术前高剂量阿托伐他汀负荷对急性冠脉综合征患者 PCI术后肾功能的影响

目的 观察术前高剂量阿托伐他汀负荷对急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后肾功能的影响.方法 择期PCI介入治疗的118例ACS患者随机分为两组：高剂量负荷组术前12h予阿托伐他汀40mg口服,术前2h再给予40mg口服,术后继续20mg/d治疗;对照组术前不予阿托伐他汀,仅术后予阿托伐他汀20mg/d治疗.测定PCI前后患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清C反应蛋白（CRP）水平,观察并比较两组患者造影剂肾病（CIN）的发生率,以及心肌损伤标志物、炎症指标变化.结果 高剂量负荷组患者CIN发生率为1.69%,明显低于对照组11.86% （P〈0.05）.PCI术后两组患者cTnI、CK-MB和CRP水平均较术前有明显增高（P〈0.05）,但高剂量负荷组明显低于对照组（P〈0.05）.结论 PCI术前高剂量阿托伐他汀负荷可减少ACS患者术后CIN发生率,该保护效应可能与其减轻围手术期心肌损伤和炎症反应有关.     

瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防

目的观察瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防。方法将100例老年行冠脉造影检查患者随机分为常规组和瑞舒伐他汀组,每组50例。瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,睡前口服。分别于术前、术后24 h、72 h测定尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平并计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果常规组患者术后72 h BUN、Scr水平均高于术前(P<0.05),术后72 h Ccr水平低于术前(P<0.05)。瑞舒伐他汀组术后24 h、72 h BUN及Scr、Ccr水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后瑞舒伐他汀组BUN、Scr水平均低于同期常规组(P<0.05),Ccr水平均高于同期常规组(P<0.05)。两组造影剂肾病(CIN)发病率无明显差异(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病有一定的预防作用。     

PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者左心室射血分数的影响

目的观察PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀对ACS患者LVEF的影响。方法将实行PCI的35例ACS患者随机分为负荷剂量组和对照组,负荷剂量组（n=20）术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg,术后每晚睡前10mg维持;对照组（n=15）只是术后每晚睡前10mg雏持。所有患者术后i个月行超声心动图检查,了解LVEF变化。结果负荷剂量组术后1个月LVEF较对照组提高更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCI术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀可以提高ACS患者的LVEF,改善心功能。     

强化剂量阿托伐他汀对STEMI患者直接PCI术后对比剂肾病的预防效果评价

目的:评价和分析强化剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防效果.方法:选取急诊行直接PCI治疗的300例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各150例.两组患者术后均给予口服阿托伐他汀20 mg/d,连续3 d,研究组患者在上述疗法基础上于PCI术前口服阿托伐他汀80 mg.比较两组患者术后CIN发生率和术前即刻及术后3 d时的血清胱抑素C(Cy-sC)、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平.结果:研究组术后CIN发生率低于对照组(P<0.05);两组患者PCI术前各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,患者血清CysC、Scr、BUN水平均较术前上升(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);Ccr水平较术前下降(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论:术前强化剂量负荷联合术后常规剂量给药的阿托伐他汀治疗方案,可有效降低CIN的发生率,缓解血管内应用造影剂导致的肾功能损害.     

大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀联合水化对老年人群急诊冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的保护作用.方法:92例患者随机分为大剂量强化治疗组、常规剂量组、空白对照组,3组患者在水化治疗的基础上,大剂量强化治疗组及常规剂量治疗组入院后分别给予阿托伐他汀口服80 mg、20 mg,急诊PCI术后3 d内分别给予阿托伐他汀钙片40 mg/d、20 mg/d口服;空白对照组:在术前未给予他汀类药物.分别测定并比较3组患者术后24,72 h的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率.结果:术后24 h与术前相比:对照组、常规剂量组BUN、Scr和Ccr均显著升高(P＜0.05),大剂量强化治疗组BUN、Ccr升高不显著(P＞0.05),仅Scr有轻度升高(P＜0.05),且Scr比其余两组低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后72 h各组BUN、Scr和Ccr均恢复至术前水平(P＞0.05).结论:大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病具有一定的保护作用.     

强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入术后造影剂肾病与炎症反应的干预作用

目的探讨强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病（CIN）与炎症反应的干预作用。方法选择急性心肌梗死并行急诊PCI患者171例为研究对象,低剂量组87例,术前和术后均给予阿托伐他汀20mg口服;高剂量组84例,术前给予阿托伐他汀80mg口服,术后3d40mg口服,以后维持20mg口服。分别于术前和术后测定血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cystatin C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、表皮生长因子受体（EGFR）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果术后48h高剂量组SCr水平显著低于低剂量组（P=0.019）,术后72h低剂量组患者EGFR显著低于高剂量组（P=0.022）,术后24h高剂量组Cystatin C显著低于低剂量组（P=0.006）;低剂量组CIN发生率显著高于高剂量组（P=0.039）。高剂量组患者术后各炎症反应指标均显著低于低剂量组（P〈0.01）。多变量Logistic回归分析显示,造影剂用量≥150mL是CIN发生的独立危险因素（P=0.007,OR=1.571,95%CI：1.087-7.813）,高剂量阿托伐他汀是CIN发生的保护因素（P=0.016,OR=0.756,95%CI：0.341-0.947）。结论急诊PCI前强化阿托伐他汀治疗可有效预防CIN的发生,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎症反应相关。     

术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者PCI术后的影响

目的 探讨术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀(20 mg)对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响.方法 将99例择期行PCI术的老年(年龄≥60岁)不稳定型心绞痛(UAP)患者分为观察组(51例)和对照组(48例).两组均予给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,观察组在PCI术前12 h给予瑞舒伐他汀20 mg口服.记录住院期间和随访期间 30d内的主要不良心脏事件(MACE)发生率及瑞舒伐他汀的肝毒性和肌毒性的发生情况.结果随访30d内,共17例患者发生MACE,占17.2％.其中观察组5例,占9.8％;对照组12例,占25％;两组MACE发生率差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组均无肝毒性和肌毒性事件发生.结论 术前早期应用负荷剂量瑞舒伐他汀(20 mg)对老年冠心病PCI术后患者是安全有效的.     

老年NSTEACS患者PCI术前负荷量瑞舒伐他汀对血清Lox-1、hs-CRP及近期预后的影响

目的:探讨老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗对血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)高敏C反应蛋白(hs-CRP)及近期预后的影响。方法:将72例老年NSTEACS患者随机分为负荷治疗组33例和对照组39例,负荷治疗组PCI术前12 h顿服瑞舒伐他汀20 mg,PCI术前2 h追加瑞舒伐他汀20 mg。所有患者于术前、术后24 h、术后30 d抽取静脉血,检测Lox-1、hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)等。随访30 d观察主要不良心脏事件发生率。结果:与术前比较,2组患者PCI术后24 h血清Lox-1、hs-CRP均明显升高(P<0.05),心肌损伤标志物CK-MB、c TnⅠ亦明显升高(P<0.01);但负荷治疗组Lox-1、hs-CRP、CK-MB、c TnⅠ升高幅度均显著低于对照组(P<0.05)。术后30 d负荷治疗组血清Lox-1、hs-CRP仍显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h 2组患者血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均未见明显变化(P>0.05),术后30 d出现显著下降(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义。与术前比较,2组患者PCI术后24 h、30 d血清ALT及Scr水平均未见明显升高。负荷治疗组主要不良心脏事件总发生率较对照组低(9.09%vs 28.21%,P<0.05)。结论:老年NSTEACS患者PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀能明显降低PCI术后Lox-1水平,减轻患者的心肌损伤及炎症反应,降低PCI术后近期不良心脏事件的发生率,其独立于他汀类药物调脂作用以外,且应用安全。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在阿托伐他汀防治对比剂肾病患者中的动态观察

目的:观察阿托伐他汀防治对比剂肾病(CIN)患者中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的动态变化及疗效。方法:选取112例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者为研究对象,分为强化组和对照组,每组各60例。对照组患者PCI前水化治疗,强化组患者在此基础上口服阿托伐他汀80 mg。比较两组患者CIN发生率和PCI术前、术后24 h、72 h血清NGAL水平及肾功能的差异。结果:PCI术后对照组CIN患者10例,强化组患者4例,两组CIN患者的发生率差异显著(P<0.05)。强化组有4例患者出现阿托伐他汀不良反应。PCI 24 h对照组NGAL水平显著高于强化组(P<0.05),但两组患者的BUN、SCr水平无显著差异(P>0.05);PCI 72 h对照组NGAL、BUN、SCr水平显著高于强化组(P<0.05)。将强化组4例和对照组10例CIN患者与两组非CIN患者的24 h NGAL水平进行比较,CIN患者平均NGAL显著高于非CIN患者。结论:PCI术前给予阿托伐他汀治疗可有效保护肾功能,并降低术后NGAL水平和CIN的发生率。     

再次负荷量瑞舒伐他汀对NSTEACS患者经PCI术后心血管事件的影响

目的：观察非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者择期经皮冠状动脉介入（PCI）术前再次强化他汀治疗,能否降低围手术期心肌标志物水平及心肌梗死发生率。方法：120例患者随机分为两组,两组患者既往均长期（30 d以上）服用瑞舒伐他汀10 mg/d,入院后两组患者继续服用常规剂量瑞舒伐他汀,并接受NSTEACS其他常规治疗。强化他汀组术前24 h 服用瑞舒伐他汀40 mg,常规他汀组术前仍以瑞舒伐他汀10 mg/d 治疗。比较两组围手术期心肌梗死发生率及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）变化,观察随访1个月患者主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果：强化他汀组围手术期心肌梗死发生率明显低于常规他汀组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。PCI 术后24 h 强化他汀组hs-CRP低于常规他汀组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。PCI 术后随访1个月,强化他汀组无MACE发生,常规他汀组发生心肌梗死5例;两组发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：既往长期服用他汀类药物治疗的NSTEACS患者,择期PCI术前再次负荷量他汀治疗能减少围手术期心肌梗死发生率,降低术后hs-CRP的升高,减少术后1月MACE发生率。     

瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用

目的 探讨瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用。方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死并行直接PCI术患者150例,随机分为A组(n=72)和B组(n=78)。A组术前口服瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓;B组术前口服瑞舒伐他汀联合单纯术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓。术前及术后检测两组生化指标、TIMI血流分级及术后90 min ST段回降率。结果 术后两组反映心肌损伤的生化指标较术前均有下降,但A组优于B组(P<0.05);两组治疗后TIMI血流达3级的比例及90 min ST回降率明显升高,A组更为明显(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓可明显减轻PCI术中心肌损伤。     

阿托伐他汀通过抑制氧化应激预防对比剂肾病

摘要：目的观察不同剂量阿托伐他汀对接受冠脉造影术或者PCI术的患者术后肾功能的影响并探讨其可能的机制。方法入
选在我院因急性冠脉综合征（ACS）接受冠脉造影术或者PCI术的患者180例,随机分为2组,阿托伐他汀低剂量治疗组（A组）和
阿托伐他汀高剂量治疗组（B组）,90例/组。检测血肌酐、肾小球率过滤（eGFR）、血胱抑素等指标,评估患者的肾功能。测定外
周血髓过氧化物酶（MPO）水平,丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）等氧化应激指标。结果术后3d内,高剂量阿托伐他
汀治疗组有6例发生对比剂肾病（CIN),而常规剂量他汀治疗组有18例诊断CIN,P<0.05。术后48~72h,阿托伐他汀高剂量治
疗组（B组）血肌酐、血胱抑素低于阿托伐他汀低剂量治疗组（A组）,eGFR高于阿托伐他汀低剂量治疗组（A组）,P<0.05。术后
24h阿托伐他汀高剂量治疗组（B组）患者MPO和MDA水平低于阿托伐他汀低剂量治疗组（A组）,SOD活性高于阿托伐他汀低
剂量治疗组（A组）,P<0.05。结论术前强化阿托伐他汀治疗可能可以预防对比剂肾病,机制可能与抑制氧化应激有关。
     

围手术期不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后影响

目的观察围手术期不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术后影响。方法将156例需行择期PCI的老年NSTEMI患者随机分成常规剂量组(10mg/d,A组)和大剂量组(20mg/d,B组)各78例,在服药前、PCI术前及术后24h、1月,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白-I(cTn-I),肝肾功能(ALT、AST、Cr)、肌酸激酶(CK)等指标,同时比较两组心血管不良事件(MACE)及药物不良反应发生率。结果两组药物不良反应发生率无统计学差异;A组PCI术后24h、1月hs-CRP值高于B组(P<0.05);术后24h cTn-I值高于B组(P<0.05);术后24h、1月MACE发生率高于B组(P<0.05)。结论围手术期口服大剂量瑞舒伐他汀(20mg/d)可进一步降低老年NSTEMI患者PCI术后hs-CRP、cTn-I值,减少MACE发生率,且用药安全。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心率振荡的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心率振荡（HRT）的影响,以期对评价治疗、判断预后提供参考。方法收集82例急性心肌梗死（AMI）患者相关资料,其中42例作为非瑞舒伐他汀组行单纯药物治疗,40例于发病起口服瑞舒伐他汀作为瑞舒伐他汀（可定）组,两组均未行PCI治疗,患者分别于发病后2周及6个月做24小时动态心电图并测定HRT各项指标。另选25例冠脉正常人做对照。结果所有AMI患者2周末HRT均明显减弱（P〈0.05）,瑞舒伐他汀组6月末HRT明显改善（P〈0.05）,而非瑞舒伐他汀组无明显改善（P〈0.05）。结论 AMI后心肌缺血坏死导致心脏自主神经受损,HRT减弱,可能增加死亡率;AMI患者口服瑞舒伐他汀（可定）可以改善患者的HRT,有可能降低死亡率。     

强化阿托伐他汀剂量预防对比剂肾病的临床研究

目的探讨强化阿托伐他汀剂量在对比剂肾病（CIN）预防中的作用。方法将200例择期行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化剂量组和常规剂量组各100例,在全部采用水化治疗基础上,强化剂量组给予强化剂量阿托伐他汀口服,常规剂量组给予常规剂量阿托伐他汀口服,分析术前24h及术后第1、2、3天血清肌酐、尿素氮、血2-微球蛋白、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及内生肌酐清除率的情况,并分析发生C1N的危险因素。结果两组内及两组间术前与术后上述各指标差异均有统计学意义（均P〈0．05）;强化剂量组与常规剂量组CIN发生率差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析显示发生CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和高龄。结论使用强化剂量的阿托伐他汀可以显著降低术后炎症水平,减少对比剂对肾功能损害和预防CIN的发生;肾功能不全、糖尿病和高龄是CIN发生的重要危险因素。【关键词】肾病：阿托伐他汀;危险因素     

长期服用他汀的稳定型心绞痛患者PCI术前单次负荷剂量阿托伐他汀对心肌损伤的影响

目的  探讨长期服用他汀的稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予单次负荷剂量80 mg阿托伐他汀对心肌损伤及炎症反应的影响。方法  将85例择期行PCI且术前服用常规剂量他汀类药物>30 d的稳定型心绞痛患者随机分为两组,PCI前8～12 h服用阿托伐他汀,剂量分别为20 mg（常规剂量组）42例,80 mg（负荷剂量组）43例,观察两组患者术后8和24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等指标变化。结果  ①常规剂量组术后8和24 h CK-MB、cTnT、hs-CRP高于术前,以术后24 h升高明显;②负荷剂量组术后24h CK-MB、cTnT、hs-CRP高于术前;③负荷剂量组术后24 h CK-MB、cTnT、hs-CRP低于常规剂量组。结论  长期服用他汀类药物治疗的稳定型心绞痛患者PCI术前给予80 mg负荷剂量阿托伐他汀对心肌具有保护作用。

     

瑞舒伐他汀联合红花黄色素防治冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的临床观察

目的 观察瑞舒伐他汀(rosuvastatin)联合红花黄色素(safflower yellow,SY)对冠心病患者行冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的临床疗效。方法 选取2018年1月~2019年3月在江苏省盱眙县人民医院拟行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的202例患者作为研究对象,剔除2例(其中1例患者严重三支病变影响手术时间,另1例患者LAD慢性闭塞性病变影响手术时间),按照随机数字表法将剩余200例患者分成空白组(n=48)、瑞舒伐他汀组(n=52)、红花黄色素组(n=49)及联合用药组(瑞舒伐他汀+红花黄色素组,n=51)。其中,空白组给予标准水化治疗,瑞舒伐他汀组在空白组基础上加用瑞舒伐他汀(术前48h内口服瑞舒伐他汀10mg/d,至术后第3~5天),红花黄色素组在空白组的基础上加用红花黄色素氯化钠注射液(术前48h内静脉滴注红花黄色素氯化钠注射液100ml/d,至术后第3~5天),联合治疗组则在空白组的基础上给予瑞舒伐他汀联合红花黄色素氯化钠注射液的治疗方案,剂量同上。观察4组患者术前、术后72h内的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清肌酐清除率(Ccr),记录并比较4组患者血肌酐的变化值(ΔScr)、血清肌酐清除率的变化值(ΔCcr)、血肌酐的变化率(ΔScr%)及CIN发生率。结果 4组患者术前Scr、BUN、Ccr比较,差异无统计学意义(P＞0.05);瑞舒伐他汀组和红花黄色素组的ΔScr、ΔScr%均低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组的ΔScr、ΔScr%均低于瑞舒伐他汀组和红花黄色素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。瑞舒伐他汀组和红花黄色素组的ΔCcr均高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组术后ΔCcr高于瑞舒伐他汀组和红花黄色素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。CIN的发生率:空白组>红花黄色素组>瑞舒伐他汀组＞联合治疗组,差异有统计学意义(χ²=9.340,P=0.025)。肾功能保护作用:空白组＜瑞舒伐他汀组=红花黄色素组＜联合治疗组,差异有统计学意义(F=6.469,P=0.000)。结论 瑞舒伐他汀联合红花黄色素治疗的患者,不仅可以有效的治疗冠心病,同时也减少CIN的发生率,有效的保护了患者的肾功能。     

他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病临床分析

目的：探讨他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后对比剂肾病的效果。方法对照组给予常规治疗,观察组在此基础上于术前给予阿托伐他汀预防治疗,观察两组术后对比剂肾病（ CIN）发生率及各时间段血肌酐（ SCr ）水平。结果观察组术后发生 CIN 10例（7.14%）,明显低于对照组17例（21.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组PCI术后第1、2、3天均明显高于术前,且观察组SCr水平低于对照组（P均〈0.05）;出院前两组患者的SCr水平均恢复至术前水平（P〉0.05）。结论术前应用他汀类药物,可改善肾功能,预防术后CIN发生。     

短期大剂量阿托伐他汀对PCI术后患者对比剂急性肾损伤的保护作用

目的研究短期大剂量阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者肾功能的保护作用和预防对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的效果,并探讨其可能机制。方法选择2015年7月至2016年10月心内科收治的176例择期PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者,按随机数字表法分为强化他汀组（89例）,常规他汀组（87例）。在联合水化治疗的基础上,强化他汀组PCI术前1d口服阿托伐他汀80mg,术后3d内口服40mg/d,之后20mg/d;常规他汀组PCI术前1d及术后均口服阿托伐他汀20mg/d。于术后24、48h分别测定血清肌酐水平并统计CI-AKI的发生率。分别使用单因素及多因素logistic回归分析可能影响CI-AKI发生的危险因素,以及短期大剂量他汀治疗与PCI术后CI-AKI的相关性。结果两组对象PCI术后24、48h血肌酐水平均升高,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。强化他汀组ΔCr24~0h（术后24h较术前肌酐增加值)、ΔCr48~0h、ΔCr48~24h均比常规他汀组小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。强化他汀组术后24hCI-AKI发生率为4.6%,常规他汀组为7.9%,两组比较差异无统计学意义（字2=0.80,P＞0.05）;强化他汀组术后48hCI-AKI发生率仍为4.6%,常规他汀术为13.5%,两组比较差异有统计学意义（字2=4.20,P＜0.05）。单因素分析显示,短期大剂量他汀治疗与减少术后CI-AKI的发生密切相关（P=0.050）;多因素分析结果显示,在矫正高龄、冠脉病变类型、高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全以及大剂量使用对比剂等混杂因素后,短期大剂量他汀治疗仍为术后CI-AKI的保护因素（P=0.010）。结论短期大剂量阿托伐他汀对PCI术后肾功能具有保护作用,可降低CI-AKI的发生率。     

冠心病患者择期冠状动脉介入治疗术前口服大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

目的了解冠心病患者择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前服用大剂量阿托伐他汀对血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及肾功能的影响。方法选择冠心病择期冠状动脉造影检查需要PCI治疗的患者173例,随机分为大剂量阿托伐他汀组（AS组,n=76）和常规治疗组（C组,n=97）,治疗7天后行PCI术。术前和术后检测血清hs-CRP、血清肌酐（serum creatinine,SCr）,计算肾小球滤过率（glo-merular filtration rate,GFR）。结果两组患者术前24h血hs-CRP水平,低于入院时（t=2.413和2.309,P〈0.05）和术后48h（t=2.087和2.368,P〈0.05）;AS组PCI术前24h和术后48h血清hs-CRP均低于C组（t=2.007和2.275,P〈0.05）。两组PCI术后SCr较术前升高（t=2.464和2.392,P〈0.05）,GFR较术前降低（t=2.496和2.573,P〈0.05）;术后AS组SCr低于C组（t=2.337,P〈0.05）,GFR高于C组（t=2.145,P〈0.05）。AS组对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）发生率低于C组（6.58%vs16.49%,χ^2=3.93,P〈0.05）。结论冠心病择期PCI患者术前服用大剂量阿托伐他汀对CIN可能有良好的预防作用,机制可能与显著抑制炎症反应有关。