影响新生儿肺动脉高压预后的危险因素分析

目的 研究影响新生儿肺动脉高压预后的常见危险因素。方法 分析新生儿重症监护室收治的132例肺动脉高压患儿,统计患儿的胎龄、主要合并症以及实验室检查结果和不同预后。分析患儿预后与胎龄、主要合并症以及实验室检查结果的关系。结果 治愈出院74例（56.1%）,好转出院22例（16.7%）,治疗效果差家长放弃自动出院13例（9.8%）,23例死亡（17.4%）。早产儿治疗有效率为64.5%。而非早产儿治疗有效率75.2%。湿肺组治疗有效率最高（95.2%）,膈疝、肺发育不良、胎盘异常组治疗有效率均小于20%。结论 新生儿肺动脉高压患儿的预后好坏和早产新生儿肺动脉高压合并有膈疝、肺发育不良、胎盘异常的患儿预后较差。合并有湿肺的患儿预后较好。     

新生儿持续肺动脉高压采用常频通气联合西地那非治疗的临床效果观察

目的 对常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果进行分析探讨。方法 选取78例在我院进行治疗的新生儿持续性肺动脉高压的患儿,将其平均分成两组,每组各39例,对照组采用常频通气进行治疗,实验组则采用常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压,观察并比较两组新生儿患儿治疗后的临床效果。结果 治疗后实验组新生儿患儿的肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组新生儿患儿的体循环动脉压及心率无显著差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论 采用常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压有良好的临床效果,可纠正新生儿低氧症．减少呼吸机的使用时间。值得在临床上广泛应用推广。     

NO吸入治疗新生儿肺动脉高压临床观察

目的:探讨NO吸入治疗新生儿肺动脉高压的方法及临床效果。方法:选取我院自2011年4月~2013年4月收治的52例肺动脉高压新生儿随机分为观察组与参考组,各为26例,观察组患儿采用一氧化氮吸入治疗,参考组患儿采用硫酸镁静脉滴注治疗,比较2组患儿治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉压力(SPAP)、体循环收缩压(SBP)变化。结果:2组患儿治疗1~2小时、24~48小时及治疗后的PaO2、SPAP相较治疗前均有明显变化,P0.05;观察组患儿SBP与治疗前相比无显著差异,P0.05;参考组患儿SBP出现明显下降,P0.05。结论:NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效,药效发挥快,有着显著的临床价值。     

先天性心脏病合并肺动脉高压新生儿血ET-1、NO水平变化的研究

目的:探讨先天性心脏病新生儿血浆ET-1、血清NO浓度的变化以及与肺动脉压力间的关系.方法:选择健康新生儿30例为对照组,30例无肺动脉高压的CHD新生儿为无PH组,20例CHD合并轻度肺动脉高压患儿为轻度PH组.20例CHD合并中重度肺动脉高压新生儿为中重度PH组.采用放射免疫法测定血浆ET-1浓度、硝酸还原酶法测定...     

介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿的临床研究

目的 探讨国产封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）伴不同程度肺动脉高压（PAH）患儿的临效果.方法 选择30例动脉导管未闭合并轻中度肺动脉高压（PAMP≤50 mmHg,n=19）及重度肺动脉高压（PAMP＞50 mmHg,n=11）的患儿进行介入封堵治疗,在介入封堵术前及术后进行有创肺动脉压测定,并分别比较术前术后的肺动脉收缩压、舒张压及平均压的变化.结果 30例患儿均成功封堵,无死亡病例.两组患儿术前肺动脉收缩压、舒张压及平均压较术后均有明显下降,轻中度肺动脉高压组术后肺动脉压全部降至正常（P＜0.05）,重度肺动脉高压组术后肺动脉压有4例降至正常（P＜0.05）.结论 采用国产封堵器治疗儿童PDA合并肺动脉高压患儿安全有效.     

影响新生儿肺动脉高压疗效的危险因素

目的 研究影响新生儿肺动脉高压疗效的常见危险因素.方法 回顾性分析新生儿重症监护室收治的132例肺动脉高压患儿,统计患儿的胎龄、主要合并症以及实验室检查结果和疗效情况.分析患儿胎龄、主要合并症、实验室检查结果与疗效的关系.结果 治愈出院74例(56.1%),好转出院22例(16.7%),治疗效果差家长放弃自动出院13例(9.8%),死亡23例(17.4%).早产儿治疗有效率为64.5%,而非早产儿治疗有效率75.2%.其中合并湿肺的患儿治疗有效率最高为95.2%,而合并膈疝、肺发育不良、胎盘异常的患儿治疗有效率均小于20%.结论 早产与新生肺动脉高压无密切关系.新生儿肺动脉高压合并有膈疝、肺发育不良、胎盘异常的患儿疗效较差.合并有湿肺的患儿疗效较好.     

肺动脉高压心脏手术后危象多因素分析

目的探讨肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）左向右分流型先天性心脏病（left-to-right shunt congenital heart diseases,L-RCHD）影响心脏手术术后肺高压危象的重要因素。方法对229例心脏手术同时合并肺动脉高压患者的可能导致术后肺高压危象的影响因素进行回顾性分析。结果术后肺高压危象26例次,死亡6例,死亡率为23．08％。术前呼吸道感染、术前吸氧、术前卡托普利、手术时间、通气频率、再次插管和术后一氧化氮（nitrogen monoxidum,NO）治疗对肺动脉高压患者术后出现肺高压危象的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。结论术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为肺动脉高压患者心脏外科手术术后肺高压危象的危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。     

早产儿与足月儿肺动脉高压的原发疾病调查

目的：探讨新生儿肺动脉高压的相关高危因素。方法：收集近3年南京医科大学第一附属医院儿科收治的肺动脉高压新生儿41例,分为足月儿组和早产儿组,回顾性分析了两组的临床资料与新生儿肺动脉高压的关系。结果：早产儿组23例,足月儿组18例。早产儿组胎膜早破、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、子痫的发生率高于足月儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。足月儿组的孕母妊娠期糖尿病5例（占27.8%）,早产儿组孕母妊娠期糖尿病共1例（占4.3%）,与足月儿组比较,差异有统计学意义（χ2=4.437,P=0.035）。与足月儿组相比,早产儿组的原发病以呼吸窘迫综合征为主（χ2=19.158,P＜0.001）,容易合并肺出血（χ2=4.433,P=0.035）、颅内出血（χ2=8.715,P=0.003）。足月儿组原发疾病主要为先天性心脏病（室间隔缺损）（χ2=10.786,P=0.001）。新生儿肺炎在两组均有较高发生率,但差异无统计学意义（χ2=0.327,P＞0.05）。两组之间并发代谢性酸中毒、新生儿低血糖、气胸、败血症等统计比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。早产儿组治愈21例,死亡2例,足月儿组治愈15例,死亡3例,治疗效果两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早产儿肺动脉高压的高危原发疾病是呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺出血以及孕母有胎膜早破、胎盘早剥等并发症;患有先天性心脏病如室间隔缺损的足月儿,要重视可能伴有的肺动脉高压并及时诊治。     

硝酸甘油雾化吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效观察

新生儿肺动脉高压是新生儿时期的危重症之一，若不及时处理，可危及生命。活产儿中此病的发生率为0．1％～0．2％。目前除一些特殊治疗如高频通气、体外膜肺（ECMO）及NO吸入治疗外，常规治疗多为静滴扩血管药物，但由于副作用大且疗效不确定，因此对新生儿肺动脉高压的有效治疗是亟待解决的热点课题。硝酸甘油（NTG）是NO供体，在体内通过释放NO而发挥血管扩张作用。本研究采用雾化吸入硝酸甘油（Neb—NTG）方法，通过呼吸道局部用药途径，治疗新生儿肺动脉高压，旨在探索一种简单、方便、有效的治疗手段。     

足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的：探讨足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresss yndrome，NRDS）的临床特点，加强认识，提高救治成功率。方法：回顾自2009年1月至2012年4月我院NICU收治的NRDS共112人，其中足月与近足月新生儿NRDS60例，均出现呼吸困难、给予呼吸机辅助通气或联合肺表面活性药物（PS）治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：20例Ⅱ型呼衰患儿，给予呼吸机或联合PS治疗，18人治愈，2人放弃；40例I型呼衰患儿，给予鼻塞正压通气或联合PS治疗，27例治愈，另13例改为有创呼吸机，治愈8例，放弃5例。60例中同时并发肺动脉高压12例。结论：足月及近足月新生儿NRDS发病率逐渐升高，尤其是选择性剖富产儿。起病较晚，更易出现新生儿持续肺动脉高压（PPHN）等严重并发症，死亡率较高，治疗原发病及早期机械通气联合PS治疗，加强防治可提高救治成功率。     

前列地尔联合肺表面活性物质治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察

目的 观察前列地尔在新生儿持续肺动脉高压治疗中的临床疗效.方法 在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭基础上通过调节呼吸机参数及药物治疗后,血氧饱和度仍低于83％的患儿通过心脏超声证实为新生儿持续肺动脉高压者41例,将其分成两组,对照组气管内滴注肺表面活性物质(200 mg/kg),治疗组气管内滴注肺表面活性物质(200 mg/kg)再加用前列地尔(5 ng·kg-1·min-1)持续静滴6h,连用3d,在治疗期间监测肺动脉压、血压及血气分析.结果 治疗24 h后患儿的SaO2开始上升,治疗48 h后肺动脉压下降PaO2上升,治疗72 h后PaCO2明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗中无一例出现低血压不良反应.对照组治愈率为65％,死亡率为10％,治疗组治愈率为85.7％,死亡率为4.8％.结论 前列地尔联合肺表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压疗效较好,值得推广.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者氧化型LDL＼内皮素及NO的表达及作用

目的探讨COPD并发肺动脉高压患者氧化型LDL（Ox－LDL）、内皮素（ET）及一氧化氮（NO）的表达及作用。方法选取54例COPD患者[其中25例并发肺动脉高压（A组）,29例未并发肺动脉高压（B组）]及同期健康体检者37例（对照组）,测定比较其Ox－LDL、NO、ET的水平。结果与对照组比较,COPD组（包括A、B组）血浆Ox－LDL和ET水平明显升高,NO水平明显降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。A组与B组比较,血浆Ox－LDL和ET水平明显升高,NO水平明显降低,差异均有统计学意义（P〈005）。B组患者Ox－LDL水平与ET水平呈正相关（均P〈0．05）,与NO水平呈负性相关（P〈0．05）,而且肺动脉高压的严重程度与血浆Ox－LDL水平呈正性相关（P〈0．05）。结论COPD并发肺动脉高压患者血浆Ox－LDL水平升高,导致血管内皮损伤,与肺动脉高压的发生、发展相关。     

西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床效果和安全性。方法选择2011年3月‐2017年2月该院收治的80例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用西地那非治疗,观察组采用西地那非联合NO治疗,观察两组患儿临床疗效、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)及肺动脉压(PAP)等血气分析指标改善情况,并比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(72.50%),组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后:观察组PaO_2、SaO_2显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组PaCO_2、PAP显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应情况。结论西地那非联合NO吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效显著,可有效改善患儿血气分析指标及肺动脉高压体征,且安全性较好。     

慢性缺氧性肺动脉高压与吸入外源性一氧化氮对其影响的实验研究

目的：为探讨一氧化氮（NO）和内皮素－1（ET－1）与慢性缺氧肺动脉高压的关系,以及吸入NO和吸入氧的治疗效果,进行了本项研究。方法：实验时将动物（大鼠）随机分成对照组（组Ⅰ）、缺氧组（组Ⅱ）、缺氧＋吸氧组（组Ⅲ）、缺氧＋NO吸入组（组Ⅳ）和缺氧＋NO吸入＋氧吸入组（组Ⅴ）。结果：组Ⅱ与组Ⅰ比较平均肺动脉压（mPAP)明显增高,氧分压（PO2）、血浆NO明显降低,血浆ET－1明显增高。析因分析处理间P＜0．01,交互影响P＜0．01,表明吸入NO同时吸氧有交互影响。结论：NO与ET－1参与了慢性缺氧肺动脉高压的形成,吸入NO同时吸氧能显著降低慢性缺氧性脉动脉高压,增强肺氧合。     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血的护理

目的 对高频振荡通气治疗新生儿肺出血的护理方法进行分析探讨.方法 选取60例采用高频振荡通气治疗的肺出血的新生患儿,随机分为两组.观察组30例患儿,在呼吸管理、预防感染和皮肤等三方面给予特殊护理;对照组30例患儿,仅给予常规护理.比较两组患儿的临床效果.结果 在肺出血停止时间、上呼吸机的时间及住院时间的比较上,观察组优于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.观察组的死亡率为6.7％,对照组的死亡率为20％.观察组的死亡率低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在高频振荡通气治疗新生儿肺出血的过程中,给予患儿有效护理措施,临床效果显著,相关指标改善时间短.     

长天欣平治疗新生儿缺血缺氧性心肌损害效果观察

目的：观察长天欣平治疗新生儿缺血缺氧性心肌损害的效果。方法：采用长天欣平口服制剂治疗新生儿缺血缺氧性心肌损害患儿32例,并以静滴1,6-二磷酸果糖（FDP）治疗28例作对照。结果：两组临床资料经统计学分析,疗效均较满意,分别为81．25％和85．7％（P〉0．05）。结论：长天欣平具有较好的疗效,可以作为治疗新生儿缺血缺氧性心肌损害的药物之一。     

新生儿持续肺动脉高压60例临床分析

目的 探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床特点.方法 对2007年1月至2010年12月收治的60例PPHN患儿的原发疾病、治疗及转归情况进行分析.结果 经心脏超声确诊的60例PPHN新生儿原发疾病包括:围生期窒息、胎粪吸入综合征、细菌性肺炎、吸入性肺炎、湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性膈疝、新生儿败血症等.在治疗原发疾病的同时,给予硫酸镁、吸氧或机械通气治疗,轻中度肺动脉高压患儿均临床治愈,18例重度肺动脉高压中有10例患儿死亡.结论 PPHN病因复杂,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键.     

西地那非治疗新生儿胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压疗效观察

目的探讨西地那非治疗新生儿胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压的疗效和安全性。方法对42例胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压患儿,25例应用西地那非治疗（观察组）,17例应用硫酸镁治疗（对照组）。监测两组氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、肺动脉压（PAP）、平均动脉压（MAP）、肝肾功能。结果 （1）在首剂治疗后4、12、36 h的OI和A-aDO2,观察组明显低于对照组（P〈0.05或〈0.01）;（2）在治疗24～36 h后,观察组PAP明显低于对照组（P〈0.05）;（3）观察组无明显血压下降,对照组少数出现动脉压下降,两组均无明显肝肾功能损害。结论西地那非对胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压具有较好的疗效,可提高抢救成功率,且方便易行。     

彩超诊断风湿性疾病继发肺动脉高压

目的：探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的影像学诊断及临床处理。方法：对30例本病住院患者的临床资料作回顾性研究。其中继发于系统性红斑狼疮17例,混合性结缔组织病8例,系统性硬化症5例。结果：患者的主要症状为胸闷、气急干咳。心脏彩超（UCG）均显示右室扩张伴三尖瓣返流。3年中死亡11例（36．8％）。重度肺动脉高压患者（肺动脉收缩压大于60mmHg）20例,死亡7例。早期诊断肺动脉高压6例。无1例死亡。静脉应用环磷酰胺（CTX）冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组。26例患者短期应用前列地尔2周后。肺动脉收缩压平均降幅7．2％。结论：风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良。UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用。早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

新生儿窒息复苏后持续肺动脉高压分析

目的 ：探寻新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的影响因素。方法 ：选取2018年8月～2020年9月本院50例新生儿窒息患儿，观察组为16例并发持续肺动脉高压的患儿，对照组为34例未并发持续肺动脉高压的患儿。查阅所有患儿的基线资料，包括性别、孕周、出生时体质量、分娩方式、窒息复苏2 h后的平均动脉压、空腹血糖、体温、动脉血pH值。其中平均动脉压、体温以多参数生命体征监测仪监测，空腹血糖、动脉血pH值以全自动血气分析仪测定。单因素及多因素分析新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的影响因素。结果：新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压患儿的平均动脉压、空腹血糖、体温水平较未发生持续肺动脉高压患儿低，差异有统计学意义（P<0.05）。建立多元Logistic回归模型，平均动脉血压水平低、空腹血糖水平低及体温低是新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：空腹血糖水平低、平均动脉压低以及体温低是新生儿窒息复苏后持续肺动脉高压发生的危险因素。