无抽搐电休克治疗老年难治性精神分裂症临床研究

目的研究联合无抽搐电休克(MECT)治疗老年难治性精神分裂症急性期及维持期的疗效和安全性。方法对63例老年难治性精神分裂症,在急性期及维持期联合MECT治疗,用PANSS量表评定疗效,用TESS评定不良反应,用WMS进行记忆测定。结果 MECT急性期治疗后43例(68.3%)有效,急性期治疗结束后,(PANSS)阴性与阳性症状量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分的下降有非常显著性差异(t=3.45～8.36,P<0.01);维持治疗8周末、维持治疗16周末与治疗前比较,PANSS量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分的下降均有非常显著性差异(t=5.04～11.33,P<0.01)。韦氏记忆量表(WMS)评分中的再认(t=5.13)、图片(4.48)、联想(3.25)及背数(3.15)在急性期治疗结束后1d较治疗前评分下降有非常显著性差异,但在维持治疗前1d、维持治疗8周末、维持治疗16周末、维持治疗18周末较治疗前评分无显著性差异(P>0.05)。无明显不良反应。结论 MECT安全性高,适于老年人,对老年难治性精神分裂症的急性和维持治疗均有效。     

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床研究

目的 探讨无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)对难治性精神分裂症(Treatment-refractorv schizophrenia,TRS)的疗效及不良反应.方法 对40例难治性精神分裂症患者在原服用抗精神病药物的基础上合并无抽搐电休克治疗,分别于治疗前及治疗后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)和韦氏记忆量表(WMS)评定两组患者的疗效及不良反应.结果 合并无抽搐电休克治疗后PANSS评分明显降低(t=2.04,3.22,3.55;P＜0.05或0.01),WMS在治疗第1天末较治疗前显著下降(t=2.42,2.06,2.23,2.56;P＜0.05),但1周、2周末与治疗前无显著性差异(P＞0.05).结论 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效显著,不良反应少.     

无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症对照研究

目的探讨传统电休克和元抽搐电休克治疗精神分裂症患者在疗效方面的差异以及对患者血清肌酸磷酸激酶（CPK）的影响。方法对110例符合入组标准的精神分裂症患者随机分为无抽搐电休克（MECT）治疗组和传统电体克（ECT）治疗组,每周治疗3次,9次为1疗程,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应,于首次治疗前和治疗后第1、4、16周各评定1次,在首次治疗前的晨6时及第1、4、16周治疗后立即采集空腹肘静脉血3ml,用酶法测定,血清CPK。结果治疗前后比较,两组均在第1周末开始PANSS总分及各因子分与治疗前相比差异即有统计学意义（t=2．63～6．41,P均（0．01）,且这种差异一直持续到第16周末。治疗结束后,组间比较,两组各时点PANSS和TESS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后血清CPK测定结果显示,组内及组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论MECT治疗精神分裂症患者与ECT相比,具有同样的疗效,不良反应未见增加。     

无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者认知功能的影响。方法采用威斯康星卡片分类测验(WC-ST)和中国修订韦氏成人智力测验(WAIS-R)对46例精神分裂症患者在MECT治疗前后分别进行5次评定。结果 WCST持续反应数与持续错误数评分较治疗前有显著降低;治疗后3天,WCST总正确数、总错误数、完成分类数评分和操作智商、总智商较治疗前有显著提高,其中,WCST总错误数和完成分类数评分在治疗后2周与治疗后3天相比仍有显著提高;言语智商在治疗后2周与治疗后3天相比有显著提高。结论 MECT治疗对患者的操作技能可能有短暂且为可逆性的影响,而其他认知功能因子则随着MECT治疗会有不同程度的改善。     

无抽搐电休克(MECT)在难治性抑郁症维持治疗中的应用

目的研究联合MECT治疗难治性抑郁症急性期及维持期的疗效及安全性。方法对54例难治性抑郁症患者,在急性期及维持期联合MECT治疗,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应,用韦氏记忆量表(WMS)进行记忆测定。结果 MECT急性期治疗后41例(75.9%)有效。急性期治疗结束后,HAMD总分下降有非常显著性差异(t=10.36,P<0.01);维持治疗8周末、16周末与治疗前比较,HAMD总分的下降均有非常显著性差异(t=17.22～20.29,P<0.01)。WMS中的再认(t=5.73,P<0.01)、图片(t=4.72,P<0.01)、联想(t=3.93,P<0.01)及背数(t=5.23,P<0.01)在急性期治疗结束后1天较治疗前评分下降有非常显著性差异,但在维持治疗前1天、维持治疗8周末、16周末、18周末较治疗前评分无显著性差异(P>0.05)。无明显不良反应。结论 MECT安全性高,对难治性抑郁症的急性和维持治疗均有效。     

无抽搐电休克治疗应用于精神分裂症患者的临床效果

目的:探讨精神分裂症患者应用无抽搐电休克治疗的临床效果.方法:选取我院2017年1月～2020年1月收治的86例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.对照组口服利培酮片治疗,基于对照组观察组结合无抽搐电休克进行治疗,两组患者均连续治疗7周.比较治疗后两组患者的临床疗效,治疗前后的血清GLU、TC、TG、PRL水平及PANSS评分.结果:治疗后观察组患者的临床总有效率为88.37％,高于对照组的67.44％;与治疗前相比,治疗后两组患者的阴性因子、阳性因子和一般精神病理量表因子评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清PRL水平均升高(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组患者血清GLU、TC、TG水平治疗前后及治疗后组间比较均无显著差异(P>0.05).结论:精神分裂症患者应用无抽搐电休克治疗可有效改善其临床精神症状,降低对血糖血脂及PRL水平的影响,疗效确切且整体安全性较高.     

磷酸肌酸钠对难治性精神分裂症患者无抽搐电休克治疗后认知功能的影响

目的 探讨磷酸肌酸钠对难治性精神分裂症（TRS）患者无抽搐电休克（MECT）治疗后认知功能的影响。方法 选取2018年9月~2020年6月安徽医科大学附属巢湖医院精神科收住的难治性精神分裂症患者40例,采用随机数字表法分成磷酸肌酸钠组（CPS组）和对照组（C组）,每组20例。CPS组在MECT治疗前静脉输注磷酸肌酸钠15 mg/kg（溶于100 ml生理盐水）,C组输注等容量生理盐水,均30 min输注完毕,比较两组治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）与重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分,及血清脑源性神经营养因子（BDNF）和C-反应蛋白（CRP）浓度水平。结果 治疗后,CPS组阴性症状评分和阳性症状评分均低于C组,RBANS评分总分和各子评分高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CPS组BDNF浓度、CRP浓度高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 磷酸肌酸钠对难治性精神分裂症患者MECT治疗后的认知功能具有改善作用,可提高BDNF浓度、CRP浓度。     

无抽搐电休克治疗的持续脑电图监护

报告对11例精神分裂症患者进行持续脑电图监护无抽搐电休克治疗(ECT)116次的脑电图结果。其成功率75％,并指出无抽搐ECT在痉挛期的EEG与文献报告相似。但在痉挛间期的EEG异常率较低,程度较轻.并在ECT治疗后期可恢复到首次治疗水平。与文献报告明显不同。     

无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能及其氧化自由基清除剂的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对精神分裂症患者认知功能及其氧化自由基清除剂的影响.方法:对符合国际疾病分类(10th International Classification of Diseases,ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者进行...     

七氟烷在难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗中的作用

目的 探讨七氟烷作为麻醉剂应用于无抽搐电休克治疗（MECT）中对难治性抑郁症（TRD）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、认知功能及血流动力学参数的影响。方法 选择2019年1月~2020年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的TRD患者60例,根据随机数字表随机分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组30例,S组和P组行MECT治疗时分别使用七氟烷和丙泊酚进行麻醉,记录两组麻醉前基础MAP和HR值、电刺激后的MAP和HR的峰值;比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁测量表（HAMD）、重复神经心理测查系统量表（RBANS）评分及血清BDNF浓度。结果 电刺激后,S组HR值高于P组[（127.63±12.88）次vs（111.50±12.06）次],MAP值高于P组[（114.67±8.75）mmHg vs （107.40±10.94）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组血清BDNF浓度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;S组RBANS评分中即刻记忆、语言、注意以及延时记忆均高于P组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组HAMD评分均降低,且S组低于P组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟烷作为麻醉剂应用于无抽搐电休克治疗可改善难治性抑郁症患者的临床症状,提高其认知功能,但会对血流动力学方面有不利影响。     

社区管理中难治性精神分裂症的诊断与治疗

精神分裂症是社区重性精神病管理中一种精神疾病。而其中难治性精神分裂症因临床治愈率低、预后差、给患者本人及其家庭带来极大痛苦和负担而成为社区重性精神病管理中的难点问题。本文通过查阅国内外学者研究探讨,将难治性精神分裂症的诊断与治疗的进展情况综合分析,以供社区管理者参考借鉴。     

长期服用氯丙嗪对精神分裂症患者血糖的影响

目的 了解长期服用氯丙嗪对精神分裂症患者血糖的影响.方法 对我院长期住院的精神分裂症患者106例,其中女9例,男97例进行观察.对入院时及住院1年后患者的空腹血糖进行比较.结果 106例中.伴发空腹血糖增高者30例,占28.30%.与普通人群2.5%比较.差异有显著性(P＜0.05).结论 长期服用氯丙嗪治疗这1年的精...     

氯氮平联合丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症疗效观察

目的 探讨氯氮平联合丙戊酸镁对难治性精神分裂症的治疗效果.方法 对60例难治性精神分裂症住院患者采用氯氮平联合丙戊酸镁治疗8周,以简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应症状量表(TESS)进行评定.结果 第8周末,有效率70%,不良反应少且轻.结论 氯氮平联合丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症有一定疗效.     

Schizophrenia and familial idiopathic basal ganglia calcification: a case report

BACKGROUND: Familial idiopathic basal ganglia calcification (FIBGC) is generally associated with neurological and psychiatric symptoms. An association between FIBGC and schizophrenia has been described but it remains uncertain. We studied the relationship between the presence and extent of basal ganglia calcification and schizophrenia in a multiply affected family. METHOD: Symmetrical basal ganglia calcifications (BGC) were detected on computerized tomography (CT) in a schizophrenic proband and led us to carry out CTs and standardized psychiatric evaluations (SADS--Endicott & Spitzer, 1978) in all available first-degree relatives (mother and six siblings). RESULTS: Five subjects had BGC, including three subjects diagnosed as schizophrenic. Three subjects had no BGC and none of them was diagnosed as schizophrenic. We subdivided the BGC into three groups: massive (pallidum, striatum and dentate nuclei affected); medium (pallidum and striatum); and mild (pallidum only). The two subjects with massive BGC and one of the two with medium BGC had schizophrenia. The subject with mild BGC had no psychotic symptoms. CONCLUSION: Our results are consistent with the hypothesis that BGC favours the occurrence of a schizophrenia-like syndrome and that the risk of occurrence of this syndrome is proportional to the extent of calcification. These findings support the hypothesis that schizophrenia is determined by a disruption of thalamo-cortico-striatal circuits.     

Refractory anaemia with excess blasts (RAEB) in a child--an unusual clinicohaematological presentation--a case report

Myelodysplastic syndrome (MDS) is a disease of elderly patients but, rarely can be encountered in pediatric age group. The present case of MDS (RAEB subtype) was reported in a child who presented with proptosis and unique and rare feature of haemophagocytosis by myeloid series of cells.     

IgG4 Production Against Adalimumab During Long Term Treatment of RA Patients

Purpose

A substantial part of rheumatoid arthritis (RA) patients is chronically treated with adalimumab. Some of these patients produce antibodies against adalimumab, which correlate with lower serum drug levels and reduced clinical response. Long term exposure to antigens may result in antigen specific IgG4 production as was demonstrated in studies on prolonged exposure to antigens such as different allergens, Factor VIII and IFN-β. Here, we investigate whether long term treatment of RA patients with the therapeutic monoclonal antibody adalimumab leads to the production of specific IgG4 antibodies.

Methods

We developed radio immunoassays to detect total IgG or IgG4 against adalimumab and applied these in a cohort of 271 consecutive RA patients during 3?years of adalimumab treatment.

Results

In 32?% of the 271 patients antibodies against adalimumab were detectable. IgG4 antibodies were detected in 29?% of the patients. The proportion IgG4 of total IgG against adalimumab varies widely between patients, and IgG4 was found to contribute significantly to the anti drug antibody (ADA) response in some patients.

Conclusion

In the immune response against adalimumab in adalimumab-treated RA patients a considerable part of the ADA is IgG4. Although IgG4 is often considered to be harmless due to its lack of effector function, neutralization of adalimumab by IgG4 antibodies will lead to a reduced clinical response.     

高剂量奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效

目的 探讨高剂量奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效,并观察其安全性及不良反应.方法 37例难治性精神分裂症患者被随机分为奥氮平组和氯氮平组,奥氮平组:奥氮平20～40mg/d治疗,氯氮平组:氯氮平200～500mg/d治疗.分别于治疗前、治疗4周、8周、12周应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)、体格检查、实验室检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 奥氮平组和氯氮平组PANSS总分及各因子分在治疗4周、8周、12周均显著下降(F=16.456,31.352,13.434,22.277,16.869,34.232,21.026,47.558;P＜0.001);治疗前,治疗后4周、8周、12周PANSS总分及阳性、阴性、一般精神病理症状分组间差异无统计学意义.奥氮平组和氯氮平组在治疗中均无严重不良反应发生,两组不良反应差异无统计学意义.结论 高剂量奥氮平具有很好的安全性,可代替氯氮平治疗难治性精神分裂症.