上颌窦顶壁含牙囊肿1例

患者,女,30岁.因左面部肿痛6个月,加重2周就诊于我科.患者6个月前"感冒"后出现左面部肿胀、疼痛,伴发热、左鼻腔脓涕,静脉予以抗生素后好转,但左面部闷胀感持续,2周来肿痛加重.     

左侧鼻根部竹扦异物1例

患者,女,25岁,因右侧鼻根部外伤3个月,伴左眼痛及头痛,于2003年10月12日入院。患者于3个月前面部不慎被竹扦刺伤,疼痛,流血不止,自行在原伤口处拔出一小竹扦,未做其他处理;2d后伤口仍痛,流血水,在当地卫生院行清创、止血、抗炎治疗10余天,伤口未愈合;1个月前伤口开始流出脓性分泌物,并出现左眼痛,红肿,左侧面部及头部剧痛,无发热,菌必治、甲硝唑治疗无效,急到本院就诊而入院治疗。检查：一般情况好,左上睑及鼻根部皮肤肿胀,左眼球活动好,角膜、瞳孔、眼底未见异常。     

2种气管异物1例

患者,女,3岁。因误吸枣肉后呛咳4h,于2010年4月16日以支气管异物急诊收入我院,患儿于4h前食枣时哭闹,当时出现呛咳、面部青紫,约1min后缓解,之后出现刺激性呛咳,到当地医院诊治,未予特殊处理。发病后无意识丧失,无     

上颌窦癌术后复发

1 临床资料 患者,女,49岁,因“左上颌窦癌术后4年半,左面部胂块伴麻木3个月”于2009—5—22入院。患者于4年半前于外地医院因左上颌窦癌行鼻内镜联合柯陆径路上颌窦肿块切除术,病理类型不详,并于术后20天于当地医院行放射治疗（总量65Gy,50次）,恢复好。3个月前左面部出现肿块且生长迅速并伴左面部麻木,3个月来出现复视、张口受限,不伴眼球运动障碍及左眼视力下降,自行口服中药（具体不详）无改善。以上颔窦癌术后复发收入我科进一步治疗。     

导航系统在头面部外伤深部异物取出术中的应用

目的探讨计算机辅助导航技术在头面部深部异物取出术中应用及推广的可能性。方法本次研究收录了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2015年9月~2018年5月收治的6例头面部外伤深部异物的患者。其中,男5例,女1例。鼻腔、鼻窦异物2例、头面部枪击伤异物1例、咽后间隙异物1例、舌根异物2例。所有病例均于急诊行局部清创止血等初步处理,并予局部换药、全身应用抗生素预防感染,入院后根据术前CT资料设计个体化手术方案,于全麻下行实时导航下头面部深部异物取出术。结果本组患者共取出鼻腔、鼻窦金属异物2例、头面部枪击伤金属散弹异物1例、咽后间隙金属异物1例、舌根鱼刺异物2例。所有患者术中均未伤及重要血管及神经,异物完整并安全取出。术后随访3个月,复查CT,所有患者均未出现手术并发症,异物无残留。结论对于头面部外伤异物残留的患者,术前设计个体化手术方案、术中实时导航有利于快速精准地找到异物并完整安全地取出,同时可避开周围重要的血管神经,避免近期及远期手术并发症。     

上颌窦颈深部钢筋异物一例

患者男，49岁，因被钢筋刺入左面部2h于2006年3月29月入院。患者被机器绞飞而来的长条钢筋刺入左面部致面部出血，疼痛，双侧鼻腔出血，左眼肿痛，流泪，视物不见，无昏迷。入院查体：体温36.9℃，脉搏82次/min，呼吸22次/min，血压115/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚。左眶下区见一长约6cm伤口，创缘不规则，渗血，钢筋斜形插入，暴露于皮肤外28cm；     

刀尖异物嵌入颅底左椎动脉1例

患者 ,女 ,2 0岁。于 1 991年 9月 8日被他人用刀刺伤头面、背部及右手臂多处 ,尤以左颊部颞颌关节与耳屏间伤势为重 ,出血较剧。1 h后送至县医院 ,因患者已休克 ,血压 30 /0 mm Hg,急转我院。体检 :贫血貌 ,神志清楚。血压 70 /4 0 mm Hg,左侧面肌张力差 ,左眼睑闭合时裂隙 3mm。张口受限 ,吞咽困难 ,偶发恶心呕吐。神经系统未见明显异常。给予止血、清创缝合 ,左颊部加压包扎 ,以及抗休克和抗感染治疗。经详细追询病史 ,疑受伤时刀尖折断遗留于左侧颊部伤口中。 9月 2 8日行 X线检查 ,颅底 C1、C偏左 1 cm处见 1 .8cm× 3.5 cm三角形影 …     

下咽及食管上段巨大异物1例

患者,男,58岁,因误吞假牙20h,吸气性呼吸困难10h于2011年9月6日以"下咽异物"急诊收入我院。患者5年前患脑梗死后出现四肢无力、饮水呛咳。20h前突发呛咳、痰中带血,15h前进食后呕吐,伴咽痛和声嘶,于外院行颈部CT示"右侧梨状窝异物影,左肺斑片状高密度影",10h前出现渐进性呼吸困难。患者家属诉其似有枚连体的     

以颈部蜂窝织炎伴呼吸困难首诊的气性坏疽一例

患者男,43岁,以左侧牙痛、面颊部肿胀半个月,呼吸困难1d于2006年11月14日14:00入院.1个月前有左下列磨牙拔牙史,拔牙后半个月患者出现左侧拔磨牙处疼痛,并出现左面部、颈部肿胀,在当地医院治疗不见好转,1天前病情加莺,出现呼吸困难,门诊以颈部蜂窝织炎并呼吸困难的诊断急诊入院.     

上颌窦巨大木质异物存留10年1例

患者男,42岁.因左面部外伤后10年,面部瘘口流脓4年余,于1998年3月24日收入院.患者于10年前因左面部外伤,于当地医院清创缝合后左面部流脓,形成瘘管,经青霉素输液治疗瘘管持续不愈,左侧鼻腔流脓涕.体检示一般情况可,心肺及其它重要脏器未见异常.检查见左鼻翼旁面部皮肤有一瘘口,鼻黏膜慢性充血,左侧鼻外侧壁内移与中隔相贴.副鼻窦CT示左上颌窦前壁似有瘘管形成,内侧壁吸收窦腔内高密度影与鼻腔相通.诊断为上颌窦(左)异物.局麻下行柯-陆氏切口进路,行上颌窦扩大根治、异物取出术及瘘管摘除术.术中见上颌窦及筛窦内广泛瘢痕形成及肉芽生长,与鼻腔相通,取出部分见其内包绕木质异物,予以分块取出,最大者约5.4cm×2.5cm×2.5cm.术后予以抗炎止血治疗,6d后拆线,切口愈合好,上颌窦冲洗未冲出异物,窦腔清洁.随访至今面部切口愈合好,不流脓涕.     

上颌骨骨化纤维瘤恶变1例

患者男 ,30岁 ,主诉 :左上颌骨骨化纤维瘤术后 8年 ,持续性左侧偏头痛 2个月 ,于 1999年 3月 1日来院复诊。患者于 8年前因左侧渐进性鼻阻塞 ,麻木感 ,伴左面颊部外突畸形 ,以左上颌骨骨化纤维瘤 ,行鼻侧切骨化纤维瘤切除术。术后恢复好 ,于 2月前出现左偏头痛 ,较剧烈伴左眼黑蒙 ,反复少量鼻出血而来院。检查 :全身一般检查无异常。左面部塌陷畸形 ,左上颌窦与左鼻腔成一体之大空腔 ,左眶外上壁及左颧部有肿物向外膨隆。光滑质硬 ,不活动。左眼球向内下前移位突出 ,鼻咽部见暗褐色血性渗出。胸透 ,心肺未见异常。鼻窦 ,头颅轴位 CT示 :以…     

影像导航辅助鼻内镜下取出贯穿眼眶、筛窦和鼻中隔金属异物1例

正患者,男,33岁,主因"骑车摔倒后异物刺入左眼内眦1 d"于2017年2月27日到我院就诊。患者于2月26日晚上骑电动车跌倒在地,地面异物从左侧内眦向内后方斜行刺入筛窦,伴左眼下睑裂伤、左眼溢泪。查体:体温36.4℃,神清语利,自由体位,头面部软组织多处挫裂伤,左眼内眦和下眼睑裂伤、     

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,10岁.因左侧面部无痛性隆起3年,肿块渐进性增大伴左眼球外突6个月入院.3年前患者左侧面部摔伤后出现轻度疼痛,经口服抗炎药物疼痛消失.2年前曾在当地医院活检,病理示纤维组织细胞瘤(低度恶性),未治.     

鼻腔错构瘤1例

错构瘤常发生于腋窝、上臂及肩胛部 ,发生在头面部 ,尤其鼻腔较少见。我科曾收治 1例鼻腔错构瘤患者 ,经手术治疗后恢复较好。患者 ,女 ,2 3岁。 1 996年起于感冒后出现左鼻通气不畅 ,随着病程延长 ,鼻塞逐渐加重 ,1年前于私人诊所行左鼻甲封闭治疗 ,鼻塞减轻。但近半年又加重 ,且出现右侧鼻塞 ,伴脓性涕 ,张口呼吸 ,持续性头痛。以“双上颌窦炎”于 1 999年 5月 2 8日收治入院。检查 :一般情况好。鼻内窥镜下见左鼻腔有较多脓涕 ,清除后于左鼻腔外侧壁、中鼻甲与下鼻甲之间有一带蒂状肿物向后鼻孔、鼻咽部脱出。肿物表面被覆脓性分泌物 ,清…     

上颌窦恶性碰撞瘤1例报告

患者男 ,6 0岁。因左侧鼻塞 2年 ,在当地医院诊断为“左鼻腔内翻性乳头状瘤 ,行鼻侧切开肿瘤切除术。术后 4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛。于 1995年 11月 2 2日第一次到我院就诊。检查 :左鼻腔见淡红色 ,表面不光滑 ,触之较韧的肿物。鼻窦冠状位 CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变。于 1995年 11月 2 6日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术。术后病理报告 :鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤。术后半个月接受放疗 ,剂量为 6 0 Gy。放疗结束后患者恢复良好。自 2 0 0 0年 1月始患者左面部出现肿块 ,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊。检查 :左侧面部…     

鼻窦及颅底巨大金属异物1例报告

患者男，22岁，以左面部被土枪炸伤5小时，于1992年11月21日下午5时急诊入院。受伤当时局部出血较多，恶心呕吐二次，自觉头痛。急诊检查患者距左眶下缘约1．5cm有一直径约2．5cm圆形创口，双鼻腔有陈旧血块、通气差。右眼睑下垂，眼球固定，瞳孔散大约0．7cm．     

经水平半规管开窗充填前庭池治疗脑脊液耳漏一例

患者女,55岁,因左耳听力下降40余年,于2006年6月人院.患者40余年前发现左耳听力下降,未进一步诊治.半年前无明显诱因出现左鼻流清水样涕,当地医院诊断为变应性鼻炎,给予对症治疗.2个月前出现头痛、头晕、恶心、呕吐,当地医院诊断为"化脓性脑膜炎",经治疗后痊愈,但左鼻仍间断流清涕,当地医院颞骨CT显示"左中耳乳突炎".体格检查:神志清楚,智力正常,头面部无畸形,神经系统检查阴性.     

左支气管铅笔擦异物1例

患者 ,男 ,8岁。 1999年 3月 2 5日不慎将铅笔后端的铅笔擦完整咽下 ,当即呛咳剧烈 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,数分钟后症状缓解 ,未予诊治。 2 9日突然发热、咳嗽、咳白色粘液样痰 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。曾去诊所经抗生素输液治疗后 ,上述症状缓解 ,但仍有咳嗽、咳痰 ,并伴夜间盗汗。后因上述症状加重 ,遂于 4月 2 0日摄Ｘ线胸片 ,报告1　渭源县第二人民医院耳鼻咽喉科 (甘肃渭源 ,74 82 0 1)为左支气管阻塞性异物 ,左肺阻塞性肺炎 ,以左支气管异物收住院。体检 :精神可 ,无明显呼吸困难。心率 86次 /ｍｉｎ ,体温 3 8.3℃ ;左肺呼…     

罕见颈部突出鱼刺异物1例

患者，女，66岁。患者以误吞鱼刺8天，左颈部肿痛4天，鱼刺突出颈部1天入院。8天前误吞鱼刺后，当时感觉喉异物感并轻微疼痛，自己强行吞咽饭团欲将鱼刺吞入胃中，吞饭团后感觉喉痛加剧，不能进食，即到当地卫生院急诊，检查未发现鱼刺，给予先锋霉素5号静脉滴注。4天前出现左颈部肿痛，吞咽疼痛消失，近一天来，发现有一根鱼刺突出左颈外。检查见左颈     

咽部游走克氏针1例

患者 ,女 ,2 6岁。 1个月前咽部出现异物感、吞咽不适 ,逐渐发展为咽部疼痛 ,吞咽困难。检查 :口咽部有一从左上向右下的斜形金属针 ,两端分别刺于咽侧壁内 ,上起左侧软腭后 ,下至右侧咽腭弓后。粗约 1 .5ｍｍ ,触之疼痛 ,无出血。Ｘ线咽部正位片示 ,咽部有一左高右低的斜形金属针 ,尖端向右下方 ,粗 1 .5ｍｍ ,长 45ｍｍ。追问病史 :患者 1年前因左下颌骨髁上突骨折 ,在外院用 3根克氏针固定 ,骨折愈合后曾拔除 2根 ,另 1根因针埋于皮下较深至今未取。以 1 %地卡因咽部表面麻醉。患者取半卧位 ,张口压舌 ,充分暴露咽部异物 ,用大号直止血钳…