腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术（附3例报告）

目的报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术方法和临床效果。方法 3例术前均接受静脉肾盂造影（IVP）以及CT尿路造影（CTU）检查。使用后腹腔途径、4个穿刺通道行输尿管端端吻合术。术后3个月和6个月复查IVP,随后每年复查B超或IVP。结果 3例手术均获成功,平均手术时间98min,平均术后住院时间8.5d,未出现围术期并发症。术后2个月拔除双J管,平均随访12-24个月,复查B超和（或）IVP,无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解。结论后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行。     

后腹腔镜下输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管(附2例报告)

目的探讨腹腔镜治疗腔静脉后输尿管的方法及临床效果。方法对我院自2010年1月-2011年8月收治的2例下腔静脉后输尿管患者施行经后腹腔镜手术,术中离断输尿管,将输尿管移至腔静脉前方端端吻合。并对手术后疗效进行观察。结果 2例患者均手术成功,无中转开放手术。手术平均时间135min,一例术后第1天出现尿漏,一周后尿漏自愈。术后随访6个月-1年,均复查B超和IVU,2例患者肾积水均明显减退或消失,无输尿管狭窄等并发症发生。结论经后腹腔镜输尿管成形术是治疗下腔静脉后输尿管的理想手术方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗--附6例报告

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗。方法：对我院收治的6例下腔静脉后输尿管的临床资料进行回顾性分析。结果：6例中男5例，女1例，年龄28～53岁，平均37．2岁。临床表现为泌尿系症状，无特异性。6例均行静脉尿路造影和逆行输尿管插管造影，4例行输尿管CT检查，1例采用磁共振尿路成像(MRU)，术前均获明确诊断。手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术。术后随访10个月～5年，临床症状消失，吻合口无狭窄，肾脏积水减轻。结论：下腔静脉后输尿管是一种少见的输尿管发育畸形，逆行输尿管插管造影并CT检查对下腔静脉后输尿管的诊断较为准确可靠，手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术，效果良好。     

经腹腔和腹膜后腹腔镜腔静脉后输尿管成形术

目的探讨经腹腔和腹膜后途径行腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管的方法与疗效。方法回顾分析本院4例腔静脉后输尿管患者临床资料。其中,2例行经腹腹腔镜腔静脉后输尿管成形术,2例行经腹膜后腹腔镜腔静脉后输尿管成形术。均于扩张输尿管上段离断输尿管,移至腔静脉腹侧端端吻合,以恢复正常解剖结构。结果 4例手术均成功,无中转开放,平均手术时间130 min(105～180 min)。无下腔静脉、十二指肠等邻近器官损伤。术后无漏尿发生。6个月后复查示肾及输尿管上段积水扩张显著减轻,肾功能良好。结论经腹膜后路径损伤小,操作简便直接。对于可能有下腔静脉后段输尿管粘连的病例建议选择经腹腔路径。腹腔镜腔静脉后输尿管成形术将成为腔静脉后输尿管治疗的首选方案。     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管疗效观察

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾性分析14例腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经静脉尿路造影（IVU）、多层螺旋CT、三维尿路成像（MSCTU）等检查而明确诊断。14例中开放手术9例,应用传统的输尿管切断复位矫形术;腹腔镜手术5例,采用后腹腔径路,3个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术。结果开放手术9例均成功,无并发症。手术时间48～100rain,平均（65．5±2．6）min。术中出血量190～260ml,平均（208．6±4．5）ml。住院时间14～17天,平均（14．8±1．1）天。术后康复时间45—60天,平均（52．8±1．3）天。后腹腔镜手术5例均成功,无中转手术及并发症。手术时间85～115min,平均（102．3±3．8）min。术中出血量30～70ml,平均（45．3±1．1）nll。住院时间6～9天,平均（7．3±0．9）天。术后康复时间16～32天,平均（23．6±2．4）天。后腹腔镜手术患者术后复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生。结论与开放手术比较,后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效,具有微创、康复快等优点,值得临床上推广。     

开放性与后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管疗效分析

目的:分析开放与后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法:本组11例中开放手术4例,应用传统的输尿管切断复位矫形术.腹腔镜手术7例,采用后腹腔径路,三个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术.术后定期随访.结果:开放手术4例成功,无并发症.手术平均时间60min,术中平均出血量216ml.平均住院时间14.6d,术后平均康复时间51d.后腹腔镜手术7例均成功,无中转手术及并发症.平均手术时间110min,术中平均出血量45ml.平均住院时间7.1d,术后平均康复时间21.5d.结论:后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管疗效可靠,安全,较开放手术创伤小,康复快.     

腔静脉后输尿管诊断和治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法总结分析1993年3月至2008年6月12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。12例患者术前均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）、逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）、CT、磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography,MRU）等影像学检查明确诊断,其中10例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜下输尿管复位矫正术。结果术后3-6个月复查B超、IVP,12例患者临床症状均消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依据综合多种影像学检查的结果,传统的开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的效果。     

离断性输尿管成形术治疗先天性下腔静脉后输尿管合并结石

目的探讨下腔静脉后输尿管合并结石的诊治。方法对11例下腔静脉后输尿管合并结石的临床资料回顾性分析。结果11例均在术前确诊,10例进行手术治疗,术后痊愈出院,随访1、2年,输尿管造影无狭窄,肾功能改善。结论下腔静脉后输尿管合并结石的诊断主要依赖腹部平片、静脉肾盂造影及逆行插管造影,磁共振是一种无创伤性检查方法,离断性输尿管成形加取石术是治疗下腔静脉后输尿管合并结石的主要手术方式。     

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2009年1月我科收治的11例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。11例患者经多项影像学检查明确诊断为下腔静脉后输尿管,治疗上都采用输尿管复位矫正术,其中9例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜手术。结果术后随访18～24个月,每3或6个月复查B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU),11例临床症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论下腔静脉后输尿管诊断需要依靠多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影和逆行肾盂造(retrogradepyelography,RP)尤其是逆行肾盂造影是主要的诊断方法,手术行输尿管复位矫形术是其主要的治疗方法。     

下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法 在总结６例下腔静脉后输尿管诊治的基础上,对１例不典型下腔静脉后输尿管患者采用输尿管逆行插管造影并输尿管ＣＴ检查。对该组６例均行开放手术治疗,术式选用输尿管复位术,同时切除下腔静脉后的输尿管段。结果 ６例术前均获明确诊断,术后均无并发症,无手术死亡,痊愈出院,治愈率达１００％。结论 本病可根据静脉肾盂造影和（或）逆行肾盂造影的典型Ｘ线表现作为诊断,逆行输     

下腔静脉后输尿管9例诊断治疗体会

目的：探讨下腔静脉后输尿管的影像学诊断及手术方法,提高临床诊治水平。方法选择1995年10月—2014年10月我院收治的9例下腔静脉后输尿管患者的临床资料行回顾性分析,应用多种影像学检查协同诊断而确诊,手术方法采用离断输尿管,剪去狭窄段,在下腔静脉前外侧行端端吻合复位矫正术,使输尿管恢复至正常位置。结果本组9例经多种影像学协同检查,术前即确诊,均行离断输尿管端端吻合复位矫正术,全部手术顺利完成。术后随访6个月~36个月,血尿、腰胀、腰痛等症状消失,全部9例均经静脉肾盂造影（IVU）及B超复查,提示输尿管通畅,吻合口无明显狭窄,肾积水明显减轻,肾功能正常。结论诊断下腔静脉后输尿管需联合应用多种影像学检查协同进行,最可靠的诊断方法是逆行肾盂造影,采用离断输尿管端端吻合复位矫正术治疗该病,术后效果良好。     

腔静脉后输尿管的外科治疗(附11例报告)

目的提高对腔静脉后输尿管的认识和治疗水平.方法诊断需B超、静脉肾孟造影、逆行肾孟输尿管造影等检查,特征性X线表现为输尿管呈S形,手术方式为切除有病变的输尿管段,无张力吻合输尿管,达到治疗作用.结果11例患者,术前均明确诊断,手术治疗效果满意.结论泌尿系造影检查是诊断腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管离断复位吻合术是治疗此病的最佳方式.     

腔静脉后输尿管临床诊治

目的探讨腔静脉后输尿管的临床诊断与治疗。方法对8例腔静脉后输尿管中6例行腔静脉前端端吻合,1例切断下腔静脉再吻合,1例行右肾切除术。结果8例手术均顺利完成,术后恢复良好,腔静脉前端吻合6例,平均出血约20ml,腔静脉切断再吻合出血约120ml。结论腔静脉后输尿管引起的肾积水通过手术治疗,预后恢复良好,并发症少。     

腔静脉后输尿管19例的诊治

目的：提高腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：对我院1980年2月－2000年10月间收治的19例腔静脉后输尿管患者行静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂输尿管造影（RU）及磁共振尿路造影（MRU）等检查以明确诊断。治疗采用切除下腔静脉后病变的输尿管2－3cm，无张力下行输尿管端端吻合术，以恢复其正常的连续性。结果：术后3－6个月复查B超及IVP，提示肾积水均有程度不等的改善，无吻合口狭窄及漏尿现象。结论：IVP、RU、MRU是诊断腔静脉后输尿管的主要方法，输尿管的复位矫形术是治疗本病的主要术式。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附8例报告）

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法：对8例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果：8例患者术前均明确诊断,治疗采用输尿管复位矫形术;术后随访2-4年,临床症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影是主要的诊断方法,输尿管复位矫形术效果良好。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床分析

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石的临床效果。方法回顾性分析49例输尿管中、上段结石施行后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。结果本组手术均取得成功,结石取净率为100%,手术时间65～180min,出血量20～90mL。未出现输血、肠管损伤、胰腺及脾脏损伤等术中并发症,无一例发生尿漏及肾周感染。术后住院3～8d。术后复查泌尿系平片及B超均无结石残留。随访6～12个月,腰痛等症状完全缓解,肾积水消失或得到缓解,无一例输尿管切开处狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术创伤小、恢复快且并发症发生率低,是一种治疗输尿管中、上段结石的较好方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗

目的 报道我院2000～2002年收治的下腔静脉后输尿管共3例，复习有关文献，对该病的病因、临床表现、诊断、治疗进行探讨。方法 B超、逆行肾盂造影及CT增强扫描明确诊断。治疗采用手术方法切除输尿管狭窄段，复位后行输尿管端一端吻合，输尿管内置双J管。结果 术后随访1年，B超和排泄性尿路造影复查肾积水明显减轻，吻合口无狭窄，无临床症状。结论 下腔静脉后输尿管是一种极少见的腔静脉发育畸形，临床表现主要为下腔静脉压迫输尿管引起的上尿路梗阻症状，严重者能导致右肾功能损害。诊断主要依靠影像学检查，B超、IVP可作为本病的初步筛选。逆行肾盂输尿管造影能显示输尿管全程，可帮助确诊。CT、MRI检查能显示出输尿管位于下腔静脉之后椎体之前，是诊断本病的理想方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗（附11例报告）

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗方法。方法 11例下腔静脉后输尿管患者,均经影像学检查明确诊断。7例采用开放手术,3例采用后腹腔镜下手术,1例采用保守治疗。结果 10例手术患者术后6个月复查,临床症状均缓解,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。1例未行手术者随访至今（4年5个月）,右肾积水未见明显加重,亦无腰痛不适等临床症状。结论下腔静脉后输尿管诊断主要依靠综合多种影像学检查,确诊后根据患者总体情况决定治疗方案,采用传统开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的疗效。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的提高对下腔静脉后输尿管的认识及治疗水平。方法回顾性分析10例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。9例行输尿管端端吻合术,1例行右肾切除术。结果随访1～4年,右肾积水缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失。结论静脉尿路造影、逆行肾盂造影多能确诊,诊断困难时联合核磁共振尿路造影(MRU)或三维螺旋CT检查可明确诊断。采用输尿管复位矫形术是治疗下腔静脉后输尿管的主要术式。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石14例报告

[目的] 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应症选择及手术技巧.[方法] 回顾性分析输尿管上段结石14例的临床资料,男9例,女5例;左侧8例,右侧6例.均行后腹腔镜下切开取石术.[结果] 14例均取石成功.手术时间40～105 min,平均55 min;术中出血20～90 mL,平均35 mL;术后随访2～10个月,均无结石复发及输尿管狭窄发生,肾积水明显好转.[结论] 后腹腔镜下输尿管切开取石术作为ESWL、URL的补充治疗方法,安全,可靠.