难治性高血压的诊治研究进展

难治性高血压(refractory hypertension,RH)是摆在所有临床医生面前的常见疾病,也是心血管医生面临的棘手问题之一。随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加,难治性高血压有逐渐升高趋势。流行病学调查证实,有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35%~45%,冠心病发生率降低20%~25%,心力衰竭发生率降低50%,血压达标是心血管疾病防治的基     

顽固性高血压的两种非药物治疗新方法

固性高血压(resistant hypertension)又称难治性高血压(refractory hypertension),是指采用生活方式改良和3种或3种以上降压药物(包括一种利尿剂)治疗仍不能有效控制的高血压.顽固性高血压的治疗,包括排除和治疗继发性高血压、提高患者的服药依从性、联合使用不同类别的降压药物并逐一上调药物剂量、个体化地为患者制订降压方案等(施仲伟.2007).即便如此,仍有许多患者血压不能降到目标值,成为高血压治疗中的重大难题之一.今年3月30日在美国奥兰多举行的美国心脏学院(ACC)第58届科学大会上,有专家报告了两种从概念到技术上都是全新的治疗顽固性高血压的非药物方法,引起人们极大的关注.     

高血压的药物治疗

高血压的病因不明者,称为原发性高血压（essential hypertension）,占绝大多数;血压升高是某些疾病的一种表现者,称为继发性高血压（seeondary hypertension）,约占高血压病的5%。     

原发性高血压患者的护理指导

高血压（hypertension）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。可以分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明称为原发性高血压（primary hypertension）,占高血压患者的95％以上,在另外的5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压（secondary hypertension）。     

血压不降，谁之过

“为什么我的血压降不下来呢？”相信很多高血压患者都有过同样的困惑。难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后,血压仍在目标水平之上;或至少需要4种药物才能使血压达标,称为难治性高血压（或顽固性高血压）,约占高血压患者的15％～20％。     

难治性高血压病因分析

目的了解难治性高血压患者在不同性别及年龄中的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析2001年9月至2008年12月在我院内科住院的608例难治性高血压患者的病因分类及在不同性别和年龄段中的分布情况。结果608例难治性高血旭患者中原发性高血压占79．4％（483／608）,继发性高血压占19．7％（120／608）,病因待定者占0．8％（6／608）;在难治性高血压患者中男性多于女性,原发性高血压、继发性高血压、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;嗜铬细胞瘤女性比例高于男性;肾血管性高血压男女比例相同。继发性难治性高血压在青年中所占比例最大（33．9％）,老年人中所占比例最小（13．8％）。结论本组难治性高血雎患者中,原发性高血压所占比例最高;在继发性高血压中,肾血管性高血压和呼吸暂停综合征所占比例较高;内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高;青年患者所占比例显著大于老年人。     

难治性高血压68例治疗分析

多数高血压患者应用1种或2种抗高血压药物治疗可以达标，但仍有一些患者经包括利尿剂在内合理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗，仍不能控制在140／90mmHg以下者，考虑为难治性高血压（顽固性高血压）^[1]。现将我院68例难治性高血压患者的临床资料分析如下。     

联合美托洛乐治疗难治性高血压59例临床观察

目的观察联合美托洛尔治疗轻难治性高血压的临床效果。方法将59例临床确诊为难治性高血压患者随机分为治疗组（30人）和对照组（29人）,治疗组和对照组2组患者均按高血压的常规治疗方法,根据患者病情选用利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素抑制剂三种降压药联用作为常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用美托洛尔。治疗前后均进行24h动态血压监测,并测定血常规、尿常规、血钾、肝肾功能、心电图等。结果两组治疗后24h、日间及夜间平均收缩压与舒张压均较治疗前降低（P〈0.01）,治疗组24h、日间及夜间平均血压下降较对照组更显著（P〈0.01）。结论联合美托洛尔对难治性高血压患者有较好的降压效果,安全性高,值得推广。     

老年难治性高血压应用卡维地洛的临床研究

目的探讨老年人难治性高血压的有效治疗方法。方法收集本院收治的149例老年难治性高血压患者,随机分为两组,治疗组100例应用卡维地洛联合螺内酯治疗,对照组（49例）在原有治疗基础上加用螺内酯治疗,分析2组的疗效。结果治疗组对老年难治性高血压的总有效率明显高于对照组。结论卡维地洛联合螺内酯治疗老年难治性高血压效果理想,适合在临床中推广应用。     

顽固性高血压合并2型糖尿病与原发性醛固酮增多症并发的研究

<正>难治性高血压(refractory hypertension,RH)又称顽固性高血压,即给予至少3种足量降压药物(其中包括利尿剂)治疗后,血压仍高于140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),糖尿病或肾脏病患者肌酐>133μmol/L或尿微量蛋白排泄量(24h)>300mg,血压仍高于130/80mmHg。顽固性高血压者通常     

抗高血压药物的主要种类和新药研究开发最新进展

高血压（hypertension）为人类最常见的疾病之一，据流行病学调查，估计我国现有高血压患者约5000万人，每年新发病例约120万人。广义而言，体循环长期持续的不正常的血压升高称为高血压。     

高血压危险因素与胰岛素抵抗的相关性研究进展

高血压（hypertension）不仅是一种血液动力学异常的疾病，而且是伴有多种物质代谢障碍的综合症。高血压患者常合并多项代谢异常，如胰岛素抵抗，高胰岛素血症，血胆固醇和三酰甘油增高，血尿酸升高，肥胖等，这类病人目前被称为代谢性高血压，而且极具危险性，其中胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）可能是其它各项代谢异常的关键要素。据报道胰岛素抵抗在血糖不升高的阶段已能使血压升高。     

C-反应蛋白与原发性高血压相关性研究进展

C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是急慢性炎症敏感但非特异的标记物之一。近年来流行病学研究证实，CRP尤其是高敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是动脉粥样硬化及冠心病的重要危险因子。原发性高血压（essential hypertension，EH）患者体内存在过度的炎症反应，2001年Bautista等首次提出血清CRP是EH的独立危险因子。我们就近年来原发性高血压患者血CRP浓度变化与其他发病因素之间相关性的研究现状综述如下。     

老年顽固性高血压44例临床分析

原发性高血压（hypertensive disease）是以血压持续升高为主要临床表现的综合征,仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。而顽固性高血压约占高血压总患者10%左右,治疗上比较困难。顽固性高血压即难治性高血压,是指应用三种以上合适剂量降压药联合治疗,血压仍未能控制在目标水平（140/90mmHg）以下的高血压患者。本院2009年12月至2011年12月收治的44例老年顽固性高血压患者治疗分析报告如下。     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的心动图改变

目的评价卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的有效性与心动图改变。方法选择难治性高血压患者64例,随机平分为两组,监测用药期间血压改变情况、临床疗效与超声心动图改变发生情况。结果治疗组采用卡维地洛及螺内酯联合治疗（治疗组）的有效率为96.88%,而采用传统治疗方法（对照组）的有效率为56.25%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;经过治疗后,两组患者的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）都有明显下降,且治疗组患者的血压下降更为明显（P〈0.05）;治疗组患者室间隔、左室后壁厚度均显著下降（P〈0.05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压有效,多普勒检查有助于检出患者的早期LA损害,并评估其损害的严重程度。     

老年单纯性收缩期高血压的诊疗现状及进展

60岁以上人群中高血压很常见,老年人高血压当中有一种特殊类型的高血压,即单纯性收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）,具有较高的致死、致残率。过去认为,老年ISH是一个衰老的过程,但在低钠、相对高钾膳食,无肥胖,并进行适量体力活动的人群中,血压并不逐年增高,说明ISH是受生活方式的影响而发生的病理现象。     

法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用

目的 评价法舒地尔在难治性高血压治疗中的地位.方法 选择我院2009年1月至2013年9月所有符合难治性高血压诊断标准的患者68例,随机分为试验组34例和对照组34例.对照组采用规范的个体化口服降压治疗措施.试验组除采用规范的药物抗高血压治疗外,均予以应用法舒地尔静点.比较两组患者治疗2周后血压下降程度、达标率、联用药物种类及不良反应之间的差异.结果 试验组与对照组相比,在24 h平均收缩压（141.91±16.36 vs 149.23±13.38） mmHg、舒张压（78.71±13.60 vs 86.94±11.72）mmHg、平均动脉血压（99.77±11.77 vs 107.71±9.31）mmHg方面均下降明显,达标率明显高于对照组（70.6％ vs 44.1％）,且用药种类明显减少（4.06±0.78 vs 4.44±0.56）,而不良反应未见明显升高（32.4％ vs 55.9％）.结论 法舒地尔能显著降低血压水平,提高住院期间高血压控制达标率,减少联用药物的种类,是治疗难治性高血压的重要辅助治疗措施之一.     

难治性高血压诊断及治疗现状与未来发展

难治性高血压（RH）主要指药物不能控制的高血压,实际工作中很难定义,我国尚无RH患病率的确切统计数据,但这类患者数量相对较大。本文简要综述RH研究领域的某些进展和未来的研究方向。     

难治性高血压的临床问题

1 难治性或顽固性高血压的定义 合理、全量（或足量）、联合≥3种降压药（最好包括一种利尿剂）的治疗后，仍然难以达到目标血压水平，或者至少需要4种药物才能使血压达标。2005年版中国高血压防治指南的定义是：在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗措施持续3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压血压控制在目标水平。     

高血压降压药物临床应用体会

高血压（hypertension）是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。笔者对我院2008年1月至2009年1月间128例应用抗高血压药治疗的住院病例进行了回顾性调查分析。以了解我院抗高血压药物利用情况，指导今后工作。