四物汤加味治验五则

<正> 四物汤载于《太平惠民和剂局方·卷之九·治妇人诸剂》,由熟地、当归、白芍、川芎组成。该方药味少,配伍精当,具有利血调血之功,主治“冲任虚损,月水不调,脐腹绞痛,崩中漏下,血瘕块硬”等证。笔者根据“治病必求其本”的精神,以本方加味治疗其他血虚疾患,收到满意效果,兹介绍如下。     

补血调血四物汤

四物汤是一首补血调血的基本方。本方由东汉医学家张仲景所著《金匮要略》一书的“胶艾汤”衍化而来,载于《太平惠民和剂局方》中。全方由当归10克,熟地15克,白芍12克,川芎6克组成,药仅四味,故名“四物”。方中以熟地滋肾补血为君药,当归补血和血为臣药,白芍敛阴养血为佐药,     

桂枝茯苓丸的临床应用

桂枝茯苓丸出自医圣张仲景所著的《金匮要略》,是中医妇科临床用以祛瘀血、消癥瘕的传统名方。在《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治第二十》中记载:“妇人素有癥病,经断未及三月,而漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月也。所以血不止者,其癥不去,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”因此,本方原治妇人素有症块,致妊娠胎动不安,漏下不止之证。 桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁组成,具有活血化瘀,消癥止痛的功效。方中桂枝为君药,辛甘而性温,能温通经脉而行瘀     

当归芍药散治疗妇科腹痛证

当归芍药散出自东汉名医家张仲景所《金匮要略》一书。《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第20篇曰：“妇人怀妊，腹中痔痛。当归芍药散主之”。疞痛，指腹中拘急、绵绵而痛。是由于肝虚血滞气机不调，脾虚湿胜、健运失常，以致肝脾不和所致。当归芍药散方由当归，芍药，芎躬，茯苓，泽泻。白术组成。     

《伤寒论》方的君药组方原理理论研究进展

综述《伤寒论》方的君药组方原理研究近况。研究君药的源流、涵义、定性、定位。君药源流,一起源于《神农本草经;》二起源于《素问.至真要大论》。君药涵义,主要是指针对主病或主证起主要治疗作用的药物。君药定性从历史来源看,主要有三种观点:《神农本草经》的君药固定论;《黄帝内经》的君药随证论;李东垣的君药按量论。从目前研究现状看包括:君药原则论、君药结构论、君药原理论、君药主药论。定位方面包括传统君药定位法、现代实验研究君药定位法。     

中药配伍与辩证用药

中药的配伍不是随意相加和堆砌，而是有中医理论指导的。中医方剂的组成，一般分为君药、臣药、佐药、使药四个部分。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物；臣药是辅助君药增强治疗主病或主证的药物，同时对兼病或兼证起主要治疗作用；佐药是既配合君药、臣药加强治疗作用，又能清除或减弱君、臣药的毒性、烈性；使药为引君药又能调和诸药。     

四物汤在经期合并证的运用

“四物汤”首载于《和剂局方》,由当归、白芍、川芎、熟地组成。统治一切血虚及妇人经病,其功用补血行瘀,调经止痛。无论经闭、崩漏、月经不调、痛经、滞经、一切血证等,此方皆可为基础用方,临证视证情灵活加减运用,故有“血家百病此方宗”之说。今就“四物汤”在经期合并证中的运用加以简述。     

《神农本草经》与经方应用之当归篇

当归又名文无、山蕲，是药食两用的中药，在《神农本草经》（《本经》）中记载为中品，其味甘，温，功效为“主咳逆上气，温疟，寒热洗洗在皮肤中。妇人漏下，绝子。诸恶疮疡，金疮”。以《本经》功效为纲，将当归类经方归类分析，发现当归主咳逆上气，多配伍李根白皮、川芎、芍药，以奔豚汤为代表方；主温疟、寒热洗洗在皮肤中，常配伍桂枝、芍药、细辛，如当归四逆汤；止妇人漏下，多配伍吴茱萸、川芎、芍药，代表方如温经汤；主绝子则配伍川芎、芍药、白术、黄芩，如当归散；治疗诸恶疮疡、金疮，配伍升麻、鳖甲、麻黄，如麻黄升麻汤、升麻鳖甲汤。除《本经》所载功效外，张仲景运用当归经方还有新的发展，如当归配伍桂枝、芍药以止腹痛、除斑，当归配伍赤小豆以治湿疹、便血，当归配伍蜀椒、乌梅以治蛔厥、久利等。通过追溯《本经》的药证，印证《伤寒杂病论》的方证，以期更好传承经典、守正创新。     

四物汤在妇科应用的体会

由于妇女生理病理的特点,使得妇科疾病有其独特之处,因此在临床辨证施治和方药选择方面有别于他科。本文试以四物汤为题,初步探讨在妇科临证上某些规律性。由于水平所限,错误之处在所难免,请老师和同志们批评指正。下面从六个方面来谈谈个人的肤浅认识和体会。一、四物汤的来源与组成本方是《和剂局方》里的一个方剂,原从《金匮要略》胶艾汤化裁而来。由熟地黄〈酒蒸〉、当归〈酒浸微炒〉、川芎、白芍药各等分,每次三钱,水煎热服。主治因血虚而致月经不调、脐腹作痛崩中漏下,以及产后血块不散、恶露不止等证。     

张述黄治疗不孕症的经验

张述黄老先生对妇科杂病的诊治 ,经验宏丰 ,尤擅不孕症 ,识见独特 ,治疗效果显著。兹将其辩治经验介绍如下。1　经水不调 ,育肾为要《女人切要》曰 :“妇人无子 ,皆由经水不调。”临床表现为崩中漏下 ,月经过期或先后不定期 ,经量过少。究其本质多由肾气太过或不及所致[1] 。张老谓 :“肾为冲任之本 ,生育之根。”因经水源于肾气所施 ,肾阴所化。惟肾气旺盛 ,肾精充足 ,冲住脉盛 ,月经以时下 ,方能有子 ;若肾气不足 ,肾精亏损 ,冲任脉虚 ,则经水失常而无子。故张老推崇种子以补肾调经为主。治之以自拟育肾调经汤 (由当归、白芍、熟地、枸杞…     

经方中当归配伍应用规律探析

通过考据《伤寒杂病论》原文,从主治证候、配伍应用探讨经方中当归的运用规律,提出:①当归在《伤寒论》中用于厥阴病篇4方,主治证候皆涉及血分,配伍温热药、泻火解毒药,符合厥阴病阴尽阳生、寒热错杂的病机特点;②《金匮要略》中含当归的经方主要见于妇人三篇,所述患者多见有不同程度的腹痛,用药常与芍药、川芎配伍,若主治病证伴有虚损之证,当加入生地黄,且须配伍山药、人参、阿胶等补虚之品,可知四物汤的功效不拘于补血,需结合药量比例及组方配伍;③当归配伍升麻用治咽痛。     

《金匮要略》温经汤在中医妇科临床中的运用

正温经汤由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬等12味药物组成,主治冲任虚寒,瘀血阻滞证。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十二》指出:"妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。"温经汤亦主"妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至     

肺血瘀阻与化瘀治肺八议

<正> 1.《本经》说当归“主咳逆上气”,《本草汇编》说:“王海藏言,当归血药,如何治胸中咳逆上气?按当归其味辛散,乃血中气药也,况咳逆上气,有阴虚阳无所附者,故用血药补阴,则血和而气降也”。又《本草汇言》云:“诸病夜甚者,血病也,宜用之”。《医学启源》与《主治秘诀》亦云:“当归主治诸病夜甚”。 2.近之医者以5％当归液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴,每次每穴注入0.5—1ml,针刺深约1.5cm     

崩漏治验

崩漏一症,为妇科常见病。早在《内经》中就有论述:“阴虚阳博为之崩”,《金匮要略》称为“漏下”,《诸病源候论》说:“妇人月水非时而下,淋漓不断,谓之漏下,忽然暴下谓之崩中”。崩与漏的临床表现虽有所差异,而病因病机却难分开,所以古人认为“漏为崩之渐,崩者漏之甚”,崩与漏二者又能互相转化,故自古以来,习惯上就统称为“崩漏”。引起崩漏的原因甚多,外感六淫,内伤七情,以及心、肝、脾、肾、冲任、胎宫等损伤,皆能引起此病。然以脏腑论之,主要与肝、脾、肾功能失调有关,因肝藏血而主疏泄,脾统血而可固摄,肾主冲任而调阴阳也;若以出血原因…     

当归妇科应用宜忌探微

《神农本草经》载:"当归,甘温,主咳逆上气,温疟寒热,洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡、金疮。"早在古时,医家对当归在临床的应用就已有认识。《本草经集注》中对当归亦有"温中止痛,除客血内塞……客气虚冷,补五脏,生肌肉"的描述。因当归合升、降、守于一身的特性,其不同取材部位、炮制方法及配伍方式赋予其临床应用的灵活多样性,当归已成为妇科临床常用药,应用范围广,适应症多。然证亦有不同,临证运用当谨守以施用也。     

圣愈汤的临床应用和实验研究新进展

圣愈汤为元.朱丹溪《脉因证治》之名方,是在四物汤的基础上加补气药人参、黄芪,全方由熟地黄20g,白芍15g,当归12g,川芎9g,人参15g,黄芪12g组成,该方使用黄芪和人参,以补气固表;熟地、白芍滋阴补血;佐以当归、川芎活血止痛,符合＂气为血之帅,血为气之母＂中医理论,     

当归芍药散加减在妇科的应用

当归芍药散源于张仲景所著《伤寒杂病论》，原载两条：一在《妇人妊娠病脉证并治第二十篇》中有“妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之”；二在《妇人杂病脉证并治第二十二篇》中“妇人腹中诸疾病，当归芍药散主之”。方由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术组成，功能养血疏肝、健脾利湿，用于治妊娠肝脾不和所致腹痛证。笔者随证加减应用多获佳效。兹举验案于后：     

五苓散方证探析

五苓散方证是《伤寒杂病论》研究的一个重点,历代医家对其病机、病位、主证、方义争论颇多。通过考察《伤寒杂病论》原文及历代医家对五苓散方证的认识,认为五苓散方证病位在胃、涉及三焦,病机属＂水蓄于胃,三焦不利＂,主证当为＂渴欲饮水＂;五苓散方类属＂苓桂剂群＂,当以茯苓、桂枝二药为君。     

漏证临床一得

漏证是妇科常见病之一,为阴道不规则的淋漓出血,或经行难禁,淋漓日久的病证。中医文献中对此证论述颇多。漏证始见于《金匮要略》,其第二十二篇讲:“妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之”。综观各家所见,漏证病机主要为:气虚不能摄血,血热而不循常道,瘀血占据血室而致血不归经,及肾虚冲任失固等。漏证虽来势较崩证为缓,但其属失血性疾患,且可转为崩证,及造成气血两脱,故应极为重视,及早治疗。治疗漏证,本应辨证分类施治,这也是我等一直尊崇的法则,但每临此证多为诸因并至协同致病。验看所施诸方,亦多为数法并用。为此,我们积多年临床实践,拟创一漏证效方,每临漏证获益匪浅,无论年龄、素体的差异,及主因的不同,其效均告可慰。     

四物汤中多糖部位的分离和相对分子质量分布测定

四物汤(SWT)是补血调血的基本方剂,由熟地黄、当归、白芍、川芎4味药组成,方中熟地滋阴补血为主药,辅以当归补血养肝、和血调经,白芍和营养肝,川芎活血行滞。四物汤中多糖所占比例较大,是主要有效成分之一。四物汤中多糖主要来自熟地黄和当归[1~3]。近年来的研究发现,熟地和当归中的多糖具有抗肿瘤、补血活血、增强免疫和抗放射性损伤等作用,预示良好的应用前景。本实验对四物汤中的多糖进行了分离纯化和分析鉴定,并采用凝胶HPLC法对不同多糖部位的相对分子质量分布进行了测定,为四物汤有效部位的确定奠定理论基础。1仪器和试药760CRT双…