肝硬化患者尿液CGMP检测及意义

目的:通过分析尿液环磷酸鸟苷(CGMP)水平与肝硬化(LC)患者血液动力学参数、神经内分泌激素活力、尿钠分泌的关系,探讨CGMP在LC高动力循环发生中的作用。方法:分别采用放射免疫分析法、二步生化法测定了15例正常人,12例代偿期LC患者,37例失代偿期LC患者血浆中肾素(PRA)、醛固酮(PAC)、心房利钠因子(ANF)、一氧化氮(NO)及尿液CGMP浓度。结果:与正常人相比,代偿期、失代偿期LC患者尿液CGMP水平和血浆PRA、PAC、ANF、NO浓度均明显升高,尿钠水平明显降低(P均<0.05)。相关分析发现,代偿期、失代偿期LC患者尿CGMP水平与全身血管阻力(SVR)、尿钠分泌呈负相关,与ANF、NO水平、心输出量(CO)呈正相关。结论:代偿期、失代偿期LC患者尿液CGMP明显升高;CGMP参与LC高动力循环及水钠潴留。     

慢性肾功能不全患者血浆心钠素变化的研究

应用放免法测定了89例各类肾脏病患者的血浆心钠素（ANF）水平，其中包括39例血液透析前后ANF的变化，测这了部分血透患者透析前后的心阻抗血、心肌机械及及右心房内压。发现慢性肾功能不全患者血浆ANF增高，与肾功能、血压、血K^ 、尿K^ 、愕量和左心功能不全有密切相关，而与血Na^ 、血Cl^-、尿Na^ 、尿Cl^-、右心房内压无明显关系，探讨了慢性肾功能不全患者血浆ANF增高的原因及血透对其影响。     

血浆心钠素在糖尿病的变化及临床意义

48例糖尿病患者血浆心钠素高于正常人(875.2±50vs 542.5±23.8ng/L)。血浆ANF与同期胰岛素、左房内径呈正相关;与植物神经功能积分有一定相关但无统计学意义;与病程、24小时尿钠、血糖、糖化血红蛋白、右房横径无相关性。9例糖尿病性心脏病患者和6例糖尿病性肾病患者血浆ANF高于无明显临床合并症者。OGTT中,ANF在服糖1、2、3小时均明显低于空腹水平。     

58例慢性肺心病血浆心钠素测定结果分析

心钠素(ANF)是心房肌细胞分泌的一种循环激素，具有重要的生理和病理意义，它有强大的利钠、利尿、舒张血管和降低血压作用。为探讨ANF在慢性肺心病中的可能作用，我们对58例慢性肺心病患者血浆ANF含量进行测定，并对心衰明显、水肿较重的10例患者作了治疗前后心钠索测定对照，现将结果报告如下：     

食物中毒诱发急性肾功能衰竭100例临床分析

目的 :探讨食物中毒致急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。　 方法 :对 1 0 0例食物中毒致ARF患者的临床资料进行回顾性比较分析。　 结果 :1 0 0例食物中毒致ARF病例中 ,毒蕈中毒 71例、鱼胆中毒 2 9例。其中以农民居多 (64例 )。ARF临床表现为少尿型 97例 ,非少尿型 3例。患者就诊时平均血清尿素氮为 (2 8 9± 1 1 4)mmol/L、平均血清肌酐为 (1 32 8 5± 470 3) μmol/L ,伴肝功能损害 69例 (以鱼胆中毒者发生率最高 )。高钾血症 1 3例、低钾血症 37例 (少尿期 2 6例、多尿期 1 1例 )。痊愈 79例、好转 1 8例 ,未愈 3例 (自动出院 ) ,早期洗胃和及时的透析治疗有助于食物中毒性ARF的恢复。食物中毒患者的治愈率较败血症及感染休克所致的ARF患者明显升高(P <0 0 0 5)。　 结论 :引起四川地区食物中毒ARF的主要食物是毒蕈及鱼胆。临床表现为少尿型ARF及肝毒性ARF ,恢复较快 ,预后相对较好。在农村普及食物中毒的卫生知识是预防ARF的关键     

血浆心钠素浓度一天的变化

正常人血浆心钠素浓度随血钠状态、年龄增加、卧位和运动而变化。但至今尚无有关内源性心钠素浓度一天中变化规律的报道,故作者在标准膳食钠、卧位和体力活动条件下,对7例(平均年龄31±1.4岁,体重71.5±1.5kg)正常男性进行了25小时以上的一系列血浆心钠素检测,还检测了膳食充足和减少时血浆心钠素的浓度以及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、氢基皮质酮和抗利尿激素. 膳食钠含量充足的1-3天血浆激素浓度、血压、心率和血钠无显著差异.6例在第三天卧位时尿纳适当,平均血浆心钠素浓度呈下降倾向,血浆肾素轻微上升。速尿引起的严重血钠降低合并心钠素含量小于初值的1/4,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮升高。作者观察到,心钠素血浆浓度的变化相对地小,但一天中的变化与时间和血钠的丧失或升高     

血浆心钠素测定对结核病诊断的初步探讨

心钠素(Atrial Natriuretic Factor,ANF)是近年来发现的一种利钠、利尿、扩血管及降压激素。肺结核患者体内ANF含量变化尚未见报道。我们检测了肺结核患者和健康人血浆ANF含量,并初步探讨其临床诊断价值。设健康对照组(健康献血员)32名;结核组50名(肺结核42例,涂阳20例,涂阴22例,结核性胸膜炎8例,重度肺结核并心功能不全者6例。心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级2例)。空腹取静脉血1ml,置于含10％EDTANa_220μl和抑肽酶100KIU单位的试管中混匀离心,血浆—20℃保存待测。用放射免疫法检测(药盒由北方免疫试剂研究所提供,批内变异3.82％,回收率93％,     

老年慢性阻塞性肺病、肺心病患者内皮素水平及其与激素的关系

用放射免疫方法测定了48例慢性阻塞性肺病(COPD),36例慢性肺心病(CPHD)患者血浆内皮素(ET),心房利钠多肽(ANF)、精氨酸加压素(AVP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的浓度,并与30例正常人作对照。结果表明,COPD患者血浆ET、ANF、AVP浓度均较正常对照组显著升高(P<0.05);ET升高与ANF、AVP呈正相关(ANF:r=0.3967 P<0.05,AVP:r=0.4149 P<0.05).CPHD患者血浆ET、ANF、AVP、ATⅡ均较正常对照组显著升高(P<0.05);ET升高与ANF、AVP呈正相关(ANF:r=0.3726 P<0.05,AVP:r=0.4018P<0.05),与ATⅡ无关。提示测定血浆ET水平并观察ET与ANF、AVP之间的关系,对COPD、CPHD的诊断及发病机理的研究有一定的意义。     

COPD患者心钠素、肾素活性和白三烯C_4水平增加

目的测定COPD患者血浆心钠素(ANF)、肾素活性(PRA)和白三烯C_4(LTC_4)的水平,评价吸氧对上述物质的影响。 对象 试验组:据病史和肺功能检查有不可逆的气道阻塞的证据,COPD诊断明确,23例患者,平均年龄62±12岁,均不伴有左心室疾患、高血压、心律失常,未用过血管扩张剂和利尿剂,无周围水肿,12例曾有右心衰的历史,血钠均大于134mEq/L,血肌酐均小于120mmol/L;对照组:35例健康人(平均年龄30±8岁)测外周静脉血的ANF(ANFV),随机选择12例志愿者(年龄23～62岁)测血浆LTC_4。     

心得安和立其丁在流行性出血热少尿期急性肾功能衰竭时的应用

我们用心得安和立其丁治疗流行性出血热(EHF)少尿期急性肾功能衰竭(ARF)25例,取得一定疗效,现报道如下。临床资料病例选自于1987年1月～1992年10月住院治疗患者,各例诊断均符合卫生部卫生防字[87]4号文颁发的标准,部份病例经检测 EHF 抗体所证实。病例随机分治疗组与对照组,两组各25例,治疗前两组基础情况(包括性别、年龄、职业、低血压休克期血压变化与输液成份及数量、已少尿病日、血BUN 及 Cr 值,血压等)无显著性差异。治疗方法:治疗组,心得安10～20mg、一日三次,立其丁每日0.6mg/kg 加500ml 液体中滴入、每分钟10滴左右,进入多尿期后停用二药;对照组,用速尿或利尿合剂等。一般治疗两组相同。两组病例均逐日记尿量及查尿蛋白,每1～2天查一次 BUN 及 Cr。结果,治疗组疗效显著优于对照组,少尿期平均缩短2.08天(P<0.01),尿蛋白消失提前2.42天(P<0.01),肾功能提前2.23天(P<0.01)恢复正常。讨论ARF 是 EHF 最常见而严重的临床表现及主要死亡原因。EHF 少尿除与病毒的直接损害,免疫损伤和 DIC 外,与血浆血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和儿     

肾病综合征与类固醇性高血压

类固醇引起高血压是糖皮质激素治疗的严重并发症。本文旨在评价钠潴留、高血容量和肾素血管紧张素系统对类固醇引起高血压的作用,并探讨如何识别易患该类高血压的肾脏病患者.作者对35例血压正常的患者(男17例,女18例,年龄14～48岁)作了研究。其中慢性肾小球肾炎(GN)29例,狼疮性肾炎(LN)6例,患者中27例表现为肾病综合征(NS)。所有患者均作肾活检。给予口服强的松龙0.7～0.8mg/kg/d 治疗,钠摄入量为100～120mmol/d,每天测血压及尿量。于给药前及服药第14、28天分别作血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、血浆肾素活性(PRA)、血醛固酮(PA)、尿醛固酮(UA)、尿钠和尿钾测定。并对21例于给药前及服药第28天作血容量测定。     

L-精氨酸对肝硬化腹水的治疗

观察L－精氨酸对肝硬化腹水的治疗，选择肝硬化腹水患者30例，健康对照10例；L－精氨酸30g加入无菌注射用水300ml中静点，观察用药后前后血压、尿量、尿钠排泄、血浆中心房利钠因子（ANF）、环磷鸟苷（cGMP），尿中cGMP及一氧化氮（NOx）的排泄，观察19例肝硬化腹水患者长期（2周）静点L－精氨酸对腹水的疗效。结果表明，L－精氨酸可使肝硬化腹水患者收缩压、舒张压均降低，尿量、尿钠排泄增加；血浆ANF、cGMP均增加；尿中cGMP及NOx的排泄量增加。长期用L－精氨酸患者尿量明显增加，腹围明显缩小。提示L－精氨酸对肝硬化腹水有治疗作用，其作用机理可能与其产生一氧化氮增加，从而使肾血管扩张而利尿、利钠有关。     

系统性红斑狼疮与肾炎:严重发作与抗核抗体的消失

本文报道1例典型的系统性红斑狼疮,初期的抗核抗体效价增高,当发生严重的肾功能衰竭时,此血清学指标延迟恢复。患者女性,20岁,患肾病综合征伴蝴蝶形皮疹。红斑狼疮细胞阳性,血浆抗核因子(ANF)效价为1/160,脱氧核糖核酸结合抗体(anti-ds DNA)为99%(正常0～20%)。用强的松和硫唑嘌呤治疗,皮疹痊愈后肾病综合征仍未愈,ANF及anti-ds DNA仍呈强阳性。4个月后伴发癫痫与急性少尿性肾功能衰竭,ANF和狼疮细胞反复呈阴性,同时anti-dsDNA正常(18%),血清C_3、C_4浓度降低,血中还可查到免疫复合体。用大剂量的肾上腺皮质酮、环     

急性心肌梗塞时心房利钠因子的即刻和持续释放

急性心肌梗塞(AMI)伴有充血性心力衰竭(CHF)时,患者血浆心房利钠因子(ANF)水平可能增高。本研究具有两个目的:(1)了解在无 CHF 情况下,AMI 对患者ANF 释放的作用;(2)确定 ANF 的释放时相,并与 AMI 后心脏其它酶的释放时相作比较。方法 20例确诊为 AMI 的患者均有胸骨下剧痛、心电图上 ST 段改变、肌酸磷酸酶     

脑利钠肽预测老年人死亡率相关评价

脑利钠肽(BNP)属循环内多肽激素之一。生理情况下,BNP主要由心室合成分泌,兼有利尿、排钠及扩血管等作用,类似于心房利钠因子(ANF)的综合效用。资料显示,患慢性心衰、AMI及高血压并左室肥厚时,循环内BNP升高。研究证实,监测血中ANF水平能预测心衰及AMI预后。然而关于BNP与心血管病预后间的关系尚未见报道。本文就老年人血浆BNP水平与远期死亡率的关系进行了分析。 541例受检老人,年龄≥85岁。其中充血性心衰 119例,兼有缺血性心脏病215例,合并高血压110例、或房颤62例,糖尿病、肾衰等非心血管疾病209例。研究中分别采备受试对象的空腹静脉血,用高敏免疫放射分析法测定血浆BNP浓度。嗣后人均随诊5年,观察分析血浆BNP水平与远期死亡率的关系。     

SIADH患者血浆利钠因子水平升高

抗利尿激素异常分泌综合症(SIADH)的特点为水潴留引起的低钠血症和与低血浆钠浓度不相适应的尿钠排泄。SIADH病人,水潴留能明显地增加钠的排泄,但在上述情况下调节尿钠排泄的机理尚未阐明。为确定体液因素是否在钠排泄中起一定的作用,本文作者对由于肺燕麦细胞癌引起的SIADH所产主的低钠血症患者血浆中心房利钠因子进行测定。患者男性,60岁,分别在基础状态及水负荷情况下测定。在适当限制饮水条件下,血清电解质水平为:血钠129mEq/1;血钾3.7mEq/1;     

心房钠尿因子(心钠素)的研究进展

近年来医学领域的一项突破性进展,是发现哺乳动物心房肌细胞中有一种具有强大排钠利尿作用的激素一一心房钠尿因子(atrial natriurelic factor,ANF)。ANF的发现,使人们重新认识了心脏——心脏不仅是一个循环动力器官,而且还是一个重要的内分泌器官。同时,心房钠尿因子的发现,为心血管疾病的病理,生理提出了新的理论,也为高血压,心、肾功能不全等疾病的发病机理和治疗展现了广阔的前景。     

原发性高血压患者24h尿钠与血浆肾素活性、醛固酮水平及血压节律的关系

目的分析原发性高血压患者24h尿钠与血浆肾素活性、醛固酮水平及血压昼夜节律之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月连续住院的原发性高血压患者1284例。根据24h尿钠排泄量评价患者的盐摄入量,将患者分为3组:低尿钠组(24h尿钠100 mmol)362例,中等尿钠组(24h尿钠100~200 mmol)675例,高尿钠组(24h尿钠200mmol)247例。对各组血浆肾素活性、醛固酮水平及24h动态血压情况进行分析。结果本研究人群平均24h尿钠水平为(145±69)mmol,估算平均每日摄盐量为(8.48±4.04)g。经性别、年龄、体质量指数校正后,与低尿钠组相比,中等尿钠组和高尿钠组的血浆肾素活性明显降低[(2.77±0.08)、(2.49±0.14)比(3.34±0.11)μg/(L·h),均P0.05],高尿钠组的醛固酮水平低于中等尿钠组和低尿钠组[(150.2±5.4)比(161.8±3.2)、(175.2±4.4)ng/L,均P0.05]。高尿钠组的24h、白天及夜间平均收缩压、舒张压较低尿钠组及中等尿钠组均明显升高(均P0.01)。高尿钠组非杓型血压比例高于低尿钠组(P0.05)。非杓型及夜间高血压患者的24h尿钠水平较杓型和非夜间高血压患者高(均P0.05)。结论高盐摄入患者的血浆肾素活性及醛固酮水平较低,血压水平较高,更多表现为非杓型血压及夜间高血压。     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭误诊分析（附2例病例报告）

目的探讨原发性肾病综合征(肾综)并急性肾功能衰竭(ARF)的原因，减少临床误诊。方法对2例肾综并ARF误治原因进行回顾性分析。结果肾综伴血容量不足病人，单纯利尿易发生急性肾小管坏死(ATN)。结论肾综的治疗首先是应用大剂量激素，如血容量不足的病人，应提高血浆渗透压再利尿，否则易引起ATN。     

利尿和补钠治疗失代偿期肝硬化

目的探讨在应用利尿剂的同时补钠治疗失代偿期肝硬化。方法97例失代偿期肝硬化患者随机分为补钠组48例和限钠组49例,测定血钠、氯、尿钠、氯、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD),并比较肝性脑病发生及腹水消退等情况。结果治疗后补钠组患者血钠、氯水平提高,尿钠排除增多,血PRA、AⅡ和ALD水平降低,肝性脑病和肾功能损害发生率低,疗效明显优于限钠组。结论在应用利尿剂的同时适当补钠治疗失代偿期肝硬化患者,有利于减少肝性脑病和肾功能损害的发生,而且能增加利尿效果,消退腹水,改善预后。