可吸收缝线在口腔颌面外科手术中的应用

化学合成可吸收缝线问世至今已有二十余年的历史了。由于其能减少异物反应 ,在体内张力强度持久 ,通过组织几乎无损伤 ,目前在外科领域[1,2 ] 已广泛使用。我科自 1 995年以来 ,对 92例口腔颌面外科患者使用爱惜康 *化学合成可吸收缝线缝合伤口 ,取得了良好的治疗效果 ,现报道如下 :1　临床资料我科采用 Coated VICRYL铲形 1 /4弧度双头角针缝合口外伤口 56例。其线长 45cm,为 6/0线 ,针长 8mm。均行皮内缝合。用 Coated VICRYL 1 /2弧度圆针缝合口内伤口 36例 ,其线长 70 cm为 3/0线。针长 2 0 mm,均行间断缝合。所有 92例患者伤口均…     

环褥式缝合法在颌面外科中的应用

作者自1989年始将环褥式缝合法应用于颌面外科,临床效果较好,现介绍如下。　　　1.操作方法:首先做垂直褥式缝合(即远远/近近缝合),暂不收紧缝线。缝线线头经伤口表面穿过对侧的线圈,返回后与线尾会合,于是形成一个套环。收紧缝线线尾使创缘靠拢,对合,打结。收线有两种方法:一种是用力收紧缝线线尾使创缘靠拢对合,另一种则用力收紧线头,前者线圈小,折线时剪线较困难,后者线圈大,便于剪线,较为实用。2.临床资料:本组采用环褥式缝合法363例,对照组采用间断缝合法216例。良:创缘无内翻或外翻,无裂隙,无皮肤皱折,伤口无感染;一般:创缘无内翻或外…     

可降解生物材料在口腔颌面外科中的应用

可降解生物材料的研究始于上世纪中叶。近半个世纪以来 ,人们对该类材料进行了深入基础研究 ,对其生物相容性、可降解性、机械性能等有了深入的了解与掌握。目前 ,可降解生物材料日益受到重视。可降解生物材料种类繁多 ,目前应用最多的有聚乳酸 (polylacticacid ,PLA )、聚羟基乙酸 (polyglycolicacid ,PGA)及两者的共聚物 (polylactic glycolideacid ,PLGA)等。在口腔颌面外科领域 ,如颅颌面创伤、组织缺损、正颌外科、牙槽外科、种植外科、颌面美容外科中都有着重要应用价值 ,值得进一步探讨。1　可降解生物材料在口腔颌面部创伤中的…     

聚乳酸-羟基乙酸在骨组织工程支架材料中的应用

因外伤、肿瘤等多种原因造成的骨组织缺损需要良好的骨组织替代物修复。随着骨组织工程的不断发展,为骨缺损的修复带来了新思路。学者们一直致力于研发与改性各种骨组织工程支架材料以更好地帮助修复骨缺损。聚乳酸-羟基乙酸因具有良好的生物降解性、生物相容性等优点而备受关注。本文仅对近年来在骨组织工程中聚乳酸-羟基乙酸支架材料的改性与设计进行简要综述。     

BD-018型可吸收缝线在口腔颌面部手术中的应用

对20例口腔颌面部手术患者采用BD-018可吸收外科缝线缝合皮肤、皮下组织或黏膜、黏膜下层,观察伤口变化、缝线脱落及术后瘢痕情况。结果显示:15例Ⅰ类切口和5例Ⅱ类切口术后皆为甲级愈合,无明显瘢痕。未出现过敏反应及毒性反应,无伤口裂开及伤口感染。认为BD-018医用天然可吸收外科缝线适用于口腔颌面部创面缝合。     

缝合材料对口腔黏膜愈合情况的影响

目的:比较不同缝线及显微缝合中圆针和角针对大鼠牙龈黏膜愈合的影响.方法:将32 只SD大鼠随机分为4 组,在牙龈上做冠根方向的切口,分别用不同的缝线以单纯间断缝合法缝合.术后1、3、5、7 d各处死8 只大鼠,拆线后取包括缝线轨迹在内的牙龈组织,固定,脱水,包埋,切片, HE染色.观察比较各组牙龈黏膜愈合情况,并将数据用秩和检验进行分析处理.结果:国产聚丙烯线和进口聚丙烯线、角针和圆针均对黏膜愈合的影响无统计学意义(P>0.05);普通丝线比显微缝线引起的组织反应要强烈(P<0.05).结论:国产聚丙烯线和进口聚丙烯线、角针和圆针对黏膜愈合都没有明显差异;显微缝线缝合的创口比普通丝线缝合的创口愈合快.     

牙周引导性组织再生术可降解屏障膜材料的研究

牙周引导性组织再生术的关键是屏障膜材料。屏障膜可分为不可降解性膜与可降解性膜。可降解性屏障膜材料研究较多的有胶原、聚乳酸聚羟基乙酸共聚物。近年来可降解性膜的研究焦点是屏障膜的生物化研究。本文着重对可降解性膜材料的理化性能、生物学特性以及屏障膜的生物化研究作一综述。     

牙周引导性组织再生术可降解屏障膜材料的研究

牙周引导性组织再生术的关键是屏障膜材料。屏障膜可分为不可降解性膜与可降解性膜。可降解性屏障膜材料研究较多的有胶原、聚乳酸聚羟基乙酸共聚物。近年来可降解性膜的研究焦点是屏障膜的生物化研究。本文着重对可降解性膜材料的理化性能、生物学特性以及屏障膜的生物化研究作一综述。     

聚乳酸与聚乳酸羟基乙酸共聚物作为骨形成蛋白载体的研究现状

骨形成蛋白有明显的促进骨形成作用,在其载体研究中,可吸收高分子材料以其优越的性能日益受到广泛重视。笔者就其中的聚乳酸和聚乳酸羟基乙酸共聚物的可吸收性、生物相客性、机械性能、可塑性和与骨形成蛋白的复合方法等研究现状作一综述。     

含rhBMP-2聚合物胶囊促进鼠股骨缺损骨再生

创伤、畸形、肿瘤造成的骨缺损常需进行骨移植。自体骨移植骨修复效果好,但可引起供区感染,增加了患者的痛苦,且供体材料有限。异体骨移植也存在植入后排斥,吸收和病毒感染等不足。因此,开发具有骨诱导活性的骨移植替代材料尤为重要。本文将人重组骨形成蛋白(recombinant human bone morphogenetic pro-tein-2,rhBMP-2)包被于聚乳酸-聚羟基乙酸共聚体(PLGA)胶囊内植入鼠股骨缺损,探讨rhBMP-2/PLGA胶囊的骨诱导再生能力。     

骨髓间充质干细胞与PLGA体外附着的实验研究

目的:研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)在可降解骨基质材料聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)上的黏附、增殖和分化能力,为进一步体内回植提供研究基础。方法:等比混合聚乳酸(PLA)和聚乙醇酸(PGA) ,有机溶剂注模法制备PLGA。体外培养BMSCs ,复合PLGA ,通过扫描电镜观察BMSCs在PLGA上的黏附、增殖,以及在成骨诱导情况下细胞形态的变化。结果:合成的PLGA呈多孔状,孔隙率为85 % ,孔径为10 0～40 0 μm。BMSCs可在PL GA上黏附、增殖、分泌胞外基质,并可在成骨诱导剂的作用下分化为多角形的成骨样细胞。复合后14d ,BMSCs和胞外基质已将基质材料颗粒完全覆盖。结论:BMSCs能在PLGA上粘附、增殖,PLGA可作为BMSCs的载体和骨组织工程的支架材料。     

组织工程化口腔黏膜载体材料聚乳酸羟基乙酸膜在兔皮下的埋植实验

目的为组织工程化口腔豁膜的培养筛选合适的载体材料。方法在兔皮下手术埋人8种不同组分的聚乳酸经基乙酸(PLGA)，手术后第1,2,3,4周取出，分别观察其质量变化和周围组织反应情况。结果PLGA工、 II、班分别在术后第2,3,4周时全部降解吸收，其余组PLGA在4周时仅降解50%左右;组织学观察,PLGA工、n、班在动物体内反应符合一般生物相容性材料的组织反应过程。结论PLGA II降解速度符合临床需要，且其具有良好的组织相容性，可用作口腔勃膜组织工程载体材料。     

组织工程化口腔黏膜载体材料聚乳酸羟基乙酸膜的制作及物理特性

目的 制作组织工程化口腔黏膜载体材料,研究其物理特性。方法 不同比例的聚乳酸(PLA)和聚乙醇酸(PLG)按常规成膜技术制备聚乳酸羟基乙酸(PLGA)。测定其孔隙率,倒置相差显微镜和电子扫描显微镜(SEM)观察其物理特性。结果 PIGAⅠ、Ⅱ、Ⅲ为平滑透明膜,孔隙率10.56％、18.24％、8.64％,SEM观察呈现数目不等微孔和纤维交织样结构;PIGAⅠV及改性膜不透明,较脆,孔隙率为56.39％左右,SEM观察为泡孔网海绵状。结论 PLGA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ具较好的透明度及孔隙率,可被用作组织工程化口腔黏膜载体材料。     

多孔支架材料PLGA/HA生物相容性的实验研究

目的:探讨多孔支架材料聚乳酸羟基乙酸/羟基磷灰石(poly lactic-glycolic acid/hydroxyapatite,PLGA/HA)的生物相容性。方法:贴壁法培养兔骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),经体外诱导、扩增,采用实验组A:PLGA/HA(5%HA)、实验组B:PLGA/HA(10%HA)的梯度浸提液进行体外培养,应用MTT法评估材料的细胞毒性;BMSCs与实验组A、实验组B、对照组C(polylactic-glycolicacid,PLGA)进行体外复合培养,通过定性及定量检测细胞在材料表面的粘附、增殖能力及成骨活性,比较分析各组支架材料之间的差异。结果:两实验组材料的细胞毒性均为0或1级;BMSCs能在实验组和对照组支架材料上粘附、增殖,且两实验组与对照组在各时间点有显著性差异(P<0.01)。碱性磷酸酶活性各时间点在两实验组间无明显差异。结论:多孔支架材料PLGA/HA(5%HA)、PLGA/HA(10%HA)具有良好的生物相容性,有可能应用于骨组织工程。     

L/DL-聚乳酸夹板行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的　观察国产新型L/DL 聚乳酸与DL 聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果 ,并比较两种可吸收材料的性能。方法　用L/DL 聚乳酸及DL 聚乳酸接骨板、螺钉固定 16只狗下颌骨骨折 ,作同体对照研究。采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法 ,观察 2、4、8、2 0周时的内固定效果及材料降解吸收情况。结果　所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合。L/DL 聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在 4、8周时高于DL 聚乳酸夹板固定侧 (P <0 .0 5 )。L/DL 聚乳酸的降解吸收较DL 聚乳酸慢 ,对机械强度的保持优于DL 聚乳酸。结论　L/DL 聚乳酸及DL 聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合 ,符合骨折内固定的生物力学原则。L/DL 聚乳酸有较高的机械强度 ,更适合于向小型化发展。     

聚乳酸与聚乳酸羟基乙酸共聚物作为骨形成蛋白载体的研究现状

骨形成蛋白有明显的促进骨形成作用，在其载体研究中，可吸收高分子材料以其优越的性能日益受到广泛重视。笔者就其中的聚乳酸和聚乳酸羟基乙酸共聚物的可吸收性、生物相容性、机械性能、可塑性和与骨形成蛋白的复合方法等研究现状作一综述。     

分子外科缝线术的建立及其优化方案的研究

目的 :建立基因转染兔舌肌和确定其最优化方案。方法 :采用大规模提纯的pBlacZ质粒和普通医用外科缝线来制备分子外科缝线 ,通过手术切开兔舌肌 ,模拟临床操作 ,进行分子外科缝线术转染外源基因的试验 ,同时利用正交试验设计分析 ,选择与临床密切相关的因素进行基因转染最优化方案的研究。结果 :基因转染实验侧含pBlacZ质粒的肌肉组织有lacZ基因的表达 ,正交试验分析提示在分子外科缝线术转染外源基因的研究中 ,4周、1 0缝线、经盐酸布比卡因麻醉可获得最高的基因表达效率。结论 :兔舌肌可摄取和表达外源质粒 ,是—个潜在的分子外科转基因部位。     

活性纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料对拔牙创早期愈合及牙槽嵴吸收影响的实验研究

目的 观察活性纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料(AnHAC/PLA)促进犬拔牙创早期愈合及减少牙槽嵴吸收的效果。方法 将小块状纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料(nHAC/PLA)、AnHAC/PLA、自体牙槽松质骨植入犬拔牙创中,并设空白对照。术后4周、8周、12周通过大体观察测量、HE染色和M asson′s三色法染色来观察比较拔牙创骨缺损的修复情况及牙槽嵴的吸收情况。结果 AnHAC/PLA材料修复拔牙创骨缺损及减少牙槽骨吸收的能力强,与自体牙槽松质骨组类似,nHAC/PLA材料的能力较弱,但明显优于空白对照组。结论 AnHAC/PLA可早期修复拔牙创,减少牙槽嵴的吸收。     

体外诱导鼠骨髓间充质干细胞构建人工骨的研究

目的：体外诱导鼠骨髓间充质干细胞，与聚乳酸-聚羟基乙酸支架材料体外复合构建人工骨进行研究。方法：分离培养大鼠骨髓间充质干细胞，并进行体外诱导和成骨能力检验；而后与聚乳酸-聚羟基乙酸支架材料复合构建三维培养体系，进行扫描电镜、碱性磷酸酶和骨钙素活性检测。结果：对已构建三维培养体系，扫描电镜检测见有大量细胞粘附生长；均检测到碱性磷酸酶和骨钙素活性。结论：已构建三维培养体系内鼠骨髓间充质干细胞仍具有良好的增殖能力和成骨活性，可用于构建人工骨。     

乳酸骨内固定材料在正颌外科的应用及改性研究

坚强内固定技术是口腔颌面部骨折和正颌外科的常用固定方式.目前临床应用较为广泛和成熟的材料是钛接骨板和螺钉,其生物相容性良好且固定效果稳定,为固定两侧的骨组织愈合和维持理想位置提供了稳定的环境.但钛内固定材料存在应力遮挡、不可降解吸收和金属离子释出等缺点.聚乳酸等可吸收内固定材料由于生物相容性良好、可降解吸收等优点,近年来已较多应用于临床.本文对聚乳酸内固定材料的性质、临床应用、存在问题及其改性研究进行概述.