大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病护理

目的探讨大剂量甲氨喋呤连续24h静脉滴注,第36hCF解救治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床观察及护理效果。方法分别对16例大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患者,在治疗中观察患者口腔黏膜、胃肠道反应、静脉穿刺渗液、心理情绪等实施相应的护理措施,观察其护理效果。结果16例全部有恶心、呕吐、纳差反应,9例口腔溃疡,1例药液外渗,无心、肾等重要器官严重毒性反应发生,无化疗相关死亡病例。结论严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理

目的探讨大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗急性淋巴细胞白血病的护理方法。方法对ALL患者HD-MTX-CF-R化疗期间实施相应的护理措施。结果全部病例无严重毒副作用发生,部分患者出现恶心、呕吐、肝功能损害、口腔黏膜毒性等。结论强化化疗护理,可以有效地预防或减轻毒性反应,保证化疗完成,取得满意的治疗效果。     

大剂量氨甲喋呤化疗患者的护理

近年来,由于化疗方案的不断增多,白血病病人的化疗缓解率不断提高,患者生存期延长,中枢神经系统白血病细胞浸润亦日益增多,特别是急性淋巴细胞性白血病极易引起中枢神经系统白血病,这对患者缓解期、复发及生存期都有很大影响。因此,中枢神经系统白血病的防治日益受到人们的重视。近年来,我科采用了大剂量氨甲喋呤(MTX)联合鞘内注射防治脑膜白血病,诱导缓解,取得了一定的疗效。现将大剂量 MTX 防治急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病的护理介绍如下。1 一般资料本组病例共9例,男4例,女5例,年龄14-62岁,临床均确诊为“急性淋巴细胞性血白病”,其中3例已确诊为“中枢神经系统白血病”,其余6例均初步诊     

甲氨喋呤在治疗小儿急性淋巴细胞性白血病中的血药浓度监测

目的分析大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)的血药浓度结果,并探讨其临床意义。方法应用荧光偏振免疫法(FPIA),选择接受43次大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患儿21例,定时采血测定MTX的血药浓度。结果应用MTX后44 h,血药浓度>10μmol/L 1例;应用72 h血药浓度>1μmol/L 3例,仅1例患儿出现严重口腔消化道黏膜炎及皮肤损伤,其余无不可逆的严重不良反应发生。结论患儿应用MTX的有效血药浓度个体差异大。MTX血药浓度的监测,对实施个体化给药及ALL患儿临床合理用药有着重要意义。     

66例小儿急淋白血病大剂量甲氨蝶呤化疗血药浓度监测及个体化给药

目的考察小儿急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗时MTX血药浓度的变化规律,为临床制定个体化给药方案提供依据。方法以接受66例次2.0~4.0g.m-1的大剂量MTX化疗的小儿急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,给药后定时采血测定血药浓度,根据消除末端血药浓度结果决定甲酰四氢叶酸钙(CF)救援方案,观察不良反应进行安全性评价。结果MTX化疗后同一时间不同个体间血药浓度水平差异较大,尤以消除末端血药浓度差异显著。12例患儿MTX剂量从3.0g.m-1增至4.0g.m-1时,初始血药浓度(0~24h)随给药剂量增加而升高,而消除末端的血药浓度(44h以后)与MTX给药剂量无显著相关性,所有病例无不可逆的严重不良反应发生。结论大剂量MTX化疗时,有必要进行血药浓度监测,以制定个体化给药方案,从而将MTX剂量增至患儿可耐受剂量。消除末端(44h以后)是血药浓度监测的主要取血点。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病耐受性观察

目的　探讨大剂量甲氨蝶呤 ( HD- MTX 3～ 5 g/ m2 )连续 2 4h静脉输注 ,第 3 6h甲酰四氢叶酸钙( CF)解救治疗急性淋巴细胞白血病的临床耐受性。方法　 8例急性淋巴细胞白血病缓解期患者共进行 16个疗程大剂量 MTX 3～ 5 g/ m2 化疗 ,连续 2 4h静脉输注 ,第 3 6小时 CF解救。结果　不良反应 :恶心呕吐、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高为 °～ °,口腔粘膜毒性 °～ °,无严重毒副反应发生。结论　大剂量 MTX3～ 5 g/ m2连续 2 4h静脉输注 ,第 3 6小时 CF解救是治疗急性淋巴细胞白血病的一种安全可行的方法     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病耐受性临床研究

目的:观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)连续24 h持续静脉输注治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床耐受性。方法:72例次急性淋巴细胞白血病患儿进行大剂量甲氨蝶呤连续24 h持续静脉输注,第36 h亚叶酸钙解救,检测36 h4、8 h、72 h MTX血药浓度,观察不良反应发生率。结果:不良反应表现为消化道症状、肝功能损害和Ⅰ°~Ⅱ°白细胞减少、Ⅰ°~Ⅱ°口腔粘膜损害,无严重不良反应发生。92.5%的患儿72 h MTX血药浓度<0.1μmol/L。结论:大剂量MTX加亚叶酸钙解救治疗儿童急性淋巴细胞白血病,耐受性较好。个别患儿出现排泄延迟,通过监测MTX血药浓度,增加亚叶酸钙解救次数,可防止严重不良反应发生。     

大剂量甲氨蝶呤在成人急性淋巴细胞白血病中的应用及研究进展

急性淋巴细胞白血病是一种高度异质性疾病。甲氨蝶呤(MTX)是治疗儿童及成人急性淋巴细胞白血病的常用化疗药物,大剂量甲氨蝶呤逐渐代替头颅放疗成为预防中枢神经系统复发及治疗的主要措施,大大提高了患者的无事件生存率和总生存率。大剂量MTX的不良反应主要有肝、肾功能损害,骨髓抑制,口腔黏膜炎等,亚叶酸钙作为大剂量MTX特异性解毒药物可以对抗其细胞毒效应。     

小儿急性淋巴细胞白血病HD-MTX-CF治疗方案的血药浓度监测分析

目的:通过对大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病血药浓度的分析,探讨甲氨堞呤血药浓度监测的临床意义.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)监测接受大剂量甲氨蝶呤化疗的32例急性淋巴细胞白血病患儿血药浓度.结果:在应用HD-MTX开始后72 h、90 h时MTX血药浓度的变异系数分别为211.76%、128.57%;应用后72 h血药浓度大于1 μmol/L有4例;应用后90 h血药浓度大于0.1 μmol/L 2例且惠儿出现了口腔粘膜溃疡.所有患儿无不可逆的严重不良反应.结论:患儿应用MTX后血药浓度个体差异较大,通过血药浓度监测可以调整甲酰四氢叶酸钙(CF)的解救时间和剂量,有效防止严重不良反应的发生,保证化疗的有效性和安全性. FPIA)监测接受大剂量甲氨蝶呤化疗的32例急性淋巴细胞白血病患儿血药浓度.结果:在应用HD-MTX开始后72 h、90 h时MTX血药浓度的变异系数分别为211.76%、128.57%;应用后72 h血药浓度大于1 μmol/L有4例;应用后90 h血药浓度大于0.1 μmol/L 2例且惠儿出现了口腔粘膜溃疡.所有患儿无不可逆的严重不良反应.结论:患儿应用MT 后血药浓度个体差异较大,通过血药浓度监测可以调整甲酰四氢叶酸钙(CF)的解救时间和剂量,有效防     

精细化护理干预对改善大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者不良反应的疗效观察

目的探讨精细化护理干预对改善大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应的效果。方法选取我院收治的80例ALL患者,按照随机数字表法将其随机分为对照组组及观察组各40例,对照组患者予以常规护理干预,观察组患者在对照组基础上予以精细化护理干预。比较2组患者的不良反应发生率、四氢叶酸钙总需求量(CF解救量)以及MTX血药浓度。结果对照组患者的口腔溃疡发生率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的亚叶酸钙总需求量明显低于对照组(P<0.05);化疗后0 h,2组患者的MTX血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),化疗后48 h,观察组患者的MTX血药浓度明显低于对照组(P<0.05)。结论在行大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者中实施精细化护理干预,能有效降低患者的不良反应发生率,减少四氢叶酸钙的总需求量、降低MTX血药浓度。     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应观察

<正>对于急性淋巴细胞白血病的治疗,大剂量甲氨蝶呤(MTX)已成为急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗方案的重要组成部分,是预防和治疗髓外白血病的重要手段,但可引起不良反应,本文分析与总结我科2004-2007年接受大剂量MTX治疗的32例次的ALL患儿,观察出现的不良反应及其防治经验。1资料与方法1.1一般资料:住院治疗的ALL患儿12例,其中男性9例,女性3例,年龄2¹0岁,平均6.3岁。根据《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性临床观察

目的:观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)连续24 h持续静脉输注治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床安全性.方法:50例急性淋巴细胞白血病患儿进行196例次大剂量甲氨蝶呤连续24 h持续静脉输注,第42 h亚叶酸钙解救,检测44 h、68 h MTX浓度,观察不良反应发生情况.结果:不良反应表现为口腔粘膜损害、皮肤损害、消化道症状...     

大剂量甲氨蝶呤致唐氏综合征合并急性淋巴细胞白血病患儿严重消化不良反应1例

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)为抗叶酸代谢药,主要通过抑制二氢叶酸还原酶来阻碍肿瘤细胞DNA的合成。大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)可透过血-脑屏障和血-睾屏障,对髓外白血病的治疗和预防起着举足轻重的作用。尽管MTX血药浓度与发生相关不良反应的风险具有一定相关性[1],但笔者观察到1例Down综合征合并急性淋巴细胞白血病患儿(acute lymphoid leukemia in Down’s syndrome,DS-ALL)连续2次HD-MTX方案化疗MTX血药浓度监测结果均正常,却均在化疗后出现严重的消化道不良反     

MTHFR突变患者使用大剂量甲氨蝶呤后出现急性肾损伤1例

大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)是急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗方案中的重要组成部分,可显著提高成年ALL患者的长期无病生存率[1,2]。然而HD-MTX使用后出现MTX消除延迟甚至急性肾损伤仍然困扰着临床医生。国内对成年血液病患者使用HD-MTX后出现急性肾损伤相关报道较少,现报道1例成年ALL患者使用HD-MTX化疗后出现MTX消除延迟以及急性肾损伤的病例,并讨论亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与HD-MTX毒性的相关性,以期为临床合理使用提供参考。     

急性淋巴细胞白血病患儿HD-MTX-CF化疗方案中血药浓度的监测

目的 通过对急性淋巴细胞白血病患儿采用甲氨喋呤结合亚叶酸钙(HD-MTX-CF)化疗方案中血药浓度结果的分析,探讨甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测的临床意义,同时考察MTX排泄的个体差异性.方法 采用HPLC法监测接受HD-MTX化疗的49例急性淋巴细胞白血病患儿的血药浓度,并应用SPSS 13.0软件分析监测结果.结果 自HD-MTX开始给药后48、72 h,MTX血药浓度的变异系数较大;72 h与48 h血药浓度对数值呈正相关;MTX血药浓度监测提示:49例患儿的预期抗白血病作用较好,但MTX排泄延迟的现象发生次数较多.结论 MTX的末端消除过程存在极大的个体差异性,HD-MTX-CF化疗过程需要在血药浓度监测下实施.给药后48 h点的血药浓度对于后期排泄情况有一定的预见性,值得重视.     

大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞性白血病化疗中的疗效观察及不良反应护理

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病患儿不良反应观察与护理对策.方法 2005年1月～2011年6月收治急淋患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,两组均采用大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗方案,治疗组采用对不良反应给予提前干预,密切观察不良反应及采取相应护理对策.结果 治疗组完全缓解34例,部分缓解2例,未缓解0例.对照组分别为完全缓解23例,部分缓解11例,未缓解2例.结论 积极采取干预措施,预防化疗不良反应,才能保证化疗顺利进行.     

大剂量甲氨蝶呤应用亚叶酸钙解救的疗效观察

<正>临床上大剂量甲氨蝶呤(MTX)与亚叶酸钙(CF)解救仍是目前新辅助化疗的关键组成部分,明显改善肿瘤的预后,广泛用于治疗骨肉瘤、急性淋巴细胞白血病等恶性淋巴肿瘤。大剂量MTX在提高疗效的同时,不良反应也增加。为了使MTX最大限度地发挥疗效且又降低不良反应,应选择适当时机给予适当剂量的CF解救。现将30例报告如下。     

大剂量甲氨蝶呤注射液排泄延迟致患儿多器官损伤1例分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)致多器官损伤的防治措施。方法总结我院儿科2018年4月收治的1例男性患儿(11岁)因急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤(6.6 g,5 g/m^2)化疗后出现多器官损伤的治疗方案。结果患儿首次静脉滴注MTX后,第2天出现呕吐、大便性状改变、发热、尿量减少,42 h MTX血药浓度为218μmol/L。第4天磷酸激酶升至173.2 U/L、肌苷最高达382.7μmol/L。考虑为MTX排泄延迟导致的多器官损伤。予亚叶酸钙0.1 g,每6 h 1次,同时给予水化碱化、血液透析、抗感染、止吐保肝等对症治疗后病情好转。结论使用HD-MTX可出现排泄延迟及器官损伤。治疗过程中应充分水化碱化,及时动态监测MTX血药浓度,以尽早采取有效措施,避免造成严重后果。     

急性白血病患儿应用大剂量阿糖胞苷化疗的护理

目的总结高危急性淋巴细胞白血病患儿应用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)化疗的护理。方法回顾性分析24例急性白血病患儿84例次应用大剂量Ara-C化疗期间发生的不良反应情况,用药方法及护理经验。结果 24例患儿应用大剂量Ara-C化疗期间均发生不同程度的不良反应,1例患儿因发热暂停化疗,其余患儿都能顺利用完药物疗程。结论护士应严格执行用药程序,密切观察药物不良反应,对保证患儿用药安全和顺利用完药物均有重要意义。     

大剂量甲氨蝶呤多次化疗后出现消除延迟的病例分析

目的总结1例急性B淋巴细胞白血病患者第4次大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗后出现消除延迟的情况及原因分析。方法回顾患者4次在我院使用大剂量MTX化疗期间的相关资料,包括治疗方案、血药浓度监测结果以及其他相关化验结果等,并通过查阅相关文献,从多方面分析患者在此次MTX化疗后出现消除延迟的原因。结果通过亚叶酸钙等解救药物的治疗,患者未发生MTX相关药物不良反应,给药后216 h血药浓度下降至0.10μmol·L^-1。认为患者的尿液p H值是影响此次MTX消除延迟的可能原因,不能排除其他食物以及化疗周期、疾病分期等因素对MTX消除的影响。结论同一患者不同轮次MTX治疗时血药浓度存在较大差异,如发生MTX消除延迟,应加强解救,保证患者用药安全有效。