老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后分析

目的探讨老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后。方法选择162例老年急性期脑梗死患者为研究对象,其中合并代谢综合征者82例,非代谢综合征者80例。比较两组临床特点、TOAST分型及预后的差异。结果合并代谢综合征者胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、甘油三脂（TG）、空腹血糖、空腹胰岛素均显著高于非代谢综合征患者（P〈0．05）;合并代谢综合征者冠心病、高血压及肺部感染发生率显著高于非代谢综合征（P〈0．05）;两组TOAST分型差异具有统计学意义（P〈0．05）;非代谢综合征者治疗有效率显著高于合并代谢综合征者（P〈0．05）。结论代谢综合征是老年脑梗死危险因素,其TOAST分型与非代谢综合征者不同,患者预后差。     

老年原发性高血压患者动态脉压与左心室质量指数关系的研究

目的探讨老年原发性高血压动态脉压与左心室质量指数（LVMI）的关系。方法收集2012年1月一12月住院的110例老年原发性高血压患者的临床资料。所有患者均已行动态血压检测,并行超声心动图检查,依据24h动态血压结果计算动态脉压,依据超声心动图结果计算LVMI,按照脉压〈60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以及≥60mmHg将患者分为A组（n=70）和B组（n=40）,比较两组患者的LVMI等指标,并采用多重线性逐步回归分析动态脉压与LVMI的关系。结果B组患者的24h平均收缩压、动态脉压较A组明显增高（P〈0．001）;B组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量、LVMI均高于A组（P〈0．05）;Pearson相关分析显示：动态脉压与LVMI呈正相关（r=0．33,P〈0．001）;多重线性逐步回归显示：动态脉压是LVMI增加的危险因素（β=0．90,P〈0．001）。结论老年原发性高血压患者动态脉压与LVMI呈正相关,动态脉压是老年原发性高血压患者左心室结构损害的重要危险因素。     

综合干预对糖调节受损合并代谢综合征患者的疗效观察

目的：探讨生活方式联合药物干预对糖调节受损合并代谢综合征患者代谢紊乱的疗效。方法选取2009年6月至2011年6月重庆市第五人民医院确诊的糖调节受损合并代谢综合征患者65例,给予生活方式联合药物的综合干预治疗,评估干预前后相关生理、生化指标的变化。结果综合干预治疗后,患者血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均显著降低,高密度脂蛋白水平显著增高（P＜0．05）,与干预前各指标水平比较差异均有统计意义（P＜0．05）;干预前后患者体质量指数、低密度脂蛋白降低不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论综合干预能更好地降低糖调节受损合并代谢综合征患者的心血管危险因素,减少糖尿病的发生。     

综合康复治疗对高血压伴代谢综合征患者的影响

目的：比较高血压伴代谢综合征患者单纯药物治疗与综合康复治疗在降低心血管病危险因素，防治新发心血管病方面的效果。方法：轻、中度高血压伴代谢综合征患者143例分为综合组75例与药物组68例，均接受常规药物治疗，综合组同时加强卫生宣教、有氧运动等综合康复治疗。治疗前后观察2组患者新发心血管病情况及体重指数（BMI）、脉压（PP）、血糖（FBG）、血甘油三脂（TG）、尿酸（UA）、颈动脉内膜中层厚度等变化。结果；随访1．5年，新发心血管病，综合组9例，药物组13例（P〈0．05）；与药物组及治疗前比较，综合组治疗后TG下降14．7％，向心性肥胖减少16．7％，UA下降21．6％（均P〈0．05），颈动脉内膜中层厚度明显改善。心血管病危险因子（TG、向心性肥胖、高UA和PP）在新发心血管病与未发心血管病患者的构成比分别为91％、87％、96％、83％与90％、74％、88％、47％，其中未发心血管病患者的PP明显低于前者（P〈0．01）。4种危险因素同时存在，综合组为31％、药物组为70％（P〈0．01）。结论：脉压升高、高尿酸血症、高TG、向心性肥胖同时存在是高血压合并代谢综合征患者发生心血管病最主要危险因素，开展综合康复治疗对预防心血管病发生及代谢异常有明显改善作用。     

老年高血压患者动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关系——附72例报告

目的：探讨老年原发性高血压（高血压）患者动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关系。方法：根据动态脉压测量结果将72例老年高血压患者分为2组,A组36例,动态脉压小于60mmHg（10mmHg=1．33kPa）,B组36例,动态脉压等于或大于60mm—Hg。2组患者均采用VP．1000全自动动脉硬化测定仪进行踝动脉和肱动脉血压测量,计算踝臂指数,并采用HP-5500型超声诊断仪行颈部超声检查了解颈动脉粥样硬化斑块严重程度,分析动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果：A组动态脉压为（50±8）mm-Hg,B组为（70±10）mmHg,A组的踝臂指数明显高于B组（P〈0．05）,而颈动脉粥样硬化斑块严重程度明显轻于B组（P〈0．05）。直线相关分析显示,动态脉压与颈动脉粥样硬化严重程度呈正相关（r=0．49,P〈0．05）,踝臂指数与颈动脉粥样硬化严重程度负相关（r=0．38,P〈0．05）。结论：老年高血压患者动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化发展相关,监测脉压和踝臂指数可早期预测动脉粥样硬化程度,尽早进行干预治疗,以减少心脑血管事件发生率。     

OSAHS合并高血压患者呼吸暂停低通气指数及动脉硬化指数的临床分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及动脉硬化指数（ASI）。并分析两者间的关系。方法192例患者依据24h动态血压检查以及多导睡眠监测（PSG）分为单纯OSAHS组22例，单纯高血压组38例，OSAHS合并高血压组72例，对照组60例，分别测患者AHI及ASI。结果ASI值OSAHS合并高血压组高于单纯高血压组及单纯OSAHS组（75．42±46．18，53．33±13．98及52．72±13．44），有统计学差异（P〈0．05），OSAHS合并高血压组中ASI值与AHI值呈正相关（r=0．692，P〈0．01）。结论OSAHS合并高血压时动脉硬化程度与OSAHS严重程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者脉压的变化

目的：探讨脉压及脉压变化幅度在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压患者与单纯OSAHS患者中的变化。方法：选择OSAHS或伴有高血压患者85例,均采用多导睡眠仪监测,并测量其血压。结果：OSAHS合并高血压组患者的呼吸紊乱指数（AHI）明显高于单纯OSAHS患者,OSAHS合并高血压组患者的最低血氧饱和度以及平均血氧饱和度均低于单纯OSAHS患者,而其脉压、脉压变化幅度及体重指数则明显大于单纯OSAHS患者。重度OSAHS患者的脉压、脉压变化幅度、体重指数、平均收缩压及平均舒张压均明显大于轻、中度0SAHS患者,而轻、中度OSAHS患者两组之间差异无显著性意义。相关分析结果表明,呼吸紊乱指数与脉压（r=0．395,P〈0．01）、脉压变化幅度（r=0．249,P=0.02）、平均收缩压（r=0．403,P〈0．01）、平均舒张压（r=0．313,P〈0．01）呈正相关,与最低氧饱和度（r=-0．424,P〈0．01）呈负相关,而与体重指数、平均氧饱和度之间无相关关系。结论：脉压及脉压变化幅度是OSAHS的严重程度及其是否并发高血压心血管事件的预报因子。     

代谢综合征患者生活方式干预的临床研究

目的：评价代谢综合征患者强化生活方式干预的临床效果及其作用机制。方法：从体检对象中筛查出代谢综合征患者96例，随机分为两组，生活方式干预（体育锻炼、控制饮食、停止吸烟等）组48例，对照（健康宣教）组48例。测定基线和强化生活方式干预1年后代谢综合征相关的测量参数、生化指标和血清脂联素水平。结果：干预组。强化干预1年后，体重减少9％，代谢综合征相关危险因素，包括肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯，低高密度脂蛋白均有明显改善（P〈0．01或P〈0．05）。血清脂联素增加（P〈0．01），且脂联素与腰围、血糖、舒张压、甘油三酯之间呈负相关（r=-0．399，-0．409，-0．286，-0．297，P〈0．01或P〈0．05），而与高密度脂蛋白呈正相关（r=0．396，P〈0．01）。结论：经过强化生活方式干预1年后，能够获得减轻体重、改善代谢综合征相关危险因素和增加心血管保护因子。脂联素可以作为心血管疾病的一种保护性标志物。     

高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系

目的探讨高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系。方法选择25例高血压病人与20例健康者，根据体重指数（BMI）分为体重正常组、单纯肥胖组、高血压组及高血压合并肥胖组。进行了空腹、糖负荷血糖、血胰岛素浓度及空腹血脂和载脂蛋白测定。结果高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于高血压组（P〈0．01）；高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于单纯肥胖组（P〈0．01）；高血压合并肥胖TC、TG、LDL-ch及ApoB高于单纯肥胖组（P〈0．05）；单纯性肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素高于体重正常组（P〈0．05）。结论高血压合并肥胖均有明显的胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性

【目的】探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性。【方法】选取原发性高血压患者91例及血压正常者42例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,根据颈动脉超声检测结果将高血压组分为伴颈动脉硬化组（IMT≥0．9mm）40例和无颈动脉硬化组（IMT〈0．9mm）51例。测定超敏c反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及血脂。【结果】①高血压组收缩压、舒张压、TC、LDL-C及颈动脉斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）,②高血压组hs—CRP、IL—1、TNFa、颈动脉IMT值均明显高于对照组,且高血压患者中颈动脉硬化组hs—CRP、IL-1、TNF-α、颈动脉IMT值均明显高于无颈动脉硬化组（P〈O．05）,③在高血压患者,颈动脉IMT与hs—CRP（r=0．426;P〈0．05）、IL-1（r=0．327;P〈0．05）、TNF-α（r=0．284;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析表明：在高血压患者中,收缩压、hsCRP及LDL-C是影响高血压患者颈动脉IMT增厚的主要危险因素。【结论】高血压患者颈动脉硬化的形成与血压增高、炎症因子及血脂异常有关。     

不同类型高血压间2型糖尿病患者动脉硬化的变化

目的 采用无创动脉硬化检测装置评估不同类型高血压对2型糖尿病患者动脉硬化程度的影响.方法 将173例2型糖尿病患者按高血压不同类型分组,分别为血压正常组(n=55),单纯收缩期高血压组(n=60),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均升高组(n=58).无创动脉硬化检测装置测定踝肱指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV),同时测定体质指数(BMl)、糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等指标,分析ABI、baPWV的影响因素.结果 合并高血压2型糖尿病患者的baPWV和ABI分别高于和低于血压正常的2型糖尿病者(均P<0.05).3组中合并单纯收缩期高血压的2型糖尿病者baPWV最高、ABI最低(均P相似文献   

脉搏波早期预测妊娠高血压综合征的价值探讨

目的：探讨脉搏波监测系统预测妊娠高血压综合征（简称妊高征）的临床价值。方法：将1380例孕20～38周孕妇随意愿分为监测组872例和未监测组508例。监测组从孕20周开始进行脉搏波无损伤监测，每4周监测1次；预测阳性者432例，每2周监测1次，并分为干预组（n=222）和对照组（n=210），干预组除给予生活指导外增加药物预防性治疗。结果：妊高征的发生率监测组为5．39％，未监测组为9．45％，两组比较，P〈0．05。预测阳性并接受早期干预者中妊高征的发生率低于预测阳性而未接受早期干预者（4．5％与10．0％，P〈0．025）。结论：脉搏波监测系统可以预测妊高征的发生，对预测阳性者早期干预可以降低妊高征发生率。     

老年高血压病并发OSAS患者机体炎症反应与氧化应激因子水平的研究

[目的]探讨老年高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者机体炎症反应与氧化应激因子水平的关系.[方法]选择80例年龄大于60岁的患者,根据诊所血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为单纯高血压病组30 例（A组）和高血压病并发OSAS组50例（B组）.B组其中轻度OSAS患者25例（B1组）和中重度OSAS 25例（B2组）.检测并比较各组白细胞介素（IL-8）及可溶性细胞间黏附分子1 （ ICAM-1）的表达水平和细胞内的CXCR2（单核细胞上的IL-8受体）及NOX2（还原型辅酶Ⅱ氧化酶核心酶）的mRNA表达水平.[结果]B2组血浆中IL-8及ICAM-1表达水平显著高于A组和B1组（P〈0.05）;A组单个核细胞内的CXCR2及NOX2 mRNA定量表达水平显著低于B1组和B2组（P〈0.05）,B2组单个核细胞内的CXCR2及NOX2 mRNA定量表达水平显著高于B1组（P〈0.05）.[结论]老年单纯高血压与合并OSAS组患者血压、血脂及血糖水平无明显差异,合并OSAS组高血压患者体内炎症与氧化应激因子表达水平明显增加,尤其是在中重度OSAS组的患者,提示较单纯高血压,合并OSAS的老年高血压病患者在将来发生心血管系统并发症的几率可能会增加.     

综合性心理干预对高血压患者焦虑抑郁情绪及血压的影响

目的 探讨综合性心理干预对高血压患者焦虑、抑郁情绪及血压的影响.方法 将100例高血压伴焦虑、抑郁情绪患者随机分为两组,每组50例,两组均给予常规降压药物治疗,研究组联合综合性心理干预,观察6个月.于治疗前及治疗6个月末采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁情绪,定期监测血压.结果 治疗6个月末,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.01);两组收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),但研究组均较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01).结论 药物联合综合性心理干预能有效改善高血压患者的焦虑、抑郁情绪,控制高血压指数.     

基于保护动机理论的综合护理干预在社区老年高血压患者中的应用

目的：运用保护动机理论,促进社区老年高血压患者建立健康行为,控制高血压,提高患者生活质量。方法采用随机数字表法将144名社区老年高血压患者随机分为两组。研究组在接受基于老年高血压保护动机理论的综合护理干预,对照组接受常规干预。采用生理指标、健康行为、自制老年高血压保护动机问卷进行评价。结果干预前两组患者各生理指标、健康行为得分及保护动机各维度得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预6个月后,研究组收缩压为（136．85±15．32）mmHg,舒张压（80．78±10．54）mmHg,胆固醇（4．49±0．83）mmol/L,服药依从性得分为（7．69±0．76）分,自我效能得分为（18．03±1．75）分,易感性得分为（18．32±3．04）分;对照组分别为（139．28±13．44） mmHg、（89．25±8．78）mmHg、（5．33±0．91）mmol/L、（7．24±1．04）分、（16．82±1．97）分、（16．56±4．22）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为1．35,5．17,4．98,3．36,3．69,2．11;P＜0．05）;两组患者干预6个月后腹围、血压测量频次、定期复诊率、自测血压情况、自备血压计情况及保护动机问卷中严重性、内外部奖励维度得分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于保护动机理论的综合护理干预能有效地促进社区老年高血压患者形成保护动机,建立健康行为,控制高血压,提高患者生活质量。     

个体化运动干预对高血压伴胰岛素抵抗患者作用的研究

目的探讨个体化的运动干预对高血压伴胰岛素抵抗患者缓解胰岛素抵抗作用,为增强患者运动依从性提供科学依据。方法将100名高血压专科门诊患者分为观察组和对照组。两组均给予高血压病药物治疗与相关高血压及糖尿病的健康教育。观察组在此基础上实施个体化运动干预,对照组自行运动锻炼。结果观察组患者干预后空腹血糖、胰岛素含量、胰岛素抵抗指数、甘油三酯均降低,且低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组患者运动依从性高于对照组(P<0.01)。结论对高血压伴胰岛素抵抗患者采取个体化运动干预可以降低胰岛素抵抗,提高患者运动依从性。     

高血压病患者HRT与主动脉PWC的相关性研究

【目的】探讨高血压病患者窦性心率震荡（HRT）与主动脉脉搏波传导速度（PwV）的关系。【方法】对高血压病患者111例（平均年龄55岁）及健康对照组30例,采用PP—1000动脉弹性检测仪检测主动脉PWV,并行24h动态心电图监测。【结果】①PWV在高血压病患者组显著高于健康对照组（P〈0．01）。②高血压病患者组HRT指标震荡初始（TO）高于健康对照组（P〈0．05）,震荡斜率（TS）低于健康对照组（P〈0．05）。③PWV升高组TO高于PWV正常组（P〈0．05）,TS显著低于PwV正常组（P〈0．01）。④单因素直线相关分析显示在高血压病患者中TO与PWV显著正相关;TS与PWV显著负相关。⑤多元线性逐步回归分析显示年龄、收缩压、TS为PWV独立影响因素。【结论】高血压病患者主动脉PWV显著高于健康人,HRT现象减弱。窦性心率震荡指标T0与PWV呈显著正相关,TS与PWV呈显著负相关,其中TS为PWV的独立影响因素。     

代谢综合征不同组合患者血清Apelin水平的变化

【目的】探讨代谢综合征（MS）不同代谢因子组合患者血清Apelin水平的变化。【方法】将MS172例患者按异常代谢因子不同组合分成5个亚纽。A组：肥胖并血脂紊乱并高血糖;B组：肥胖并血脂紊乱并高血压;C组：肥胖并高血糖并高血压;D组：血脂紊乱并高血糖并高血压;E组：肥胖并血脂紊乱并高血糖并高血压。另选50例健康者作为对照组。然后将各亚组血清Apelin水平进行比较并与对照组对照。【结果】血清Apelin水平Ms各亚组与对照组比较：A、c、D、E四组均显著升高（P〈0．05）,B组显著降低（P〈0．05）;MS各亚组比较：A组高于E组,C组高于D组,D组高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示：血清Apelin水平与各亚组患者的FBS、HOMA—IR、TC、LDLC均呈正相关、与有高血压组分各组的SBP、DBP呈负相关、与有肥胖组分A、C、E组的BMI、腰围呈正相关、与有血脂紊乱组分A、B、E组的TG呈正相关、HDL—C呈负相关、与对照组的FBS呈正相关（P〈0．05）。【结论】血清Apelin水平可作为不同组合MS患者风险评估的重要依据。     

糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食干预的效果

目的探讨糖尿病管理手机软件在社区2型糖尿病饮食干预中的应用效果。方法便利抽样选择东莞市长安镇所辖社区106例2型糖尿病患者,采用随机数字表随机分为干预组和对照组各53名,对照组给予常规的饮食干预,干预组在常规饮食干预的基础上采用糖尿病管理手机软件,在干预后3、6、9、12个月比较两组患者血糖控制情况及其他代谢指标。结果干预后,干预组的单次血糖、阶段性血糖、血糖血压综合指标控制情况均优于对照组(均P0.05),血糖血压综合指标控制率低于单次血糖控制率(P0.05);干预后,两组患者的糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、体质指数、腰围等指标比较有统计学意义(P0.05);分组因素与随访时间存在交互效应,随着随访时间的推进,两组干预效果差异有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食干预的效果优于传统的饮食干预法,值得推广应用。     

高血压病合并OSAS患者动态血压与臂踝PWV的变化及其意义

【目的】探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者24h动态血压变化与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。【方法】随机选取120侧高血压病患者,其中单纯高血压病60例,高血压病合并OSAS60例,每例均行24h动态血压监测及用动脉硬化自动测量仪检测baPWV。【结果】与单纯高血压病组相比,高血压病合并0SAS组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非杓型血压发生率、baPwv均增高（P〈0．05或P〈0．01）,两组中非杓型血压组baPWV也高于杓型血压组（P〈0．05）。【结论】高血压病合并OSAS患者易引起血压昼夜节律异常,非杓型血压发生率高,且与动脉硬化靶器官损害有关。