实时三维超声心动图在引导房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法术前经二维超声心动图及RT-3DE检查明确诊断,术中全程引导临床8例房间隔缺损(ASD)介入治疗手术,术后经RT-3DE检查证实封堵效果.结果 8例介入手术均获成功,术后无残余分流、心律失常、心包填塞、封堵器脱落、栓塞等并发症.结论 RT-3DE可对缺损的部位、分型、直径、周长、面积做出准确定量诊断,无需经食管超声(TEE)和球囊测径,可靠性强,且远离放射线.对封堵伞与缺损及心脏内部结构之间的精确定位及操作引导具有二维超声、经食管超声和放射线不可比拟的优势.     

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中监测引导封堵器置入的初步临床研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在继发孔型房间隔缺损(SASD)经导管房间隔封堵术(TCASD)术中监测引导Amplatzer封堵器(ASO)置入的临床应用价值。方法术前经临床及超声筛选符合TCASD适应证的SASD患者20例,男7例,女13例,年龄5~12岁,平均(5.2±4.0)岁。在TCASD术中以RT-3DE(Live3D模式和FullVolume模式)和TT-2DE监测引导ASO的置入。结果SASD缺损大小为8~14mm,平均(10±5.0)mm,所用ASO型号为12~20mm,平均(14.5±4.8)mm,所有患者均顺利成功封堵,房水平分流消失。经胸Live3D模式下从不同的角度实时动态显示ASO的位置、形态和缺损周围残余房间隔组织被夹于左右房伞之间以及ASO与缺损周围结构的关系。Full-Volume模式图像采集快速,重建图像清晰,所有图像均清晰完整显示ASO位置、形态以及与缺损周边毗邻结构的关系。结论RT-3DE在TCASD术中可以实时监测引导ASO的置入和释放,协助TCASD术中ASO的置入。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的 :初步探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损 (ASD)封堵术的临床应用价值。方法 :应用Philips Sonos750 0超声诊断仪、X4探头。对 4例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者在实时三维超声心动图监测下 ,经心导管行房间隔缺损封堵术。其中男性 1例 ,女 3例 ,平均年龄为 (60 .5± 8)岁。结果 :实时三维超声心动图能真实地显示房间隔缺损的形态、大小、部位及空间关系 ,能准确引导房间隔介入手术。结论 :实时三维超声心动图在引导介入治疗手术中提供快速而准确的监测手段。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

随着临床上心脏介入治疗的开展，超声心动图的应用范围也不断扩大。超声引导下房间隔缺损(ASD)封堵术已在不少医院开展，现将我院进行的经胸超声心动图(TIE)术前测定ASD大小、术中引导封堵操作及定位的情况，报道如下。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用价值的初步探讨

目的 初步探讨实时三维心动图在房间隔封堵术中的临床应用价值。 方法 应用Philips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头。对4例先天性心脏继发孔型房间隔缺损患者在实时三维超声心动图监测下,经心导管行房间隔缺损封堵术。其中男性1例,女性3例,平均年龄为60.5±8岁。 结果 实时三维超声心动图能真实地显示房间隔缺损的形态、大小、部位及空间关系,能准确引导房间隔缺损介入手术。 结论 实时三维超声心动图在引导介入治疗手术中提供快速而准确的监测手段。     

经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的：探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法：采用Philips公司Sonos 7500型超声心动仪，实时三维超声心动图技术(real-time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE)，部分结合二维食管超声心动图及放射检查技术引导临床5例先天性房间隔缺损的经导管介入治疗手术。结果：5例患者介入手术均获成功，术后无残余分流。RT-3DE在房间隔缺损的部位，大小，相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息，可靠性强。在引导介入手术中，无须全麻，操作简便，三维实时显像表现出良好的时问和空间分辨率，年龄限制少，一定程度上可减少放射应用剂量。术中实时测量三维距离，血流及多普勒技术的应用还受到技术制约。结论：经胸RT-3DE作为无创、无痛心脏检查手段在引导房间隔缺损的介入手术中有肯定价值，并可望广泛应用于其它介入治疗，其技术局限仍需进一步改进。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损镶嵌治疗中的应用

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在房间隔缺损镶嵌治疗中的应用价值。方法2005年9月～2006年10月我中心对19例房间隔缺损患儿,在RT-3DE指引下施行经胸微创封堵术。结果18例一次封堵成功,另有1例由于房间隔缺损较大,残存房间隔上腔静脉缘较短,三维超声图像显示封堵器在心房间摆荡,封堵失败,采用体外循环下外科手术。结论RT-3DE在房间隔缺损镶嵌治疗术中具有重要价值。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 说明超声心动图在房间隔缺损封堵术中的实际应用及其重要性。方法：共有４例继发孔型房间隔缺损患者,术前经胸和／或经食道超声确定适合封堵。要中整个操作过程包括球囊测径到置入相应型号的封堵器,均在超声心动图和Ｘ线引导下进行。结果 术后即刻超声检查显示完全封堵,无残余分流。随访１０￣１４月,封堵器位置固定,右心负荷减轻,无并发症出现。结论 经导管封堵房间隔缺损成功率高,操作简便,创伤小,其中超声心动图     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

经心导管介入方法是近年来出现的治疗房间隔缺损(ASD)的新方法。本研究旨在探讨超声心动图在经心导管Amplatzer封堵器封堵ASD中的作用和临床意义。     

经食管超声在多发房间隔缺损Amplatzer伞封堵治疗中的应用

目的　探讨多发Ⅱ孔型房间隔缺损 (ASD)经皮导管封堵治疗的可行性及经食管超声 (TEE)在其治疗中的作用和应用价值。方法　 16例经临床及超声心动图等检查确诊ASD患者 ,均行TEE检查并在其引导下采用Amplatzer封堵器经导管封堵。结果　 16例患者均经TEE确诊为房间隔多发缺损 ,其中 2例为 3个孔 ,14例为 2个孔缺损 ,测量大缺损直径 9～ 2 4mm [(17.2± 4.7)mm ] ,小缺损直径 2～ 9mm [(4 .4± 2 .1)mm ] ,缺损之间间隔组织长 2～ 11mm [(4 .5± 3 .1)mm] ,选用封堵器大小为 13～ 3 4mm [(2 4.2± 6.1)mm ] ,所有病例均封堵成功 ,术后 1月经胸超声复查 3例存在少量房间隔残余分流 ,所有病例未发生严重并发症。结论　TEE可以确诊多发ASD ,采用TEE筛选封堵适宜病例并在术中引导监测封堵是理想的影像学方法     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器经心导管封堵房间隔缺损及疗效观察

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔型房间隔缺损中的作用,并评价其初步疗效。方法运用TTE选择出适于封堵术的继发孔型ASD患者36例,并配合X线指导封堵过程,选择合适型号的封堵器并观察随访疗效。结果TTE引导封堵技术成功率100%。术后封堵完全闭合率91.7%(33/36),1个月为94.4%(34/36),3个月以上为100%。TTE所测房缺的最大直径明显小于球囊伸展径(P<0.01),但二者高度相关(r=0.93),为封堵器型号的选择提供了依据。本组36例术后随访,均未发现封堵器结构断裂、移位、血栓形成等并发症发生。结论运用TTE引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔房缺是一种安全、有效的非外科手术方法,近中期疗效可靠。较之经食管超声运用范围更广,操作更简便、安全,更易掌握及推广。     

经胸超声心动图测值对选择房间隔缺损封堵器型号的价值

目的探讨依据经胸超声心动图(TTE)所测房间隔缺损(ASD)大小选择封堵器型号的价值。方法选择大动脉短轴观、心尖四腔观、剑突下切面观全方位探测ASD位置、大小及与周围组织结构的关系,确定适合介入治疗患者68例。按ASD最大测值将患者分为3组并作为选择封堵器型号的依据:A组为ASD4～14mm(22例);B组为ASD15～20mm(21例);C组为ASD21～33mm(25例)。结果A、B两组均介入治疗成功;C组中2例不成功。所有病例在6个月的随访中无血栓栓塞、封堵器脱落和死亡。TTE所测ASD最大值可以预测成功封堵需要的封堵器大小。A、B、C三组封堵器型号与ASD最大直径平均差值分别为(3.09±2.04)mm、(4.90±2.36)mm和(7.65±3.05)mm。结论应用TTE在ASD介入封堵术前多切面探测取得ASD的最大直径作为选择封堵器型号的参考值,并以ASD的大小决定所选封堵器型号,简便易行,效果较好。     

房间隔缺损封堵术后Amplatzer封堵器形态变化的研究

目的 评价继发孔型房间隔缺损封堵术后Amplatzer封堵器(ASO)形态的变化。方法 选择经胸超声心动图监测引导封堵房间隔缺损的小儿患者65例，于封堵术后即刻、1个月、3个月、6个月及12个月随访超声心动图，观察封堵效果。于房间隔短轴观、心尖四腔观和房间隔长轴观分别测量ASO中心厚度和与腰相连的两侧厚度，进行比较分析。结果 所有患者ASO位置正常，ASO无移位，无并发症发生。8例患者于术后即刻和24h随访ASO两伞间有微少量血流通过，1个月随访时4例患者微少量血流消失，3个月随访时微少量血流全部消失。术后24h ASO厚度稍增加，术后1个月、3个月、6个月ASO的厚度回缩明显，6个月后ASO的形态趋于稳定。ASO近主动脉侧的厚度大于其他部位的厚度。结论 房间隔封堵术后ASO形态逐渐变薄，更牢固地固定于房间隔上。     

超声心动图在室间隔缺损Amplatzer封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法 在经胸超声和数字减影血管造影监测引导下，对15例膜周部室间隔缺损用Amplatzer偏心伞形封堵器封堵。结果 15例封堵全部成功，其中6例术中出现二尖瓣反流或残余分流，经调整封堵器的位置和方向后3例反流即刻消失，3例术后1个月时消失；1例次日伞脱落后二次封堵成功；2例出现Ⅲ度房室传导阻滞，3d治愈。最长随访10个月，均见封堵器位置正常、稳定，无合并症。结论 超声心动图在室间隔缺损封堵术前、术中及术后随访中有重要作用。     

实时三维超声心动图对成人房间隔缺损的再认识

目的　利用实时三维超声心动图对成人房间隔缺损再认识。方法　对 17例成人房间隔缺损进行了常规二维超声检查及实时三维超声心动图 3种技术 (Live-3D、Fullvolume、3D-color)的详细探测。结果　经过实时三维任意切割图像立体观察,可清楚地显示房间隔的全貌,缺损完整的空间结构、大小、形态、部位、范围、动态变化、与上腔静脉下腔静脉的关系、残留房间隔的立体结构等,缺损形态前后径 >上下径类椭圆形 11例 (占64. 7% ),类圆形 4例(占 23. 5% ),不规则形 2例(占 11. 8% )。二维超声测量的缺损最大径与三维超声测量的较大径之间的相关性较低(r=0. 72,P<0. 002),二者差异有显著性意义(t=2. 823,P<0. 01);二维超声测量的缺损最大径与术中实测最大径之间的相关性较低(r=0. 75,P<0. 002),二者差异有显著性意义(t=2. 359,P<0. 05);而术中实测最大径与三维超声测量较大径之间的相关性较高 (r=0. 92, P<0. 001),二者差异无显著性意义(t=0. 416,P>0. 05)。结论　实时三维超声心动图显示房间隔缺损大多为类椭圆形,并非类圆形,大多前后径>上下径,而传统二维超声测量的缺口大小均为上下径,故常低估了缺损真正的大小。     

Amplatzer堵闭器与外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的比较

房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性心脏病,大约占先天性心脏病总数的10%~15%[1]。心脏直视手术治疗ASD一直作为标准的治疗方法,疗效较好。近几年,随着介入医学的发展,ASD的介入治疗逐渐成为主流[2]。本院自2002年开始开展介入方法治疗房间隔缺损。为了探讨该方法的效果,并对其     

双平面经食管超声心动图在Amplatzer堵塞器经心导管关闭小儿房间隔缺损中的价值

目的评价经食管超声心动图(TEE)在Amplatzer堵塞器经心导管关闭房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法对57例继发孔型ASD患者,在TEE监测下应用Amplatzer堵塞器经心导管关闭ASD.结果48例获得成功,由于术前经胸超声心动图诊断不准确,9例未成功.ASD的经胸超声测量值与球囊伸展径间差异有显著性意义(P＜0 01),但相关(r=0.87,P＜0.01);TEE测值与球囊伸展径间高度相关(r=0.93,P＜0.01).术后即刻TEE检查显示7例患者存在微量残余分流.结论TEE可以准确地显示ASD的大小、部位及其边缘的解剖形态,有利于术前病例的选择、术中闭合器的安置及术后即刻疗效的判定,是一种安全、有效的监测手段.     

超声心动图在室间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的 探讨超声心动图在室间隔缺损（VSD）经导管封堵术中的应用方法和价值。方法 4例经导管治疗的室间隔缺损患者,缺损部位1例位于肌部,3例为膜周部。封堵器为Amplatzer式双盘片结构。在经胸超声心动图和X线的引导下,选择封堵器型号比VSD伸展径大1mm。结果 4例VSD成功封堵了3例,3例术前超声心动图测量的缺损大小与实际大小相符,相中2例经导管经右心路径放置封堵器,1例经左心路径放置封堵器成功。封堵术后观察封堵器呈“H”状夹闭VSD,术后即刻穿隔血液消失。术后1周超声心动图复查,3例封堵器位置良好、稳定,无残余分流。结论 超声心动图在VSD封堵术中对病例选择、术中引导和术后随访有重要的实用价值。     

超声监测AmPlatzer封堵器经导管治疗室间隔缺损

目的探讨超声心动图在室间隔缺损(VSD)经导管治疗中的应用价值及评价Amplatzer装置的治疗效果。方法28例VSD患者应用经胸超声心动图(TTE)检查确定VSD部位,测量缺损口长径及其边缘至主动脉瓣和三尖瓣的距离。术中依据超声测值选择封堵器型号,观察封堵器位置及有无残余分流和瓣膜反流,其中1例应用心腔内超声心动图(ICE)监测。术前和术后分别测量左心室舒张期末内径(LVDd)、每搏指数(SVI)和心脏指数(CI)。结果TTE检查确定1例为肌部缺损,另27例为膜周部缺损。VSD与主动脉瓣和三尖瓣的距离均>3mm。缺损口直径为4～13mm,平均(6.81±2.65)mm,封堵器型号为4～16mm,平均(8.71±3.58)mm。28例全部封堵成功,24例无残余分流,4例伴膜部瘤者有少量残余分流,无瓣膜反流。术前和术后LVDd、SVI及CI比较差异有显著性意义。结论超声心动图在VSD介入治疗的术前诊断、术中监测和术后疗效评价中均有重要价值。