近10a东莞地区4～22岁屈光不正人群眼轴长度特征分析

目的：通过多维度对近10a东莞地区4～22岁屈光不正人群中52 226条眼轴长度资料进行统计学分析,为防治屈光不正工作者提供资料参考。

方法：大样本回顾性研究。收集2009/2018年在东莞光明眼科医院门诊就诊的4～22岁屈光不正患者的性别、年龄及眼轴长度,共26 113人52 226眼。将眼轴长度数据置于性别、眼别、年龄3个维度内进行统计学分析。

结果：东莞地区4～22岁屈光不正人群中：女性眼轴长度短于男性(t=34.297,P<0.001); 左眼眼轴长度在10～22岁人群中短于右眼(t=5.362,P<0.001); 眼轴长度增长速率存在两个峰值,分别为7～8岁和18岁; 得出回归方程：男性(4～22岁)眼轴长度(mm)=21.97+0.224×年龄(F=14352.9,P<0.001,调整R²=0.332)、女性(4～22岁)眼轴长度(mm)=21.40+0.234×年龄(F=12491.9,P<0.001,调整R²=0.349)。

结论：东莞地区4～22岁人群中：女性平均眼轴长度短于男性; 随着年龄增长,10岁开始右眼轴增长速度快过左眼; 7～8岁及18岁阶段眼轴增长速度较快。     

眼球按摩对青光眼滤过术后疗效影响的Meta分析

目的：分析眼球按摩对青光眼滤过术后疗效的影响。

方法：计算机检索CNKI,VIP,CBM和万方数据库中关于眼球按摩对青光眼滤过术后疗效(眼压、功能性滤过泡形成、手术成功率)影响的临床随机对照试验(RCTs)。文献发表时间不限。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。

结果：共纳入20篇文献,共1 750例,1 757眼,纳入文献中效应量与术后眼压(IOP)相关的文献共10篇,分别对术后2wk,1、3mo眼压情况进行Meta分析。结果显示,各研究间存在较大异质性(I²>50%,P<0.1),采用随机效应模型分析,术后2wk,1、3mo两组患者IOP均有差异\〖WMD=-0.96,95%CI(-1.83,-0.09),P<0.05; WMD=-2.68,95%CI(-3.81,-1.55),P<0.05; WMD=-3.98,95%CI(-5.00,-2.96),P<0.05\〗。纳入文献中效应量与手术成功率相关的文献共9篇,随访时间为3-12mo。对其进行Meta分析的结果显示：异质性检验结果为P=0.97,I²=0%,采用固定效应模型进行分析,两组患者手术成功率有差异\〖RR=1.41,95%CI(1.28,1.55),P<0.05)\〗。纳入文献中效应量与功能性滤过泡形成情况相关的文献共14篇,各研究间存在异质性的可能性很小(P=0.98,I²=0%)。采用固定效应模型进行分析,两组患者功能性滤过泡形成率有差异义\〖RR=1.33,95%CI(1.23,1.44),P<0.05\〗。

结论：眼球按摩有助于青光眼滤过术后患者更有效地控制眼压并促进功能性滤过泡的形成,从而提高手术成功率。     

夜间血压下降对开角型青光眼视神经损伤的影响

目的：探讨夜间血压下降与开角型青光眼和正常眼压性青光眼患者视神经损伤进展的关系。

方法：对我院眼科门诊确诊的开角型青光眼和正常眼压性青光眼患者51例51眼分别进行视野、OCT检查,进行平均视神经纤维层厚度、24h动态血压监测、24h眼压监测等检查,分析夜间血压过度下降与视野进展率的关系。

结果：根据夜间血压下降值(dip)进行分组,三组间有显著性差异的数值为平均缺损(MD)差值(P=0.032)、眼压峰值(P=0.003)、视野缺损计分差值(P=0.041)。在视野缺损进展组、视野缺损改善组、视野缺损不变组间,dip有显著性差异(P=0.028)。视野缺损进展组夜间血压下降值明显高于其他两组。夜间血压过度降低组视野缺损进展率明显高于不过度降低组(视野缺损进展率分别为50%,7%)。影响视神经纤维层(RNFL)厚度的相关因素为夜间最低平均动脉压和dip(P=0.011,P=0.032,R²=0.081); 影响MD值的相关因素为眼压波动(P=0.026,R²=0.115); 影响模式标准差(PSD)值的相关因素为眼压波动和dip(P=0.020,P=0.044,R²=0.141)。

结论：与开角型青光眼相比,正常眼压性青光眼患者中夜间血压过度下降的发生率较高。夜间血压过度降低组中视野损伤进展明显。视野缺损进展组夜间血压降低更明显。眼压波动与dip是正常眼压性青光眼和高眼压开角型青光眼的患者视神经损伤与视野缺损高危因素。     

高度近视SMILE术后眼压变化与手术参数的相关性

目的：探讨高度近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后非接触眼压(IOP_NCT)变化与术中相关参数的相关性。

方法：回顾性分析2018-01/2019-07在甘肃省人民医院眼视光学中心行SMILE手术的高度近视患者98例196眼的临床资料。观察手术前后IOP_NCT变化情况，记录术中手术光区大小、角膜透镜厚度、角膜帽厚度及残余基质床厚度，分析其与手术前后IOP_NCT变化值(△IOP_NCT，△IOP_NCT=IOP_术前-IOP_术后6mo)的相关性。

结果：术后1d，1wk，1、3、6mo本组患者IOP_NCT(10.84±2.14、11.00±2.19、10.65±2.43、10.45±2.04、10.61±1.39mmHg)与术前(16.79±1.65mmHg)比较均有差异(P<0.001)。相关性分析结果显示，本组患者手术光区大小、角膜透镜厚度均与△IOP_NCT呈正相关(r=0.1537、0.8161，均P<0.05)； 角膜帽厚度、残余基质床厚度均与△IOP_NCT呈负相关(r=-0.8326、-0.3351，均P<0.0001)。将上述相关因素引入多因素线性回归模型，回归模型决定系数R²=0.901，回归模型有统计学意义(F=195.704，P<0.001)，回归方程Y=16.189+0.227X₁+0.032X₂-0.083X₃-0.007X₄(Y表示△IOP_NCT，X₁表示手术光区大小，X₂表示角膜透镜厚度，X₃表示角膜帽厚度，X₄表示残余基质床厚度)。

结论：高度近视SMILE术后眼压变化与手术光区大小、角膜透镜厚度、角膜帽厚度及残余基质床厚度均具有相关性，其回归方程可给临床上SMILE术后真实眼压评估提供一定参考。     

极低出生体质量儿出生后体质量增长速率与阈值病变早产儿视网膜病变的相关性研究

目的：探讨极低出生体质量儿出生后体质量增长速率与阈值病变早产儿视网膜病变(TDROP)的相关性,评估其预测TDROP发生的价值。

方法：回顾性病例分析。收集2017-01/2018-12于厦门大学附属第一医院住院的早产儿386例,出生体质量<1 500g,分析其性别、出生体质量、胎龄、分娩方式、是否吸氧、Apgar评分、是否试管婴儿、是否双生、有无合并新生儿肺炎及出生后1～4wk的体质量增长速率等与TDROP的相关性。将入组患儿分为无ROP组298例和TDROP组88例。多因素Logistic回归分析TDROP的相关危险因素。ROC曲线确定临床诊断临界值,通过ROC曲线下面积(AUC)评估出生后2wk体质量增长速率对TDROP的预测价值。

结果：两组患儿出生体质量(t=2.264,P=0.024)、出生胎龄(t=3.158,P=0.002)、出生后2wk体质量增长速率(t=3.517,P<0.001)、是否吸氧(χ²=20.514,P<0.001)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,出生体质量(β=0.699,P=0.016),出生胎龄(β=-0.631,P=0.039),出生后2wk体质量增长速率(β=-0.636,P=0.039),是否合并吸氧(β=-1.542,P<0.001)与TDROP显著相关,其OR(95%CI)分别为2.013(1.140～3.553)、0.532(0.292～0.970)、0.529(0.289～0.969)和0.214(0.113～0.404)。进一步分析出生后2wk体质量增长速率的ROC曲线,结果显示AUC为0.710,诊断临界值为4.14g/d,敏感性为70.8%,特异性为65.9%。

结论：出生体质量是TDROP发生的独立危险因素之一,而极低出生体质量儿出生2wk体质量增长速率与TDROP的发生有显著相关,对其发生具有一定的预测价值。     

无早产儿视网膜病变的早产儿早期眼轴的初步研究

目的：探究无早产儿视网膜病变的早产儿早期眼轴长度(axial length,AL),分析AL与性别、胎龄、矫正胎龄、出生体质量及其它眼部生物学参数的相关性。

方法：选取2016-03/10于西北妇女儿童医院眼科筛查的无早产儿视网膜病变的早产儿400例800眼作为研究对象,对出生后4～6wk内首次检查所获得的AL等相关数据进行分析。

结果：本研究纳入早产儿400例800眼,右眼和左眼AL分别为16.11±0.58、16.13±0.53mm,差异无统计学意义(P>0.05),故以双眼AL的平均值作为该组受检者的AL即16.12±0.55mm。本研究中,不同性别早产儿AL差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析表明,AL与胎龄、出生体质量、矫正胎龄、前房深度、玻璃体腔长度均呈正相关(r=0.427、0.401、0.635、0.691、0.878,均P<0.01),与晶状体厚度呈负相关(r=-0.153,P<0.01)。将上述因素纳入多元线性回归分析发现,AL与胎龄、前房深度、玻璃体腔长度具有显著相关性,得出回归方程Y=4.109+0.029X₁+0.481X₂+0.978X₃(Y=AL,X₁=胎龄,X₂=前房深度,X₃=玻璃体腔长度)。

结论：无早产儿视网膜病变的早产儿早期平均AL为16.12±0.55mm,且其与性别无关,与胎龄、出生体质量、矫正胎龄、前房深度、玻璃体腔长度均呈正相关,与晶状体厚度呈负相关。     

眼部IL-8水平与糖尿病视网膜病变关系的Meta分析

目的：通过系统评价和Meta分析,以确定眼部水溶液样本中IL-8水平与糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系。

方法：检索PubMed、Embase和Web of Science数据库,检索时间为2010-01/2021-06。采用随机效应模型合并结果,通过敏感性分析确定运算结果是否稳定可靠,并且采用亚组分析寻找异质性可能的来源。

结果：共纳入25篇病例对照研究。DR患者的IL-8水平明显高于非DR患者(SMD：1.57,95%CI：1.19～1.95,P<0.01)。敏感性分析提示随机效应的运算结果是稳定可靠的。基于检测方法、地区、样本来源、DR类型的亚组分析显示,这些因素的选择在很大程度上会影响IL-8水平与DR患者的关系。其中,来自Bead-based法(I²=18%,P=0.27)、欧洲(I²=38%,P=0.17)和非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)(I²=0%,P=0.49)样本的一致性比较好。而ELISA、美洲、亚洲、玻璃体液、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)等因素都可能会加大效应量。

结论：眼部水溶液中IL-8水平升高与DR的发生风险有关,IL-8可作为DR的潜在预测因子或治疗靶点。     

先天性白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度的研究

目的：探究先天性白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度的变化规律,为研究该病的特点和机制奠定基础。

方法：回顾分析2014-08/2018-12在我院确诊为先天性白内障并住院手术的患者141例,使用非接触型角膜内皮细胞显微镜测量角膜内皮细胞密度(ECD)、平均面积(AVE)、面积标准差(SD)、变异系数(CV)、六边形细胞百分比(Hex)和中央角膜厚度(CCT)。采用偏相关分析评估上述参数与年龄的关系,并使用逐步多元回归分析进行曲线拟合; 采用协方差分析比较双眼和单眼患者、不同性别患者上述参数的差异。

结果：先天性白内障患者ECD与年龄呈显著负相关,AVE、SD均与年龄呈显著正相关,拟合曲线分别为ECD=3957.33-306.62×ln(年龄)、AVE=178.77+27.39×ln(年龄)和SD=77.13×e^{0.013×年龄}。女性患者CV显著大于男性(P=0.044)。双眼患者右眼SD和CV明显大于单眼患者患眼(P=0.037、0.028)和健眼(P=0.007、0.003),Hex明显小于单眼患者患眼(P=0.006)和健眼(P=0.009),CCT明显大于单眼患者健眼(P=0.041)。

结论：先天性白内障可影响角膜内皮细胞和角膜厚度,尤其对SD、CV、Hex和CCT影响显著,ECD、AVE和SD随年龄的增长而变化,女性患者CV大于男性患者。     

圆锥角膜的遗传模式研究

目的：探讨遗传因素在圆锥角膜发病中的作用及圆锥角膜的遗传模式。

方法：采用遗传流行病学方法对2020-07/2023-04就诊于河南省立眼科医院的圆锥角膜患者100例的一级亲属280例的患病情况进行调查，采用Falconer回归法进行遗传度的估算，采用Penrose法进行一般遗传模式估计，采用Falconer公式、Edwards近似公式及江三多阈值模型推导公式进行遗传模式的确认。

结果：纳入的圆锥角膜患者一级亲属中患有圆锥角膜者16例(5.714%)，圆锥角膜遗传度为(86.100±7.400)%。Penrose法计算得出同胞患病率(S)/一般人群患病率(q)为35.348，接近1/(q)^1/2，提示圆锥角膜符合多基因遗传模式。Falconer公式、Edwards近似公式及江三多阈值模型推导公式计算圆锥角膜患者一级亲属预期患病率分别为5.900%、7.714%、5.700%，与圆锥角膜患者一级亲属实际患病率(5.714%)均无显著差异，提示圆锥角膜为多基因遗传病。

结论：遗传因素在圆锥角膜的发病中占有重要作用，圆锥角膜是一种多基因遗传病。     

Pentacam和Keratron Scout测量Kappa角的一致性分析

目的：探讨Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量Kappa角的一致性,评价两种仪器测量结果的重复性。

方法：前瞻性随机对照研究。选取2018-01-01/30在我院眼视光中心行近视术前检查的患者69例,所有受试者由同一检查者分别采用Pentacam和Keratron Scout重复测量3次,以(X,Y)坐标形式记录Kappa角的大小,采用组内相关系数(ICC)、Cronbach''s Alpha系数评价两种仪器测量Kappa角的重复性; t检验比较两种仪器测量结果的差异,Pearson相关分析其相关性; Bland-Altman图评估两种仪器测量结果的一致性。

结果：3次重复测量时,两种仪器均表现出很好的重复性,两种仪器测得Kappa角差异无统计学意义(X值：P=0.17; Y值：P=0.61),Pearson相关分析表明Kappa角大小具有相关性(X值：r=0.90,P<0.01; Y值：r=0.91,P<0.01)。Bland-Altman图显示X值和Y值95%一致性区间分别为-0.11～0.14mm和-0.10～0.11mm。

结论：Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量角膜屈光手术患者Kappa角重复性好,两种仪器测量的Kappa角结果一致性好,可以相互验证。     

基于PubMed数据库的角膜移植手术文献计量分析

目的:了解角膜移植手术研究文献的分布规律和国际研究趋势。方法:利用美国国立图书馆的PubMed数据库为数据源,对2000/2012年所收录的角膜移植手术相关文献的年代分布、国家和地区、发文语种及作者情况等进行统计分析,并利用书目共现分析系统(BICOMB)、SPSS19.0分析软件对高频主题词进行聚类分析。结果:2000/2012年累计收录角膜移植手术相关研究文献3363篇,文献数据逐渐增多;研究文献以英语为主,我国文献量位列第4;统计出高频主题词50个,聚类分析显示高频主题词主要聚类于3个类别,分别为角膜内皮移植手术、角膜移植手术后并发症治疗、角膜移植手术后的免疫排斥反应。结论:角膜移植手术研究文献呈增长趋势,研究热点为角膜内皮移植手术。     

Update on the management of fungal keratitis

Purpose

The aim of this article is to introduce the recent advance on the studies of fungal keratitis published over past 5 years.

Methods

We performed literature review of articles published on PubMed, Google Scholar, CNKI and Web of Science relevant to the diagnosis, pathogenesis and novel treatment of fungal keratitis.

Results

Excessive inflammation can lead to stromal damage and corneal opacification, hence the research on immune mechanism provides many potential therapeutic targets for fungal keratitis. Many researchers discussed the importance of earlier definitive diagnosis and were trying to find rapid and accurate diagnostic methods of pathogens. Develop new drug delivery systems and new routes of administration with better corneal penetration, prolonged ocular residence time, and better mucoadhesive properties is also one of the research hotspots. Additionally, many novel therapeutic agents and methods have been gradually applied in clinical ophthalmology.

Conclusion

The diagnosis and treatment of fungal keratitis are still a challenge for ophthalmologist, and many researches provide new methods to conquer these problems.

     

2001年中文眼科学期刊引文分析

目的分析中文眼科学专业期刊所载论文的引文和论文被他刊引用情况,了解眼科学领域文献的利用与需求特征。方法以2001年公开发表的13种中文眼科学专业期刊为研究对象,采用引文计量学方法对所载论文的引文数量、类型、语种、自引率及他引率等进行统计分析,同时对其中5种眼科学核心期刊从引文年限分布、普赖斯指数及引文半衰期、论文被引情况等方面进行分析。结果2001年13种眼科学专业期刊引文总量为16429条,篇均引文量5．13条,平均引文率77．42％,自引率23．49％、他引率76．51％;引文语种以英文为主（59．17％）,主要的引文类型为期刊（89．25％）。2001年5种眼科学核心期刊论文中,中、外文文献分别在出版后第3、4年引用频次最高,引文的总普赖斯指数为35．22％,中、外文引文文献半衰期分别为5．12年及7．52年。结论中文眼科学专业期刊引文主要来自英文期刊,中文文献引用半衰期较短,眼科学核心期刊被引率高。（中华眼科杂志．2006,42：443-447）     

基于CiteSpace及VOSviewer的国内外糖尿病视网膜病变治疗的研究热点可视化分析

目的:分析全球糖尿病视网膜病变治疗方式的研究现状、热点及趋势。方法:检索中国知网(CNKI)和Web of Science核心合集数据库建库至2023-06-15关于糖尿病视网膜病变的相关研究,应用CiteSpace 6.2.R2及VOSviewer软件依次以国家/发文机构、研究作者、关键词等为分析节点进行可视化分析。结果:纳入中文文献5 919篇,英文文献11 475篇。全球发文量位于前3位的国家分别为美国、中国和英国,国外前3位发文机构分别为哈佛医学院、哈佛大学及约翰斯·霍普金斯大学,国内前3位发文机构分别为中国中医科学院眼科分院、湖南中医药大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词及爆点关键词的分析结果显示,激光光凝术、玻璃体切除术、中医药疗法、血管内皮生长因子、雷珠单抗等为研究热点。结论:近年糖尿病视网膜病变的研究热点主要以手术、血管保护剂、中医药疗法、抗血管内皮生长因子等为主,研究趋势以抗血管内皮生长因子药物为主。     

Contact lens articles in the literature.

We searched the ophthalmic literature of the past 5 years looking for patterns in the publication of contact lens articles. Contact lens articles constituted 2.59% of all ophthalmology articles. We found that a substantial percentage of the articles published in The CLAO Journal and selected optometric journals concerned contact lenses; this, however, was not the case with the major ophthalmology journals (American Journal of Ophthalmology [AJO], Ophthalmology, and Archives of Ophthalmology [Archives]). One recent contact lens development, disposable lenses, was covered by both The CLAO Journal and the major ophthalmology journals, but the coverage differed in that the orientation of the articles in the major ophthalmology journals was essentially negative. Articles about another recent development (rigid gas permeable contact lenses for extended wear), although found in The CLAO Journal, could not be found in the other ophthalmology journals. Finally, when the abstracts of all contact lens articles were reviewed, we found a negative slant to articles published in AJO and Archives. We believe that the major ophthalmology journals present a rather negative view of contact lenses; this, we think, impedes unbiased dissemination of information about new contact lens developments.     

Avoiding predatory publishing for early-career ophthalmologists

This article aims at analyzing the impact of predatory publishing in ophthalmology, criteria to identify a legitimate journal, red flags of a predatory journal, sources, and checkpoints available before publishing scientific work in a standard ophthalmology journal. A retrospective review was performed and a list of suspected Ophthalmology predatory journals was extracted through four major so-called blacklists: Beall’s, Cabell’s, Manca’s, and Strinzel’s list. This list of journals was then cross-referenced with the UGC CARE and vetted whitelist of vision science journals to remove the legitimate journals. Moreover, as all the predatory journals are supposed to be open access, all possible types of open-access journals on the Scimago webpage were also searched. A gross estimate in terms of publication cost was searched for, and a list of authentic links to find out a legitimate journal was prepared. Additionally, the methodology by which these predatory journals penetrate legitimate indexes such as PubMed was also evaluated. A total of 51 ophthalmology predatory journals were enlisted. Thirty-eight out of 124 Ophthalmology journals listed on Scimago were open access, and the cost of publishing in predatory journals ranged from USD50–500, which is substantially lower than that in legitimate journals (USD 50–3000). A total of 13 open-access platforms exist, with 10 characteristic red flags to identify a predatory journal. These journals have penetrated legitimate indexes such as PubMed by similar-sounding names to the legitimate journals and have published articles with external funding, which needs indexing. Predatory publishing impacts the quality of research in every field, including Ophthalmology, and must be discouraged.     

Ahmed青光眼引流阀联合抗VEGF药物治疗新生血管性青光眼疗效的Meta分析

目的：系统地评估Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射术相对于单纯AGV植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的安全性和有效性。

方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、美国科学引文索引数据库(SCI)、中国知网(CNKI)、万方数据库等。检索时间为建库起至2021-07-20关于AGV植入术联合抗VEGF药物治疗NVG的文献,将检索到的文献导入EndNoteX9进行管理。严格按照文献的纳入、排除标准,筛选符合标准的文献,并对其进行质量评价和原始数据提取、整合。最后采用STATA16.0和RevMan5.3软件行Meta分析。

结果：最终纳入10篇文献,共计490眼。根据纳入文献的研究类型不同,分别进行原始文献质量评价,纳入文献均为中高质量,且各项研究间基础数据同质性良好。进行Meta分析后发现AGV植入联合玻璃体腔抗VEGF药物注射术后1wk,1mo的眼压较单纯性AGV植入术的有明显下降。且AGV植入术联合玻璃体腔抗VEGF药物注入并不能提高术后BCVA。最后,联合贝伐单抗不会明显提高手术的成功率,但可以显著减少术后仍需使用的抗青光眼药物数量,而雷珠单抗在这两个方面的表现恰恰相反。

结论：AGV植入联合玻璃体腔抗VEGF药物注射术治疗NVG,与单纯AGV植入术相比,在降眼压方面存在一定优势,根据抗VEGF药物的不同,对增加手术成功率及减少术后仍需使用的抗青光眼药物数量均有一定积极作用。     

基于Web of Science ISI数据库白内障手术麻醉研究文献计量学分析

目的：从文献计量学的角度分析2001/2011年间白内障手术麻醉研究文献状况。

方法：利用Web of Science(科学网)为统计源,检索2001/2011年白内障手术麻醉研究文献,利用文献计量学方法,对“年出版文章数量、作者、来源出版物、学科类别、文献类型、文献语种、机构、国家/地区”方面进行统计分析。探讨研究趋势、文献分布等。

结果：统计Web of Science数据库中白内障手术麻醉文献量年度间变化呈波状趋势,发表以论著形式为主,约翰霍普金斯大学是主要研究机构,文献主要由眼科学人员报告,《白内障和屈光手术杂志》是主要文献来源。

结论：随着白内障手术的普及,手术麻醉的研究显得越来越重要,探索安全有效的麻醉方式具有重要的临床应用意义。