促红细胞生成素在慢性心功能不全合并贫血患者中的保护作用的meta分析

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)对于慢性心动能不全(chronic heart failure, CHF)合并贫血患者的临床疗效及其安全性。方法 检索Embase、Medline至2013年7月为止的针对EPO与CHF进行临床疗效评估的相关文献。选择比较EPO与安慰剂或空白对照在CHF合并贫血患者的治疗效果的所有随机临床研究。结果总共有750例CHF合并贫血的患者接受EPO治疗3个月至1年并跟踪随访,这些患者包含在9个随机对照研究中。EPO的治疗可以显著降低CHF患者的住院周期(RR=0.47, CI: 0.32~0.70;P=0.0002)。CHF患者使用EPO治疗后虽不能降低其死亡风险 (RR=0.68, CI: 0.38~1.19;P=0.18),但也没有出现死亡率的升高。此外,CHF合并贫血的患者使用EPO治疗后可以显著改善血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT),脑利钠肽(BNP),运动能力,肾功能,心功能(NYHA)和左心室射血分数(LEVF)。结论 在CHF患者中,EPO治疗后有益作用明显,并没有出现死亡率的升高或更多不良事件的发生。这些结果支持在CHF合并贫血的患者中使用EPO进行治疗。     

促红细胞生成素联用缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:探讨重组人促红细胞生成素(EPO)和缬沙坦联用改善慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的临床疗效.方法:将入选的156例患者随机分为治疗组和对照组.对照组(常规治疗组)78例,给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等常规药物;治疗组(EPO联用缬沙坦组)78例,在常规药物治疗基础上加用EPO治疗.结果:治疗组心功能改善的临床显效率和总有效率均较对照组显著提高(P<0.01),且无明显的不良反应出现.治疗前后血红蛋白(HB)浓度显著增高,心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积、室间隔厚度、脑钠肽均有显著改善(P<0.01),两组比较差异有极显著性(P<0.01).结论:EPO联用缬沙坦治疗CHF是一种比较安全有效的方法,能显著升高HB浓度,改善心功能.     

促红细胞生成素在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果观察

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)治疗慢性心力衰竭(CHF)老年患者的临床效果.方法 80例CHF老年患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂、β阻滞剂等药物口服治疗,观察组在以上基础上应用EPO皮下注射治疗,对两组临床结果进行比较分析.结果 观察组治疗后与治疗前相比,心功能分级、心肌耗氧量峰值、LVEF、血红蛋白、6 min步行距离均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗结果明显优于对照组.观察组死亡1例,死亡原因为猝死.对照组死亡4例,死亡原因为脑血管意外、CHF和猝死.结论 EPO对CHF老年患者的红细胞生成起到促进作用,还可以改善CHF能量代谢和患者的心功能分级,起到心血管保护作用.     

人重组促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血的疗效

目的探讨人重组促红细胞生成素(EPO)加铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)并贫血的临床效果。方法将门诊及住院部治疗的CHF并贫血的患者118例,分为单纯铁剂组(39例)、单纯EPO组(39例)及联合治疗组(40例)。单纯铁剂组予以口服铁剂(0.15 g/次,1次/d);单纯EPO组予以皮下注射EPO 2 000 U/次,3次/周;联合治疗组予以皮下注射EPO 2 000 U/次,3次/周,及口服铁剂0.15 g/次,1次/d。治疗6个月后观察血红蛋白(Hb)、心功能、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、6 min步行距离(6-MWD)等指标。结果 3组患者在治疗的6个月后,相对于基础状态Hb增加,LVDd缩小,LVEF增加,心功能分级与6-MWD改善,同时BNP水平下降(P<0.05);6个月后联合治疗组与单纯EPO组及铁剂组比较,Hb升高,LVDd减少,LVEF增加及6-MWD提高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO加口服铁剂治疗CHF并贫血患者,能改善患者的心脏结构与功能,降低BNP水平。     

促红细胞生成素对慢性心功能衰竭保护作用的研究进展

世界卫生组织定义血红蛋白(Hb)女＜ 120g/L,男＜130g/L即为贫血,是许多疾病不良预后的强有效预测因子,包括慢性心功能衰竭(CHF)[1].促红细胞生成素(EPO)是一种调节红细胞生成的内分泌激素,研究证实临床应用EPO可以增强CHF患者的运动能力,显著改善患者的心功能及临床症状[2].多项研究均证实EPO可减轻心脏缺血再灌注后的损伤,这使得EPO将有可能成为CHF合并贫血患者的临床用药选择之一[3,4].     

人重组促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者187例疗效观察

目的 探讨使用人重组促红细胞生成素( EPO)加铁剂治疗慢性心力衰竭( CHF)合并贫血患者的临床疗效. 方法 纳入在2007至2014年我院门诊及住院部治疗的CHF合并贫血的患者187例,随机分为单纯铁剂组( 62例)、单纯EPO组(62例)及联合治疗组(63例). 单纯铁剂组予以口服铁剂(力蜚能0. 15g/次,1次/d);单纯EPO组予以皮下注射EPO 2000U/次,3次/周;联合治疗组予以皮下注射EPO 2000U/次,3次/周,同时口服力蜚能0. 15g/次,1次/d. 共治疗6个月,观察治疗前、治疗后及随访12月时血红蛋白( Hgb)、B型脑利钠肽( BNP)、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、6分钟步行距离(6-MWD)等指标,并随访观察不良反应. 结果 相比较治疗前,三组患者在治疗后以及随访1年后,Hgb增加,LVDd缩小,LVEF增加,心功能分级与6-MWD改善,同时血浆中BNP水平下降,差异有统计学意义(P＜0. 05). 联合治疗组治疗后较单纯EPO组及铁剂组,在Hgb的升高、LVDd的减少,LVEF的增加及6-MWD的提高方面差异有统计学意义( P＜0. 05 ). 结论 EPO加口服铁剂治疗CHF并贫血患者,能改善患者的心脏结构与功能,降低BNP水平.     

促红细胞生成素在慢性心力衰竭中的应用进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征,一旦出现CHF,大部分患者病情均会进行性恶化.促红细胞生成素(EPO)作为一种调节红细胞生成的内分泌激素,近年来已用于CHF患者的贫血治疗并且明显改善预后.本文就此做一综述.     

慢性心衰患者美托洛尔治疗前后QT离散度的变化

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者美托洛尔(metoprolol)治疗前后QT离散度(QTd)的变化,及美托洛尔改善CHF患者预后的机制。方法将70例CHF患者随机分为常规治疗组(n=32)和美托洛尔治疗组(n=38),分别测定两组治疗前后QTd的变化,并进行对照分析。结果CHF患者给予美托洛尔治疗后,QTd较治疗前明显下降,差异有显著性;与常规治疗组相比明显减低,差异有显著性(P<0.05)。并且给予美托洛尔治疗后,心律失常发生率下降,差异有显著性。结论美托洛尔CHF患者QTd显著下降,可能是美托洛尔改善CHF患者预后的原因之一。     

伴有认知功能障碍的慢性心力衰竭患者认知功能的影响因素及预后分析

目的 了解伴有认知功能障碍(CI)的慢性心力衰竭(CHF)患者的认知功能情况,探讨其影响因素及预后。方法 从南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的200例CHF患者中选取符合条件的132例患者,根据蒙特利尔认知功能评估表(MOCA)对其认知功能进行评分,分为CI组和认知正常组,分析伴CI的CHF患者认知功能的影响因素及心功能改善后患者的认知改善情况。结果 CI组认知功能评分明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。经济水平、文化程度、心功能分级、心房颤动、左心室射血分数(LVEF)、贫血、生活质量评分对伴CI的CHF患者认知功能具有显著影响。经规范改善心功能治疗3个月后,CI组患者认知功能总体较前改善,LVEF下降组的患者认知功能评分低于LVEF保留组,且经治疗后LVEF保留组认知功能改善程度高于LVEF下降组。结论 CHF患者发生CI概率较高,早期评估伴CI的CHF患者认知功能的影响因素并尽早采取治疗措施对其认知功能的提升有一定帮助,进而改善预后。     

EPO对老年慢性收缩性心力衰竭合并中重度缺铁性贫血患者心功能影响的研究

目的：观察EPO（促红细胞生成素）对老年慢性收缩性心力衰竭合并贫血患者心功能的影响。方法：将150例慢性心力衰竭（CHF）合并中重度贫血患者随机分为治疗组和对照组,两组均予常规抗心衰药物,在此基础上治疗组加用促红细胞生成素（EPO）及铁剂治疗,进行6个月的随访,监测心功能分级、血色素、心脏超声指标及血浆脑钠肽（BNP）检查结果进行分析。结果：治疗组心功能分级、血色素、左心室射血分数（LVEF）较治疗前有显著改善（P〈0.05）;两组治疗前后血浆BNP水平均下降,治疗组更显著（P〈0.01）。结论：EPO可明显提高CHF合并中重度贫血患者的Hb浓度,改善心功能,提高生存质量。     

促红细胞生成素联合铁剂口服对慢性心力衰竭合并贫血患者的临床疗效

目的:分析促红细胞生成素联合铁剂口服对慢性心力衰竭合并患者的临床疗效。方法:纳入门诊、心内科内慢性心力衰竭伴有贫血的患者共86例。所有患者随机分为两组,每组各43例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上给予促红细胞生成素3 000 U/次,2次/周,皮下注射,并口服富马酸亚铁颗粒0.1 g/次,3次/d,共用药1个月。根据输血指南结合患者情况必要时补充输注红细胞悬液。入组前及治疗3个月时进行纽约心功能分级评估、超声心动图检查心脏功能及血红蛋白、脑钠肽检测。比较两组临床疗效、两组患者血红蛋白、脑肭肽含量及心功能,记录两组患者1年内再住院率。结果:治疗组显效35例,有效7例,无效1例,总有效率为97.7%;对照组显效21例,有效13例,无效9例,总有效率为79.1%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1年内两组再住院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的血红蛋白含量明显增加、脑肭肽含量下降,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的左室射血分数明显增加,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的心功能指数明显增加,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促红细胞生成素联合铁剂口服对慢性心力衰竭合并贫血患者有确切疗效。     

促红细胞生成素在心力衰竭中的应用

促红细胞生成素原主要用于贫血的治疗,最近的研究认为促红细胞生成素是一种作用广泛的细胞保护剂,其具有几种非造血方面的作用,包括抗细胞凋亡作用和促血管生成作用,可用于缺血性心脏病、心力衰竭等心血管疾病的治疗,现就其在心力衰竭中的应用进展进行综述。     

自拟强心汤治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨自拟强心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟强心汤治疗,观察两组患者的临床症状及心功能改善情况。结果两组患者治疗后与治疗前相比,症状及心功能均得到改善,观察组患者的有效率高于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上加用自拟强心汤,可以显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状,提高心功能,自拟强心汤具有较高的临床应用价值。     

NT-proBNP联合肾小球滤过率对慢性心功能不全患者心衰程度的预测价值

目的: 研究N末端B型利钠肽原（NT proBNP）联合估算肾小球滤过率（eGFR）对慢性心衰患者心衰程度的预测价值。方法: 收募有慢性心衰病史、入院完善NT proBNP和eGFR的临床心功能下降患者124例，并按照心功能等级及eGFR进行分组，分析肾功能正常及减低患者间血浆NT proBNP水平差异，Pearson相关分析NT proBNP与eGFR的相关性，二元Logistic回归分析纳入心衰程度的危险因素并构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线评估NT proBNP与预测模型对慢性心衰程度的预测效能。结果： 肾功能减低组血浆NT proBNP水平较肾功能正常组明显增高（P<0.01）。对心功能Ⅲ级和Ⅳ级分别进行亚组分析，结果显示肾功能正常组与肾功能减低组患者NT proBNP亦有统计学差异（P均<0.01）。Pearson相关性分析显示，慢性心衰患者的血浆NT proBNP水平与eGFR呈负相关（r=-0.499，P<0.01)。Logistic回归分析后纳入NT proBNP、肾功能分期以及两变量乘积建立模型，ROC曲线分析提示预测模型比单用NT proBNP对慢性心衰患者心功能恶化程度预测性更好（曲线下面积分别为0.808和0.751）。结论： 慢性心衰患者血浆NT proBNP水平与eGFR呈负性关联，且NT proBNP联合eGFR对慢性心功能不全患者心衰程度具有较高的预测能力。     

14例老年患者腹部手术后左心功能不全的临床分析

目的:探讨老年患者腹部手术后左心功能不全的防治方法。方法:回顾性分析驻马店市中心医院普外科2005年8月至2012年12月14例腹部手术后发生左心功能不全的老年患者的临床资料,总结腹部手术后左心功能不全的防治方法。结果:2例为术后急性左心衰,得到及时诊治,症状很快缓解;12例为术后慢性左心衰,初诊为其他疾病,确诊后给予控制输液总量、利尿、洋地黄化,11例心衰纠正后出院,1例死亡。结论:循环容量负荷过重是老年患者腹部手术后发生左心功能不全的重要诱因之一;术后慢性左心衰症状不典型,易延误诊治;合理控制输液速度、输液时间、输液量以及进行血流动力学监测对防止心力衰竭的发生具有重要意义;慢性左心衰常需要洋地黄化治疗。     

美托洛尔和依那普利联合应用对慢性心力衰竭的治疗观察

目的:探讨美托洛尔联合依那普利对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将60例慢性心力衰竭的患者随机分为两组,每组各30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔联合依那普利治疗.结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗前后,治疗组的LVEF的变化较对照组显著(P＜0.05).结论:美托洛尔...     

卡维地洛联合曲美他嗪治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对左室功能的影响

目的:观察卡维地洛联合曲美他嗪在高龄慢性心力衰竭治疗中的疗效、安全性及对左室功能的影响。方法:100例符合慢性心力衰竭(CHF)诊断标准的患者,随机分为两组各50例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛与曲美他嗪口服,观察两组治疗前及治疗后6个月的心功能分级,6分钟步行距离,心脏超声指标和血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,评估其有效性及安全性。结果:治疗组较常规组能显著改善患者的左室功能并延长6分钟步行距离(P<0.05),显著降低血浆NT-proBNP水平,增加左心室射血分数(P<0.05)。结论:维地洛联合曲美他嗪,可明显改善老年心力衰竭患者的心脏功能,提高运动耐量及生活质量,改善心室重构。不良反应少。     

小剂量促红细胞生成素及铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血

目的探讨小剂量促红细胞生成素及铁剂对充血性心力衰竭（congestive heart failer,CHF）合并贫血的疗效及安全性。方法将98例患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、洋地黄、利尿剂、美托洛尔等内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用小剂量促红细胞生成素及铁剂,定期复查血常规,血红蛋白达110g/L后停用促红细胞生成素及铁剂,继续其他治疗,其他患者继续原治疗方案,疗程为4个月。结果治疗组比对照组总有效率提高（P〈0.01）,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）升高（P〈0.01）。结论小剂量促红细胞生成素（EPO）及铁剂是治疗CHF合并贫血的安全、有效的药物。     

养心氏治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察养心氏治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择171例慢性心力衰竭患者，随机分为养心氏片组（治疗组）89例和对照组82例，两组均采用常规抗心衰治疗；治疗组在常规治疗基础上，加用养心氏治疗。观察治疗前后临床心功能NYHA分级、心率、左室射血分数等变化。结果治疗6个月后，治疗组左室射血分数与治疗前及对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；治疗组心力衰竭纠正的总有效率达86．5％，对照组总有效率为57．3％，两组比较，差异有显著性（X^2—18．2514，P〈0．001）。结论养心氏可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高左室射血分数。     

坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

目的:探讨坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法:将100例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各50例,在常规应用强心剂、利尿剂、静脉扩张剂的基础上,对照组加用卡托普利治疗,治疗组用坎地沙坦取代卡托普利治疗,其它治疗2组相同。均从小剂量开始,逐渐递增至目标剂量,疗程12个月。比较组内治疗前后、治疗后两组临床疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度左心室后壁厚度及心胸比例。结果:2组治疗后临床有效率和左室重塑及心功能指标改善程度较治疗前均有明显改善(P<0.05)。治疗后2组除LVESD外(P<0.05),其余各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坎地沙坦能改善冠心病心力衰竭患者的心功能,并能逆转心室重塑。