自发性胆囊内瘘

<正>自发性胆囊内瘘临床并不多见,我院近10年共收治8例,其中胆囊胆总管瘘4例、胆囊十二指肠瘘3例、胆囊结肠瘘1例.均经手术治疗,6例痊愈.l例胆囊十二指肠瘘胆石引发小肠梗阻,因漏诊手术仅解除肠梗阻,而胆囊十二指肠瘘未得到手术处理.1例胆囊胆总管瘘修补术后并发胆漏,继发MOF,抢救无效死亡.现就诊断和治疗作一浅析.     

胆囊十二指肠内瘘21例诊治体会

胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠间形成的病理性通道,是胆囊慢性疾病发展过程中的一种并发症,占胆道内瘘的70%～95%[1]。我院自2000年3月-2011年6月共收治胆囊十二指肠内瘘21例,现将诊治情况报道如下。1临床资料     

胆囊-胃十二指肠内瘘的诊治

胆囊-胃十二指肠内瘘主要是胆囊炎胆石症的一种并发症·临床上较为少见．其诊断和治疗较难。1984年～1994年期间我院共收治5例．现结合临床资料，手术治疗方式进行讨论。1胆囊-胃十二指肠内瘘的发病情况胆囊-胃十二指肠内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见并发症．以老年女性多见。本组5例中4例为女性．姚氏报告10例中7例女性[1]，年龄多在55岁以上。在胆囊内瘘中．以胆囊-胃十二指肠内瘘多见．阎氏报告胆囊-胃肠内瘘占胆囊内瘘的90％[2]，也有人报告[3,4]胆囊-胃十二指肠、胆总管瘘占44～80％．发生胆囊-结肠瘘占10～20％左右。我院198…     

胆囊十二指肠瘘8例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断以及治疗。方法对住院治疗的胆囊十二指肠瘘8例资料进行回顾性分析。结果 1例患者并发胆囊癌,肝转移死亡,其余7例治愈。结论胆囊十二指肠瘘的临床特点不一,很难进行术前的明确诊断及有效的方法进行检查。进行合理的、个体化的手术治疗以及防治并发症对于胆囊十二指肠瘘的治疗至关重要。     

胆囊十二指肠瘘35例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的病因,诊断及治疗。方法回顾性分析我院1995～2008年收治的35例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果本组患者平均年龄59岁,慢性结石性胆囊炎是引起胆囊十二指肠瘘的主要病因,术前通过B超和胃镜分别诊断1例,余患者均为术中明确诊断。所有患者均手术治愈,无1例十二指肠瘘发生。结论术前诊断胆囊十二指肠瘘较困难,术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用。术中手术方式的选择和术后支持治疗是预防十二指肠漏发生和改善患者预后的关键。     

胆囊十二指肠瘘致肠梗阻1例临床分析

机体在正常情况下,十二指肠与腹腔内其他周围脏器并不相通,但在病理情况下,十二指肠可与周围组织相通,即形成十二指肠瘘。胆囊内瘘大多为胆囊结石、肿瘤等引起胆囊炎症的发生,疾病长期存在则造成胆囊壁的缺血坏死,同时炎症渗出与周围组织粘连,经久不愈,炎症反复发作,造成相邻组织坏死破损。胆囊内容物通过坏死的胆囊壁进入到周围组织内,形成胆囊内瘘。由于胆囊与十二指肠的解剖学关系以及发生人群流行病学特点,使得胆囊十二指肠瘘成为胆囊内瘘中发病率最高的一种。胆囊十二指肠瘘中是以慢性胆囊结石为主要病因,其发病人群以中老年常见,因此该病在临床中极易被床工作中收住1例病人,笔者就其诊断及治疗分析报道如下。     

胆囊十二指肠瘘8例诊治分析

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断治疗方法。方法:回顾性分析8例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果:术前诊断率为25%,全部行手术治疗,术后恢复良好,无并发症发生。结论:胆囊十二指肠瘘无特异性的临床表现,术前诊断困难,手术是唯一有效的治疗方法。     

4 例胆囊十二指肠瘘的诊治体会

目的 总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法 选取2017 年6 月—2017 年10 月 宁夏回族自治区人民医院收治的4 例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者，对患者的临床资料进行分析总结。 结果 4 例均术前诊断胆囊十二指肠瘘，并行手术治疗。其中，2 例行手术治疗后痊愈，无并发症；1 例术后 出现切口感染；1 例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论 胆囊 十二指肠瘘无特异临床表现，诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查，手术是治疗 胆囊十二指肠瘘的有效方法，具体手术方式应根据术中情况而定。     

胆囊十二指肠瘘5例漏诊临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗要点,为临床医师提供参考依据.方法 回顾性分析2000年3月至2014年3月收治的5例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,患者平均年龄(64.8±5.3)岁,术前影像学检查均提示胆囊炎、胆囊结石.5例均择期行手术治疗.结果 5例胆囊十二指肠瘘患者均为术中诊断,手术后治愈4例,死亡1例.治愈患者平均住院时间10.1 d,术后恢复良好,无并发症发生.结论 胆囊十二指肠瘘术前诊断率低,影像学相关表现有助于明确诊断.发生胆囊炎、胆囊结石后及时手术可预防胆囊内瘘的发生.     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床诊治体会

目的：探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法：对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论：胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。     

胆肠内瘘

本文报告11例胆肠內瘘。包括胆囊十二指肠瘘8例、胆总管十二指肠瘘2例、胆总管十二指肠乳头旁瘘1例。开发胆石性肠梗阻2例、上消化道出血2例。本病诊断主要依靠肝区x线摄片、钡餐、十二指肠内窥镜或ERCP检查。治疗以手术为主。胆囊十二指肠瘘可切除胆囊,修补十二指肠瘘口。胆总管十二指肠瘘可扩大瘘口使其为合乎要求的胆总管十二指肠吻合或行胆道空肠Y型吻合,效果良好。     

浅谈胆囊十二指肠内瘘诊断与治疗

目的分析胆囊十二指肠内瘘诊断与治疗情况,以不断提升疾病的诊断准确率与治疗有效性。方法报道1例胆囊十二指肠内瘘患者,对患者的诊断与治疗相关情况进行回顾性分析,以此总结经验与教训,为疾病的准确诊断与有效治疗提供参考依据。结果胆囊十二指肠内瘘是一种病情严重且临床上比较少见的疾病类型,易与一些疾病相混淆,对此病开展临床分析,采用有效的检查方式提升诊断准确性,并根据患者的实际情况做好治疗计划并有效实施,能够取得最佳的治疗效果。结论对于临床收治的胆囊十二指肠内瘘患者,要做到早诊断、早治疗,及时缓解患者的疾病症状,提升疗效。     

胆囊内瘘12例临床分析

胆囊内瘘是胆囊结石病的少见并发症 ,我院１９９０年～１９９８年术中发现胆囊内瘘１２例 ,占同期胆道手术病人的０．６ % ,现分析如下。１．一般资料 :男４例 ,女８例 ;年龄３８～２６岁 ,平均６０岁。均有胆囊结石病史 ,其中合并肝胆管结石１０例 ,有黄疸病史６例 ,有胆道手术史 (胆囊造瘘 )１例。病程１～３０年不等。２．内瘘类型 :胆囊十二指肠瘘８例 (其中１例术前诊断为十二指肠球部溃疡合并大出血 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并大出血 ;１例术前诊断为高位肠梗阻 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并胆石性十二指肠梗阻 ) ;胆囊结肠瘘２…     

胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗（附9例报告）

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法：对我院1996年1月～2004年12月收治的9例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行分析。术前均未确定诊断，行胆囊切除、瘘口修补5例，其中行胆总管探查取石1例；胆囊大部分切除、瘘口修补1例；空肠切开取石，胆囊切除，十二指肠造瘘1例；回肠切开取石，半年后行二期胆囊切除、瘘口修补1例；胆囊切除，胃大部切除毕Ⅰ式吻合术1例。结果：术后均痊愈出院。6例术后随访2年，3例随访6个月，均无明显不适。结论：术前综合病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP有助于诊断；外科治疗需酌情一期或二期切除病变胆囊、修补瘘口，必要时可行十二指肠造瘘术或胃大部切除术。     

胆内瘘17例分析

我院1985年～2001年间共收治17例胆内瘘病人,现分析报告如下。临床资料男性8例,女性9例,年龄28～79岁,病程3～20年,其中胆囊胃瘘9例,胆囊十二指肠瘘3例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘1例。3例胆囊胃瘘经胃镜检查确诊,1例胆囊胆总管瘘经CT检查确诊,15例行B超检查发现胆结石,所有病例均行胆囊切除术,并行胃瘘修补术8例,胃大部切除术1例,十二指肠瘘修补术3例,结肠瘘修补术4例,胆总管瘘修补1例,“T”管引流4例,胆囊萎缩8例。病理报告:15例为     

19例胆囊十二指肠瘘的临床诊治分析

目的：总结胆囊十二指肠瘘的诊治经验。方法：回顾性分析2005~2010年8月收治的19例胆囊十二指肠瘘。结果：胆囊十二指肠瘘19例,术前诊断率为15.79%。19例全部手术治疗,合并胆石性十二指肠梗阻1例,回肠梗阻1例,合并胆总管结石3例,合并胆囊癌2例,合并胆管狭窄2例,均作相应的合并症处理,术后均恢复良好。结论：胆囊十二指肠瘘临床表现多样,术前诊断困难,疑有胆囊十二指肠瘘者应使用有效方法明确诊断。手术原则除了切除胆囊、胆管探查、切断瘘管、闭合瘘口外,妥善处理合并症也是关键,手术方式的选择应个体化。     

64例胆囊胃十二指肠瘘的诊断治疗和分析

目的总结分析胆囊胃十二指肠瘘的诊断和治疗方法.方法回顾分析我们从2005年1月至2011年12月期间收治的64例胆囊十二指肠瘘患者的诊断和病例报告.结果胆囊胃十二指肠瘘64例,术前诊断率为1/64.64例患者全部手术治疗,依据病情及合并症,实时制定个体化手术方案,63例术后均恢复良好,病发胆囊癌中的3例死亡.结论胆囊胃十二指肠瘘的临床表现非常复杂,具有明显的不确定性,术前诊断难度较大,胆囊胃十二指肠瘘疑似病例,应当立即采取有效手段进行确诊.手术原则上,一般选择胆管探查、胆囊切除、瘘管切断、瘘口闭合等.     

自发性胆囊内瘘8例临床分析

分析８例自发性胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆总管瘘的临床表现、诊断、手术方法与结果。     

胆囊十二指肠瘘13例诊断和治疗

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析13例胆囊十二指肠瘘的临床资料。结果最具有诊断依据的是：病史、B超、X线片、纤维胃镜和ERCP。外科治疗切除病变胆囊，取净结石和修补十二指肠瘘口、恢复胆道引流通畅。结论 本病发病少见，临床症状体征不具有特异性，术前特殊检查、术中仔细探查、选择恰当的术式是提高治愈率的关键。治疗原则是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆管探查、T管引流、保持胆道通畅，同时解除消化道梗阻。     

自发性胆囊内瘘8例临床分析

分析8例自发性胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆总管瘘的临床表现、诊断、手术方法与结果。