别是疼痛程度的评估与解释、有无面部麻木或咀嚼运动障碍、有无面部穿刺点肿胀、有无头痛、头晕或恶心、呕吐或发热、颈项强直、视物模糊等症状，重视颅内出血或颅内感染等严重并发症的预防及护理。本组术后19例疼痛完全消失，1例疼痛缓解，仅1例无效。     

CT监视下经半月神经节射频电凝术治疗三叉神经痛56例临床护理

目的:探讨经半月神经节射频电凝术治疗三叉神经痛的护理方法.方法:对56例实施经半月神经节射频电凝术的患者术前进行充分准备,术中配合治疗、精心护理,术后加强巡视、密切观察、耐心解答患者询问等.结果:患者顺利完成治疗,疼痛症状得到有效控制,无一例出现意外和永久性并发症.结论:充分、全面的护理是治疗取得成功的有力保证.     

DSA引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛52例的护理干预

原发性三叉神经痛是一种发病率较低[1],但疼痛程度极为剧烈的疾病,表现为三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛,特点为触痛、刀割、火烫样疼痛,以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显,而不伴有三叉神经功能破坏的症状.目前病因仍不清楚 [2-3].半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛是目前国际上有效安全的方法之一[4],且有止痛效果好、复发率低、可重复治疗等优点[5],越来越成为治疗三叉神经痛的有力手段.作者自2006年起行52例三叉神经半月节射频热凝术的护理配合,现报告如下.     

阿霉素与庆大霉素治疗三叉神经痛的早期疗效对比研究

目的：比较不同浓度阿霉素及庆大霉素用于三叉神经痛的治疗效果。方法：50例三叉神经痛患者随机分为3组，分别用0．2％、0．5％阿霉素及庆大霉素行外周神经阻滞。观察治疗前、治疗后1天、3天、1周、2周、1月、2月、3月时的疼痛缓解情况及治疗过程中出现的不良反应。结果：0．2％阿霉素组除治疗后第1天外其余各时间点数字评分(NRS)均较治疗前降低，而其它两组治疗后各时间点NRS均明显下降。0.5％阿霉素组在治疗后1天、2周、1月、2月、3月时的NRS值明显低于0．2％阿霉素组，治疗后1月、2月时明显低于庆大霉素组。0．5％阿霉素组有效率明显高于0．2％阿霉素及庆大霉素组。结论：0.5％阿霉素对三叉神经痛的治疗效果较好，庆大霉素可用于病情不太严重的患者。     

半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效

目的:探讨半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法:60例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者随机分为两组,分别接受半月神经节标准电压和高电压脉冲射频治疗,比较两组的疗效及副作用。结果:术后6月有效率标准电压组(41%)明显低于高电压组(69%)(P=0.037);术后1年有效率标准电压组降至19%,显著低于高电压组(69%)(P=0.000)。两组脉冲射频治疗后均未发现明显副作用。结论:高电压脉冲射频治疗三叉神经痛患者安全有效,这种非毁损的技术将为三叉神经痛患者提供又一治疗选择。     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1936例临床分析与手术技巧

目的：总结1936例选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例的经验和体会，探讨三叉神经痛射频热凝治疗的方法和技巧。方法：分别进行眶上孔入路、眶下孔入路、侧入路或前入路卵圆孔射频热凝治疗。对Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行改良。对45例半月神经节定位困难的三叉神经痛病人，在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果：术后即刻疗效，优良1528例，良好336例，无疗效72例，总有效率96．3％。8个月～2年远期随访1097例，1年内复发122例，复发率为11．1％，2年内复发274例，复发率为24．9％，无严重并发症。结论：温控射频热凝治疗三叉神经痛疗效可靠，X线、三维CT及导航卵圆孔定位在一定程度上弥补了徒手穿刺的缺陷。     

射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛的安全性及临床疗效.方法150例三叉神经痛患者随机分成两组,RFT组(n=75):行单纯射频热凝术;RFT+A组(n=75):同RFT组方法行射频热凝后注射阿霉素3毫克.观察两种方法的疗效、复发率及副反应.结果:两种方法治疗三叉神经痛均获得良好的近期效果,RFT+A组副反应多于RFT组,RFT+A组远期复发率低于RFT组.结论:射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛远期效果优于单纯射频热凝术.阿霉素可暂时引起头痛、恶心、呕吐等不适.     

C型臂引导穿刺针位于卵圆孔内不同区域治疗三叉神经痛疗效观察

目的:探讨在C型臂引导下穿刺针位于卵圆孔内不同区域,行半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:回顾性分析90例原发性三叉神经痛患者。在C型臂引导下,根据影像学将卵圆孔划分为内、中、外三个区域,按穿刺针位于卵圆孔内不同区域分为A、B、C三组,每组30例。A、B、C三组穿刺针分别位于卵圆孔内侧、中部、外侧区域。行卵圆孔半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,疼痛缓解度作为疗效评价标准。观察治疗前及治疗后当日、7天、14天、1月、6月、12月的临床疗效。结果:90例三叉神经痛患者均顺利完成卵圆孔穿刺和治疗。三组患者治疗前、治疗当日、治疗后7天、14天、1月、6月、12月VAS和有效缓解例数均未见统计学差异。与治疗前相比,三组治疗后当日、7天、14天、1月、6月和12个月VAS评分均降低(P<0.05)。12个月随访观察A组有效率为76.7%,B组有效率为76.7%,C组有效率为73.3%。治疗后无明显并发症。结论:在C型臂引导下,经皮穿刺卵圆孔行半月神经节周围注射0.5%阿霉素0.5 ml治疗三叉神经痛时,穿刺针位于卵圆孔内不同区域均有效且安全性较高。     

根性三叉神经痛的病因与显微外科治疗的相关性研究

研究三叉的神经痛的病因与手术选择的关系。方法：对６０例病人借助手术显微镜详细观察三叉神经根部的情况,并确定所适应的手术方式。结果：６０例中,５０例有明确病因,包括血管压迫３０例,蛛网膜粘连１５例,神经根变性３例,神经根脂胆瘤２例。均进行了外科治疗;实施神经根减压术３９例,感觉根切断１１例。长期随访,效果良好。结论：提高治愈率的关键是术中准确判定病因,并依此选择相应的手术。     

原发性三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗的有效性评估

目的:评价伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的安全性、有效性和心理状态。方法:2004年8月~2010年9月,98例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗。放射剂量中位值是80 Gy(75~85 Gy)。采用患者自我报告疼痛的控制、生活满意度指数A(1ife satisfaction index A,LSI-A)的变化进行疗效评估。结果:治疗后89例(90.8%)患者获得随访,平均随访期35个月(13~60个月)。本组病例中治愈51例(57.3%);显效19例(21.3%);有效11例(12.4%);无效8例(9%),总有效率为91%;伽玛刀治疗后LSI-A总分平均值(36.25±3.87)高于治疗前(25.67±3.5);其中67例以往未接受过手术治疗患者中62例获得随访,58例有效,总有效率为93.5%。11例患者感觉患侧面部麻胀感,1例(二次治疗者)张口轻度受限。结论:伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛,提高生存质量。     

微血管减压术治疗三叉神经痛及舌咽神经痛1150例报告

目的:探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等神经血管压迫综合症治疗方法的改进措施和提高治疗效果的临床经验。方法:系统回顾1984年6月至1999年12月我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合症病例1150例,其中三叉神经痛1120例,舌咽神经痛30例。结果:有效1112例,有效率为96.7％,本组无死亡。并发症发生率由5年前5.6％下降到近5年的1.6％。结论:提高微血管减压术的治愈率和减少并发症,有多方面因素值得考虑。     

胸交感神经毁损性阻滞治疗顽固性心绞痛

目的 :观察C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术治疗顽固性心绞痛的疗效和并发症。方法 :17例顽固性心绞痛患者 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 6 7岁 ,病程 4～ 9年。透视引导穿刺 ,经造影确认穿刺针的方向和穿刺针尖部的位置 ,注入无水乙醇 3ml阻滞胸交感神经。结果 :治疗后 2周 ,14例患者完全无痛 ,3例患者疼痛减轻 ,均无并发症。结论 :C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术对 17例顽固性心绞痛的疗效好 ,无并发症。     

X线和神经刺激仪定位法阿霉素介人治疗原发性三叉神经眼支痛

目的:探讨X线和神经刺激仪定位法阿霉素介入治疗原发性三叉神经眼支痛的临床疗效及安全性.方法:48例原发性三叉神经眼支痛患者采用C型臂X线和神经刺激仪双针定位下0.5%阿霉素0.5ml卵圆孔注入后,观察治疗前及治疗后1天、7天、1月、6月、12月、24月,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、简化McGiLL疼痛量表(the Short-form McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ)评分、生活质量评分和睡眠质量评分,计算各时间点治疗有效率.结果:随访有效病例46例,VAS评分,SF-MPQ评分、睡眠和生活质量评分治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),l天、7天、1月、6月、12月、24月镇痛有效率分别为76%、83%、93%、91%、78%、73%.结论:双引导法阿霉素介入治疗原发性三叉神经眼支痛疗效肯定,安全性高.