Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理

目的 总结应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理经验。方法 回顾性总结32例采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的护理观察。结果 32例该介入手术的患者均未发生护理并发症。24例完全栓塞，8例大部分（〉95％）栓塞。有14例随访6个月～1年，均未发生出血或血栓栓塞的症状。结论 在栓塞宽颈颅内动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术，使弹簧圈无法突入载瘤动脉，提高了宽颈颅内动脉瘤的疗效。有效的围手术期护理配合起着重要的作用，能避免术后并发症的发生，提高治愈率。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的报道采用Neuroform自膨式支架结合弹簧图治疗颅内宽颈动脉瘤,探讨该支架的特点及使用该支架的安全性、术中并发症、短中期疗效和应用前景。方法采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗30例31枚颅内宽颈动脉瘤。颈内动脉海绵窦段3枚,眼动脉3枚,后交通动脉20枚,前交通动脉2枚,大脑中动脉M1段1枚,大脑中动脉分叉部1枚．基底动脉干1枚,其中1例患者为多发动脉瘤,绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘤26枚,相对宽颈5枚,瘤颈瘤体闭均〉0．7。结果4枚采用NeuroformⅡ代自膨式支架结合弹簧圈栓塞治疗,其余均采用NeuroformⅢ代支架结合弹簧圈栓塞治疗。30例31枚支架均成功到位释放,1例多发动脉瘤患者置入2枚支架。9枚动脉瘤完全栓塞（100％）,11枚几乎完全栓塞（95％～99％）,11枚不完全栓塞（95％以下）。2例术中出血;2例术中支架内血栓形成,其中1例术后遗留肢体偏瘫,另1例死亡;1例术中弹簧圈尾端从支架网孔突入颈内动脉,术后出现一过性脑缺血表现,其余患者均恢复良好出院。临床随访28例,随访期1～32个月,平均11个月,6例术后6～12个月血管造影随访,其中1例后交通动脉瘤患者同侧大脑前动脉闭塞,大脑中动脉主干血栓形成;另5例原有瘤颈残留者无变化。结论在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术,使弹簧圈无法突入载瘤动脉,可提高栓塞致密度,安全疗效好。     

LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤6例

目的探讨应用LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术。方法回顾性分析采用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的6例颅内椎基底系动脉瘤的临床资料。结果基底动脉2例,椎动脉远端4例。1例术后出现眩晕表现,5例随访3个月无复发、无狭窄及再出血。结论在栓塞颅内动脉瘤时应用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持载瘤动脉通畅,提高了颅内动脉瘤的疗效。     

动脉支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 探讨支架联合弹簧圈栓塞技术在颅内宽颈动脉瘤治疗中技术优势.方法 回顾分析2010年5月～2012年8月间支架联合弹簧圈治疗的18例宽颈动脉瘤患者的临床资料.结果 所有动脉瘤均成功植入支架,其中Neuroform支架6枚、Enterprise支架1枚、Solitaire支架11枚.术后完全栓塞13个(72.3％),瘤颈残留2个(11.1％),部分栓塞3个(16.7％).脑室出血1例,血栓栓塞并发症1例.结论 支架联合弹簧圈栓塞动脉瘤技术是治疗颅内宽颈动脉瘤的一种重要手段,能显著提高宽颈动脉瘤治疗成功率,使瘤颈覆盖更确切.     

Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨Enterprise支架后释放技术结合辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2009年6月—2012年12月间采用Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗22例25枚颅内宽颈动脉瘤患者的动脉瘤及载瘤动脉解剖形态、支架植入技术及栓塞情况。出院前及术后3～6个月进行DSA复查。结果 22例均成功置入支架,支架到位情况满意,载瘤动脉通畅。18枚动脉瘤完全栓塞(100%),5枚近完全栓塞(95%～99%),2枚不完全栓塞(95%以下)。出院前及术后3～6个月DSA复查,24枚动脉瘤未再显影,1枚动脉瘤瘤颈部分残留,形态规则,术后两次造影无明显变化,载瘤动脉均通畅无狭窄,所有患者未再发出血。结论 Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全可靠,动脉瘤栓塞致密,载瘤动脉通畅。     

SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤30例

目的 探讨SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞技术在颅内宽颈动脉瘤治疗中技术优势.方法 回顾分析2010年5月至2013年8月间采用SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的30例宽颈动脉瘤患者的临床资料.结果 所有动脉瘤均成功植入支架,术中完全栓塞24个（80.0％）,瘤颈残留2个（6.7％）,部分栓塞4个（13.3％）.术后合并脑室出血1例,缺血梗塞2例.结论 SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤技术是治疗颅内宽颈动脉瘤的一种有效方法,能显著提高宽颈动脉瘤治疗成功率.     

颅内支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤

目的总结支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤的经验。方法对颅内微小宽颈动脉瘤患者15例均采用自膨式Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗。结果所有患者手术均顺利完成,支架到位均满意,无手术并发症;动脉瘤完全闭塞9例,闭塞90%以上6例。术后3～6个月对所有患者进行了造影复查,无再出血及血栓栓塞症状发生。结论支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤,是一种安全、有效的方法。     

颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤近期疗效观察

目的:观察颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的近期疗效。方法:颅内宽颈动脉瘤患者200例,依据治疗方式差异将使用颅内自膨式支架系统治疗和颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术患者分别作为对照组(n=95)和联合组(n=105)。比较两组患者术中出血情况以及支架植入成功率,近期疗效,并发症发生率,治疗前后不同评分。结果:联合组和对照组患者术中出血发生率分别为7.62%和3.16%,两组比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者支架置入成功率100%,对照组支架置入成功率95.79%,两组患者之间置入成功率比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者近期疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者并发症发生率(3.81%)显著低于对照组(14.74%)(P<0.05);两组患者治疗后mRS评分较治疗前明显下降,BI较治疗前明显上升(P<0.05),联合组患者mRS评分和BI变化情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:颅内宽颈动脉瘤应用颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗近期疗效显著,术后并发症少,患者神经恢复以及日常生活能力改善显著,应用价值良好。     

支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的 总结支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的技巧及结果.方法 采用支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤20例.结果 栓塞程度:致密柃塞15例,栓塞90%以上3例,90%以下2例.术中出血2例,1例死亡.结论 采用支架结合弹簧圈可以明显提高颅内宽颈动脉瘤的致密栓塞率.     

LEO自膨式支架结合电解弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤护理体会

随着血管内治疗技术的发展,应用血管内支架特别是颅内专用血管支架置入结合微弹簧圈栓塞使宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为可能,并可以明显提高疗效。我科采用新型颅内支架LEO支架结合电解弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗宽颈后交通动脉瘤

目的：总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)治疗宽颈后交通动脉瘤的临床体会，对其指征、操作要点及主要并发症进行初步探讨。方法：24例宽颈后交通动脉瘤，植入球囊膨胀型网孔冠脉支架覆盖动脉瘤颈，再将微导通过支架网孔超选进入动脉瘤腔内行GDC填塞。结果：完全填塞19例，90％以上填塞3例，60％－70％填塞2例，载瘤动脉通畅，平均随访6．8个月，所有患未出现神经功能障碍。结论：血管内支架结合GDC是治疗宽颈后交通动脉瘤的有效方法，长期疗效有待进一步随访。     

支架置入对颅内宽颈动脉瘤血流动力学的影响

Background Stent placement has been widely used to assist coiling in cerebral aneurysm treatments. The present study aimed to investigate the hemodynamic effects of stenting on wide-necked intracranial aneurysms.Methods Three idealized plexiglass aneudsmal models with different geometries before and after stenting were created, and their three-dimensional computational models were constructed. Flow dynamics in stented and unstented aneurismal models were studied using in vitro flow visualization and computational fluid dynamics （CFD） simulations. In addition, effects of stenting on flow dynamics in a patient-specific aneurysm model were also analyzed by CFD.Results The results of flow visualization were consistent with those obtained with CFD simulations. Stent deployment reduced vortex inside the aneurysm and its impact on the aneurysm sac, and decreased wall shear stress on the sac.Different aneurysm geometries dictated fundamentally different hemodynamic patterns and outcomes of stenting.Conclusions Stenting across the neck of aneurysms improves local blood flow profiles. This may facilitate thrombus formation in aneurysms and decrease the chance of recanalization.     

血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的：总结血管内栓塞治疗55例62枚颅内宽颈动脉瘤的体会,探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点及存在问题。方法：55例颅内动脉瘤患中49例为破裂动脉瘤,按Hunt-Hess分级;Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级7例。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞及篮外填塞等方法治疗51例,瘤颈重塑形技术2例,血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞治疗3例。结果：栓塞程度：致密栓塞50个（80．6％）,90％以上8枚（12．9％）,90％以下4枚（6．5％）。术中出血2例（3．6％）,死亡2例（3．6％）。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞、篮外填塞及重塑形（remodelling)技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。血管内支架结合GDC可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。     

颅内宽颈动脉瘤血管内栓塞技术发展现状

血管内治疗方法越来越广泛地应用于颅内动脉瘤,但其应用于血管内治疗的安全性及有效性尚不明确,尤其是其再次出血、复发和再通问题。本文就颅内宽颈动脉瘤血管内治疗方法的技术、并发症及其防治等进行综述。     

水凝胶弹簧圈治疗急性期颅内破裂动脉瘤的研究现状

血管内治疗是颅内破裂动脉瘤的重要治疗手段，然而较高的动脉瘤复发率和早期再出血率使其具有一定局限性。水凝胶弹簧圈是在传统的裸铂金弹簧圈的基础上进行水凝胶涂层修饰形成，可提高动脉瘤栓塞密度。多项随机对照试验证实水凝胶弹簧圈相较于裸铂金弹簧圈可降低动脉瘤复发率，但这些研究均基于所有状态的动脉瘤（包括破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤），因此水凝胶弹簧圈是否可降低破裂动脉瘤复发率及早期再出血率目前尚无明确结论。本文对水凝胶弹簧圈治疗急性期颅内破裂动脉瘤的研究现状进行综述。     

支架置入前后颅内动脉瘤血流动力学的数值模拟

目的：探讨支架植入对大脑中动脉(MCA)分叉处动脉瘤的血流动力学影响,以及支架对血流动力学因素特别是壁面切应力(WSS)的影响。方法：结合临床影像,基于计算流体力学(CFD)数值模拟方法,采用ANSYS流体力学软件,对单支架治疗1例MCA分叉处动脉瘤行术前、随访时血流动力学数值模拟分析,比较血液流线和WSS在2种情况下...     

LVIS支架在颅内微小动脉瘤中的应用

目的：探讨LVIS支架辅助治疗17例颅内微小动脉瘤的安全性和疗效。方法：回顾性纳入2014年10月至2015年11月接受LVIS支架辅助血管内治疗的17例颅内微小动脉瘤患者。均经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)充分评估动脉瘤的位置、大小、载瘤动脉及附近重要穿支情况,术中应用3D路图指导微导管到位;通过支架“推拉”技术释放支架(“压缩”方式),以增加动脉瘤颈处支架的金属覆盖率进行血管内治疗,并评估安全性和短期疗效。结果：LVIS支架辅助治疗微小动脉瘤17例,其中床突旁7例,后交通段4例,前交通段3例,颈动脉分叉部2例,后循环小脑上动脉瘤1例。17例患者均成功释放支架,共置入LVIS支架17枚,栓塞动脉瘤18个。Raymond I级栓塞13例(76.5%),Raymond II级栓塞4例(23.5%)。随访1个月至1年,疗效良好者(mRS评分0~2分) 16例,疗效不良者(mRS评分3~6分)1例,良好率为94.1%。围手术期未发生出血性及缺血性并发症。结论：通过“推拉”技术释放LVIS支架治疗微小动脉瘤安全有效,能显著提高微小动脉瘤的完全栓塞率。     

Safety and efficacy of stent placement for treatment of intracranial aneurysms: a systematic review

Objective  To evaluate the safety and efficacy of stent placement for the treatment of complex intracranial aneurysms.

Data sources  We searched six databases, including Pubmed, Embase, SCI-expanded, the Cochrane Library, ISI Proceedings and ProQuest Dissertations & Theses for the relevant studies using multiple key words from December, 1997 to February, 2009.

Study selection  Thirty-three studies about stent placement for intracranial aneurysms were identified, which reported data from a total of 1069 patients with 1121 intracranial aneurysms.

Data extraction   We prepared a standardized data extraction form (DEF), which was used by two independent researchers to extract data from the included 33 studies.

Results  The overall initial complete occlusion rate was 52.5% (456/869, 95% CI: 49.2%–55.8%). The overall complication rate was 14.3% (162/1130, 95% CI: 12.3%–16.4%), of which 3.6% (38/1044, 95% CI: 2.5%–4.8%) were permanent. Clinical follow-up showed a dependence rate of 8.4% (39/465, 95% CI: 5.9%–10.9%). Angiographic follow-up showed an improvement rate of 24.3% (117/481, 95% CI: 20.5%–28.2%) and a recurrence rate of 12.9% (62/481, 95% CI: 9.9%–15.9%). Chi-squared tests were performed to compare the following subgroups: self-expandable vs. balloon-expandable stents, unruptured vs. acutely ruptured aneurysms, and with vs. without pre-medication. Statistical significance was reached in eight tests.

Conclusions  Intracranial stent is a safe and effective tool for embolizing complex intracranial aneurysms. Self-expandable stents are significantly easier and safer than balloon-expandable stents with respect to navigation and deployment through the tortuous cerebral vasculature. Patients with acutely ruptured aneurysms are more likely to be dependent, but not more likely to suffer more procedure-related complications.

     

血管内栓塞治疗颅内小动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的研究

目的 探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内小动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者预后.方法 本组63例均证实为颅内小动脉瘤性蛛网膜下腔出血,均行GDC血管内栓塞治疗,观察GDC血管内栓塞治疗并发症的发生情况,栓塞结束后临床随访结果和影像学随访结果.观察患者性别、年龄、动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、Fisher分级、症状性脑血管痉挛、手术时间、急性脑积水程度、迟发性脑积水程度、术后颅内压力与临床预后的关系.结果 63例患者中,栓塞治疗中1例弹簧圈部分脱出瘤腔,无术中动脉瘤破裂和无动脉栓塞或血栓发生.临床随访恢复良好39例,轻、中度残疾22例,重度残疾或死亡2例,均无栓塞后动脉瘤再次破裂出血;影像学随访42例,1例动脉瘤栓塞术后瘤颈复发,41例动脉瘤均保持手术栓塞结束当时的状态.影响患者临床预后因素依次是:①症状性脑血管痉挛;②发病后的Hunt-Hess分级;③术后颅内压力.结论 GDC血管内栓塞治疗小动脉瘤性蛛网膜下腔出血是安全和有效的治疗方法,症状性脑血管痉挛是影响小动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的决定性因素.