T波峰-末间期与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 探讨T波峰-末间期(Tpe)与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术(PCI)对其影响.方法 分析187例行选择性冠状动脉造影的冠心病患者的心电图资料,观察不同狭窄程度和病变范围的患者行PCI治疗前后Tpe的变化.结果 重度狭窄组Tpe(138.9±16.2 ms)高于中度狭窄组(116.5±13.7 ms),中度狭窄组Tpe高于轻度狭窄组(86.4±12.9ms),差异均有统计学意义(P＜0.05).三支病变组Tpe(140.7±17.8ms)高于双支病变组(118.6±14.9ms),双支病变组高于单支病变组(100.5±13.2 ms),单支病变组高于无病变组(84.3.4±12.4ms),差异均有统计学意义(P＜0.05).Tpe与冠状动脉狭窄程度及病变支数呈正相关(r=0.52、0.46,P＜0.05).重度狭窄组行PCI术后2、24h和术后1周Tpe降低,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Tpe可反映冠状动脉的狭窄程度和病变范围,成功的PCI术可明显缩短冠状动脉重度狭窄患者的Tpe,Tpe可以成为判断冠心病患者心肌缺血程度的新指标.     

QT离散度与冠状动脉病变程度和范围的关系

目的探讨QT离散度(QTd)与冠状动脉病变程度和范围的关系.方法分析98例经选择性冠状动脉造影患者常规同步12导联心电图的QTd.结果QTd冠脉正常组为30.11±9.63ms,轻度狭窄组为35.14±11.35ms,重度狭窄组为48.72±12.86ms,重度狭窄组与轻度狭窄组及冠脉正常组相比,QTd均显著增大(P＜0.05);单支病变组为33.26±10.53ms,双支病变组为42.65±11.35ms,三支病变组为53.6±13.76ms,双支病变与单支病变,三支病变与双支病变相比,QTd均显著增大(P＜0.05).结论QTd增大提示冠脉狭窄更严重,病变范围更广.     

心电图中碎裂QRS波对冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度诊断的临床价值

目的:研究心电图碎裂QRS波与冠心病患者冠状动脉病变范围、狭窄程度间的关系。方法:327例疑似冠心病患者,接受冠状动脉造影术与心电图检查。检查后被证实为冠心病患者230例,非冠心病患者97例。冠状动脉病变血管支数:单支血管病变68例,双支血管病变74例,多支血管病变88例。冠状动脉罪犯血管:左前降支49例,左回旋支71例,右冠状动脉110例。冠状动脉狭窄程度:中度狭窄59例,重度狭窄104例,完全闭塞67例。比较不同冠脉病变血管支数、罪犯血管、狭窄程度患者心电图碎裂QRS波检出率。结果:冠状动脉单支病变碎裂QRS波检出率为60.3%,显著低于双支病变与多支病变(P<0.05)。冠状动脉双支病变碎裂QRS波检出率为77.0%,显著低于多支病变的88.6%(P<0.05)。冠状动脉中度狭窄碎裂QRS波检出率为61.0%,显著低于重度狭窄与完全闭塞(P<0.05)。冠状动脉重度狭窄碎裂QRS波检出率为76.0%,显著低于完全闭塞的91.0%(P<0.05)。结论:冠心病患者心电图中碎裂QRS波对冠状动脉病变血管支数与狭窄程度具有一定预测价值。     

二维应变成像技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗手术前后局部心肌收缩功能的研究

目的运用二维应变成像技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者局部心肌收缩功能,并对其经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期疗效进行评估。方法收集31例确诊冠心病并拟行PCI手术治疗的患者,术前及术后1周进行超声心动图检查。根据冠状动脉造影结果,按冠状动脉不同狭窄程度将心肌节段分为:1冠状动脉无狭窄组,无狭窄;2轻度狭窄组,狭窄<50%;3中度狭窄组,狭窄≥50%,且<70%;4重度狭窄组,狭窄≥70%。分别于术前及术后测量心肌纵向应变及应变率,同期取20名健康人作为健康对照组,将心肌收缩功能进行比较。结果 1冠心病患者中,冠状动脉轻度狭窄时,心肌纵向应变与健康对照组相比差异无统计学意义,应变率较健康对照组减低(P<0.05);2冠状动脉中度狭窄组,心肌纵向应变及应变率均较健康对照组明显减低(P<0.05);冠状动脉重度狭窄组,心肌纵向应变及应变率进一步减低(P<0.05)。3 PCI冠状动脉干预组(即冠状动脉重度狭窄组),心肌纵向应变及应变率术后较术前升高(P<0.05),而PCI冠状动脉未干预组术后应变指标较术前差异无统计学意义。结论应变和应变率指标能够准确评估冠心病患者狭窄冠状动脉支配节段的局部心肌功能,并为PCI手术疗效评定提供了一种无创的新手段。     

QT离散度与冠心病患者冠脉造影病变的关系探讨

目的探讨QT离散度（QTd）与冠心病患者冠状动脉狭窄病变程度和范围的关系。方法对120例行选择性冠状动脉造影冠心病患者的临床资料及心电图资料进行分析，测量不同狭窄程度和范围冠状动脉病变患者的心电图QTd指标。结果冠脉正常组QTd为45．7±11．3ms，轻度狭窄组（48．4±10．6ms）与正常组之间无明显差异（P〉0．05）。重度狭窄组（67．9±10．7ms）与中度狭窄组（61．2±10．5ms）相比，中度狭窄组与轻度狭窄组相比，QTd差异均显著增大（P〈0．01）。单支病变组QTd为54．8±10．4ms，与正常组比较差异显著（P〈0．01）；多支病变组（68．3±10．8ms）与双支病变组（62．8±11．1ms）比较，双支病变组与单支病变组比较，QTd差异均显著增大（P〈0．05）。结论QTd增大提示冠脉狭窄更严重，病变范围更广泛，是临床上预测冠脉病变的一项无创性指标。     

多排螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断的临床意义

目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)冠状动脉钙化积分(CACS)与冠状动脉病变的关系,评价对冠心病无创性诊断的临床意义.方法 临床疑诊为冠心病的49例患者先后分别进行MSCT检测CACS和冠状动脉造影(CAG)检查,根据造影结果分为冠心病组和无冠心病组,并对两组进行对照分析与评价.结果冠心病组37例,无冠心病组12例.冠心病组的CACS值(530.27 ±614.31)明显高于无冠心病组的CACS值(36.59±46.73,P＜0.01).37例冠心病组中3支病变组CACS值(967.18±896.95)高于双支病变组(456.61±376.63)及单支病变组(243.40±239.85)(P＜0.05,P＜0.01).重度狭窄组值CACS(314.06±486.27)高于中度狭窄组(162.74±161.80)、轻度狭窄组(97.35±120.37)及无狭窄组(25.51±55.33)(P＜0.01).轻度狭窄组与中度狭窄组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 CACS对预测冠心病有较高的敏感性,与冠脉狭窄支数和狭窄程度呈正相关,MSCT检测CACS可作为临床评价冠心病的有效指标之一.     

QT离散度与冠状动脉病变程度关系的探讨

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度及范围与QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)变化的关系及其临床意义。方法将已行冠状动脉造影(CAG)的64例患者,按冠脉狭窄程度分为中度狭窄组(造影示病变狭窄>50%~70%)18例、重度狭窄组(病变狭窄>70%)20例;按冠脉血管狭窄支数分为单支病变组16例、2支以上病变组22例。将造影示狭窄<50%,临床已排除冠心病的26例作为对照组。结果重度狭窄对QTd及QTcd影响明显(P<0.005),而中度狭窄对QTd及QTcd则无明显影响(P>0.05);2支以上血管病变对QTd及QTcd影响明显(P<0.05),单支血管病变对QTd及QTcd则无明显影响(P>0.05)。结论冠心病患者QTd及QTcd与冠脉病变严重程度及血管病变范围有关,心肌缺血及损伤程度越重,其QTd及QTcd延长越明显,是评价冠心病患者心肌缺血及损伤的一个有意义指标。     

高敏C反应蛋白、脂蛋白a与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:探讨高敏c反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a (LP(a))与冠状动脉病变程度的相关性,为临床诊断提供实验室依据.方法:对2010年1月～2011年1月拟诊或确诊为冠心病患者168例患者,行选择性冠状动脉造影后,根据造影结果是否有冠状动脉狭窄≥50%分为冠状动脉病变组和粥样硬化组.对冠状动脉病变组进一步根据冠状动脉病变的支数分为1～4支病变组.并且比较分析各组患者hs-CRP,LP(a)水平.结果:92例粥样硬化组和76例冠状动脉病变组的临床资料发现:hs-CRP(T=16.56,P<0.01),LP(a)(T=21.24,P<0.01),冠状动脉病变组发生率明显高于粥样硬化组,有显著的统计学差异(P<0.01).进一步研究发现:血清hs-CRP水平2支病变组显著高于对照组(P<0.05),3支、4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05),血清LP(a)水平3支4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05).结论:联合检查血清hs-CRP、LP(a)水平对评价冠心病高危人群及患者冠脉病变程度有重要的临床价值.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变及介入治疗的特点

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)特点.方法:对1497例择期PCI并置入支架的患者进行回顾性分析,分析临床资料以及靶血管病变的位置、类型、长度的特征和介入治疗的特点.结果:冠心病合并糖尿病患者占15.56%.糖尿病组女性、高血压、血脂异常的比例均高于非糖尿病组.两组冠脉病变分型没有统计学意义,但糖尿病组的平均治疗病变数及置入支架平均数均显著多于非糖尿病组分别为(1.46+0.65)处比(1.32±0.56)处,(1.64±0.83)处比(1.49±0.70)处,P<0.05];糖尿病组的术后血流TIM13级以及介入治疗成功率均低于非糖尿病组,术后病变残余狭窄程度高于非糖尿病组(P<0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者比非糖尿病患者冠状动脉受累更加严重和广泛,冠心病合并2型糖尿病患者的PCI近期效果不如非糖尿病患者.     

血清同型半胱氨酸在不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病中的表达及与冠状动脉病变程度的关系

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)在不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中的的表达及与冠状动脉病变程度的关系。方法选择我院心内科收治的85例冠心病患者(冠心病组)与体检中心体检的30名健康者(健康对照组),以全自动生化分析仪贝克曼DXC800检测患者血清Hcy水平,冠心病组根据冠心病类型又可分为稳定型心绞痛组(SAP)33例,不稳定型心绞痛组(UAP)29例,急性心肌梗死组(AMI)23例;根据Gensini评分法可分为冠状动脉狭窄轻度组(24例)、中度组(33例)、重度组(28例),比较不同类型、不同冠状动脉病变程度患者血清Hcy水平差异、血清Hcy水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果结果显示,SAP组、UAP组、AMI组血清Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),AMI组血清Hcy水平均显著高于SAP组与UAP组(P<0.05),UAP组血清Hcy水平高于SAP组(P<0.05);轻度组、中度组与重度组血清Hcy水平均高于对照组(P<0.05),且随着病变程度的加深,血清Hcy水平显著提高(P<0.05);相关性分析表明,血清Hcy水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.572,P<0.05),与Gensini评分呈正相关(r=0.668,P<0.05)。结论血清Hcy水平与冠心病的发生、发展密切相关,且随着冠状动脉病变程度的加深而升高,其水平检测对冠心病预防与诊治具有临床价值。