节育手术中预防子宫穿孔的体会

20多年来,笔者在参加计划生育工作中,共行9270例节育手术,无一例发生子宫穿孔,现将经验和体会浅淡如下。 子宫穿孔是人工流产、钳刮、放取IUD手术严重的并发症。其临床表现有:①子宫被探针穿破,伤口较小,可不引起症状,或仅在下腹部稍有压痛.②损伤较大,出现下腹剧痛,受术者面色苍白,如损伤大血管,内出血多时,甚至发生休克。③如穿孔损伤肠管未及时处理,短期内会出现急性腹膜炎症状。     

医源性子宫穿孔9例

我院自1985年至1997年共收治因取环、刮宫不当等原因致子宫穿孔合并肠穿孔9例,均为年轻女性。取环穿孔4例,电吸头吸宫穿孔3例,卵圆钳操作不当1例,探针使用不当1例。子宫穿孔部位:子宫前后壁各1例,宫底穿孔3例,子宫左右角各2例。9例中有1例子宫3处穿孔,穿孔大小0.3～2cm。单纯合并小肠穿孔4例,小肠穿孔合并肠系膜损伤2例,直肠穿孔2例,乙状结肠穿孔1例。有1例小肠有6处穿孔,裂口大小0.5～3cm。穿孔至剖腹探查手术时间2～17小时,平均6小时。术后并发切口裂开1     

急性盆腔炎

1病 因产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染,放环、取环、通气、通液、输卵管子宫造影或宫腔镜等手术引起急性发作慢性盆腔炎,腹腔器官(如化脓性阑尾炎)感染直接蔓延等。另外,常见原因还有不洁性交史,配偶患有淋病或有多个性伴侣,造成的淋球菌和衣原体感染。     

宫腔镜下取环导致子宫穿孔的原因分析及治疗

目的:探讨宫腔镜下取环导致子宫穿孔的原因及预防措施。方法:回顾性分析39例宫腔镜下取环的临床资料。结果:27例宫腔镜下取环病例中2例发生子宫穿孔,均发生在比较复杂的取环过程中。2例患者均行剖腹探查术取出嵌顿环及子宫修补术。结论:复杂的取环要在B超医生的配合下进行,但B超监视不能完全防止子宫穿孔,还要具有一定经验的医生操作,有效控制灌注液的压力,确保手术安全,防止并发症的发生。     

宫内节育器异位的防治(附9例报告)

节育器异位是在放置时,造成子宫穿孔,节育器被推出子宫腔外,进入盆腔或腹腔中;也有少数病例,由于放置时损伤部分宫壁,再因子宫收缩,环嵌入宫壁或逸出宫外。有的在手术当时发觉,但往往是经过一定时间始被发现。这一手术合并症,已经引起了计划生育工作者的重视。本文对近五年中我院     

放环术后子宫穿孔合并肠穿孔病例报道

通过一例放环术后子宫穿孔合并肠穿孔的报道,探讨子宫穿孔合并肠穿孔的原因、特点、防治措施等,为以后的手术提供更多的理论参考。     

应用宫腔镜对妇女宫内节育器取出困难的原因分析

宫内节育器（IUD）是目前我国育龄妇女使用最多的一项避孕措施。IUD种类繁多，使用广泛，并发症相应增多，因出血、移位、避孕失败常需取出，而官腔粘连、IUD嵌入肌层、绝经等原因常常造成IUD取出困难，如处理不当可导致出血、子宫穿孔、脏器损伤等严重并发症。官腔镜可视性操作，损伤小、安全有效、快捷、可靠。我院应用官腔镜对取环困难者在官腔镜协助下取环，取得了满意的效果，现对34例发生取环困难的原因分析如下。     

实施三种计划生育手术并发子宫穿孔25例临床分析

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治因实施终止妊娠、放取环等三种计划生育 (下称计生 )手术并发子宫穿孔 2 5例 ,经保守治疗、手术处理后均痊愈出院 ,现分析如下。1　一般资料本组 2 5例子宫穿孔均发生于实施终止妊娠、放取环等三种计生手术中 ,本院 4例 ,由外院转来 2 1例。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 30 .5岁。初次妊娠 8例 ,已生育 17例 ,其中哺乳期 6例 ,双子宫 1例。 2 5例中妊娠 2个月以内早孕对象采用电动吸引器行人工流产术 10例 ;妊娠 80天～ 10 0天 ,实施宫腔内插管及钳夹术 7例 ;妊娠 4 + 个月 1例 ,采用羊膜腔内引产术 ;取环2例 …     

宫腔镜诊治常规取环失败55例临床分析

目的:探讨宫腔镜技术在常规取环失败后的诊治中的应用价值。方法:选取2014年1月至2017年1月因常规取环失败在我院行宫腔镜诊治的55例患者的临床资料做回顾性分析。结果:经宫腔镜检查分析常规取环失败原因:宫腔粘连29例,宫腔占位性病变5例,子宫前壁完全粘连悬吊于前腹壁3例;节育环尾丝断裂9例;T型环断臂残留4例,宫颈极度萎缩探针无法探宫腔2例;未发现失败原因3例。54取环成功,1例虽取出节育环,但发生了肠管损伤。结论:宫腔镜技术能直视下检查宫腔,分析原因对症处理后取出节育环,是有效的治疗手段。     

放节育环诱发癔病发作1例

我在计生工作中,1992年曾在放置宮内节育器时遇到一例因放环术致癔病发作,现报告如下。患者:27岁,系农民,孕1产1,2个月前曾在当地医院检查,因“子宮位置不正”未行放环术,既往健康,否认有甲亢及抽搐病史。此次月经干净4天。术前常规妇科检查,外阴阴道无异常,子宫后倾后屈,正常大,双侧附件无异常,术中探宫腔7cm。放中号金属圆环,手术顺利,当告之患者环已放好,患者即呼吸急促,四肢抽搐,尤以双手抽搐明显,即给指压合谷、足三里,测血压16/10.7kPa,脉搏80次/min,患者神志清楚,无大小便失禁.再三做患者思想工作,但患者仍精神十分紧张:“怕放环后不能做工.”因患者抽搐,是放环紧张所致故只有取环才能解决,立即行取环术。当将取出的环给患者看后,患者渐安静,抽搐渐缓解,观察一日无特殊出院,建议患者采取其它避孕措施。放环是妇女采取避孕的有效措施,本例在放环术中突然出现的抽搐,考虑是因放环,患者精神极其紧张恐惧(2个月前曾在当地医院因‘子宮位置不正’未行放环术,故患者认为自己子宮不正,不能放环)自认为不能放环,当告之环已放入时,患者即出现抽搐,但患者神志清楚,不会损伤自己,而且无大小便失禁。当患者见到取出的环后,抽搐症状完全缓解,因此本例放环术中出现的抽搐,诊为转换性癔病比较确切。(1996—01—10收稿)     

7例子宫穿孔教训分析

我院自１９９２年１月至１９９９年１２月,７年间共收治子宫穿孔７例,其中２例发生在我院,余５例由外院转入。我院每年人流３４０人,取环上环约４６０人,子宫穿孔的发生率为０．０３６‰,远低于国内报道的０．０５～０．８８％的发生率。１临床资料 ７例子宫穿孔的病人年龄２４～３２岁,平均年龄３２．１岁,上环２例,取环２例,人流术中３例。其中用取环上环器,探针而穿孔的５例,卵圆钳穿孔１例,７号吸头穿孔１例,子宫前壁穿孔２例,后壁３例,右侧壁１例,宫底部穿孔１例。穿孔后合并感染４例,均形成盆腔炎性肿块,穿孔并大…     

宫内节育器嵌顿子宫肌层31例临床分析

宫内节育器 (IUD)因具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点而被广大育龄妇女所采用。随着 IUD的广泛使用 ,其并发症也相对增多 ,如嵌入子宫肌层的病例时有发生 ,取出较为困难 ,如处理不当可致子宫穿孔、脏器损伤、血肿形成等。利用 B超、宫腔镜协助取环准确率高 ,能缩短手术时间 ,减少患者痛苦。现将 31例 IUD嵌顿病例处理过程总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 998年 1 1月至 1 999年 1 2月在我站治疗IUD嵌顿 31例 ,其中金属圆环 2 0例 ,T型环 6例 ,V型环 4例 ,荷兰环 1例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均 (37.8± 9.6)岁。放置 IU…     

子宫穿孔12例分析

我院1976年～1987年6月共收治计划生育手术致子宫穿孔12例,现报道于下。 12例中放环3例,取环2例,人工流产7例,合并内脏穿孔3例。12例中有8例经手术治疗,发现后壁穿孔4例,前壁穿孔3例,子宫前壁反折处1例。小于0.5cm 5例,大于0.5cm 3例,最大1例为     

透视下双合诊诊断宫内避孕环异位

宫内避孕环异位有二种情况:一、避孕环部分或全部嵌入子宫肌层。二、避孕环穿过宫壁进入盆腔,绝大多数脱落在子宫周围。如子宫直肠窝、骶韧带,或包在阔韧带内,腹膜反折下,也可能附着于大网膜并随之上升到腹腔。避孕环异位者多无症状,往往在取环困难时才引起注意。经追询既往史。部分患者可能有放环困难,或于放环时有腹痛感。环嵌顿在子宫颈位较低者可出现腰酸,检查时有的患者可出现子宫压痛。     

子宫腔手术操作致子宫穿孔18例分析

一、材料与方法材料：我院１９９５年至２００１年共收治宫腔手术操作致子宫穿孔１８例，其中单纯子宫穿孔５例（发生于探查宫腔深度时１例，发生于人工流产吸宫术中３例，发生于放置宫内节育器时１例）；子宫穿孔合并肠系膜及肠管损伤５例（３例发生于人工流产吸宫术中，１例发生于大月份钳刮术中，１例发生于取环术中，其中２例为哺乳期）；子宫穿孔合并网膜嵌顿６例（５例发生于人工流产吸宫术，１例发生于大月份钳刮术）；子宫穿孔合并宫内节育器异位２例。１８例中１２例发生于人工流产吸宫术中，２例发生于大月份钳刮中，３例发生于放…     

结合型雌激素联合米索前列醇在绝经妇女取环中的应用

绝经后妇女因性激素水平下降，致富颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，且因子宫萎缩，加重宫内节育器（IUD）对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿，加之IUD放置时间较长等多种原因，会给取环带来困难和手术失败率增加。为减轻受术者取环时的痛苦，增加手术成功率，防止取环并发症发生，我院采用口服结合型雌激素（倍美力）联合米索前列醇阴道用药的方法为45例绝经妇女取环，获得满意效果，现报告如下。     

B超引导下宫腔手术操作26例体会

宫腔手术操作不是在手术者直视下进行 ,完全凭手术者的感觉和经验操作 ,带有一定的盲目性。有多年临床经验的医师 ,对一些困难情况下的宫腔手术也感到棘手。我院自 1996年 8月～ 1998年 12月用超声引导进行困难情况下的宫腔操作 2 6例 ,取得了很好的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　受术者年龄 2 1～ 81岁。其中①人工流产组 15例 ,孕周为 6～ 14周 ,包括人流术中子宫穿孔 ,流产失败 3例 ,子宫位置过度屈曲 5例 ,哺乳期妊娠 4例 ,双角子宫妊娠 1例 ,钳刮术中胎儿肢体残留 1例 ,子宫肌瘤合并妊娠 1例。②取环组 5例 ,放环时间为 5～ 2 5年…     

宫腔镜检查治疗妇科病的术中配合

官腔镜手术在我国始于1990年,由夏恩兰教授引进推广,宫腔镜手术适应症较广泛,如子宫内膜去除术、子宫内膜息肉切除术、子宫腔粘连分粘术、不孕症诊治、取环或放环术等等。该手术的问世使官腔内良性病变和少数癌前病变及某些输卵管病变能用微创手术治疗,以保留患者子宫的生育和内分泌功能。我院于2006年4月～2006年10月施行宫腔镜检查治疗妇科各种手术共28例。     

腹腔镜检取外移避孕环二例报告

冷光原装置腹腔镜已在欧美各地运用,被公认为妇科诊断的得力工具之一。放置不锈钢环实行避孕为我国广大要求节育的妇女所乐意接受。儿十年来的临床实践已肯定避孕环正确放置在宫腔内避孕效果良好,若无特殊反应可放置达十年或以上,如果在放环时引起子宫穿孔避孕环可移出宫腔,往往在因故取环时才被发现环外移盆腔内。超声波伴子宫腔镜检被认为是诊断避孕环外移的好方法,如不能诊断需行宫腔X线摄影。一经诊断避孕环已外移一般都主张应予取出,理由是,留置不取可缠绕肠拌引起     

计划生育手术致子宫穿孔的临床分析

目的探讨计划生育手术致子宫穿孔的原因及治疗措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年2月收治的子宫穿孔患者23例的临床资料。结果手术治疗20例,术后均给予抗感染及对症支持治疗痊愈出院,住院最长35天,最短1O天。保守疗法治疗的3例患者应用抗生素、子宫收缩剂治疗5天后,因胚胎组织未吸出,经阴道人工流产术后均痊愈成功出院。结论计划生育手术前没有对子宫的位置、大小、软硬度等病情做出具体的了解,以及操作因素引起子宫穿孔。