颈椎骨折脱位患者应用Halo-Vest架固定的护理

2005年8月至2008年7月,我们应用Halo-Vest架治疗不同节段的外伤性颈椎骨折脱位患者18例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄22～57岁,平均32.6岁.其中C1～C2损伤3例,C4～C7损伤15例.受伤时间:1 h～4 d.损伤程度根据Frankel脊髓损伤分级法[1]:A级3例,B级6例,C级2例,D级1例,E级6例.     

上颈椎损伤病Halo-Vest固定病人的护理

Halo—Vest又称头环脊柱固定背心，是通过前后各2根支撑连接杆将固定于胸廓前后的背心夹与吲定于头颅的头环相连接而起到固定作用。而头环固定本身可用于连接前的牵引复位。适用于不稳定型上颈椎损伤的固定、牵引复位、复位手术后固定以及一些陈旧性上颈椎损伤病的术前准备．现已广泛应用于颈椎外科．是急性上颈椎损伤安全有效和实用易行的冶疗方法。我科从2002年1月-2005年7月．已将Halo-Vest用于治疗不稳定型上颈椎损伤病共计22例．取得良好的治疗效果，报告如下。     

Halo-Vest外固定架治疗上颈椎损伤

目的 探讨 Halo-Vest外固定架在治疗上颈椎损伤中的优越性.方法 回顾分析2006年至2009年7例上颈椎损伤应用Hola-Vest外固定架的治疗效果.结果 7例患者中,5例固定3个月,2例固定4个月后,均去除外固定架.最终骨折均获骨性愈合.治疗过程中无任何并发症发生.结论 上颈椎损伤的患者通过Halo-Vest外固定架有效的固定,可以达到骨折愈合及软组织修复的目的 .     

颈椎损伤患者Halo-Vest固定中的预见性护理

目的:探讨预见性护理在颈椎损伤患者Halo-Vest固定中的可行性,实效性.方法:对60例颈椎损伤Halo-Vest固定患者,依据其特点及可能出现的并发症采取相应护理,确保Halo-Vest正确位置,控制压疮,防止螺钉针孔感染、螺钉穿入硬脊膜,预防肺部感染和窒息,防止泌尿系感染和消化功能紊乱,防止废用性关节僵硬肌肉萎缩.结果:缩短住院时间及平均卧床时间,提高复位成功率,提高病人生活能力及生活质量,减少并发症发生.结论:预见性护理在颈椎损伤Halo-Vest固定患者中,是防治并发症促进康复提高生活质量的关键.     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…     

颈椎外伤治疗中Halo-Vest的应用价值探讨

目的 :探讨头环脊椎背心 (Halo -Vest架 )在颈椎外伤中的应用价值。方法 :自 1996年以来应用Halo -Vest治疗颈椎损伤 16例 ,其中 8例安装后行颈椎前路减压植骨术。结果 :经 3个月到 4年 ,平均 2年零 2个月的随访 ,Frankel分级进步 1～ 3级 ,平均 1 2级 ,总有效率 93 8%。结论 :我们认为Halo -Vest架具有坚强的三维固定作用 ,方便、牢固、可靠。在有效的固定下前路直接解除颈髓的压迫并植骨 ,实现伤椎的永久性稳定 ,是颈椎骨折脱位前路脊髓压迫症的有效治疗方法     

简易颈椎牵引架治疗颈椎脱位

用简易颈椎牵引架治疗颈椎脱位,采用自由体位,基本上解除了病人的卧床之苦。治疗时反其脱位方向牵引,并施行整复手法.随访29例中,新鲜脱位16例,疗效优良者12例,占75％;陈旧脱位13例,疗效优良者4例,占30.8％。     

上颈椎损伤的外科治疗体会

目的总结与探讨上颈椎损伤的分型以及外科治疗的临床效果。方法对收治的32例创伤性上颈椎损伤患者,根据其损伤机制、影像学表现、骨折分型选择合适的手术方式进行手术治疗。结果 32例患者均获随访,骨折均愈合或植骨融合,内固定无松动,未发生神经根椎动脉或脊髓损伤。结论对于不同的上颈椎损伤,应该选择最佳的手术方式。     

颈椎侧块钢板螺钉与上胸段椎弓根螺钉联合应用治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患。治疗的恰当与否，往往决定患者的预后。我们将颈椎侧块钢板螺钉与上胸椎椎弓根螺钉联合应用治疗下颈椎骨折脱位，取得了较好的临床效果。     

无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的临床研究

目的 探讨无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的治疗方法和疗效.方法 对32例无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的患者,其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤7例,采用持续颅骨牵引,经前路或前后路联合减压、复位、自体髂骨植骨、前路带锁钢板内固定进行手术治疗.结果 本组32例患者术后均无脊髓损伤加重,神经根症状获得改善;骨折脱位完全复位;随访3～12(7.8±0.3)个月,植骨完全融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好.结论 对于无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位,应持续颅骨牵引预防继发性脊髓损伤;手术应以前路手术为基础,达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度及重建颈椎即刻稳定性的治疗目的 ;对于术前不能复位的患者,应首先应用后路手术解除后路阻碍复位因素,协助前路手术时复位骨折.     

USS治疗胸腰椎骨折

目的全面评估AO的通用脊柱内固定系统(universal spine systerm,USS)治疗胸腰椎骨折的疗效.方法分析采用USS治疗胸腰椎骨折56例患者的临床表现和影像学资料.结果伤椎椎体前壁高度由术前的44%恢复至术后的91%,后壁高度由62%至94%,矢状面指数由23.5°到4.2°,椎管内骨块矢状面占位由37%到8%.脊髓神经恢复按AISA分类,完全性脊髓损伤5例中,1例提高3级,4例无变化.不完全性脊髓损伤9例中,有1～2级的进步.结论采用USS治疗胸腰椎脊柱骨折能得到满意的复位、牢固的固定和有效的椎管减压.     

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱

目的 :评价C2 、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱的临床价值。方法 :对 1 0例创伤性枢椎骨折滑脱患者行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术 ,平均随访 1年 ,观察患者术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 :1 0例均获得完全的枢椎复位 ,C2 、C3椎体在术后 1 6周达到骨性融合 ,颈椎生理高度、曲度得以重建 ,旋转、屈伸功能良好 ,无钢板螺钉并发症。结论 :颈前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎骨折滑脱的有效方法     

USS治疗胸腰椎骨折

目的全面评估AO的通用脊柱内固定系统(universalspinesysterm,USS)治疗胸腰椎骨折的疗效.方法分析采用USS治疗胸腰椎骨折56例患者的临床表现和影像学资料.结果伤椎椎体前壁高度由术前的44%恢复至术后的91%,后壁高度由62%至94%,矢状面指数由23.5°到4.2°,椎管内骨块矢状面占位由37%到8%.脊髓神经恢复按AISA分类,完全性脊髓损伤5例中,1例提高3级,4例无变化.不完全性脊髓损伤9例中,有1～2级的进步.结论采用USS治疗胸腰椎脊柱骨折能得到满意的复位、牢固的固定和有效的椎管减压.     

Airtraq与光棒在颈椎制动患者气管插管中的应用比较

目的比较颈椎制动患者全麻气管插管时应用Airtraq视频喉镜与光棒的血流动力学变化及应用效果差异。方法择期经口全身麻醉手术患者60例,随机分为A和L两组。全麻诱导气管内插管,采用手法控制稳定(MIAS)方法头颈制动,使用Airtraq视频喉镜和光棒引导插管。比较两组插管前后血流动力学变化及插管时间、插管次数、有无助手辅助及插管并发症。结果 L组插管时间延长、插管次数多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组插管后心率与平均动脉压较插管前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。L组术后患者咽喉疼痛等咽喉并发症高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈椎制动患者中两种插管方法均取得了较高的的成功率,光棒所需时间较长但对血流动力学影响较小,Airtraq插管成功率更高,所需时间短,但对患者血流动力学影响较光棒明显。     

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的：观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法：选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组（对照组）,手工中立位可视喉镜组（研究组）。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果：与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高（P〈0．05）、围插管期血流动力学波动幅度更小（P〈0．05）,术后咽喉部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论：与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。     

无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位的外科治疗

目的：探讨无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗方法。方法：对9例无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折或者骨折脱位患者,采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨融合及Orion^TM钢板固定或采用一期前后路联合手术切开复位,椎间融合加Orion^TM钢板固定融合的方法进行手术治疗。结果：术后全部病例经随访观察,症状获得改善,7例完全恢复,2例残留手指麻木。术后6个月全部返回工作岗位。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无内固定失败等并发症。结论：对于无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合手术切开复位、椎间融合加钢板内固定的方法,最大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性;对于无脱位的骨折宜采用单纯前路手术,除可达到减压、复位、恢复椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。     

外固定架治疗四肢骨干骨折的临床经验

应用组合式外固定架治疗四肢骨折１１６ 例（ 开放性骨折占５５ ％ ） ，随访３ 个月至５ 年，骨折愈合率为９３ ％ 。提示：应用组合式外固定架治疗四肢骨折，尤其是伴严重软组织损伤的开放性、感染性骨折，有较好效果。具有固定确实、骨折愈合率高、能早期进行骨折周围关节的活动、操作简单、费用低等优点，尤其适用于基层医院。     

单侧多功能外固定架治疗肱骨干骨折

目的 观察单侧多功能外固定架治疗肱骨干骨折的疗效.方法 患者取平卧位,术侧常规、消毒麻醉后,采用闭合复位,或小切口开放复位,经单侧多功能外固定架多针固定治疗肱骨干骨折.结果 本组92 例采用上述方法 治疗.经术后6个月～2.5年的随访,所有骨折均达骨性愈合,平均愈合时间5个月.结论 外固定架治疗肱骨干骨折,操作简单、灵...