经桡动脉介入诊疗联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛有效性和安全性临床观察

目的对比研究经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗,经桡动脉应用硝酸甘油、地尔硫及联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法 220例经绕动脉路径行冠状动脉诊疗患者,成功置入动脉鞘管后在鞘管内注入硝酸甘油200μg,地尔硫5mg,联合硝酸甘油200μg和地尔硫2.5mg,用心电血压监护仪记录注入药物前、注入后患者最高（或最低）心率、最低血压、心电及观察桡动脉痉挛、局部和全身症状发生情况。结果①联合药物组桡动脉痉挛发生率、局部和全身症状发生率均低于硝酸甘油组和地尔硫组,组间差异均有统计学意义;②联合药物组对心率和心电的影响低于硝酸甘油组和地尔硫组,但3组间对血压的影响无统计学意义。结论经桡动脉介入治疗时,局部联合应用硝酸甘油和地尔硫可以更有效防治桡动脉痉挛的发生,并且对心率、血压和心电无明显影响,且患者耐受能力好,并发症少,比单一应用硝酸甘油或地尔硫具有明显的优越性,易为患者所接受。     

经桡动脉冠脉介入血管内注射扩血管剂预防桡动脉痉挛的研究

目的对比研究经桡动脉路径行冠状动脉造影时局部应用硝酸甘油、维拉帕米、地尔硫卓及联合硝酸甘油和维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法195例经桡动脉路径行冠状动脉造影的患者,在鞘管内注入硝酸甘油200μg、维拉帕米2mg、地尔硫卓5mg,联合硝酸甘油200ug和维拉帕米2mg,用心电血压监护仪记录注入药物前、注入后患者最高（或最低）心率、最低血压、心电及观察桡动脉痉挛、局部和全身症状发生情况。结果联合药物组桡动脉痉挛发生率、局部和全身症状发生率均低于硝酸甘油组和维拉帕米组及地尔硫卓组,组间差异均有统计学意义。结论经桡动脉介入治疗时,局部联合应用硝酸甘油和维拉帕米可以更有效地防止桡动脉痉挛的发生,并且对心率、血压和心电无明显影响。     

经桡动脉行冠状动脉介入中血管解痉药物的对比研究

目的 观察血管解痉药乌拉地尔和硝酸甘油对桡动脉痉挛的效果。方法 选取2005年1月～2006年12月Au。。实验阳性并经桡动脉途径行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的患者180例，其中男性160例，女性20例；平均年龄68±11（37～78）岁。将患者随机分为A组和B组，两组间年龄、性别差异无显著性（P〉0．05）。A组为乌拉地尔组（90例），B组为硝酸甘油组（90例）。桡动脉穿刺成功后，A组常规鞘入乌拉地尔12．5mg，B组常规鞘入硝酸甘油200μg，然后行CAG和PCI术，观察桡动脉痉挛发生率。结果 A组桡动脉痉挛发生率2．22％（2／90），B组桡动脉痉挛发生率12．22％（11／90），两组间桡动脉痉挛发生率差异有显著性（P〈0．05）。结论 乌拉地尔对缓解桡动脉痉挛作用效果好。     

阿托伐他汀联合地尔硫卓在预防桡动脉痉挛的对照研究

目的:观察经桡动脉介入治疗时应用阿托伐他汀钙片联合地尔硫卓针预防桡动脉痉挛(RAS)的疗效,及对血压、心率的影响,进一步了解阿托伐他汀钙和地尔硫卓联合应用在预防桡动脉痉挛的安全性和有效性。方法:378例经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者,随机分为阿托伐他汀钙和地尔硫卓(130例),阿托伐他汀钙组(120例)和地尔硫卓组(128例),术前6 h口服阿托伐他汀钙片80 mg,成功置入6F动脉鞘管后以"弹丸式"注入地尔硫卓针,分别记录注入药物前,注入后1、3、5、10及30 min的血压、心率,观察局部及全身情况变化。结果:阿托伐他汀钙和地尔硫卓联合组局部及全身情况与对照组相比均无明显差异,三组对血压、心率的影响比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。阿托伐他汀钙联合地尔硫卓组有4例发生桡动脉痉挛,地尔硫卓组有12例,而阿托伐他汀钙组有16例,三组相比,差异有显著统计学意义(χ2值:4.992 6,P值<0.05,χ2值:8.0085,P值<0.01)。结论:经桡动脉介入治疗时,阿托伐他汀钙和地尔硫卓联合应用可以有效预防桡动脉痉挛的发生,且对心率、血压无明显影响。     

解痉鸡尾酒预防介入诊疗中桡动脉痉挛的对比研究

目的：对经桡动脉介入诊疗患者行硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、维拉帕米不同药物组合干预,观察其预防桡动脉痉挛（Radial artery spasm,RAS）效果。方法：患者被随机分为3组：鞘管置入后A组予硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg处理;B组予单硝酸异山梨酯5 mg+维拉帕米200 μg处理;C组予硝酸甘油200 μg+地尔硫卓2.5 mg处理,记录各组RAS发生率并进行比较。结果：RAS发生率A组小于C组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：在桡动脉介入诊疗中,联合使用硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg预防RAS更有效。     

硝酸甘油联合维拉帕米预防经皮冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的临床研究

目的研究经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时联用硝酸甘油和维拉帕米预防桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法300例冠心病患者随机分为对照组和实验组。对照组鞘管内注入生理盐水10ml;实验组注入硝酸甘油200μg加维拉帕米2.5mg,观察注药前及注药后2、5、10、30min患者的血压、心率及桡动脉痉挛的发生情况。结果对照组发生桡动脉痉挛31例(20.67%),实验组发生桡动脉痉挛7例(4.67%),实验组发生桡动脉痉挛明显低于对照组(P<0.001)。实验组注药前、后心率及舒张压的差异均无显著性(P>0.05);注药前、后收缩压的差异有显著性(P<0.05),注药后不同时间点组间收缩压的差异均无显著性(P>0.05)。结论硝酸甘油200μg联合维拉帕米2.5mg预防经桡动脉路径行PCI中桡动脉痉挛是有效和安全的。     

维拉帕米预防经皮冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的效果

目的观察维拉帕米预防经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法经桡动脉路径行PCI治疗的冠心病患者218例,随机分为对照组109例和实验组109例。对照组鞘管内注入生理盐水10 ml,实验组注入维拉帕米2.5 mg,观察注药前及注药后2、5、10、30 min患者的血压、心率及桡动脉痉挛发生率。结果对照组发生桡动脉痉挛21例(19.3%),实验组发生桡动脉痉挛9例(8.3%),实验组桡动脉痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组注药前后心率及舒张压无明显变化(P>0.05),但注药前后收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),注药后不同时间点组间收缩压的差异均无显著性(P>0.05)。结论维拉帕米在经桡动脉路径行PCI中预防桡动脉痉挛有效和安全。     

Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症481例疗效观察

目的:观察Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症的临床疗效。方法:对住院经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的患者481例于术后拔管前经鞘内注入相应药物,A组予以法舒地尔5mg,B组予以硝酸甘油200μg,C组予以生理盐水对照,观察是否出现桡动脉痉挛、局部血肿、急性血管闭塞或狭窄等并发症。结果:经桡动脉介入治疗时,应用Rho激酶抑制剂法舒地尔可以更有效防治术后并发症发生,且不良反应发生率低。结论:Rho激酶抑制剂法舒地尔预防心脏介入诊疗术后并发症安全有效。     

静脉用地尔硫革与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的对比分析

目的 探讨静脉应用地尔硫(卓)与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 对72例不稳定型心绞痛病人是否静脉应用地尔硫革分为对照组和治疗组,治疗组予以地尔硫革治疗;对照组36例予以硝酸甘油等药物治疗,其他治疗方法两组相同.结果 治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为61.11%,两组治疗过程中不良反应发生率有显著性差异.结论 静脉应用地尔硫革治疗不稳定型心绞痛安全、有效,可作为治疗不稳定型心绞痛的一线药物.     

经桡动脉入路行冠状动脉介入术致桡动脉痉挛的预防体会

冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，桡动脉人路行冠状动脉介入术（PCI）是有效的治疗手段之一。但是，桡动脉人路行PCI时桡动脉痉挛的发生率相对较高，严重影响了手术的操作。我们对桡动脉人路行PCI的患者术前行硝酸甘油、维拉帕米及安定干预，观察各组药物预防桡动脉痉挛的效果。     

麝香保心丸预防桡动脉痉挛的疗效研究

目的：对经桡动脉冠脉介入诊疗术患者进行硝酸甘油和麝香保心丸干预,观察两组药物及联合干预预防桡动脉痉挛的疗效。方法：选择经桡动脉行冠脉介入诊疗的患者636例,随机分为3组(A组、B组、C组)：A组予硝酸甘油200μg;B组予舌下含服麝香保心丸67.5mg(3丸);C组予硝酸甘油200μg联合麝香保心丸67.5mg。观察各组之间桡动脉痉挛发生率。结果：桡动脉痉挛发生率分别为：A组(13.1%),B组(14.2%),C组(8.5%),其中A组与B组之间比较无统计学差异(P >0. 05),C组与A组、B组比较有统计学差异(P <0. 05)。结论：经桡动脉冠脉介入诊疗术前予麝香保心丸降低桡动脉痉挛发生率与硝酸甘油疗效相当,与硝酸甘油合用效果更佳。     

地尔硫革与美托洛尔对老年陈旧性心肌梗死患者心率变异的影响

目的观察地尔硫革及美托洛尔对老年陈旧性心肌梗死患者心率变异的影响，评价其对老年陈旧性心肌梗死患者的心肌保护作用。方法92例老年陈旧性心肌梗死患者，分为地尔硫革组和美托洛尔组。分别于用药前、用药6个月后记录24h动态心电图（Holter），进行心率变异（HRV）分析，并同时统计各阶段恶性室性心律失常（MVA）的发生率。结果地尔硫草、美托洛尔治疗后老年陈旧性心肌梗死患者HRV明显改善。24h正常R—R间期标准差（SDNN）、24h内5min节段平均正常心动周期标准差（SDANN）、相邻正常心动周期差值均数的标准差（RMSSD）、相邻正常R—R间期差值〉50ms的百分比（PNN50％）升高，极低频率（VLF）、低频（LF）、低频与高频的比值（LF／HF）降低。MVA事件发生率较治疗前明显减少。地尔硫革组HRV和MVA与美托洛尔组比较差异无显著性意义。结论地尔硫革与美托洛尔均可改善老年陈旧性心肌梗死患者HRV，降低MVA发生率，且作用相似。     

4F与5F造影导管经桡动脉径路行冠脉造影对比分析

目的研究使用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的特点及与5F共用型造影导管的区别。方法选择经桡动脉径路冠状动脉造影患者354例,按其造影开始时选用的共用型造影导管不同分为4F导管组(n=143)和5F导管组(n=211)。对比观察两组患者造影成功率、X线透视时间、手术操作时间及痉挛和闭塞的发生率。结果两组患者造影成功率间差别无显著性意义(P>0.05)。两组患者冠状动脉平均X线透视时间及手术操作时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。两组患者导管打折率及痉挛发生率间差别均有显著性意义(P<0.05)。两组均未出现血管闭塞或神经损伤等并发症。结论使用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影与常用的5F造影导管相比造影成功率无明显差异;采用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的X线透视时间和手术操作时间明显延长,且导管打折率增加,但痉挛发生率降低。     

浅谈乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压危象的疗效比较

目的探讨乌拉地尔与硝酸甘油在高血压危象中的疗效。方法选择57例高血压危象患者,随机分为两组,分别使用乌拉地尔和硝酸甘油治疗。结果两组在降压方面作用无显著性差异,乌拉地尔组心率和不良反应发生率明显低于硝酸甘油组。结论在治疗高血压危象中,乌拉地尔是安全、有效的静脉快速降压药物。     

不同方案治疗高血压急症的疗效比较

目的探讨乌拉地尔联合硝酸甘油治疗高血压急症的临床效果。方法回顾性分析上海市普陀区利群医院急诊科自2008年9月～2011年9月收治的242例高血压急症患者的临床资料,按治疗方案不同随机分为硝酸甘油组（A组,n=81）、乌拉地尔组（B组,n=81）和硝酸甘油＋乌拉地尔组（C组,n=80）。A组：应用硝酸甘油针15mg加入5％葡萄糖溶液250mL中,以10μg／min开始,根据血压下降情况调整剂量,但最大剂量不易超过100Hg／min;B组：应用盐酸乌拉地尔注射液首剂125mg稀释于20mL生理盐水中于10min静脉注射完,继以625mg稀释于50mL生理盐水中视病情以10～20mg／h微量泵注射;G组：硝酸甘油和乌拉地尔同时治疗。观察患者在治疗后5、10、20、50、60及90min时血压改变情况,监测患者心率和临床症状、体征等变化情况,并记录不良反应情况。结果乌拉地尔联合硝酸甘油组用药后各时段血压较用药前均显著下降,总有效率明显升高,不良反应发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组心率改变不明显,差异无统计学意义。结论乌拉地尔联合硝酸甘油治疗高血压急症较单用硝酸甘油和乌拉地尔有效,且不良反应少,值得推广。     

硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响

目的 :研究硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响。　方法 :桡动脉 冠状动脉旁路移置术患者 30例 ,随机分为三组。采用不接触技术取桡动脉并测血流量和血流动力学指标 ,分别给予硝酸甘油、米力农或尼卡地平后再次测量桡动脉血流量和血流动力学指标。　结果 :尼卡地平组用药后血压下降明显 ;硝酸甘油和米力农组术后平均动脉压均有下降 ,但差异不显著。静脉输入硝酸甘油或米力农后 ,桡动脉血流量增加 ,差异显著 ,但手术前后血流量增幅在两组之间并无差异。尼卡地平组给药后的桡动脉血流量无明显变化。　结论 :硝酸甘油和米力农能够增加桡动脉的血流量 ,适合用于缓解桡动脉 冠状动脉移置术后桡动脉痉挛     

前列地尔脂微球载体制剂预防桡动脉冠脉介入术后并发症的临床观察

目的：观察前列地尔脂微球制剂（Lipo PGE1）对预防经桡动脉冠脉介入术后并发症的临床疗效。方法：从住院患者中选择心绞痛或可疑心绞痛176例,术前行Allen试验均为阴性。随机分为2组,行桡动脉冠脉介入手术。试验组术后给予Lipo PGE120μg鞘管内注射后拔除动脉鞘管,对照组不使用Lipo PGE1。术前术后观察2组患者的手部症状,桡动脉痉挛,桡动脉狭窄或闭塞等的发生情况。结果：应用Lipo PGE1治疗的患者中手部症状、桡动脉痉挛、桡动脉狭窄或闭塞发生率均低于对照组,2组的并发症发生率存在显著性差异（P〈0.05）。结论：Lipo PGE1对桡动脉冠脉介入术后并发症的预防有一定的疗效。     

3种常用扩血管药物对预防桡动脉痉挛作用的实验研究

目的比较硝酸甘油(NTG)、维拉帕米(VP)和罂粟碱(PA)3种药物对人桡动脉的解痉作用。方法收集冠状动脉旁路移植手术桡动脉标本,采用组织浴槽方法,分别比较3种药物成分对离体痉挛桡动脉的治疗作用和经过药物预处理后桡动脉发生痉挛情况。结果在对痉挛状态桡动脉的舒张能力方面,VP、NTG和PA溶液均可以在11min内使桡动脉完全舒张,但在最初的3min内,NTG的舒张效果明显好于其他2组。舒张曲线显示舒张能力依次为NTG>VP>PA。在桡动脉预处理抗痉挛试验中,VP与NTG和PA2组比较差异显著(P<0.05)。冷藏24h后,VP仍能预防血管痉挛(P<0.05),而NTG和PA组几乎没有作用,后二者与对照组比较差异不显著(P>0.05)。结论3种药物最终都能不同程度地预防和缓解桡动脉的痉挛,应用NTG缓解治疗已经痉挛的桡动脉效果比较明显;应用VP对桡动脉进行预处理,能够在一定程度上预防桡动脉的痉挛。     

经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗：优势、劣势、机遇和挑战

作为一种新的经皮冠状动脉介入治疗入径，经远端桡动脉入径近年来在临床上得到越来越广泛的应用。相较经桡动脉入径，经远端桡动脉入径在提升患者和术者舒适性、降低患者并发症发生率、减少患者前臂动脉损伤等方面具有明显优势，但也存在一定局限性，如穿刺成功率较低、学习周期较长、穿刺部位疼痛感较为明显、桡动脉痉挛发生率较高等。目前，经远端桡动脉入径亦可作为急性冠脉综合征和复杂冠状动脉经皮冠状动脉介入治疗入径，但其是否适合大规模推广、应用仍需进一步验证。本文主要总结、分析了经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的优势、劣势及其面临的机遇和挑战，以期为临床科学、合理地应用经远端桡动脉入径提供参考。     

用微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的疗效观察

目的：探究用微量泵注射硝酸甘油、地尔硫卓、乌拉地尔3种降压药物治疗老年高血压急症的效果。方法：选取2009-2013年我院收治的60岁以上的98例高血压急症患者作为研究对象，随机将其分为A、B、C三组，A组有患者33例，使用药物为硝酸甘油；B组患者35例，使用药物为地尔硫卓；C组患者30例，使用药物为乌拉地尔，三组患者均采取微量泵静脉注射。记录三组患者治疗前以及治疗后30min、60min、120min的心率、血压以及不良反应的发生情况，并对其进行心电图、肝肾功能及血、尿常规检查，并于次日清晨复查其肾功能以及血常规、尿常规。结果：治疗前三组患者的血压无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；三组患者用药30min后其血压均较用药前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），使用硝酸甘油的A组患者降压的有效率为95%，使用地尔硫卓的B 组患者降压的有效率为99%，使用乌拉地尔的C组患者降压的有效率为98%，三组降压的数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。A组患者使用硝酸甘油后各时段的心率均明显增快（P<0.05），B 组患者使用地尔硫卓后各时段的心率均有下降（P<0.05），C 组患者使用乌拉地尔的前后其心率在各时段均无明显变化（P>0.05）。结论：用硝酸甘油、地尔硫卓、乌拉地尔治疗老年高血压急症的疗效相似，但就使用后的不良反应分析乌拉地尔较其他两种药物更适合老年患者使用。