下三角瓣法单侧唇裂修复术后唇鼻部形态的测量研究

对８２例单侧唇裂经下三角瓣法单侧唇裂修复的唇腭裂患者，术后平均５年唇鼻形态的测量，进行对称性分析研究，结果表明：①单侧唇裂患者术后双侧上唇部的形态大体比例均衡，患侧唇高不会出现过长或过短的现象；②患侧伤口张力的大小对上唇高度的发育有一定的影响；③下三角瓣术式中，三角瓣基底宽的设计不能小于唇高差，对Ⅲ度唇裂可适当增加０．５～１．０ｍｍ；④下三角瓣法存在一期手术后遗留患侧鼻孔较大的弱点。     

单侧完全性唇裂鼻底修复的临床研究进展

单侧完全性唇裂裂隙侧上颌骨与前颌骨分离,健侧前颌骨前端向健侧旋转,患侧上颌骨发育不足和外移,加重了患侧鼻孔扁平、鼻底过宽、鼻翼塌陷、鼻翼基部外旋和下沉畸形.大部分单侧完全性唇裂皆伴牙槽突裂及腭裂,鼻底完全消失.单侧完全性唇裂鼻底修复有单侧完全性唇裂术前正畸治疗和单侧完全性唇裂鼻底修复的手术治疗.术前正畸可缩小鼻底裂隙间隙,缩短手术时间,手术方法简单.后者有旋转推进法:手术操作简单,术中、术后出血少,术后早期渡过平稳;唇裂裂缘黏膜瓣修复:在修复鼻底和恢复鼻底形态的同时,消灭了所有裸露创面,保留了所有可利用的组织,操作进一步简化,手术时间短,术中、术后出血少.下鼻甲黏膜瓣修复完全性唇裂鼻底裂隙:可有效地增加组织量、减少术区张力、保证伤口愈合、减少并发症,安全的闭合鼻底.术前的正畸治疗在中国还处于积累和总结经验的阶段,治疗效果还不稳定;因此,需要人们不断去探索寻找新的突破口,以弥补传统整复方法的不足.     

三角瓣法修复单侧唇裂的手术改进

<正> 三角瓣法修复单侧唇裂是Tennison氏于1952年提出,Randall 1959年改进,在此基础上后人又做了一些小的修改。目前该法在国内外仍被广泛应用,学者对改进的TennisonRandall氏法提出缺点如下:(1)术后患侧鼻孔底常有凹陷。(2)术后患唇过短。(3)上唇下1╱3紧张失去唇缘自然外翘,完全性唇裂修复后还有上唇过紧。(4)对鼻小柱偏斜及鼻翼畸形纠     

单侧隐性唇裂整复方法的研究

目的：探讨单侧隐性唇裂的修复方法及疗效。方法：对25例单侧隐性唇裂患者采用改良唇裂修复术进行手术治疗,C瓣中的肌肉向外旋转与鼻翼基底的口轮匝肌缝合,为了恢复唇弓的对称性,患侧唇峰上方设计三角形皮瓣。结果：25例患者中,伤口均Ⅰ期愈合,术后唇弓和上唇的形态恢复良好,患侧人中嵴较明显,鼻畸形得到明显改善。结论：改良唇裂修复术治疗单侧隐性唇裂可以有效地恢复上唇的对称性和丰满度。     

改良Millard法修复单侧完全性唇裂

应用改良Ｍｉｌｌａｒｄ法,即传统的上三角瓣法加不典型的下三角瓣法修补单侧完全性唇裂２０例,取得了满意的近期效果,该法具有定点容易,易于掌握,使用灵活,效果满意等特点,特别是小的下三角瓣,具有弥补上三角瓣法在修复单侧完全唇裂时下降唇峰点不足的缺点,且下三角瓣很小,不破坏人中窝形态,具备鼻底良好封闭,矫正鼻小柱歪斜,直线状瘢痕模拟人中嵴峰点下降充足等优点。     

三角瓣法和旋转推进法修复单侧唇裂的比较

作者对用三角瓣法和旋转推进法修复单侧唇裂进行了分析评价。资料与方法:共35例单侧唇裂病人。其中16例用三角瓣法修复,19例用旋转推进法修复。术后均超过三年。手术方法:手术由两名口腔外科医师采用相同的方法进行。三角瓣法系Brauer所描述的方法,旋转推进法系Millard所描述的方法。病例分析:每例患者术后鼻外形按四部分进行分析:①鼻尖位置和外形情况;②鼻翼位置和外形情况;③鼻底外形;④鼻小柱的长度和位置。符合上述三点者为优;二点者为良;一点者为尚好,四点者都不符合者     

改良下三角瓣法及L瓣法联合应用修复单侧完全性唇裂畸形

目的：遵循几何原理改良下三角瓣法及L瓣法联合应用极大提高单侧完全性唇裂的手术效果。方法：通过几何原理,分析了唇裂设计中鼻小柱基部与患侧鼻翼基部的定点变化规律,阐明了唇裂畸形的本质,提出了遵循几何原理的改良下三角瓣法,联合患侧唇缘L瓣法修复单侧完全性唇裂唇、鼻畸形。结果：采用改良下三角瓣法联合L瓣法整复,手术效果满意,能较好恢复上唇两侧唇部及鼻部对称性的病例,占90%以上。结论：改良下三角瓣法各个定点都较明确,有严格的理论基础,整复效果稳定可靠,再结合L瓣法,能显著地纠正单侧完全性唇裂畸形。     

用上旋转下三角瓣法修复单侧完全性唇裂

<正> 唇裂修复的方法很多,其中以Millard的旋转推进法及Tennison的三角瓣法应用最广,但对单侧完全性唇裂,特别是合并有齿槽突裂或腭裂的病例,以上的方法术后效果均不能令人满意。Millard法对鼻底畸形的矫正效果较好,但患侧上唇往往嫌短。Tennison法对恢复正常唇高,唇弓缘的形态效果甚佳,但患侧鼻底     

旋转推进瓣和下三角瓣相结合法在单侧完全性唇裂修复中的应用

下三角瓣修复单例完全唇裂，其鼻小柱，鼻翼，鼻孔外形恢复不理想，鼻底封闭不丰满，而旋转推进法修复单例完全性唇裂，往往出现唇高不足，上唇左右不对称，笔者为其有一个较理想的修复效果进行探讨，在临床上选择了２８例裂隙较宽的单侧完全唇裂，采用旋转推进瓣和下三角瓣相结合进行修复，其结果：上唇的解剖外形恢复满意，鼻小柱，鼻翼，鼻孔外形恢复良好，能集两者之优点，克服了两者之缺点，本法灵活性大，主要依靠目测和临床经     

单侧唇裂修复术中唇红三角瓣术前术后定量分析

目的:单侧唇裂红唇修复中唇红三角瓣的设计进行术前数据的定量分析,及通过术后数据的定量分析对术后效果进行评价。方法:青岛大学附属医院26例单侧唇裂患儿,手术前后进行健患侧各项数据的测量,术前数据包括健患侧唇长、干唇长、唇红三角瓣边长及底长;利用医学统计学方法得出术前数据的相关性并进行唇红三角瓣的设计,为单侧唇裂唇红修复时三角瓣的设计提供理论参考。术后测量数据包括健患侧唇长、干唇高度及唇高,运用医学统计学分析健患侧有无差异,从主观及客观两方面分析术后唇红部形态、对称性及患儿上唇唇红部形态等,综合评价手术中设计唇红三角瓣的效果。结果:唇裂裂隙程度与唇红三角瓣底长有明显的相关性,术前健侧与裂隙缘唇峰干唇的高度差和红唇三角瓣底长呈正相关(P＜0.05);26例唇红修复主观评价项平均得分均大于4分,客观评价术后健患侧干唇高度、唇高、唇长均无差异,整复效果令人满意。结论:依照本文设计唇红三角瓣的方法修复单侧唇裂可使上唇唇红获得良好形态效果。     

唇裂修复旋转推进法与三角瓣法术后鼻畸形改变的比较

为了比较唇裂修复的不同方法——旋转推进法和三角瓣法对鼻畸形的改善，作者以仰头位面像为分析资料，随机抽取１２６例在该院由同一术者行唇裂修复的单侧唇裂术后患者为样本，其中行三角瓣法６８例，旋转推进法５８例，术后平均复诊时间４．７年。通过测量，对比健患侧鼻翼基部、鼻底宽度、鼻小柱高度、鼻孔面积的对称情况以及鼻小柱偏斜情况，发现旋转推进法术后鼻畸形得到改善，但患侧鼻孔面积减小，使其鼻畸形二期修复更加困难；三角瓣法术后鼻畸形几乎无改善，但其造成患侧鼻孔面积过小的机会少，鼻畸形二期修复比较容易。     

唇裂修复旋转推进法与三角瓣法术后鼻畸形变化的比较

为了比较唇裂修复的不同方法－旋转推进法和三角瓣法对鼻畸形的改善，作者以抑头位面像为分析资料，随机抽取１２６例在该院由同一术者行唇裂修复的单侧唇裂术后患者为样本，其中行三角瓣法６８例，旋转推进法５８例，术后平均复诊时间４．７年，通过测量，对比健康患侧鼻翼基部，鼻底宽度，鼻小柱高度，鼻孔面积的对称情况以及鼻小柱偏斜情况，发现旋转推进法术后鼻畸形得到改善，但患侧鼻孔面积减小，使其鼻畸形二期修复更加困难，     

改良Onizuka法修复单侧唇裂

目的 探讨改Onizuka法修复单侧唇裂的效果.方法 采用改Onizuka法修复24例单侧唇裂,将旋转瓣止于鼻小柱基底中点,在推进瓣的唇红缘上方形成小三角瓣插入到裂隙近中侧唇峰上方.沿鼻小柱基底线去除C瓣的皮肤,将C瓣的肌层向外侧旋转与裂隙侧鼻翼基底缝合加强鼻堤.推进瓣前端形成与鼻小柱基底相吻合的切口,隐蔽鼻底切口线....     

改良 Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的临床研究

目的 探讨改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的手术要点.方法 随机选取伴或不伴腭裂的单侧唇裂患者50例,采用改良Millard Ⅱ式进行手术修复.手术设计明确5点定于鼻小柱基底中点、X点定于5-2连线上,均在手术后上唇中线上,摒弃环鼻翼切口.利用干、湿唇黏膜肌瓣重建唇红.结果 50例单侧唇裂患者修复术后,手术瘢痕基本和健侧天然标志线相对称,双侧唇高视觉相等,鼻底线、唇红缘、干湿唇交界线协调对称,唇红丰满,外形满意.结论 Millard Ⅱ式单侧唇裂修复术适度改良后设计明确,修复效果较佳.     

改良直线缝合法功能性修复重度双侧唇裂

目的:探讨应用改良直线缝合法功能性修复重度双侧唇裂的方法和临床效果.方法:在直线缝合法基础上通过设计侧唇的红唇黏膜肌瓣,旋转于前唇下方修复前唇唇红及唇珠;在前唇瓣侧方设计蒂在鼻中隔方向的近三角形皮瓣（C瓣）,在鼻前庭底部设计皮瓣（G瓣）同时,在鼻底裂隙两侧设计鼻黏膜瓣（D瓣和H瓣）,以封闭鼻底;离断口轮匝肌的异常附着,重建口轮匝肌的连续性. 结果:术后患者上唇及唇红丰满,动态畸形不明显,鼻底封闭良好.结论:此法修复重度双侧唇裂可获得较好的上唇形态,减少“口哨”畸形﹑口鼻瘘及术后动态畸形的发生.     

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目的评价改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果。方法选择2007年10月至2009年10月新疆喀什兵团农三师医院口腔科收治的唇裂患儿127例以改良Millard法进行修复,省略患侧鼻翼基底的水平切口,在患侧唇红部设计小三角瓣向健侧唇红嵌插。结果 127患儿术后人中嵴明显,鼻小柱形态好,红唇外形满意。结论改良Millard法定点明确,操作方便,避免了患侧鼻翼下方横切口,手术创伤小,术中出血少,术后瘢痕组织少,鼻唇畸形同期整复,可使单侧不完全性唇裂达到满意效果,是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。     

改进鼻底三角瓣法修复单侧唇裂420例体会

本文采用改进鼻底三角瓣法一次整复不同程度单侧唇裂420余例,通过与旋转推进和下三角瓣法的比较,认为本法设计合理,操作简便,基本克服了上述两法引起的术后畸形。其优点如下:①消除鼻底凹陷畸形;②鼻底形成门坎;③灵活调整鼻翼基底位置;④鼻小柱复位确实可靠;⑤上唇外形良好。     

改良Millard法修复单侧不完全性唇裂127例临床效果观察

目的 评价改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果。方法 选择2007年10月至2009年10月新疆喀什兵团农三师医院口腔科收治的唇裂患儿127例以改良Millard法进行修复,省略患侧鼻翼基底的水平切口,在患侧唇红部设计小三角瓣向健侧唇红嵌插。 结果 127患儿术后人中嵴明显,鼻小柱形态好,红唇外形满意。结论 改良Millard法定点明确,操作方便,避免了患侧鼻翼下方横切口,手术创伤小,术中出血少,术后瘢痕组织少,鼻唇畸形同期整复,可使单侧不完全性唇裂达到满意效果,是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。     

前唇双三角瓣和自体软骨移植二期矫正双侧唇裂鼻畸形

双侧唇裂术后鼻畸形最突出表现是鼻小柱过短、鼻翼塌陷,往往不易在唇裂修复时得到彻底矫正,笔者在前唇设计“双三角瓣”贮存于鼻底,利用贮存三角瓣加自体软骨移植二期矫正鼻畸形,取得满意效果。　　作者单位:463008河南驻马店市159医院口腔科　　一、临床资料本组30例,男21例,女9例。年龄5～16岁,其中5～7岁12例。全部病例在唇裂修复时采用前唇原长双三角瓣缩小鼻底横径及异位口轮匝肌重建术式[1],利用贮存鼻底三角瓣延长鼻小柱,在鼻唇无急慢性炎症情况下,采用局麻或全麻加局麻下手术。二、手术方法1.切口设计:以鼻小柱根部为蒂,在其根部与…     

口腔黏膜瓣用于非综合征型单侧完全性唇裂鼻底修复的效果评价

目的: 探讨非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期手术中采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的效果,并对鼻底、鼻翼外形对称性等指标进行评价。方法: 对2014年9月—2016年9月采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的16例非综合征型单侧完全性唇裂患儿的临床资料进行回顾分析,根据患儿术前、术后1周、术后1年恢复情况,拍摄正面、仰视照片,测量健、患侧鼻底宽度,鼻小柱高度,鼻孔高度及宽度,鼻的长度及宽度。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 16例患儿术后均未出现口腔-鼻腔瘘及鼻底凹陷,鼻翼塌陷得到明显改善,术后1年鼻底宽度对称比0.79±0.15,鼻孔宽度对称比0.856±0.17,鼻孔高度对称比1.44±0.17,鼻小柱高度对称比1.62±0.48。结论: 非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期修复手术中采用口腔黏膜瓣,进行鼻底修复,不仅能减少口腔-鼻腔瘘的发生,还能严密封闭鼻底裂隙,恢复鼻底形态,并保持良好的鼻翼外形及鼻孔对称性。