下颌阻生智齿拨除656例临床分析

下颌阻生智齿拨除６５６例临床分析葛志红下颌第三磨牙常因下颌支与下颌第二磨牙之间位置不足、或周围存在阻力不能萌出至正常位置而产生阻生。并引起冠周炎反复发作、邻牙齿坏等并发症。本文将近三年间门诊有记载的６５６倒阻生智齿拨除病例进行分析，并提出几点看法。１...     

下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较

目的 :比较经舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除低位近中或水平阻生下颌第三磨牙的效果。方法:对78例低位近中或水平阻生下颌第三磨牙患者,随机分成2组进行手术拔牙。其中38例采取经舌侧骨板切除术式拔牙(切除组),40例采取舌侧骨板劈开术式拔牙(劈开组),同期标准对照。比较两组手术的时间、张口度和吞咽痛等的差异。结果:所有病例均达一期愈合。劈开组的手术时间显著短于切除组(P<0.05)。术后第2天张口度劈开组显著大于切除组(P<0.05);术后第7天张口度两组差异无显著性(P>0.05)。术后第2天吞咽疼痛的发生率劈开组显著低于切除组(P<0.05);术后第7天两组吞咽疼痛的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:舌侧骨板劈开术拔除低位前倾及水平阻生下颌第三磨牙,较经舌侧骨板切除术式节省手术时间,术后组织反应较小。     

高速涡轮钻在下颌阻生齿拔除中的应用

下颌阻生齿拔除是一项复杂的手术 ,多采用去骨劈开或两种方法结合 ,尤其对临床的近中低位 ,水平阻生 ,用高速涡轮钻配合拔除术在国外十年前就曾广泛使用 ,国内也早已有文献报道。近 5年来 ,我们对 5 8例下颌近中低位 ,水平阻生齿的不同骨覆盖采用高速涡钻去骨 ,断冠顺利拔除阻生齿。现报道如下 :1　材料和方法自 1996年至今对临床门诊 5 8例下颌阻生齿患者 70个阻生齿拔除采用高速涡轮钻配合去骨、断冠拔除近中低位阻生 3 6例 ,近中水平阻生 2 2例。男性 3 8例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 0～ 4 4岁。其中低位阻生齿 4 4个 ,近中水平阻生齿 2 6个…     

预防下颌阻生齿拔除术后干槽症的临床试验

本试验根据临床流行病学原理设计,对549例拔除下颌阻生智齿的患者,用甲硝哒唑或羟基磷灰石置入牙槽窝内进行观察,试验其在预防干槽症方面的作用。     

碘伏预防下颌阻生齿拔除后干槽症的临床试验

对３６８例下颌阻生智齿拔牙患者随机分成甲、乙、丙３组，每组的拔牙窝内采用盲法用药，分别旋转碘伏明胶海绵，明胶海绵和不放置任何药物，观察３组发生干槽症的情况，结果表明碘伏具有很好的预防干槽症的作用，同时对干槽症的发病机理进行了讨论。     

气涡轮钻去骨法与锤凿去骨法拨除下颌阻生智齿的临床比较

作者近年来采用高速涡轮牙钻去骨法拔除下颌阻生智齿并与锤凿去骨法比较,结果报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料将下颌阻生智齿需采用去骨法拔除的患者共129例(同一患者两侧阻生都需去骨法拔除者则按2例计)随机分为涡轮钻去骨法组和锤凿去骨法组,前者68例,后者61例。男性73例,女性56例,年龄19～36岁。阻生类型:低位近中阻生28例,低位水平阻生26例,低位垂直阻生12例,中位近中阻生32例,中位水平阻生19例,高位水平阻生8例,高位垂直阻生4例。1.2　方法高速涡轮钻采用高速牙钻手机配裂钻牙钻头。手机消毒5min,钻头用2%碱性戊二醛(戊二醛中加入…     

高速涡轮钻法与常规方法拔除下颌阻生齿的比较分析

下颌阻生智齿是人类长期进化过程中,由于食物精制致使咀嚼功能降低,颌骨的发育逐渐退缩而产生。下颌阻生智齿检出率高达52.3%。其中,下颌低位水平阻生智齿也占到15.4%。拔除下颌水平阻生智齿对门诊医生来讲,是一项复杂的牙槽外科手术,邻牙、骨阻力均较大,拔除困难。     

埋伏阻生齿致同侧头痛1例

患者男 ,2 6岁 ,司机。因右侧头痛伴右眼不适 2ｄ就诊。患者 2年来出现右侧头痛 5次 ,起始持续时间短 ,约 2～ 5ｄ ,未用药物治疗自行缓解。近 2次发作持续时间较长 ,每次在 10ｄ左右 ,伴右眼不适 ,头痛发作时患者自觉右上颌后牙牙龈不适 ,痒 ,服用消炎止痛药无效。检查 :头颅ＣＴ及脑血流测定未见异常 ,双眼底正常 ,张口度正常 ,17远中牙槽骨稍隆起 ,牙龈无红肿 ,用力压迫此处牙龈可引起右侧头痛。Ｘ线片显示 :18近中骨埋伏阻生 ,考虑头痛可能系18阻生齿所致 ,遂在局麻下拔除 18,术后第 2天头痛消失 ,右眼无不适症状 ,随访 2年头痛无复发。…     

应用舌侧劈开法拔除下颌阻生智齿

作者对63例下颌阻生智齿应用舌侧劈开法拔除,取得良好效果。作者对原有的手术方法进行了改进,同时从理论上进行了探讨。此法手术操作简单,手术时间短,术后并发症少。     

超声骨刀颊侧开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙

目的 :探讨应用超声骨刀颊侧截骨开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙中的应用效果。方法 :收集2016-05-01日—2018-05-01期间,在同济大学附属口腔医院颌面外科病房收治的下颌低位骨埋伏第三磨牙患者24例,采用超声骨刀颊侧截骨开窗法拔除。记录手术时间及围手术期并发症,评价应用效果。结果:所有阻生齿均顺利拔除,平均用时25.1 min(15～42 min)。2例(8.3%)术后1个月出现感染伴局部肿胀,经冲洗换药后均愈合。结论:使用超声骨刀颊侧骨开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙成功率高,并发症发生率低。     

骨埋伏阻生下颌第三磨牙颊舌侧骨壁厚度测量及分类

目的 根据颊舌侧牙槽骨壁厚度差异,将骨埋伏阻生下颌第三磨牙进行分类,为选择去骨方式提供依据。方法 以在我院放射科做过锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）的连续病例为对象,筛选110颗重度骨埋伏阻生的下颌第三磨牙作为研究样本。采用3种方法对CBCT图像进行测量,第1种方法为线距测量法,即用CBCT图像分析软件测量牙冠中点、釉牙骨质界中点和牙根中点处的颊舌侧骨壁厚度,以平均颊舌侧骨壁厚度差值作为分类标准（差值的绝对值小于1 mm为中央位,大于1 mm为颊侧位或舌侧位）。第2种方法为目测法,即目测CBCT图像并按颊舌侧骨壁厚度分类。第3种方法为按牙列的位置分为颊侧移位、舌侧移位和正中位。以线距测量法为金标准,比较后2种方法的诊断价值。结果 110颗阻生牙按线距测量法分类,舌侧位96例（87.3%）,中央位13例（11.8%）,颊侧位1例（0.9%）。按目测法分类,舌侧位93例（84.5%）,中央位16例（14.5%）,颊侧位1例（0.9%）。按牙列的位置分类,颊侧移位59例（53.6%）,正中位48例（43.6%）,舌侧移位3例（2.7%）。以线距测量法为金标准,目测法的一致率为88.18%,在判断舌侧位、中央位和颊侧位上的敏感度分别为91.67%、61.54%和100%,特异度分别为64.29%、91.75%和100%,youden指数分别为0.56、0.53和1。牙列分类法的一致率为3.64%,在判断舌侧位、中央位、颊侧位上的敏感度分别为3.13%、0%和100%,特异度分别为100%、50.52%和46.79%,youden指数分别为0.03、0.49和0.53。结论 骨埋伏阻生下颌第三磨牙以舌侧位居多、中央位次之、颊侧位最少。提示骨埋伏阻生牙应以舌侧去骨为主。临床上可用目测法判断颊舌侧位置。按牙列分类与骨壁厚度无关。     

微创结合四手操作拔除老年下颌阻生齿的临床应用

目的:观察应用微创结合四手操作技术在老年患者下颌近中阻生齿拔除中的临床效果.方法:随机选取并分组下颌近中阻生齿老年患者128例,分别使用微创结合四手操作技术、常规技术进行阻生齿拔除术.对操作时间、术中患者自我感受、术后局部反应进行比较观察,数据采用统计学软件SPSS22.0进行分析处理.结果:应用微创结合四手操作技术组...     

反角高速涡轮机拔除低位下颌阻生齿的效果观察

目的 :观察反角高速涡轮机在下颌低位阻生智齿拔除中的临床效果。方法 :将194例下颌阻生智齿患者随机分为涡轮机组(107例)和对照组(87例)。涡轮机组采用反角高速涡轮机拔除低位下颌阻生智齿,对照组采用传统去骨凿以及劈开凿劈冠法拔除。比较两组方法术后情况。结果:涡轮机组的拔牙时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),涡轮机组术后肿胀程度、张口受限情况、术后疼痛程度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用反角高速手机拔除下颌低位阻生智齿,操作简便,相对于传统劈冠法,术后反应较轻,减轻了患者的痛苦,值得推广。     

阻生齿嵌入翼下颌间隙滞留9年1例

我科于１９９８年８月收治一例，因拔牙不慎造成右下颌阻生齿嵌入翼颌间隙，造成患牙滞留９年余。现报告如下：患者，男，５４岁。因右下颌磨牙区经常疼痛并同侧颊面区反复肿胀２年余，就诊当地医院，诊断：８｜前倾低位阻生伴冠周炎，用抗生素治疗５天后行阻生齿拔除术。...     

改良的舌侧劈开法拔除下颌阻生智齿

在用凿和钻的方法拔除下颌阻生第三磨牙,尤当病人年龄在22岁以上牙冠有部分萌出时术后并发症较多。如干槽症、第二磨牙远中牙周损伤以及下齿槽神经、舌神经损伤等均可发生,多数作者认为以上情况与手术时在局部颊侧去骨、在第二磨牙远中插入牙挺或使用旋转性工具、软组织瓣的设计以及骨膜瓣翻转较大有一定关系。作者有鉴于此,提出本法(改良Fry氏法)可使骨膜瓣翻转减小,避免了骨缺损,减少使用旋转性工具,设计的软组织瓣和骨切断可使伤口早期闭合,消灭死腔,因而减少了术后各种并发症。操作方法切口:于下颌枝底部沿龈的舌侧缘,向第三或第二磨牙(第三磨牙未萌出时)的远中舌尖作一切口。向内倾斜作切口,把第三磨牙远中龈沟的上皮从复盖在牙上的龈上分离。切口在龈沟内向前延伸并切开第一、二     

埋伏阻生齿致同侧腰腿痛1例报告

埋伏阻生齿致同侧腰腿痛１例报告患者赵×，男，３１岁，农民，已婚．因腰腿痛３天不能参加劳动而来就诊．患者近２年来发作过３次，每次发作在２周左右，发作时持续性腰腿痛伴有右上后牙奇痒，此次更加严重，曾在当地医院治疗，服用多种腰腿痛及消炎镇痛剂均未见明显效果...     

拔除阻生齿引起同侧外耳道出血1例

拔除阻生齿引起同侧外耳道出血１例安徽省淮南市第一人民医院口腔科李多玉安徽省淮南市第一人民医院耳鼻咽喉科段宋瑾下颌阻生智齿拔除术是口腔科门诊的常见手术，但术后引起同侧外耳道出血实属少见。作者遇到１例报告如下：患者男性，２４岁。因左下后牙反复疼痛于１９９...     

拔牙窝缝合对下颌阻生齿拔牙创愈合的作用

下颌阻生智齿拨除术,创伤大,拨牙时间长,拨牙窝大,又因其位于口腔内下后方,容易进入唾液、食物,导致创口感染、发生干槽症。如何妥善处理拨除下颌阻生智齿的拨牙创,减少感染、干槽症的发生一直为广大牙槽外科医生所关注。作者在临床实践中,使用缝合处理缩小下颌智齿的拨牙创,效果较好,报道如下:     

拨除阻生智齿术的护理配合

阻生智齿是口腔门诊的常见病,拨除阻生智齿比一般牙齿难度较大,拨牙前要拍摄X光片,以了解阻生智齿牙根阻力和牙冠阻力来制定手术计划。在拨除过程中护理人员要有熟练的劈冠技术,同时还要取得病人的合作,才能使手术顺利进行。因此,手术护理有其特殊性。现将术前、术中、术后的护理配合及体会作如下介绍。 临床资料 1991年8月至1995年8月,4年共护理配合治疗     

下颌阻生智齿误入咽侧软组织间隙的摘除法

下颌阻生智齿拔除时误入咽侧软组织间隙时有报道。笔者根据对解剖和病因的分析,通过临床实践。寻找出一种简便的取出方法。 1.解剖和病因 下颌第三磨牙的舌侧为翼颌、颌下、咽旁三间隙之间(以下称三间区)的软组织,其底部为颌下腺后上极,外侧为舌侧骨板,内侧为舌外肌,前方为颌