心理社会因素对产后抑郁的影响

产妇的个性特征、认知和应对方式、自我效能感及社会支持、产妇产前的情绪和心理状态还有一些社会因素都与产后抑郁有着密切的联系。本文通过系统分析心理社会因素对产后抑郁的影响,详细地列出心理社会的各个因素及其对产后抑郁的影响,为预防产后抑郁的发生制定出一套科学、合理的心理综合干预方案奠定理论基础。     

妊娠中后期抑郁及其相关特征

目的:调查妊娠中后期抑郁症状的发生状况,并探讨其发生的相关社会心理危险因素。方法:对373名妊娠中后期孕妇(24周以上),运用Edingburgh产后抑郁量表(EPDS)、Beck抑郁量表(BDI)评定抑郁症状,以自拟的一般资料调查表和怀孕调查表收集一般社会人口学资料,并调查怀孕过程及孕期一般健康状况等信息。结果:妊娠中后期EPDS量表分为6·8±4·0,BDI量表分的P25、P50和P75分别为1、2和4。若EPDS以9/10为分界值,妊娠中后期抑郁症状的发生率为23·10%,而BDI以4/5为分界值,则抑郁症状发生率为19·3%。妊娠中后期抑郁发生的社会心理危险因素为:低教育水平、无业、夫妻关系差、缺乏家庭支持、低收入、对怀孕恐惧、怀孕期间情绪低落史和负性生活事件。结论:妊娠中后期抑郁症状的发生率为20%左右,且孕期抑郁的发生与一些社会心理因素有关。     

放免法测定产后抑郁症患者血清雌孕激素水平分析

为研究妊娠28-32周、产后1周及产后4周血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平变化与产后抑郁症的关系,用抑郁自评量表和焦虑自评量表分别评定200例产妇的抑郁和焦虑情绪,并用放免法测定孕妇产前、产后的血清E2和P含量.结果显示:200例产妇抑郁情绪发生率为11%,焦虑情绪的发生率为14%.产后抑郁症产妇产前血清E2、P水平与无产后抑郁症产妇相比无显著差异(P》0.05);产后抑郁症E2水平显著低于对照组(P《0.05),产后1周、4周E2水平与产前的差值,抑郁组明显高于对照组(P《0.05),产后抑郁组P水平下降慢于对照组.研究表明,产后E2、P水平的改变与产后抑郁症的发生有关.     

高危妊娠孕产妇抑郁、育儿胜任感和社会支持的相关性研究

目的探讨高危妊娠孕产妇抑郁、育儿胜任感和社会支持从妊娠晚期至产后3-5天的变化及其相关性。方法采用爱丁堡产后抑郁量表、中文版育儿胜任感量表、领悟社会支持量表对180名高危妊娠孕产妇于妊娠晚期及产后3-5天进行调查。结果高危妊娠孕产妇妊娠晚期抑郁得分为(8.29±4.17)分,育儿胜任感量表总分为(74.14±9.39)分,领悟社会支持得分为(61.83±9.56)分;产后早期抑郁得分为(8.95±5.29)分,育儿胜任感量表总分为(76.44±10.34)分,领悟社会支持总分为(64.47±8.01)分;高危孕产妇妊娠晚期与产后3-5天育儿胜任感及社会支持得分差异有统计学意义(P0.05),抑郁得分差异无统计学意义(P=0.20)。高危妊娠孕产妇妊娠晚期与产后早期抑郁、育儿胜任感和社会支持均存在不同程度相关性(r=-0.490~0.774,P0.05)。结论高危妊娠孕产妇妊娠晚期以及产后抑郁症状及母亲角色适应有待改善,医护工作者应鼓励家庭参与育儿活动,提高孕产妇社会支持水平,进而促进孕产妇母亲角色适应,改善产后抑郁状况。     

产后抑郁心理的诱发因素及心理保健服务效果

目的:探讨产后抑郁心理的诱发因素及心理保健服务的临床疗效。方法:对符合入选标准的525例分娩产妇进行一般资料问卷调查,同时采用社会支持量表(SSRS)评价社会支持情况及采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对研究对象心理状态进行评估,并筛选出产后抑郁患者(EPDS评分≥13分),将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理保健服务,干预3个月后观察比较抑郁组和正常组患者一般资料,并对两组患者中单因素进行多因素Logistic回归性分析,同时观察对照组和观察组患者干预前后EPDS评分。结果:抑郁组和正常组在年龄、文化程度、夫妻关系、是否计划内怀孕、孕产期保健知识知晓、孕期抑郁情绪、产后负性事件发生、丈夫期盼生男孩程度、社会支持总分比较差异显著(χ~2=8.878,11.648,5.745,5.886,14.523,7.075,9.696,8.122,t=2.203;P0.05),经多因素Logistic回归分析显示,产妇文化程度、孕期抑郁情绪、产后负性事件和丈夫期盼生男孩程度是产妇产后抑郁发生的独立危险因素(OR=3.773,12.840,0.171,2.811;P0.05),而社会支持是产妇产后抑郁的保护性因素(OR=0.350,P0.01)。两组患者干预后EPDS评分较干预前显著降低(t=8.498,4.347;P0.01),且观察组患者EPDS评分较对照组显著降低,差异具有统计学意义(t=5.410,P0.001)。结论:产妇文化程度、孕期抑郁情绪、产后负性事件和丈夫期盼生男孩程度是产妇产后抑郁发生的独立危险因素,心理保健服务能够显著改善产妇抑郁症状。     

产后抑郁的心理因素调查及干预效果

目的:调查分析产后抑郁的心理因素,并探讨产后抑郁的干预措施。方法:选取2016年7月至2017年6月在我院妇产科分娩,产后出现抑郁症状的患者64例,分为观察组和对照组各32例,调查分析两组患者产生抑郁的心理因素,给予对照组常规护理,给予观察组有针对性的心理疗法、心理咨询、家庭支持等干预,比较两组患者护理前后的爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression,Scale,EPDS)评分情况。结果:通过调查分析,造成产后抑郁心理因素有本身身体体质、个性特点、产后适应能力等多方面原因,观察组患者经过心理护理干预后爱丁堡产后抑郁量表评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.914,P0.05)结论:产后心理护理可改善产妇焦虑抑郁的情绪,有效降低产后抑郁的发生。     

广州市老城区正常初产妇产后抑郁心境及其相关心理社会因素研究

目的了解广州市老城区正常初产妇产后抑郁心境的发生情况，分析相关的影响因素。方法使用流调用抑郁自评量表（CES-D）和自制的社会人口学调查表，对广州市4个老城区32个街道的999名产后3月内的产妇进行调查。结果广州市老城区正常初产妇产后抑郁心境的检出率为17.52%（175/999）；居住地近郊区、居住条件困难、孕次、有流引产史、本次剖宫产和生活事件是产后抑郁心境发生的危险因素，B型血、社会支持、产后居住条件优越、2人居住的家庭结构是减少产后抑郁心境的因素。结论产后抑郁心境的发生率较高，应重视相关心理社会因素的影响。     

二胎产妇产后初期社会支持及抑郁状况

目的:调查二胎产妇产后住院期间社会支持、产后抑郁及其相关因素,分析二胎产妇抑郁与人口学和社会支持的状况,以期为提升住院期间二胎产妇的护理质量提供借鉴。方法:调查2016年1-12月期间在上海市某二甲综合医院分娩住院期间二胎产妇532例,应用综合问卷(包括一般情况问卷、爱丁堡产后抑郁量表和社会支持量表),调查出院前二胎产妇的社会支持、抑郁状况及其影响因素。结果:①出院前二胎产妇产后抑郁的检出69人,占12.97%;②二胎产妇的不同年龄(χ~2=6.671,P=0.036);不同户籍差异具有统计学意义(χ~2=7.046,P=0.008);③二胎产妇的支持总分、客观支持、利用度抑郁者显著低于正常产妇(t=3.106,0.243,1.987;P0.05);④二胎产妇社会支持与常模比较发现:支持主观分高于常模;支持客观分和支持利用度低于常模,具有统计学意义(t=5.49,-8.40,-8.77;P0.05);社会支持总分与常模比较无差异。二胎和初产妇抑郁组间的社会支持各维度比较中客观支持分低(t=-2.941,P0.05)。结论:二胎产妇产后抑郁情绪者发病率高,与产妇年龄、流动人口及社会支持等因素有关。二胎产妇社会支持低。     

产妇产后初期抑郁状况及影响因素

目的:调查产妇产后7天内产后抑郁状况,分析抑郁与人口学和社会支持的关系,以期为提升住院期间产妇的护理质量提供借鉴。方法:调查2016年1-12月期间在上海市第一人民医院宝山分院分娩的产后7天内982例产妇,应用综合问卷(包括一般情况问卷、爱丁堡产后抑郁量表和社会支持量表),调查产后7天内产妇的抑郁状况及其影响因素。结果:(1)产后7天内产妇产后抑郁的检出率为12.9%;(2)不同文化程度的产妇中,初中及以下抑郁者有65人,占抑郁总人数的51.18%,高中及大专42人(33.07%),本科及以上20人(15.75%),差异具有统计学意义(χ~2=8.898,P=0.012)。本市户籍产妇抑郁占抑郁总人数的28.35%,流动户籍91人,占71.65%,差异具有统计学意义(χ~2=4.043,P=0.044)。不同的年龄、分娩方式、分娩史和流产史的产妇抑郁情况无统计学意义;(3)产妇的支持总分、客观支持、利用度抑郁者显著低于正常产妇(t=3.439,4.922,3.461;P0.001)。结论:产妇产后7天内抑郁情绪者发病率高,与产妇文化程度、流动人口及社会支持等因素有关。     

初产妇产后育儿效能影响因素的研究

目的探讨影响初产妇产后育儿效能的因素。方法选取北京市某三甲医院住院分娩的147名初产妇,分别在产后3天、6周、12周时对研究对象进行问卷调查,问卷包括一般资料、育儿效能量表、爱丁堡产后抑郁量表、产后社会支持问卷4部分。结果评价支持、情感支持和产后抑郁共同解释了产后3天育儿效能总变异的27.3%(F=19.297,P0.01);评价支持、信息支持和产后抑郁共同解释了产后6周育儿效能总变异的40.2%(F=28.324,P0.01)和产后12周育儿效能总变异的34.4%(F=20.907,P0.01)。结论产后抑郁和社会支持中的评价支持、信息支持是初产妇产后育儿效能的主要影响因素。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.