喉声门区原位癌

1932年Broders首次报告原位癌(Tis),它是喉角化病、发育不良、原位癌至有轻度浸润性鳞癌病理系列中的一个阶段。Tis是一种新生的病变取代基底膜上方的正常细胞结构。报告41例声门区Tis,分析其癌变为浸润性的可能因素,并测定表皮生长因子受体(EG-     

声门下喉狭窄的重建术

儿童喉气管狭窄（LTS）无法用气管镜方法治疗时，应采取喉气管重建术（LTR），目前广泛使用Co讨on氏肋软骨值片及Aboulker支出物长期多入法。该文报道Ah。u1刮r支撑物短期置入法和LTR一期手术，并推荐LTS新的临床分级法。该方法以管腔测量结果为客观指标，分为三级：即工级（管径＞2．7mm）、11级（w任之2．7Inm）和皿级（气管已无通气功能）七伴声门后部纤维化则于海后级加“P”表示。r订’l与结果：选择五例LTR进行肋软骨植片的患儿，于其中6例（男2，女4）均属I级施行一期手术，其平均年龄40月；2例为先天性狭窄，4例为后天性狭…     

泰利必妥滴耳液治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(摘要)

50例单侧外伤性鼓膜穿孔患者为 1995年 3月～ 2 0 0 1年2月我科门诊病例 ,男 19例 ,女 31例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,病程 1～5天 32例 ,6～ 15天 10例 ,16～ 30天 6例 ,31～ 43天 2例 ,其中 3例为感染病例 ,其余均无中耳感染。根据耳镜检查目测判断穿孔的直径 ,其中穿孔直径 <3mm2 9例 ,4～ 5 mm17例 ,>5 mm4例 ,其中最大穿孔直径 6 .5 mm,呈肾形。纯音测听检查听力下降 15～ 45 d BHL。将 5 0例患者随机分为两组 ,泰利必妥滴耳液组 30例 ,对照组 2 0例。将泰利必妥滴耳液组患者的外耳道用 75 %乙醇消毒后 ,将浸有泰利必妥滴耳液的药棉片贴于…     

喉气管重建术治疗儿童声门下狭窄的临床分析

目的 通过对5例行喉气管重建术治疗的儿童声门下狭窄病例的临床分析,探讨该术式的适应证选择、术中与术后处理及其风险.方法 报道2008年9月至2010年2月收治的5例声门下狭窄患儿,女4例,男1例;年龄4～6岁;先天性狭窄2例,获得性狭窄3例;Cotton-Myer分级:轻Ⅲ度狭窄1例,重Ⅲ度3例,Ⅳ度1例.全部采用喉气管重建术,其中1例轻Ⅲ度狭窄患儿未行气管切开造口术,另外4例入院时已行气管切开造口术.结果 5例患儿术后肋软骨移植物成活与生长良好,术后喉气管镜见声门下管腔扩大,4例Ⅲ度狭窄改善至Ⅰ度狭窄,1例Ⅳ度狭窄改善至Ⅱ度狭窄,呼吸困难消失.4例术前有气管切开患儿半年内均成功拔管,其中1例声带前连合损伤引起声音嘶哑,2年后明显改善.所有患儿术后随访2年均未出现再狭窄.结论 喉气管重建术是治疗中-重度儿童声门下狭窄的有效方法,术前全面的检查评估与合适的手术方式选择是成功的关键.     

支撑喉镜下手术治疗声门型喉狭窄的体会

对于喉狭窄的治疗目前尚无统一的标准 ,大体可归为二种术式 :1开放式[1 ,2 ] ,颈外进路喉裂开切除声带及杓状软骨或声带外展术、喉神经再支配术等 ;2非开放式 [3,4 ] ,即支撑喉镜下 CO2 激光杓状软骨切除、声带部分切除术。前者术野清晰 ,便于操作。后者术野小 ,操作困难 ,但优点多。我科自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用全麻支撑喉镜下手术治疗声门型喉狭窄病人 7例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料7例病人中 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 6 6岁 ,平均年龄 5 9岁。其中喉癌喉部分切除术后喉口狭窄 4例 (男 3例 ,女 1例 ) ,其中 1例…     

小儿声门下喉狭窄之手术疗法

作者追随观察八年来采用保守疗法扩张治疗的严重声门下狭窄气管切开患儿25例,其中14例拔管成功,平均戴管三年;5例未能拔管;6例死于气管切开术后并发症。鉴于保守治疗疗程长、痛苦大、花费多及死亡率高,作者探索出一种新的手术疗法,这种手术方法在动物实验(16只成年猴)中获得成功,并通过幼猴(5只)得以证实此手术对喉之成长无影响。作者继用此法给两例声门下狭窄患儿进行手术治疗,均取得较好的近期效果(追随时间分别为3个月及7个月)。     

垂直喉部分切除术(PVL)治疗早期声门癌

早期声门癌指肿瘤起源于声门、声带活动正常、朱固定（Ｔ１和Ｔ２级归于此类）。放疗或行保留喉功能手术治疗为其主要方法,但其治疗方案仍有争论。该文作者自１９８０年～１９９５年对４９例早期声门癌行ＰＶＬ治疗。４８例病人术后拔管后无不适;１例病人拔管后呼吸困难...     

射频治疗鼻出血疗效观察(摘要)

我科自２０００年５月~１１月对１１８例Ｌｉｔｔｌｅ区鼻出血患者进行射频治疗,效果满意。本组１１８例,其中男８８例,女３０例,年龄７岁~５１岁,平均年龄１９．９２岁。全部病例均为鼻中隔前下方Ｌｉｔｔｌｅ ａｒｅａ出血,其中高血压５例,排除鼻腔息肉、肿瘤及全身疾病。     

环状软骨后切开扩大喉腔治疗儿童声门下狭窄

１９８０～１９９６年中,１３例患中度及重度声门下狭窄的患儿,接受环状软骨后切开术增大喉腔,男童８例（占６２％）,女童５例（占３８％）,年龄８个月至１５岁,平均年龄４．７岁,６例小于３岁,其中３例同时有声门及声门下狭窄。采用的手术方法是：颈前正中切开,在声带平面之下,切开甲状软骨下１／３、环状软骨弓及上部气管环,但不延长到气管切开的切口,以避免手术区的污染。瘢痕组织不要切除,在声门下后壁正中作切口,至少应在环状软骨下缘１ｃｍ的正常气管后壁,向上分离沿中线达构状软骨间区,形成间隙,三个同时有声门及声…     

成人喉乳头状瘤的治疗(摘要)

1994年～ 1998年间 ,我院收治了 13例成人喉乳头状瘤 ,均在支撑显微喉镜下切除 ,取得满意效果。男 10例 ,女 3例 ,年龄在 32～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ,病程1个月～ 3年 ,平均约 10个月 ,多数病程在 1年以内 (10例 ) ,均因不同程度的声音沙哑 ,发音易疲劳而就诊 ;男性病例中 9例有 10年以上的烟酒史 ,其中 3例病理切片报告为鳞状上皮乳头状瘤伴轻、中度的上皮异型增生 ,1例伴上皮角化坏死。多发 3例 ,病变部位 :2例为一侧声带前联合处至声带突 ,1例为右侧声带的前中段 ;单发 10例 ,均位于一侧声带的前、中 1/ 3交界处。气管内插管麻醉 ,…     

CO_2激光手术治疗声门下血管瘤引起喉狭窄

一般认为CO_2激光手术是小儿声门下血管瘤最安全有效的治疗措施。关于CO_2激光治疗后喉部疤痕狭窄则报导不多。作者自1975～1984年治疗先天性声门下血管瘤(CSGH)20例,其中6例采用CO_2激光治疗,结果1例发生Ⅲ度喉狭窄。另有2例系在他院采用激光治疗发生Ⅲ度喉狭窄后转来就诊。3例均系女性,出生后3～4周曾因喘鸣和呼吸困难而求治。显微喉镜及支气管镜检查发现2例声门下血管瘤广泛延伸分别达第3     

外伤性喉狭窄的CO2激光治疗

利用ＣＯ２激光对２４例外伤后喉狭窄的患者在全麻支撑喉镜琥发除瘢痕组织，大部分（８７．５％，２１／２４）患者术后呼吸困难及发音功能明显改善，随依６个月至４年，疗效稳定。表明ＣＯ２激光是治疗外伤后喉狭窄的有效方法。     

内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄

目的:探讨内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄的可行性及疗效。方法:回顾分析我院收治的6例声门下狭窄患者,继发于气管切开者1例,气管内插管后致狭窄者3例,声门下B细胞淋巴瘤1例,Wegener肉芽肿1例。6例均采用内镜支撑喉镜声门下狭窄低温等离子射频切除术。结果:术后1周内均成功拔管出院。随访3～21个月,声门下B细胞淋巴瘤及Wegener肉芽肿2例在术后3个月再次出现呼吸困难,并再次行低温等离子手术,目前拔管随访中。结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄是一种安全、微创的手术方式,对于再次狭窄的患者,可以再次手术。     

外伤性喉狭窄的CO2激光治疗

利用CO2激光对24例外伤后喉狭窄的患者在全麻支撑喉镜下切除瘢痕组织,大部分(87.5%,21/24)患者术后呼吸困难及发音功能明显改善,随诊6个月至4年,疗效稳定.表明CO2激光是治疗外伤后喉狭窄的有效方法.     

鼻瓣区狭窄的射频消融治疗

鼻塞是鼻部疾病的常见症状,临床往往重点关注是否存在固有鼻腔阻塞性疾病,而常常忽略可能存在鼻瓣区狭窄,以至于鼻腔手术后仍然达不到理想的通气效果.     

喉硬结病合并声门下狭窄1例

患者女,54岁,呼吸不畅伴声嘶20余年.他院诊为支气管哮喘予以对症治疗,效果不显.2001年4月10日因声嘶、咳嗽、呼吸困难来我院就诊.     

垂直部分喉切除术治疗声门癌65例临床分析

对声门癌患者做到早诊断早治疗,是提高患者生存率和生存质量的有效措施。要保全声门癌患者的喉功能,就不能在声门癌治疗上坚持“全器官切除”的原则。１９８１年９月至１９９３年９月,我们行垂直部分喉切除术治疗声门癌６５例,均随访至１９９７年１２月。现对其临床资...     

喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌的临床疗效分析

目的 分析喉垂直部分切除术(VPL)治疗声门型喉癌的远期临床疗效,探讨影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2005年1月—2010年12月接受VPL治疗的548例声门型喉癌患者的临床资料,评价手术治疗后的疗效,包括总生存率(OS)和无病生存率(DFS),利用Cox回归模型分析影响患者预后的因素。结果 本组研究患者,其中男537例(98.0％),女11例(2.0%);年龄34~89岁,平均年龄(59.0±9.4)岁。T1期169例(30.8％),T2期316例(57.7％),T3期63例(11.5％)。3、5年和10年的OS分别为96.5％,92.1％和83.3％;3、5年和10年的DFS分别为93.2％,88.0％和79.6％。研究发现T分期越晚患者的生存率越差(P<0.001),肿瘤面积越大的患者生存率越差,在T2期和T3期内肿瘤面积越大的患者其生存率越差(P<0.05)。回归模型分析发现影响患者OS和DFS的因素包括T分期、肿瘤面积和年龄>70岁。结论 本研究分析了大样本量的声门型喉癌接受VPL的远期临床疗效,患者获得了较理想的生存率。对于喉部支撑喉镜暴露欠佳的早期和经选择的T3期声门型喉癌可选择VPL,判断患者的预后情况主要考虑T分期、肿瘤体积和年龄。