手指皮肤缺损的急诊修复

<正> 手指创伤伴皮肤缺损是手外科常见病损,行急诊修复手术,有利于缩短病程和功能康复。手术方法大致分:各种厚度的皮片移植,各种指腹推进皮瓣,各种手指、手背顺行或逆行岛状皮瓣、带蒂皮瓣,以及各种吻合血管的皮瓣移植等。现就部分病例疗效和外观,作一初步讨论。     

胸壁交叉皮瓣在修复手指皮肤缺损中的应用

胸壁交叉皮瓣在修复手指皮肤缺损中的应用牛利峰王正芳孟忠曹建军（阿巴嘎旗医院，０２６０００）我院于１９８９～１９９６年用胸壁交叉皮瓣修复手部皮肤缺损３８例，分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组应用胸壁交叉皮瓣修复手指皮肤缺损３８例，男２８例，女１...     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

应用逆行掌皮动脉皮瓣１４例,顺行掌背动脉皮瓣８例,修复手指皮肤缺损,皮瓣全部存活,外形满意,对掌背动脉皮瓣的解剖,皮瓣的优点进行了讨论,认为掌背动脉皮瓣是修复手指皮肤缺损的较好方法。     

手指皮肤缺损修复效果观察

目的:观察手指皮肤缺损的修复效果。方法:对32指手部不同部位的皮肤缺损采用了不同的皮瓣修复。其中皮神经岛状皮瓣逆行转位重建拇指感觉功能16指,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位修复拇指套脱伤2指,中环指岛状皮瓣转位修复拇指撕脱伤4指,以手指一侧指背动脉为轴转位修复手指掌侧近中节皮扶缺损10指。结果:除有一例拇指皮肤边缘部分坏死外,其余全部成活。经随访6个月-7年,拇指及指掌侧皮瓣的质地、外观、功能、长度和感觉良好。结论:皮神经岛状皮瓣逆行转位,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位,中环指岛状皮瓣及指背皮瓣转位修复拇指损伤及手指掌侧近中节皮肤缺损,方法简单、可靠,手指的外观、感觉、功能满意。     

腹部随意超薄皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨手指外伤后部分皮肤缺损修复时理想的手术方法。方法：采用腹部随意超薄皮瓣修复手指急诊外伤后部分皮肤缺损16例，18指患者。结果：除1例一指因感染皮瓣坏死外，其余15例17指皮瓣成活良好，有效率94％。结论：本手术方法为急诊手指外伤后部分皮肤缺损修复提供了一种较理想的手术方法。     

游离动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤缺损的有效性探讨

目的探讨游离动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤缺损的有效性。方法选取2017年4月～2019年4月间在我院收治的手指皮肤缺损患者102例,随机分成研究组和对照组,每组51例,对照组采用手指动脉岛状皮瓣进行修复,研究组采用游离动脉化静脉皮瓣进行修复。观察并比较两组患者临床疗效、手部功能恢复水平及感觉功能恢复、疼痛敏感和手指麻木情况。结果研究组总有效率高于对照组(P0.05);研究组手部功能恢复水平优于对照组(P0.05);研究组感觉功能恢复情况高于对照组(P0.05),且疼痛敏感及手指麻木情况低于对照组(P0.05)。结论手指皮肤缺损患者采用游离动脉化静脉皮瓣修复术治疗效果较为理想,因其操作便易且伤害小,可增强皮瓣成活的几率,临床可推广使用。     

手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的总结应用手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法选择:(1)常规岛状皮瓣;(2)不包含指掌侧固有神经的岛状皮瓣;(3)包含指掌侧固有神经背侧支的岛状皮瓣;(4)逆行岛状皮瓣等4种术式修复手指中小范围皮肤缺损80例。结果本组80例86个皮瓣中,有4例岛状皮瓣供区植皮部分坏死,余皮瓣全部成活良好。术后随访3个月-5年,皮瓣血运、弹性、质地及外形良好。结论手指侧方岛状皮瓣对于修复手指不同部位组织缺损,能获得较为理想的治疗效果。     

尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对10例手指皮肤缺损的创面,应用尺动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮瓣大小1．6cmx2．5cm∽3．0cmx4．5cm。结果：10例皮瓣存活好,其中1例皮瓣术后出现血管痉挛,血管解痉后存活,10例获随访1个月∽1年,其中10例皮瓣外形满意、质地色泽好、两点辨别觉6∽9 mm、患指活动功能良好。结论：尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损的一种理想皮瓣。     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

两种方法修复手指末端皮肤软组织缺损的临床研究

目的对V—Y推进皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣两种方法修复手指末端皮肤软组织缺损的临床效果进行研究。方法选取我科2011年3月～2012年11月收治的17例18指末端皮肤软组织缺损患者,对其使用V—Y推进皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣进行修复,对治疗效果进行研究。结果17例18指皮瓣全部存活,对患者进行随访3～12个月,1例1指皮瓣感觉稍迟钝,18指外观及活动功能均满意,满意率100％。结论应用V—Y推进皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣两种方法修复手指末端软组织缺损,能有效保留患指长度,且功能和外形满意,是治疗手指末端皮肤软组织缺损有效且安全的两种方法。     

指皮肤缺损皮瓣显微修复

目的:探索手指皮肤缺损修复重建的方法;方法：对甲床、指端、指蹼及指脱套伤形成的皮肤缺损,根据不同面积及部位进行显微外科皮瓣修复;结果：随访4－12月,142例、158指、24个指蹼,除4例皮瓣边缘坏死,余全部存活;指端皮肤两点分辨觉2.5－3.5mm;结论：手指皮肤缺损根据不同位置及面积进行显微修复,指端及掌侧皮肤缺损用手指皮瓣修复较好。     

手指背侧皮肤缺损不同修复方法的比较

目的探讨手指背侧皮肤缺损修复方法和效果。方法将在我院住院治疗的90例手指背侧皮肤缺损患者随机分为A组(45例)和B组(45例),A组患者采用尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复,而B组患者则采用手背逆行岛状皮瓣修复,2组患者其他治疗措施相同,比较A组和B组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率。进行为期2年的随访,观察2组患者手部外形和功能恢复情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量和术后感染率均明显少于A组患者的,差异有统计学意义(P0.05),B组患者伤口Ⅰ期愈合率、手部外形完好率和功能恢复完全率均明显高于A组患者的,差异有统计学意义(P0.05)。结论手背逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损近期疗效和远期疗效均较有,值得进一步推广。     

应用吻合血管的邻指皮瓣修复手指皮肤及血管缺损

手外伤手术中,经常遇到手指掌侧皮肤及动脉同时缺损的情况.以往常采用指骨缩短,植皮及静脉皮瓣游离移植等方法解决.而指骨缩短会影响患指的外观及功能;植皮要受供区创面情况的限制,静脉皮瓣成活率低,所以修复较低为困难,我科自1991年开始,采用吻合血管的邻皮指瓣修复该类创伤5例;成功4例,现报告如下:     

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床研究

逆行指动脉岛状皮瓣修昨手皮肤缺损２３例２７指，手术时切开皮瓣两侧缘，沿腱鞘表面游离，将血管，神经包含在皮瓣内，按创面大小及形状设计皮瓣，逆转皮瓣，覆盖创面，皮瓣全部存活，随访６个月－２年，手指外观满意，患者指瓣两点辨别觉为４－１２ｍｍ，３例有不耐冷现象。     

手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指皮肤缺损临床应用

目的探讨手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法回顾性总结30例手指皮肤缺损病例,采用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复17例,带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣13例,皮肤切取面积最大为4.5cm×3cm,最小为1.5cm×2.0cm。结果术后皮瓣发生肿胀呈紫红色4例,经抬高患肢,放血及蒂部拆除缝合线减压等处理,皮瓣颜色逐渐转为红润,30例皮瓣全部成活,术后随访3～10个月,平均6个月,皮瓣外观、质地、弹性良好。结论此类皮瓣质地较好,血供可靠,不牺牲主干血管,切取容易。一期完成如吻合神经可恢复皮瓣感觉,是修复手指皮肤软组织缺损较理想的选择。缺点是指背供皮区感觉有一定的丧失。局部留有瘢痕,皮瓣相对较小,不适合较大面积缺损。     

游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

正手指皮肤软组织缺损在修复重建、手外科的临床工作中十分常见。手指小的创面,以往有多种修复方法,比如指侧方逆行岛状皮瓣、指掌侧推进皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、V-Y推进皮瓣、第一掌背皮瓣等。传统的修复方式其供区常需植皮,影响美观,有时甚至会影响术后的功能。游离组织移植具有供区损伤小,术后外观好的特点,近来有学者主张其是手部组织缺损的首选方法~[1],我院自2016年5月—2017年5月应用游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤     

吻合血管的邻指筋膜瓣修复手指皮肤缺损

１９９１年以来，应用吻合血管的邻指筋膜瓣修复伴有肌腱或骨外露的手指近、中节皮肤缺损９例，全部成活，外形及功能满意。本方法较传统邻指皮瓣重建血循时间早，因而断蒂时间也早。     

逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损31指报告

应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指中、末节皮肤软组织缺损２６例３１指。结果皮瓣全部成活，外型美观，功能恢复良好。表明指动脉逆行岛状皮瓣为修复指中、末节皮肤软组织缺损的有效方法之一。在手术显微镜下操作一次完成，安全可靠，值得推广。