7．62mm手枪弹颅脑火器伤动物模型的建立

目的建立军用手枪致狗颅脑火器伤的模型。方法选取杂种狗54只．采用我国五四式军用手枪．7．62mm手枪弹于狗额部眶上突旁，即外眦后1cm，上1．5cm处，距头部30cm处冠状方向射击致狗颅脑火器伤．枪口出弹角度略偏前方眶部约10度角观测伤后狗的呼口发和脑组织等病理改变。结果21只狗在伤后出现自主呼吸停止．其中9只经抢救呼吸恢复。54只狗中，存活42只伤后2h生命体征平稳，存活率为77．8％、伤后头颅CT检查示：颅内血肿、积气、脑挫伤并颅内碎骨片存在，颅骨可见进弹孔和出弹孔组织切片呈现脑挫裂伤、出血等病理改变。结论本实验建立了7．62mm手枪弹火器性颅恼贯通伤动物模型。     

高温高湿环境下犬贯通性颅脑火器伤模型的建立

目的 建立高温高湿环境下犬贯通性颅脑火器伤动物模型.方法 成年杂种犬40只,采用国产"54"式军用手枪,7.62mm手枪弹,枪口距犬额部10cm远处,冠状方向射击,制作颅脑贯通性火器伤模型.致伤后随机分为二组,即常温常湿组(对照组) 气温(Ta)(22.0±0.5)℃,相对湿度(RH)50%和高温高湿组(Ta) (39.0±0.5)℃,RH(80%～85%),每组20只.Powlab/8 sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;监测血气分析和血电解质变化.结果 高温高湿环境下颅脑火器伤组伤情明显重于对照组,表现为生命体征紊乱,使呼吸明显加快,循环、体温调节功能衰竭;缩短了动物生存时间,增加动物的死亡率.结论 该动物模型对观察高温高湿环境下颅脑火器伤早期伤情变化特点是可行的、合理的,适应于高温高湿环境下颅脑火器伤的早期病理生理研究,并为该类创伤的早期救治提供实验依据.     

颅脑火器伤早期脑微血管三维构型和超微结构实验研究

目的 探讨颅脑火器伤早期猫脑微血管三维构型和超微结构变化。方法 应用脑微血管铸型扫描电镜观察伤后脑微血管三维结构的变化,同时行脑超薄切片透射电镜观察微血管内皮细胞和神经细胞结构的变化。结果 颅脑火器伤后,脑微血管发生紊乱,既有血管痉挛又有血管扩张,出血和缺血并存,微血管括约肌出现病理性强力收缩,部分微血管破裂,血管内皮细胞微绒毛、空泡增多,紧密连接增宽,基底膜断裂,血管周围水肿及周围神经细胞损伤。结论 颅脑火器伤早期脑微血管结构出现损害,引起了脑微循环功能紊乱,导致脑的继发性损害。     

湿热环境猫颅脑火器伤早期脑微循环及血脑屏障的变化

目的 研究湿热环境对猫颅脑火器伤早期脑微循环的影响,为临床治疗提供实验依据。方法 24只成年猫用改良Carey法制作猫颅脑火器伤模型后,随机分为两组,每组12只,放入温度和相对湿度分别为25℃和50%,35℃和85%仿真模拟气候舱。通过脑微血管形态学及通透性和周围组织病理变化的观察,测定生命体征代偿指标、微血管中流动血液流变学特征和血脑屏障的变化来反应脑微循环的变化。结果 全部动物无死亡。两组动物在脑微血管形态学及通透性和周围组织病理变化显著;在生命体征指标、血液流变学特征和血脑屏障的损害程度上存在显著差异。结论 湿热环境对颅脑火器伤的早期脑微循环有显著影响,是颅脑火器伤的二次创伤。     

高温高湿环境颅脑火器伤后兔脑p38MAPK变化

目的 研究p38MAPK在高温高湿环境下颅脑火器伤后活化及其原因。方法 采用高温高湿颅脑枪伤模型,新西兰大白兔30只,随机分成常温[(22.0±0.5)℃、RH50%]对照组,高温高湿[(39.0±0.5)℃、RH80%~85%]枪伤后受热10和30min,1h、1.5h、2h组,每组5只。采用Westernblot检测脑匀浆p38MAPK活性,应用化学发光和X线片显示,凝胶图像分析仪半定量分析。结果 颅脑枪伤受高温高湿环境作用脑皮质和下丘脑的p38MAPK的活性受湿热后迅速增高,于受热1h达高峰,随后下降。下丘脑的p38MAPK活性比脑皮质高。结论 高温高湿环境颅脑火器伤后p38MAPK活性早期明显升高,参与了脑的继发性损害过程。     

高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑HSP70变化

目的 研究高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑热休克蛋白70(HSP70)的变化及其作用。方法 采用高温高湿颅脑枪伤模型,24只新西兰大白兔随机分成常温(22.0±0.5℃、相对湿度50%)对照组、常温(22.0±0.5℃、相对温度50%)枪伤组和高温高湿(39.0±0.5℃、相对温度80%~85%)枪伤组,每组8只。采用Westernblot法检测脑组织、淋巴细胞中HSP70,应用化学发光和X线片显示,凝胶图像分析仪定量分析。结果 颅脑枪伤受高温高湿环境作用后,脑皮质、下丘脑和淋巴细胞的HSP70显著增高;淋巴细胞中的HSP70与大脑皮质、下丘脑的变化趋势相一致。结论 脑组织和淋巴细胞中HSP70在高温高湿环境颅脑火器伤时显著增加。     

猫颅脑火器性伤早期软脑膜血管管径及血流量变化

目的 研究猫在低速弹所致火器性颅脑损伤(CMW)后软脑膜微循环的改变。方法 用气枪制作猫CMW模型,观察损伤前后软脑膜微血管的管径(D)、血流速度(V)、血流量(Q)及脑组织的病理学变化。结果 (1)软脑膜细动脉Da、Va和Qa在伤后5~20min期间明显降低,45min后逐渐恢复,并且Qa和Da超过伤前水平。(2)伤后软脑膜细静脉Dv即超过伤前水平,而Vv伤后一直偏低,Qv在45min后升高超过伤前呈淤血状态。结论 (1)CMW后出现微循环障碍,导致脑缺血缺氧,引起神经功能障碍;(2)CMW45min后挫伤区、震荡区脑微循环出现代偿性微血管血流量增加,进一步导致缺血后再灌流损伤。     

河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施

目的 探讨河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施。方法 总结分析33例诊断明确的河豚鱼中毒患者采取不同抢救方法与效果。结果 使用阿托品解毒及应用呼吸兴奋剂者无明确的药物治疗作用,及时建立人工气道维持有效呼吸与生命支持等综合措施抢救,轻、中症患者在10~14h左右痊愈,极重症患者也可在19~24h内恢复自主呼吸。结论 河豚毒选择阻断神经与肌肉的电生理活动,呈非去极化型箭毒碱样作用,致呼吸动力障碍,与呼吸中枢无关。M胆碱能受体阻滞剂阿托品及中枢兴奋剂均无明确使用指征,维持有效通气等综合治疗可达到满意疗效。     

7.62mm弹犬颅脑伤时冲击波远达效应对脊髓的损伤

本实验用杂种雄性犬30条,在脑贯通伤、脑切线伤和颅骨切线伤动物模型的基础上,着重研究了7.62 mm弹颅脑火器伤时冲击波远达效应对脊髓的损伤。结果表明,高速弹颅脑火器伤时,不仅造成脑本身的严重损伤,而且还可引起脊髓各段不同程度的损伤。实验提示在分析和处理高速掸颅脑损伤时,不可忽视可能并发脊髓损伤。受伤机制可能与弹丸的动能传递、冲击波的远达效应有关。     

油酸致急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织KLF2蛋白表达的研究

目的 探讨油酸诱导的急性呼吸窘迫综合征(RDS)大鼠肺组织中KFL2的表达规律。方法 SD大鼠32只,随机分为4组,对照组8只,油酸组24只,3 h、18 h和24 h组各8只,对照组不做处理,其余24只大鼠注射油酸建立RDS大鼠模型,分别于注射后3 h、18 h、24 h检测大鼠肺组织中KLF2蛋白的表达和免疫水平的变化。结果 油酸18 h组、24 h组呼吸窘迫的大鼠肺组织中的I型标记物KLF2蛋白的量与健康大鼠中对应量比较P＜0.05,有统计学意义;3 h组无意义。结论 呼吸窘迫综合症与肺组织免疫组化中KLF2蛋白的量表达有相关性。     

VEGF在损伤鼠脑组织中的表达及对脑含水量的影响

目的探讨损伤脑组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达对脑组织含水量的影响。方法Wister大鼠60只,随机分为对照组和脑损伤组,后者按损伤后不同观察时间点再分为3h、72h、7d组,每组各15只。采用Marmarou自由落体撞击法建立局灶性脑挫裂伤模型,脑损伤组大鼠致伤后按预定时间点断头处死,对照组开颅同损伤组,但不致伤,观察项目同损伤组。采用免疫组化法检测伤后不同时间点伤灶脑组织中VEGF表达情况,采用干湿重法测定伤侧脑组织含水量。结果正常鼠脑组织未检测到VEGF的表达;脑损伤后3h脑组织中VEGF表达明显增加,72h达到高峰,7d后表达减少,与相同时间点对应组脑组织含水量呈正相关。结论VEGF可导致损伤脑组织含水量增加,在脑损伤后继发脑水肿发生、发展中起重要作用。     

颅脑损伤后精神障碍的影像学表现分析

目的分析颅脑损伤后精神障碍的影像学表现。方法选取2014年8月至2016年9月我院收治的颅脑损伤后精神障碍患者63例为研究对象,均行CT及MRI检查,分析CT及MRI对颅脑损伤异常部位的检出率及影像特点,对比CT及MRI的诊断灵敏度、特异度、准确度,同时评价Rotterdam CT评分在判断颅脑损伤预后中的价值。结果 MRI共检出116处部位异常,CT检查显示87处部位异常,MRI对异常部位检出率80.0%高于CT60.0%(P0.05);CT检查显示中型颅脑损伤患者脑严重挫裂伤及脑水肿肿胀,见外侧裂及脑池积血、创伤性蛛网膜下腔出血,重型颅脑损伤患者右侧额颞少量硬膜下血肿及左侧脑室后角积血,MRI显示颅板骨质断裂者在T2WI线处见信号影,头皮损伤检查中显示等T1、长T2信号影,脑部受力同侧或对侧发生挫伤者MRI显示皮质下片状异常信号影,T1WI见低信号影,T2WI为高信号影,信号均匀;CT诊断颅脑损伤后精神障碍的灵敏度、特异度与MRI比较无显著差异(P0.05),但其准确度61.90%低于MRI 79.37%(P0.05);Rotterdam CT评分为轻、中、重型患者的死亡、中残及重残人数差异较大,具有统计学意义(P0.05)。结论 CT及MRI对颅脑损伤后精神障碍均有一定诊断价值,且MRI在准确性方面占优势,Rotterdam CT评分可用于预后评估,值得在临床推广应用。     

颅脑投射物伤合并爆炸伤的动物模型及损伤特点

目的 建立一种可供实验室应用的颅脑爆炸伤动物模型。方法 采用滑膛枪发射钢珠弹与雷管同步启爆模拟爆炸性武器产生破片和冲击波，用不同的弹速与冲击波压力组合致动物颅脑伤，观察致伤能量与损伤程度间的关系及伤后病理改变的特点。结果 动物伤后可存活6h以上，局部伤情和病理改变能体现颅脑爆炸伤的特点。结论 本实验所建立的动物模型可用于颅脑爆炸伤的实验研究。     

颌面高速投射物伤时颅脑间接损伤的病理特点

本实验以高、中速钢球致伤犬下面部，结果发现：（1）颌面投射物在不同可同时伴有颅脑间接损伤，脑挫伤及颅底硬膜外出血是其主要表现，高速钢球致下颌骨折者损伤发生率最高，程度最重；（2）脑挫伤好发于入射侧颞下回，颅底硬膜外出血常见于入射侧岩部附近；（3）组织吸收能量越多，局部伤情越严重，头颅振动加速度值越大，颅脑损伤发生率越高，程度愈严重。     

猫颅脑火器性伤早期软脑膜血管管径及血流量变化

目的研究猫在低速弹所致火器性颅脑损伤(CMW)后软脑膜微循环的改变。方法用气枪制作猫CMW模型，观察损伤前后软脑膜微血管的管径(D)、血流速度(V)、血流量(Q)及脑组织的病理学变化。结果(1)软脑膜细动脉Da、Va和Oa在伤后5～20min期间明显降低，45min后逐渐恢复，并且Qa和Da超过伤前水平。(2)伤后软脑膜细静脉Dv即超过伤前水平。而Vv伤后一直偏低，Qv在45min后升高超过伤前呈淤血状态。结论(1)CMW后出现微循环障碍，导致脑缺血缺氧。引起神经功能障碍；(2)CMW 45min后挫伤区、震荡区脑微循环出现代偿性微血管血流量增加，进一步导致缺血后再灌流损伤。     

颅脑交通伤特点分析及对策

目的研究分析颅脑交通伤的特点,探讨其急救措施。方法回顾性分析成都市温江区2005年5月～2010年5月道路交通伤中颅脑损伤患者的伤情特点。结果颅脑交通伤中,以摩托车驾乘人员居多,男性居多;25～45岁为高发年龄;夏季为高发季节,1d内高峰时间多在中午和下午,损伤类型以脑挫裂伤、颅骨骨折居多,单纯性颅脑损伤居多,伤情程度以中型颅脑损伤居多。结论颅脑交通伤的救治,应遵循其特有的规律,流程正规化、救治专业化,早期及时,有效提高救治率,降低致残率。     

重型颅脑外伤患者护理体会

目的:总结重型颅脑外伤患者的护理措施。方法:通过对65例颅脑外伤患者定时观察其意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔及肢体活动的变化,早期发现脑水肿、急性颅内压增高等并发症,并早期治疗。结果:65例患者中,54例恢复良好,占83.08%;5例表现为轻度残疾,占7.69%;3例重残,占4.62%;3例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤而死亡,死亡率为4.62%。结论:护理人员通过严密观察患者生命体征、神志及瞳孔的变化,做好患者围手术期及术后的护理,降低了患者的死亡率及致残率,减少了并发症的发生。     

An Experimental Study of Craniocerebral Injury Caused by 7. 62 mm Bullets in Dogs

The experimental models of craniocercbral wounds caused by 7. 62 mm bullets, i. e. thepenetrating craniocerebral injury, the tangential brain injury and the tangential skull injury, were es-tablished in dogs. The craniocerebral ballistics, craniocerebral pathology, serum and cerebrospinal flu-id total lactate dehydrogenase, blood-brain barrier permcabalities, and the pathophysiology ofcardiovascular and respiratory systems were studied. These results suggest that: 1. These injuries ofhigh-velocity missile can all cause general brain damage and intracranio-hematomas ; 2. The severityof the wound depends on the site of the injury, the kinetic energy of the missile force and the effectof the temporary cavity ; 3. The brain injury can seriously damage the blood brain barrier, leadingto brain edema ; 4. The dysfunction of respiratory and cardiovascular system is the fatal complicationendangering the life of the subjects ; 5. Estimating serum and cerebrospinal fluid total lactatedehydrogenase is a simple and valuable way to judge the severity and prognosis of this injury.