超声检测胎儿颈项透明层厚度及静脉导管在先天性心脏畸形筛查中的价值

目的:对超声检测胎儿颈项透明层(NT)厚度及静脉导管(DV)在先天性心脏畸形(CHD)筛查中的临床价值进行评价分析,为临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法:常规对产检的1 168例孕妇于孕11¹4周进行胎儿颈项透明层厚度测量,同时对NT增厚者进行静脉导管血流频谱检测,将检查结果按照正常与否分成异常组和正常组,异常组患者在1814周进行胎儿颈项透明层厚度测量,同时对NT增厚者进行静脉导管血流频谱检测,将检查结果按照正常与否分成异常组和正常组,异常组患者在18²0周时行超声心动图检查以确诊或除外CHD,正常组在孕2020周时行超声心动图检查以确诊或除外CHD,正常组在孕20²4周进行胎儿超声心动图检查。对两组患者先天性心脏畸形检出率进行对比。结果:①NT增厚胎儿31例,产前产后证实8例有CHD;NT正常胎儿1 137例,产前产后证实患有CHD10例。与NT正常胎儿比较,NT增厚胎儿的CHD发生率明显增高,而且NT越厚,CHD发生率越高。②NT增厚合并DV血流频谱异常5例,产前产后证实CHD有4例。结论:超声检测胎儿颈项透明层厚度和静脉导管血流频谱,对于心脏先天畸形的早期筛查具有重要价值。     

胎儿宫内乏氧诊断中静脉导管频谱多普勒的应用

目的 调查研究胎儿宫内乏氧诊断中静脉导管频谱多普勒的应用效果.运用频谱多普勒对200例孕妇进行产前检测胎儿的静脉导管,通过对静脉导管频谱多普勒波形的变化及其敏感性的研究,探讨其在诊断胎儿宫内缺氧时的应用价值.方法 选取妊娠胎心监护异常及正常晚孕妇女各100例,利用彩色多普勒超声分别测量每个胎儿的静脉导管多普勒波形,提出异常静脉导管血流波形是诊断胎儿宫内乏氧的一个线索.结果 胎儿宫内乏氧时,静脉导管静脉导管波形出现a波倒置.结论 对静脉导管血流多普勒波形的检测,能够为胎儿宫内缺氧的早期及时诊断提供可靠依据,并具有较高的安全性,值得临床推广与使用.     

妊娠早期超声软指标预测先天性心脏病胎儿的价值

目的探讨妊娠早期超声软指标预测先天性心脏病(CHD)胎儿的价值。方法收集2016年1月至2018年7月在我院进行妊娠早期超声检查的2 875例孕妇的临床资料。根据是否发生CHD以及妊娠期超声确诊时间可分为早期诊断组15例、早期漏诊组3例、无CHD组2 857例。比较3组孕妇超声软指标[颈项透明层(NT)厚度、三尖瓣反流(TR)、静脉导管血流a波(DVa)倒置]阳性率,分析3项指标对CHD的诊断价值。结果 3组孕妇NT 3.5mm、TR、DVa倒置比例有显著差异(P<0.001);3项指标特异度、阳性预测值比较有显著差异,NT值>TR>DVa倒置(P<0.05),其中NT值诊断CHD的AUC值为0.954,约登指数为0.55。结论妊娠早期超声软指标对CHD有较高的预测价值,可对胎儿心脏结构异常做出初步筛查。     

颈项透明层增厚胎儿心内心外血流动力学观察

目的 应用多普勒超声测量颈项透明层(NT)增厚胎儿的心内心外血流,观察血流动力学特点,分析其血流动力学改变与预后的关系.方法 2008年12月至2010年6月在首都医科大学附属复兴医院进行产前检查的孕妇2305名,其中1253名行妊娠早期超声检查.对其中单胎妊娠孕妇151名胎儿进行妊娠早期心内和心外血流的观察,常规观察妊娠11+0～14+6周胎儿大体形态,测量NT厚度和颈部软组织厚度.应用多普勒超声测量胎儿心内及心外血流,分析血流动力学特点,并与143名正常妊娠11+0～ 14+6周胎儿的心内及心外血流动力学参数进行比较.所有胎儿均在妊娠中期和新生儿期进行超声心动图检查,观察是否存在先天性心脏畸形和其他心外畸形.结果 NT增厚或软组织增厚者8例,其中1例在妊娠13周明确诊断为永存动脉干,后经引产后尸检证实;1例妊娠中期发现先天性肺囊腺瘤病变,引产后证实;1例妊娠中期发现胸腹水,选择终止妊娠;1例妊娠14周前选择终止妊娠;4例正常足月分娩,其中1例生后诊断肛门狭窄,其余新生儿正常.NT增厚不伴有心脏畸形胎儿,心内血流各项参数均在正常范围内,仪5例表现为静脉导管血流静脉导管搏动指数、阻力指数、收缩期高峰血流速度/舒张期最低血流速度值增高,其中包括中期检查异常胎儿和生后检查异常患儿.NT增厚伴有心脏结构异常胎儿的心内和心外血流均与正常之间有明显差异.结论NT增厚与染色体异常、先天性心脏畸形、其他结构异常以及不良预后密切相关.应用多普勒超声观察胎儿心内和心外血流可以有效判断胎儿心脏功能.当NT增厚胎儿的心内心外血流显示异常时,应高度怀疑伴有心脏结构异常;当出现心外血流波形异常或阻力增高,心内血流大致正常时,应结合临床染色体检查结果,密切注意预后.     

早孕期超声筛查对异常胎儿诊断价值的分析

目的：分析早孕期超声筛查对异常胎儿的诊断价值。方法：选取2017年8月—2018年3月在我院产检的妊娠11~13+6周孕妇3 366例,共3 534例胎儿(双胎168例),测量以下超声指标：头臀径、颈项透明层厚度(nuchal translucency, NT)、胎心率、三尖瓣血流频谱及静脉导管血流频谱,仔细观察头颅、鼻骨、心脏、胃泡、膀胱及四肢等结构。对超声诊断的异常胎儿追踪其妊娠结局。结果：早孕期超声筛查共检出异常胎儿146例,其中NT增厚36例,淋巴水囊瘤6例,静脉导管频谱异常47例,三尖瓣反流43例,胎心率增快7例,形态结构异常28例,合并多项异常22例。人工终止妊娠22例,自行终止妊娠4例。结论：早孕期超声筛查是评估胎儿染色体异常风险和早期发现胎儿形态结构异常的重要手段,能尽早提供给孕妇异常胎儿的相关信息,同时消除正常孕妇不必要的担心。     

检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值

本研究通过对420例心脏正常胎儿和16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱进行检测和分析,探讨经腹多普勒超声获取中晚期胎儿静脉导管血流频谱临床应用的意义.     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值观察

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床价值。方法分析了我院筛查的656例孕妇的临床资料,应用心脏超声对胎儿心脏进行检查,仔细筛查观察胎儿心脏结构形态,胎儿出生后一周内均进行新生儿彩色多普勒超声心动图检测。结果 656例孕妇经心脏超声筛查,诊断心脏结构异常20例,包括6例三尖瓣下移畸形,5例心内膜垫缺损,3例室间隔缺损,2例单心室,2例肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良,1例法洛四联症,1例三房心。新生儿超声检查确诊心脏结构异常22例,心尖部室间隔缺损2例产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90.91%,特异性为100%。结论心脏超声检查具有安全、无创、诊断准确性高等优点,已经成为胎儿先天性心脏病筛查的首选方法 。     

胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价

目的:分析并探讨胎儿心脏超声在先天性心脏病检测中的应用价值。方法:将产后确诊为先天性心脏病胎儿的妊娠12至16周的20例孕妇的临床资料作为此次研究的对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析并对比常规超声检测以及胎儿心脏超声检测结果。结果:常规超声检查确诊为先天性心脏病的患儿有7例,筛查准确率为35%;胎儿心脏超声检查确诊为先天性心脏病的患儿有19例,筛查准确率为95%;两种检查结果相比,胎儿心脏超声的准确率明显高于常规超声检查(P0.05),数据间的差异有统计学意义。结论:胎儿心脏超声在检测先天性心脏病中具有极为重要的临床价值,可对心脏形态、心脏功能结构进行比较准确的判断,可有效的识别出先天性心脏病,该种诊断方法值得大力推广。     

静脉导管多普勒血流检测诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的：探讨静脉导管多普勒血流检测对诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对本院2010年9月至2014年8月接诊的3600例孕11~14周的单胎孕妇行静脉导管血流频谱(DV)及颈项透明层(NT)检测,行超声心动图检查所有NT增厚及DV异常的胎儿,行超声心动图系统筛查孕18~20周和中孕期的胎儿,系统筛查所有NT及DV正常的孕22～24周胎儿,并进一步行超声心动图检查疑为先天性心脏病(CHD)的胎儿,对所有胎儿(出生后1周内)行超声心动图检查,引产者进行尸解,对数据进行评价。结果3600例胎儿中,与NT正常的胎儿比较,NT增厚胎儿的先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01),阳性预测值为32.73%、敏感性为53.73%、特异性为98.87%;与DV正常的胎儿比较,DV异常的胎儿先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01),阳性预测值为25.81%、敏感性为57.14%、特异性为96.74%;与NT及DV均正常的胎儿比较,NT异常合并DV异常的胎儿的先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01),阳性预测值为62.00%、敏感性为46.27%、特异性为99.84%。结论胎儿静脉导管多普勒血流检测对胎儿先天性心脏病的诊断有较高的特异度和灵敏度,可对胎儿先天性心脏病做出有效的产前诊断,值得在临床上推广。     

产前超声诊断胎儿静脉导管异常的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异常的临床价值。方法选择我院2018年6月～2019年6月收治的500例孕11～13周的孕妇作为本次研究入组对象,采用超声检查胎儿静脉导管血流频谱,分析对比两组预后情况、两组静脉导管血流频谱参数、血流频谱检查诊断效果。结果 500例孕妇中44例(8.8%)出现频谱异常,先天性疾病组先天性疾病发病率高于正常组,其中心脏先天畸形发病率(20.45%)高于正常组(0.44%),染色体异常发病率(6.82%)高于正常组(0.44%)(P0.05),两组其他先天性疾病无统计学差异(P0.05)。先天性疾病组心房收缩期最大流速(Maximum atrial systolic velocity,Va)低于正常组,差异有统计学意义(P0.05);两组胎儿静脉导管血流的心室收缩期峰值流速(VS)、心室舒张期峰值流速(VD)差异无统计学意义(P0.05)。血流频谱检查检出敏感度为76.19%(32/42),特异度为97.38%(446/458)。结论产前超声诊断胎儿静脉导管异常的临床价值高,有利于通过静脉导管异常预测胎儿先天性疾病的发生几率,作为有效的早期筛查指标值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声监测孕妇及胎儿血流参数用于评估胎儿生长受限(FGR)及判断其妊娠预后的价值。方法:常规超声检查可疑的24例FGR孕妇应用彩色多普勒超声进一步评估,测量孕妇子宫动脉、胎儿心率、胎儿动脉系统(脐动脉、大脑中动脉)及胎儿静脉系统血流(下腔静脉、静脉导管及脐静脉),分析其频谱形态及测量血流动力学参数RI及S/D值。并应用静脉系统频谱异常改变作为胎儿分娩的指标之一。研究对象均做脐带抽血检验,随访至妊娠结束。结果:24例FGR均出现血流动力学的改变,其中有6例孕妇子宫动脉频谱舒张早期出现切迹并阻力指数增高。所有的胎儿均出现脐动脉阻力指数增高甚至舒张期血流反向及胎儿大脑中动脉阻力降低。4例胎儿静脉系统频谱异常。结论:应用彩色多普勒超声监测FGR孕妇及胎儿血流动力学变化,可了解胎儿心血管内环境稳态与否,可判断胎儿有无宫内缺氧状况。而静脉系统频谱出现异常可作为胎儿分娩时机的一个指标。     

早期超声筛查在体外受精-胚胎移植妊娠中的临床应用价值

目的探讨早期超声筛查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠中的临床应用价值。方法对2010年1月至12月在本院生殖中心接受IVF-ET的685例孕妇于妊娠早期(11~13+6周)进行超声筛查, 内容包括胎数、多胎绒毛膜性及孕龄的确定, 胎儿早期结构异常筛查, 超声软标记(sonographic markers)检测;对异常胎儿选择性行绒毛取样或羊水穿刺术, 对确定为三胎或双胎之一致死性畸形者行减胎术;并追踪所有孕妇的妊娠过程和临床结局。结果685例受检IVF-ET孕妇中, 单胎妊娠440例, 发生率64.23%;双胎妊娠244例, 发生率35.62%;三胎妊娠1例, 发生率0.15%。单胎妊娠早期共发现7例胎儿超声异常, 临床确诊5例。双胎妊娠早期共发现6例超声异常, 临床确诊3例。除去三胎, 本组IVF-ET孕妇总的胎儿畸形发生率为0.86%(8/928), 其中2例经染色体检查确诊, 另有2例接受减胎术。结论通过对IVF-ET妊娠早期(11~13+6周)进行超声筛查, 可以提高异常胎儿早期检出率, 并对多胎及异常胎儿的早期处理有临床指导意义。     

产前超声诊断胎儿先心病的初步体会

目的：探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法：对652例16周以上具有高危因素的孕妇进行胎儿超声心动图检查，对疑有或确诊先天性心脏病的胎儿进行动态追踪观察。结果：发现胎儿心脏异常83例（12．7％），其中疑诊或确诊胎儿先天性心脏病29例（4．4％），成功随访及病检证实先天性心脏病患儿25例，产后超声检查发现3例房间隔缺损为假阳性，占检出先天性心脏病的10％；另外，漏诊1例室间隔缺损，产后超声检查发现患儿心脏有小室间隔缺损，为假阴性1例，占检出先天性心脏病的3．4％。结论：产前超声心动图筛查胎儿心脏疾病，减少出生缺陷是可行的，具有临床应用价值。     

胎儿静脉导管多普勒血流检测在产前诊断中的应用

目的探讨静脉导管血流频谱检测在产前诊断中的价值。方法应用彩色多普勒超声对孕14周~24周正常胎儿和有先天性心脏病的胎儿行静脉导管多普勒血流频谱检测,包括心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心房收缩期最大流速(A)、S/A值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果胎儿异常组与胎儿正常组的RI、PI、S/A比较明显升高。结论根据静脉导管血流频谱变化的特点可筛选或协助产前早期诊断某些胎儿先天性心脏疾病。     

中孕期彩色多普勒检测胎儿心脏瓣膜反流的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒血流检测胎儿心脏瓣膜反流的临床价值。方法选取接受产前超声检查的单胎妊娠孕妇800例,全部孕妇均接受彩色多普勒超声检查,对胎儿心脏瓣膜反流情况进行记录,并开展随访,对新生儿的先天性心脏病发生情况进行记录。结果本组孕妇中15例胎儿二尖瓣存在少量反流,168例胎儿三尖瓣存在少量反流,20例胎儿二尖瓣及三尖瓣均存在少量反流,2例存在主动脉瓣反流,1例存在肺动脉瓣合并三尖瓣反流,胎儿心脏瓣膜反流检出率为25.75%,包括196例瓣膜少量反流胎儿以及10例中量瓣膜反流胎儿,不存在重度瓣膜反流胎儿;本组孕妇均顺利完成胎儿分娩,其中10例存在心脏结构异常者,包括4例动脉导管未闭,其中2例合并三尖瓣少量反流、2例合并二尖瓣少量反流;5例室间隔缺损,其中3例合并三尖瓣少量反流、1例合并主动脉瓣少量反流;1例法洛四联症,合并三尖瓣少量反流及肺动脉瓣少量反流,其余瓣膜反流胎儿未发生先天性心脏病。在对胎儿心脏瓣膜反流进行检查时,彩超血流检测未发生漏诊情况,敏感度为100.00%。结论彩色多普勒血流检测胎儿心脏瓣膜反流与胎儿心内结构异常具有相关性,可以作为胎儿心内结构异常的参考指标。     

孕早期经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的相关分析

目的分析孕早期经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法选取我院2016年1月至2018年1月单胎妊娠孕妇86例,在胎儿颈项透明层检测期间行超声检查,依据头臂长分为两组,甲组头臂长分别为45~60mm共40例、乙组头臂长分别为61~84mm共46例,比较两组胎儿心脏检查结果,并进行分析。结果甲组40例孕早期超声检查成功率20.00%显著低于乙组46例的65.22%(P0.001)。孕早期超声检查拟诊断2例为先天性心脏病,孕中期再次确诊为先天性心脏病,2例孕妇最终选择引产。孕早期经腹超声诊断7例为胎儿水肿(皮下水肿、淋巴水囊瘤),2例孕妇孕中期超声检查未见异常,5例孕妇选择引产。新生儿在孕早期和出生后心脏结构检查均为正常的有77例。结论研究表明当胎儿头臀长(CRL)60mm时,孕早期经腹部超声成功率较高。孕早期孕妇进行腹部超声检查可以提前发现心脏畸形,有助于胎儿先天性心脏病早期发现和治疗,进而促进优生优育。     

心脏超声对预测先天性心脏病的临床评价

目的采用彩色超声心动图对产前胎儿的心脏生理进行产前检查。研究探讨心脏超声技术在胎儿先天性心脏病的预测诊断中的临床效果,为临床诊断胎儿是否有先天性心脏病提供新的临床诊断技术以及理论参考依据。方法对该院自2004年1月—12年1月收治的3 200例孕妇采用彩色多普勒超声技术进行产前胎儿心脏检查,入选孕妇年龄自23~35岁,孕期在20~26周之间。检查采用切面分段方法。检查切面包括：上腹部横切面,胎儿的四腔心切面,动脉弓曲长轴的切面,大动脉交错切面,气管三血管切面,上下腔的静脉切面。检查后,对于部分具有先天性心脏病的且引产的胎儿进行尸体解剖,对于健康胎儿或已出生的胎儿进行随访检查。对比检验得出彩色多普勒超声技术在先天性心脏病的检查中的临床价值。结果对3 200例孕妇进行产前胎儿心脏超声检查,发现有86例胎儿有心脏的心态异常。其中37例胎儿引产或出生后确诊先天性心脏病。有3例先天性心脏病胎儿漏诊,有1例误诊情况发生。结论对胎儿进行彩色多普勒心脏超声检查胎儿心脏生理,诊断胎儿是否有先天性心脏病效果良好,该技术对提前预判胎儿发育状况、生理健康,降低胎儿出生死亡率,提高出生人口的身体素质有重大的意义。值得在广大医学工作者在临床上大力推广。     

超声对胎儿动脉导管异常与先天性心脏病及预后相关研究

目的 超声检测胎儿动脉导管异常,分析其与先天性心脏病的关系及预后.方法 1098例孕妇在本院行产前超声心动图检查,重点观察胎儿动脉导管异常及与先天性心脏病发生情况,总结胎儿动脉导管异常的超声表现及分类,分析不同类型动脉导管异常与胎儿先天性心脏病的关系.结果 1098例胎儿共检出动脉导管异常57例,占5.2%,动脉导管形态异常15例,2例伴有先天性心脏病;动脉导管内径异常15例,9例合并先天性心脏病;动脉导管走形异常18例及动脉导管血流异常10例均合并先天性心脏病.57例动脉导管异常胎儿共合并先天性心脏病39例,占68.4%(39/57),各型所占比例分别为3.5%(2/57)、15.8%(9/57)、31.6%(18/57)、17.5%(10/57),动脉导管异常中以动脉导管走行异常和动脉导管血流异常合并先天性心脏病比例高,其次为动脉导管内径异常,与动脉导管形态异常差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型动脉导管异常与胎儿先天性心脏病有一定关系,动脉导管走形异常及动脉导管血流异常对诊断胎儿先天性心脏病有重要价值.     

静脉导管频谱在11-14周筛查胎儿异常中的价值

目的探讨胎儿静脉导管频谱在11-14周早期筛查胎儿异常中的诊断价值。方法超声观察1091例孕妇11-14周胎儿静脉导管频谱心室收缩峰值血流速度（ peak velocity during ventricular systole,S）、心室舒张期峰值流速（ peak velocity during ventricular diastole,D ）、心房收缩期流速（ velocity during atria systole,A）,同时测量颈项透明层厚度（ nuchal translucency,NT）,对高危孕妇行羊膜腔穿刺检测染色体和超声胎儿心脏形态学筛查,异常胎儿引产后行病理尸检,所有胎儿随访至出生后42 d。结果1091例孕妇中成功测得静脉导管频谱1017例（显示率为93.21%）,胎儿静脉导管S（45.64±7.35）m/s,D（37.66±7.57）m/s, A （12.42±4.87）m/s。静脉导管A波倒置（全心房收缩期）19例,静脉导管A波生理性消失或反向36例（随访36例胎儿均正常出生）,NT增厚（NT≥2.5 mm）26例。羊膜腔穿刺染色体异常5例。1091例胎儿中胎儿异常17例。静脉导管A波倒置及NT增厚预测胎儿异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.5%、99.3%、63.1%、99.5%和64.7%、98.7%、44%、99.4%。联合应用静脉导管A波倒置及NT增厚作为预测胎儿异常的指标,敏感度为82.3%。结论静脉导管频谱A波倒置能够早期提示胎儿异常,可以与NT增厚同时作为早期筛查胎儿异常的指标,提高胎儿异常的检出率及诊断准确率。     

探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值

目的:探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断和临床应用价值。方法:选取我院2014年6月-2016年6月的孕妇488例,对所有的孕妇均使用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿进行系统超声检查,并对胎儿心脏进行标准七个切面的心脏超声筛查,将产妇的检查结果及时进行记录,研究心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断和临床应用价值。结果:通过心脏超声筛查有22例胎儿被确诊为先天性心脏病,检出率是4.51%,其中三尖瓣闭锁3例、完全性心内膜垫缺损3例、艾博斯坦畸形2例、单心房单心室2例、室间隔缺损2例、永存左上腔静脉3例、右室双出口2例、法洛四联症3例、永存动脉干1例、大动脉转位1例。结论:使用心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病进行诊断时,诊断结果的准确性比较高,可以提前检测出胎儿是否患有先天性心脏疾病,可以有效的防止严重先天性心脏病胎儿出生,大大提高胎儿生育水平。