几丁糖膜预防术后粘连的研究进展

几丁糖为多糖类化合物,具有无毒性、组织相容性、生物降解性、理化性状稳定等特性,是一种生物学性状优良、极具发展潜力的植人材料.有关几丁糖膜预防术后粘连的基础研究较多,但国内还未形成正式的产品.本文就几丁糖膜预防术后粘连的机制、膜的制备及应用进展进行简要的介绍.     

明胶-几丁糖膜的制备及其止血性能的实验研究

目的制备几丁糖膜以及研究其止血性能.方法在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜.取新西兰兔4只,在背部两侧对称性剪开直径1cm渗血伤口,分别用纱布和几丁糖膜止血,观察与创面的粘附情况,记录出血时间,以膜或纱布中Hb光度吸收值表示出血量.结果几丁糖膜与创面粘附良好,几丁糖膜组、纱布组的出血时间分别为78.25±6.42秒、119.05±11.39秒,Hb光度吸收值为0.76±0.51、1.63±0.72,明显优于纱布对照组(P＜0.01).结论几丁糖膜具有一定的止血性能.     

激活态雪旺细胞在胶元几丁糖膜上生长规律的实验研究

目的探索成年SD大鼠激活态雪旺细胞(SC)在体外在胶元几丁糖膜上的生长规律.方法成年SD大鼠的坐骨神经切断预变性7天,采用复合酶分步消化法,接种于胶元几丁糖膜上,通过相差显微镜和扫描电镜观察细胞生长情况,S-100染色鉴定细胞的纯化程度.结果200μl浓度为2×104/ml的激活态的SCs接种于胶元几丁糖膜上和培养皿上,2周后细胞浓度分别达到30×104/ml和20×104/ml,相差显微镜和扫描电镜下观察显示SCs在胶元几丁糖膜上贴壁生长情况良好,体外倍增时间为4天.绘制其生长曲线.结论胶元几丁糖膜和高度纯化的激活态雪旺细胞有良好的亲和性,以其为工艺材料制成的组织工程支架很有可能在促进周围神经再生中发挥优势作用.     

几丁糖电纺膜完全修复硬膜后与正常硬膜对比研究

目的研究几丁糖电纺膜完全修复硬脑膜缺损后,其下方新生纤维膜与正常硬脑膜的差异。方法健康成年的新西兰家兔16只,取头部正中切口在双侧颅顶部对称开直径约1.2cm大小的圆形骨窗;剪去0.8mm×0.8mm大小的硬脑膜组织,并将合适大小的几丁糖膜置入实验侧硬膜缺损区;对照侧不进行硬脑膜切除作对照,缝合皮下及皮肤后进行饲养,术后8周(8周后硬膜已完全重建)处死,观察骨窗周围大体情况,通过组织学检验几丁糖膜下方新生纤维膜与正常硬膜差异。结果 1术后见皮肤及皮下无红肿、无渗出、化脓等炎症反应;几丁糖膜被严密包裹;从正中线切开包裹组织,见膜周围无粘连,容易被取出;膜下有新生纤维膜形成,严密封闭脑组织,无脑脊液漏;新生纤维膜与脑组织无粘连;2新生纤维膜组织与正常硬膜对比:HE染色提示实验组术后8周几丁糖膜下新生纤维膜为纤维结缔组织,Masson提示其中大量纤维素及胶原形成,免疫组化提示新生纤维膜已完全成熟,无b FGF表达,未见EGF表达,为完全成熟的纤维结缔组织,与正常硬脑膜无明显差异。结论新型几丁糖膜修补硬脑膜效果确切,且新生纤维膜与正常脑膜无明显差异。     

羟丁基几丁糖膜修复兔硬脑膜缺损的实验研究

目的研究羟丁基几丁糖膜修复兔硬脑膜缺损的效果。方法取健康成年新西兰兔15只,颅中线两侧对称造成0.8 cm×0.8 cm硬脑膜缺损,左侧(实验组)使用羟丁基几丁糖膜覆盖硬脑膜缺损,右侧(对照组)使用生物膜(牛肌腱I型胶原)覆盖缺损,术后30、90、180 d分别处死5只实验动物,观察手术区域的大体情况及切取手术区域组织行HE染色,行成纤维细胞计数。结果实验组术后30、90、180 d,均可见羟丁基几丁糖膜下半透明新生膜形成,与周围组织无粘连;术后180 d,新生膜中成纤维细胞计数与正常兔硬脑膜比较差异无统计学意义(P0.05),大体观察及HE染色下结构与正常兔硬脑膜相似性高。对照组术后90 d生物膜被吸收,手术区域形成一较厚不透明结缔组织覆盖脑表面;术后180 d,新生结缔组织成纤维细胞计数与正常兔硬脑膜比较差异有统计学意义(P0.05),大体观察及HE染色观察较正常兔硬脑膜相似性低。结论羟丁基几丁糖膜修复兔硬脑膜缺损,膜下有新生膜形成,新生膜与兔正常硬脑膜相似性高,可以达到修复硬脑膜缺损的要求。     

激活态雪旺细胞在胶元几丁糖膜上生长规律的实验研究

目的 探索成年SD大鼠激活态雪旺细胞(SC)在体外在胶元几丁糖膜上的生长规律。方法 成年SD大鼠的坐骨神经切断预变性7天,采用复合酶分步消化法,接种于胶元几丁糖膜上,通过相差显微镜和扫描电镜观察细胞生长情况,S-100染色鉴定细胞的纯化程度。结果 200μl浓度为2×10~4/ml的激活态的SCs接种于胶元几丁糖膜上和培养皿上,2周后细胞浓度分别达到30×10~4/ml和20×10~4/ml,相差显微镜和扫描电镜下观察显示SCs在胶元几丁糖膜上贴壁生长情况良好,体外倍增时间为4天。绘制其生长曲线。结论 胶元几丁糖膜和高度纯化的激活态雪旺细胞有良好的亲和性,以其为工艺材料制成的组织工程支架很有可能在促进周围神经再生中发挥优势作用。     

几丁糖电纺膜封堵脑脊液漏即刻效果的实验研究

目的研究自行研制的几丁糖电纺膜防脑脊液漏的即刻效果。方法健康成年的新西兰家兔5只,取头部正中切口在双侧颅顶部对称开直径约1.2cm大小的圆形骨窗;剪去0.8mm×0.8mm大小的硬脑膜组织,并将合适大小的几丁糖膜置入实验侧硬膜缺损区;对照侧仅行硬脑膜切除而不行硬脑膜修补以作对照;再于颅骨中线处钻一小孔,透明导管通过小孔置入硬膜膜下,见脑脊液从导管中反流,缓慢推入美蓝溶液,共重复5次实验。结果几丁糖电纺膜与创面粘附良好,能有效地密封创面,注射美蓝后,实验侧无美蓝渗出,即使膜的下方聚集大量美蓝也未见从粘贴边缘漏出,而对照侧美蓝一直处于渗出状态。结论几丁糖电纺膜组明显优于空白对照组,有明确的封堵脑脊液效果。     

各种防粘连产品对腹壁肌肉愈合的影响

目的评价目前主要防粘连产品对腹壁肌肉愈合的影响,为临床使用防粘连产品提供指导。方法实验使用成年SD大鼠,除假手术组外,对大鼠盲肠及相对腹壁肌肉制造损伤,然后不使用(粘连组)或使用不同防粘连产品覆盖损伤处,手术14 d后,检测大鼠腹壁肌肉力学性质和组织学特征,评价损伤肌肉愈合程度。结果聚乳酸医用膜组和医用聚乙二醇小檗碱液组腹壁肌肉愈合侧的最大抗张力和刚度均与正常侧相近(P0.05);医用几丁糖组和Seprafilm组愈合侧的最大抗张力明显低于正常侧(P0.05),刚度则不存在显著差异(P0.05);粘连组和医用透明质酸钠凝胶组腹壁肌肉愈合侧的力学性质明显小于正常侧(P0.05)。HE染色显示,医用透明质酸钠凝胶、聚乳酸医用膜和医用聚乙二醇小檗碱液组血管增生较多;透明质酸钠凝胶组的纤维结构松散,炎性细胞浸润不均匀,其他产品组炎性细胞浸润充分,且纤维形成致密。结论聚乳酸医用膜和医用聚乙二醇小檗碱液促进腹壁肌肉愈合的能力优于医用透明质酸钠凝胶、医用几丁糖和Seprafilm。     

几丁糖预防甲状腺术后术野粘连48例临床分析

目的：探讨几丁糖预防甲状腺手术后术野粘连及疤痕形成的效果。方法：自2001年1月至2002年2月在48例甲状腺手术中应用几丁糖预防术后术野粘连及疤痕形成，其中双侧结节性甲状腺肿13例，结节性甲状腺肿合并甲状腺炎6例，甲状腺腺瘤8例，甲状腺机能亢进10例，甲状腺癌1例。结果：全组病例均随访6个月以上，无1例发生粘连及明显的疤痕。结论：几丁糖可有效预防甲状腺手术后术野粘连及疤痕的形成。     

医用几丁糖预防手术后肠粘连的临床应用

目的：探索手术后使用医用几丁糖预防术后肠粘连的效果。 方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009),由3位作者参与文献筛选、资料收集和质量评价,对符合纳入标准的研究对象进行比较几丁糖治疗组和未使用几丁糖的对照组在术后肠管通气时间及肠粘连的发生率的情况。 结果：共有15篇文献复合纳入标准,结果分析发现,应用几丁糖的患者肠管通气时间和术后肠粘连的发生率低于常规治疗组。 结论：应用医用几丁糖能明显减少肠粘连的发生率,缩短肠管通气时间,几丁糖能较好预防术后肠粘连及促进胃肠功能恢复。