40岁以上妊娠滋养细胞疾病32例临床分析

目的:探讨40岁以上妇女妊娠滋养细胞疾病的临床特点?诊断治疗及预后?方法:对南京妇幼保健院8年间收治的32例40岁以上妊娠滋养细胞疾病患者进行回顾性分析和总结?结果:患者年龄40~56岁,平均47.15岁,主要临床表现为阴道不规则流血?本组32例患者中,葡萄胎8例(25%),侵袭性葡萄胎14例(43.7%),绒毛膜癌10例(31.3%),其中误诊6例(18.75%)?8例葡萄胎患者中,3例行清宫术后化疗,2例预防性化疗后行子宫切除术,另3例直接行子宫切除术,均治愈,随访未发生恶变?24例妊娠滋养细胞肿瘤患者均行化疗及手术治疗,完全缓解率为87.51%?结论:对于40岁以上妇女出现阴道不规则流血,应排查妊娠滋养细胞疾病可能,尽早诊治,可明显降低妊娠滋养细胞疾病恶变率?改善预后?     

选择性子宫动脉化疗栓塞治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤及肿瘤出血的疗效.方法 妊娠滋养细胞肿瘤24例,其中侵蚀性葡萄胎13例,绒毛膜癌11例,平均年龄(28.12±2.23)岁.Seldinger技术行双侧子宫动脉超选择性插管,给予肿瘤供血动脉内灌注化疗药物后,透视监视下低压流控注入聚乙烯醇颗粒(PVA)或明胶海绵颗粒(GF)栓塞,定期复查并随访.结果 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌数字减影血管造影(DSA)表现基本类同.动脉期肿瘤内血管明显增多、迂曲、紊乱,形态不一,成团状或丛状.7例侵蚀性葡萄胎,1例绒毛膜癌DSA造影显示明显的动静脉瘘,静脉早显.实质期肿瘤组织呈圆形或半圆形染色.24例经1～3次介入治疗后阴道出血3d左右停止,治疗后1周血绒毛膜促性腺激素开始下降,4 ～16周降至正常范围.B超检查显示子宫逐渐恢复至正常大小.结论 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效确切,不良反应少,尤其对原发灶或转移所致的出血和难治性病例的处理有独到之处,值得推广应用.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤3例分析

以胎盘部位滋养细胞肿瘤３例进行分析,均发生于育龄期多次妊娠者,年龄３６￣５０岁,潜伏期０．５￣２５年,主要症状为闭经与阴道出血,诊断需结合临床并依据病检及免疫组化。该病对化疗不敏感,对已生育者,应施行全子宫及双附件切除术,术后辅以化疗。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用。方法：对103例妊娠滋养细胞疾病患者进行经CDFI显像检测，分别测定其子宫血流信号，子宫动脉及病灶阻力指数（RI）值，并对其声像图进行分析。结果：葡萄胎81，侵蚀性葡萄胎16例，绒毛膜癌5例和胎盘部位滋养细胞肿瘤1。结论：经阴道CDFI检查对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断，良、恶性的鉴别，监测化疗效果，预后评价方面均有十分重要的价值。     

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移13例临床分析

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及疗效。方法选择1991年8月~2015年8月我院妇科收治的13例妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者临床资料进行研究。结果侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌阴道转移的发生率分别为8.9%和8.2%,其中7例发生破溃大出血。治疗方法采用以5-FU为主的联合化疗或EMA-CO方案化疗,7例大出血患者进行阴道填塞,另3例大出血患者因填塞效果差行选择性动脉栓塞术。13例中12例经1~8个疗程的化疗后,获得完全缓解,经定期随访,无复发迹象,1例合并脑转移化疗期间因耐药病情恶化死亡。结论以5-FU为主的联合化疗、局部注射5-FU是治疗妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移的有效方法。选择性盆腔动脉栓塞术对于难以控制的转移结节大出血具有重要的临床治疗价值。     

妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期4例临床分析

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的临床特点与治疗方法.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月收治的4例妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的临床资料.结果:4例患者均为妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期:侵蚀性葡萄胎Ⅳ期1例,绒毛膜癌Ⅳ期3例;低危1例,高危3例;耐药及复发2例.3例治疗后获得完全缓解,1例不治死亡.结论:妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期病例临床少见,若不及时治疗可导致患者死亡.在对患者进行准确的分期及治疗前的评估后经以化疗为主的规范化综合治疗几乎均可治愈,预后较好.     

超声诊断在妊娠滋养细胞疾病中的应用

妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 ,后两者称为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 ,即为侵蚀性葡萄胎 ,绒毛膜癌继发于葡萄胎、流产或足月妊娠分娩以后 ,是一种高度恶性肿瘤 ,其疾病的患者大多数为生育年龄妇女 ,早期诊断与及时化疗是治疗成功的关键。临床诊断主要依靠病史、临床表现、HCG测定、诊断性刮宫及盆腔动脉造影等项检查。近年来 ,彩色多普勒超声技术的普及应用 ,对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、良、恶性的鉴别、病变部位的确定以及监测化疗效果与预测病变转归等均有十分重要的价值…     

子宫内膜癌合并输卵管癌1例报告

目的报告腹腔镜微创手术治疗I期子宫内膜癌合并输卵管癌1例,并结合文献讨论该病的临床症状、鉴别诊断、治疗、预后。方法患者主诉绝经2年,不规则阴道流血伴下腹痛2月,妇科检查子宫萎缩,双附件未扪及异常,CA125、CEA正常,病理检查确诊子宫内膜癌。结果完善相关检查后行腹腔镜辅助阴式子宫全切术及双侧附件切除术,术后确诊为子宫内膜癌Ia期合并输卵管癌Ia期,予以奥沙利铂+多西他赛静脉化疗6个疗程。随访至今未复发。结论输卵管癌合并子宫内膜癌双重癌罕见,I期患者可行微创手术,术后辅以化疗。     

绝经后巨大绒毛膜癌1例

绒毛膜癌是生育年龄妇女多见的一种滋养细胞来源的恶性肿瘤,发生在绝经后的较少见,且容易被误诊为子宫内膜癌、子宫肌瘤或子宫肉瘤等[1].由于该病的治疗原则与一般恶性肿瘤完全不同,故准确而及时的诊断对患者的预后具有十分重要的意义.我院今年成功地诊治了l例绝经后绒毛膜癌患者,现报告如下.     

原发性输卵管癌误诊3例分析

1临床资料 例1：71岁，因绝经20年，不规则阴道流血半年，在重庆多家医院检查，两次诊刮均无异常，药物治疗无效要求手术。入院检查无特殊。行探查术见：子宫萎缩，右附件及左卵巢正常，左输卵管壶腹部有0．8cm病灶未穿透浆膜层。行全子宫加双附件切除术．病检为左输卯管乳头状腺癌，子宫及右附件，左卵巢未见转移灶。术后予VAC化疗一疗程到成都复查无异常未后续治疗。术后1年因阴道流血就诊见阴道残端有转移灶于术后1年多死亡。