经膀胱前列腺摘除术的改进

介绍经膀胱前列腺摘除术的两点改进：①采用自制“双腔气囊前列腺窝塞”向前列腺窝内注入凝血酶进行腺窝内止血。②采用膀胱三角区三点封闭法解除术后膀胱痉挛。临床应用２６例，腺窝止血迅速完善，手术安全方便，术后解除膀胱痉挛可靠，且未发现迟发性出血等并发症。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的原因与护理

前列腺增生是老年男性病,随着人类平均寿命的延长,前列腺增生已发展成为泌尿外科常见病之一。常用治疗方法是行前列腺摘除术。前列腺摘除后,由于手术创伤、常规膀胱冲洗、前列腺窝内气囊牵引压迫、留置导尿管的刺激等,易诱发膀胱阵发性痉挛。减少膀胱痉挛的次数,不仅能减轻患者术后的痛苦,而且还能增加手术成功率。现将痉挛原因进行分析并提出相应的护理对策。     

预置可拆膀胱颈荷包缝合法在耻骨上前列腺摘除术的应用——100例临床观察

作者在耻骨上前列腺摘除术中将现今常用的膀胱颈荷包缝合止血法改进为“预置可折膀胱颈荷包缝合法”,即在摘除腺体前预置单一膀胱颈荷包缝合线,腺体摘除后将缝合线圈绕导尿管以鞋带式活结结扎于膀胱外,借以隔离腺窝以达到止血的目的,又便于术后拆除,使膀胱颈和尿道内口自然复位,腔内无异物。作者自1979年元月起采用此法行耻骨上前列腺摘除术,经连续100例观察,效果较为满意。     

荷包缝合法耻骨上前列腺摘除术及其并发症(附202例报告)

报告在耻骨上前列腺摘除术中,摘除腺体后,膀胱颈部采用可拆除的荷包缝合,线尾结扎于体外,使腺窝与膀胱完全隔离,达到较好的止血效果。术后1～2d拆除荷包线,膀胱颈部重行开放,膀胱内无缝线残留,有效的减少了术后并发症。     

前列腺摘除术中局部应用凝血酶的疗效观察

目的 :观察凝血酶在前列腺摘除术中的止血作用。方法 :对 5 5例前列腺增生症患者 ,随机取 2 5例 ,手术中前列腺摘除后向腺窝内注入凝血酶 10 0 0u ,与对照组 30例比较 ,观察术后出血量的变化。结果 :凝血酶组术后平均出血量较对照组减少 2 75ml。结论 :凝血酶在前列腺摘除术中有较好的止血作用。     

耻骨上前列腺摘除术止血新方法二例

我院自从1987年7月以来在前列腺组织内注入无水乙醇做前列腺摘出术2例,止血效果明显。具体作法是:用9号长针向活体前列腺组织内分6个点(1,3,5,7,9,11时位)注射无水乙醇30ml,注射前可见充血怒张腺体的血管和突出膀胱内的腺体,在注射后可见充血怒张腺体的血管明显萎缩和突出膀胱内的腺体变紫,缩小。注入15min后剥离摘除前列腺,除了对尿管间嵴突出给予剪除缝扎外,一般在腺窝内不做任何处理,紧接着置入F_(18)气囊二腔管和F_7号输尿管导管作冲洗用。在气囊内注入20ml生理盐水,以固定气囊导管,防止自尿道滑脱。手术时间为85～95min,摘除前列腺组织的重量分别为40g,90g。术中失血量极少、血压平稳,未     

耻骨上前列腺切除术气囊安放位置的效果分析

目的比较三腔导尿管气囊在耻骨上前列腺切除术放置膀胱内及腺窝内的优缺点,观察临床疗效.方法在我院50例耻骨上前列腺切除术患者中,随机分成两组各25例,A组气囊留置在膀胱内,B组气囊置于前列腺腺窝内,观察压迫止血效果,就术后膀胱冲洗时间,冲洗液用量,留置导尿管时间及术后并发症的发生及疗效进行比较.结果两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOLS),最大尿流率(QMAX)和残余尿(RU)比较,均得到显著改善,两组之间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后出血量:A组少于B组,术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论两种导尿管治疗效果相同,但A组术后出血量少,术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间短,患者住院时间短,恢复快.     

环腺窝口缝扎的耻骨上前列腺切除术

目的 探讨耻骨上前列腺切除术(TVP)，环腺窝口缝扎防止出血和术后膀胱出口梗阻(BOO)的效果。方法 对36例前列腺增生(BPH)患者的TVP，采取环前列腺窝口间断八字缝扎，不缝合隔离腺窝，使用四腔气囊导尿管对前列腺窝相对封闭止血、冲洗和引流腺窝内液体。结果 术中出血平均190ml，术后膀胱和前列腺窝引流液转清平均27小时。PSS由术前平均29．2降至术后平均8。QOL由术前平均5．4降至术后平均1．6。Qmax由术前平均6．6ml／s升至术后平均17．2ml／s.AFR由术前平均3．7ml／s升至术后平均10．5ml／s.随访2—18个月，36例BPH患者均无BOO和尿失禁发生。结论 环腺窝口缝扎的耻骨上前列腺切除术能有效止血和防止术后BOO。     

耻骨上经膀胱摘除前列腺44例的体会

本文总结经耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺增生症44例,其中27例先缝扎两侧膀胱下动脉,阻断前列腺大部血供,在摘除前列腺及缝扎缩小腺窝过程中,出血少,术野清楚,操作顺利。文章详细介绍了手术方法,对减少术中出血和防止术后并发症亦作了讨论。     

耻骨上前列腺摘除术止血方法探讨

采用膀胱外结扎前列腺血管蒂、腺窝边缘深缝合、气囊压迫膀胱颈使腺窝与膀胱隔绝等综合止血方法，施行耻骨上前列腺摘除术８６例，取得了显著效果。     

经尿道同期治疗浅表性膀胱癌及前列腺增生

目的探讨浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术的安全性及疗效。方法 22例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术为研究组,18例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者只行TURBT术为对照组,术后复查两年,观察对比两组复发率、前列腺部尿道肿瘤种植情况、最大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率。结果研究组膀胱癌复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),前列腺部尿道均无肿瘤种植,研究组最大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术安全有效,可减少术后膀胱癌复发率,且不会造成前列腺部尿道肿瘤种植,对患者排尿情况及生活质量有明显改善。     

TURP联合钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石

目的探讨经尿道前列腺切除（transurethral resection of the prostate,TURP）联合钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石的可行性。方法回顾分析TURP联合钬激光处理36例前列腺增生并膀胱结石患者的治疗情况。结果 36例手术均成功,术后6个月随访未见膀胱结石残留或复发,患者排尿状况较术前改善。结论经尿道前列腺切除联合钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石是一种可行有效的治疗方法。     

前列腺电切术后远期并发症及处理

目的 分析前列腺电切术后因并发症再入院患者的原因及治疗方法.方法 回顾性分析102例前列腺电切术后因并发症再入院患者的临床资料.结果 102例患者中有残留腺体增生32例(31.37%),膀胱颈挛缩22例(21.57%),尿道狭窄18例(17.65%),血尿15例(14.71%),附睾炎6例(5.88%),尿路感染4例(3.92%),前列腺癌3例(2.94%),神经原性膀胱功能障碍2例(1.96%).所有患者经相应治疗,效果满意.结论 残留腺体增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、血尿是前列腺电切术后患者再入院的主要并发症.治疗其远期并发症应针对病因选择最佳治疗方案.     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的　探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法　分析 15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者 ,其中前列腺癌 14例 ,前列腺平滑肌肉瘤 1例。骨转移 8例。 10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术 (TVP)手术结合内分泌治疗。结果　 15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均 78.39ng/ml降至 2 .8ng/ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论　TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗     

良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会

目的总结同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法自2005年3月—2010年11月有选择的对89例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术。结果所有患者均一期治愈,术中出血平均110mL,结石平均手术时间为42min,前列腺气化电切平均手术时间为65min,平均切除前列腺重量41.69g。无膀胱穿孔、结石残余、无大出血,术后排尿均通畅。IPSS评分降至（0.5±2.5）分,MFR升至（19.1±2.3）mL/s。结论耻骨上膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石联合TURP治疗老年前列腺增生症合并膀胱结石是一种微创而有效的治疗方法     

氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌

目的 探讨氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效.方法 采用经直肠超声引导下经会阴前列腺癌氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺中叶切除术治疗中叶明显突入膀胱的初诊前列腺癌患者2例.术后2个月复查血前列腺特异抗原(PSA),以及盆腔CT或MRI.结果 2例患者手术均顺利完成,手术时间、冷冻复温时间、术中出血量分别为115 min、50 min、20 ml,110 min、52 min、15 ml.术后无明显血尿及导尿管堵塞等,2周后顺利拔除导尿管,未出现尿潴留及尿失禁.患者术前、术后2个月盆腔CT或MRI对比显示:前列腺明显缩小,突入膀胱的中叶已消失.2例患者术后2个月复查PSA分别为0.909、0.26 ng/ml.结论 氩氦刀冷冻联合TURP治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌安全可行,近期疗效确切.     

经尿道前列腺等离子体电切术前后尿动力学变化

目的探讨经尿道前列腺等离子体电切术前后尿动力学变化和临床意义。方法对116例前列腺增生症患者按年龄将所有患者分为3组,中年组（50～59岁）共18例、老年组（60～69岁）共47例、高龄组（70岁以上）共51例;均于手术前和术后3个月检查尿流动力学各项指标,并进行对比分析。结果手术前、后各项尿流动力学指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿动力学检查对判断前列腺增生症患者膀胱出口梗阻的判断和了解膀胱功能有重要临床价值,为诊断和治疗提供客观依据,不同年龄组患者手术前后的尿动力学检查结果有所不同。     

TURP联合TUIBN对小体积前列腺增生术后膀胱颈挛缩发生率的影响

目的探讨TURP联合TUIBN对小体积前列腺增生术后膀胱颈挛缩发生率的影响。方法2011年6月～2013年6月我院共收治50例小体积前列腺增生手术患者,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组,每组25例。对照组患者给予TURP,观察组患者给予TURP联合TUIBN治疗。结果术后和术后6个月观察组患者的Qmax均明显比对照组高（P〈0.05）;观察组患者的膀胱颈挛缩、尿路感染发生率0、4％（1／25）均明显低于对照组8％（2／25）、12％（3／25）,且P〈0．05。结论TURP联合TUIBN能够显著降低小体积前列腺增生术后膀胱颈挛缩发生率。     

内皮素在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的病理生理学意义

目的探讨内皮素与良性前列腺增生症发生以及致膀胱出口梗阻的关系。方法用放射免疫检测法检测29例良性前列腺增生症患者与12例正常人前列腺组织、膀胱组织和血浆中ET-1含量。结果血浆中ET-1的含量在正常人和前列腺增生症患者之间无显著性差异(P>0.05),但在良性前列腺增生症引起膀胱出口梗阻患者的前列腺和膀胱组织中ET-1含量显著高于正常人(P<0.05)。结论增生组病人膀胱和前列腺组织中ET-1的含量显著高于正常对照组,并且这种差异与外周血中ET-1的含量无关。提示在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的发生过程中,ET-1可能起到一定促进作用。