乳腺癌前哨淋巴结活检及清扫术患者的护理

笔者报道42例乳腺癌作腋窝前哨淋巴结活检及清扫术患者的护理。认为向患者讲明乳腺癌作前哨淋巴结活检的意义，取得患者及其家属的配合；讲明核素的有关影响，消除患者及其家属对核素恐惧心理；合理安排好床位，是护理的至关重要问题；术后作好相应的护理，有利于患者的康复。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

1　背景自 1894年美国Ｈａｌｓｔｅｄ提出乳癌根治术至今 10 0余年来 ,乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术等多个发展阶段。目前西方国家接受保乳手术的乳腺癌患者可达 40 %。手术范围日趋保守 ,其原因主要是由于随着对乳腺癌生物学特性的广泛研究 ,人们逐渐接受Ｆｉｓｈｅｒ提出的新理论。 2 0世纪 70年代Ｆｉｓｈｅｒ提出乳腺癌一开始就是一种全身性疾病 ,癌细胞转移无固定模式 ,区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用 ,但不是癌细胞滤过的有效屏障 ,血行播散更具有重要意义。同时早期乳腺癌检出手段不断…     

乳腺癌前哨淋巴结活检探讨

对大多数实体肿瘤而言,区域淋巴结转移情况是决定预后的最重要的因素。乳腺癌患者如伴有区域淋巴结转移可使5a生存率下降28％～40％。女性乳腺癌的外科治疗日趋保守,保留乳腺的手术方式越来越被患者接受。对腋窝淋巴结的处理是目前争论的焦点。一般认为原位导管癌因发生淋巴结转移的机会很小故无需行腋淋巴结清扫。争论的焦点在于行常规腋窝清扫术还是前哨淋巴结（SLN）活检。     

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的 验证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法 本研究使用专利蓝，对52例乳腺癌患进行前哨淋巴定位和活检术。结果 45例(86．5％)找到前哨淋巴结，前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为97．2％。假阴性1例。结论 本研究结果证实，乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的，前哨淋巴结活检(SLNB)能够准确反映腋淋巴结状况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的手术配合及护理

前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node,SLN）为最先接受肿瘤的淋巴引流,最早发生肿瘤转移的一个或一组淋巴结,理论上认为其可以评估整个腋窝淋巴结的状态。通过乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy,SLNB）揭示整个区域淋巴结有无转移,从而使SLN阴性的乳腺癌患者避免广泛的腋窝淋巴结清扫,     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymoph node，ALN）转移的临床价值及提高其准确性的方法。方法：本组36例临床ALN阴性的乳腺癌患者，用1％美蓝染色，行前哨淋巴结(sentinel bmph node，SLN)活检；随后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)，将SLN做连续病理切片检查。结果：36例中，检出SLN34例，其中32例的SLN可准确预测ALN转移状态。结论：应用美蓝进行SLNB预测ALN转移的方法简单、准确，具有重要的临床应用价值。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的护理

随着现代医学发展，乳腺癌的疗效不断提高，患者在延长生命的同时渴望着生活质量的提高。长期以来腋淋巴结清扫（Axillary lymph node dissection，ALND）一直是乳腺癌各种手术治疗的标准组成部分。由于早期乳腺癌腋淋巴结转移率低，ALND后诸多并发症，特别是上肢淋巴水肿，给患者造成极大的痛苦。1994年Giuliano等引用前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）的概念，首创了乳腺癌术中淋巴结定位（Lymphatic mapping）和前哨淋巴结活检技术（Sentinel Lymphadenectomy，SLND）。     

乳腺癌前哨淋巴结示踪技术研究进展

乳腺癌前哨淋巴结的示踪剂有多种,其中蓝色染料法成本低廉,应用广泛,但易出现跃迁.荧光染料法可实时成像,敏感性高,但术中操作繁琐.纳米炭法生物相容性高,但需严格把握染色时间.核素法检出率高,但肉眼无法直接识别.超顺磁氧化铁的检出率与假阴性率均与标准的联合法相似,但对手术器械材质要求高.本研究就乳腺癌前哨淋巴结示踪技术的研...     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）在临床应用中的价值。方法应用美蓝染色法对55例乳腺癌患者行SLNB,随后行乳腺癌常规外科手术。结果55例患者中前哨淋巴结SLN的检出率为90.9%,准确率96.6%,假阴性率为5.6%,假阳性率为0。SLN转移率与肿瘤大小有关,患者年龄、肿瘤位置、操的水平与SLN的检出率有关。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结ALN的转移情况。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

[摘要] 目的 探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用价值。方法 选取2018年01月～2020年12月我院90例乳腺癌患者,根据手术方案分为活检术组（n=30）与清扫术组（n=60）。给予活检术组乳房切除及前哨淋巴结活检,给予清扫术组乳房切除及腋窝淋巴结清扫。统计两组手术情况、术前及术后6个月肩关节活动度、并发症发生率。结果 活检术组手术及拔管时间、失血量、引流量较清扫术组少（P＜0.05）;术后6个月活检术组屈曲、外展、内旋、外旋度数大于清扫术组（P＜0.05）;活检术组并发症发生率（3.33%）低于清扫术组（18.33%）（P＜0.05）。结论 乳腺癌手术中应用前哨淋巴结活检可减少手术创伤,术后康复快,并发症少,具有安全性。     

一例乳腺癌患者前哨淋巴结活检使用亚甲蓝致皮瓣坏死的护理

总结1例乳腺癌前哨淋巴结活检使用亚甲蓝所致皮瓣坏死的护理体会,根据伤口愈合TIME原则、运用湿性愈合理念结合新型敷料对伤口进行有效的管理,同时结合整体干预。在护患双方的共同努力下,伤口愈合效果良好。     

早期乳腺癌前哨淋巴结的检测

探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)示踪技术的可行性及其临床意义。方法：将47例病理证实为乳腺癌而临床无腋淋巴结肿大的女性病人随机分为3组，其中活性染料isosulfan blue示踪29例，核素99m锝－硫胶体示踪8例，染料与核素联合示踪10例，确认并切除SLN，单独送病理，随后行乳腺癌手术，包括传统的腋淋巴结清扫术。结果：47例中有42例成功定位SLN，检出率90．1％，其中染料组86．2％（25／29），核素组87．5％（7／8），联合线100％（10／10）；全组总敏感性为92．6％，各组分别为90．0％，100％，100％，假阴性率7．1％，各组分别为10．0％，0％，0％，准确率98．6％，各组分别为96．0％，100％，100％。各组寻找SLN平均花费时间分别为22min,7min及6min。结论：三种乳腺癌SLN示踪检测技术在临床均可行，绝大多数SLN可较准确地反映其余腑淋巴结的组织学特点，活性染料与核素联合示踪既直观又准确，是3者中的最佳方法。     

乳腺癌术中蓝染法前哨淋巴结活检

目的探讨手术中应用亚甲蓝染色法探查乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。方法术中于癌块周围注射1％亚甲蓝2-4ml，10—15分钟后开始手术。凡术中发现被蓝染的淋巴结即判断为SLN，切除蓝染淋巴结及相应腋窝淋巴结清扫所得淋巴结均送常规病检。结果43例中发现SLN者39例，检出率为90.7％；39例中SLN共计54枚，其中位于第1站淋巴结51枚，占94．4％，位于第Ⅱ站淋巴结3枚，占5．6％。未检出SLN的4例癌肿位于下象限3例，内上象限1例。在SLN病检阴性的31例中，2例非SLN病检为阳性，假阴性率为6．45％。结论术中亚甲蓝染色法能较准确鉴别SLN，操作简单易行；SLN能够较准确地反映乳腺癌患者腋窝状况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymph node,SLN）是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的第一站淋巴结,若此淋巴结没有转移,其他淋巴结出现转移的几率就很小,估计在5%或更低。通过前哨淋巴结活检来预测腋窝淋巴结（axillarylymph node,ALN）是否有转移,避免了没有转移的腋窝淋巴结的手术清扫,减少术后患肢淋巴回流障碍性水肿,减少了患肢疼痛等并发症,     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的地位和研究现状

1　研究历史前哨淋巴结 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ)的概念是1977年Ｃａｂａｎａｓ首先提出的。他在进行阴茎背侧淋巴管造影时发现了一组“特殊”的淋巴结 ,在阴茎癌病人中是最先发生转移的淋巴结 ,故命名为ＳＬＮ ,并定义为是最先接受肿瘤淋巴引流 ,最早发生肿瘤转移的淋巴结 ;并建议 :进行双侧腹股沟前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ) ,可作为治疗阴茎癌的常规 ,而腹股沟淋巴结清扫 ,应在ＳＬＮ阳性的病人中进行。但由于淋巴显像的设备和技术尚不先进 ,这一观点在当时未能受…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床观察

腋淋巴结清扫是乳腺癌手术治疗中的重要组成部分，然而术后上肢淋巴水肿一直是国内外临床治疗上的一大难题。而且NSABP4通过长期随访后证实腋淋巴结清扫并未提高患者的生存率。自krag等开展了前哨淋巴结活检，作为一种新的诊断淋巴结转移的技术，对于前哨淋巴结阴性的患者可免行腋淋巴结清扫，国内外乳腺外科领域取得了重大进展。本院协同衢州市人民医院从2002年5月至2004年10月用美兰作为示踪剂对30例早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检，并进行临床病理分析，现报告如下。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。而在乳腺癌的治疗中，手术具有十分重要的地位。如果按传统的乳腺癌根治术，需对所有患者都进行腋下淋巴结清扫(axillary lymph node dissection．ALND)，术后可致患者出现患侧上肢水肿，肩部活动受限等诸多并发症，给患者带来极大的痛苦，而且目前认为未发生转移的淋巴结仍有正常功能，其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用。近年来，不少     

乳腺癌术中美蓝染色法腋窝前哨淋巴结活检及临床意义

近年来治疗乳腺癌的手术方式不断简化,特别是前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)对传统乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)提出挑战。我们于2003年3月至2006年5月对43例乳腺癌患者进行了SLNB,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组43例,年龄32～69岁,中位年龄46岁。原发肿瘤直径均<5cm。组织学类型为浸润性导管癌23例,浸润性小叶癌16例,乳头状癌2例,黏液腺癌1例,纤维瘤恶变1例。1.2检测方法术前均做细针穿刺细胞学检查或穿刺病理检查确诊,并行彩色B超检测腋淋巴结情况。临床检查腋窝均未扪及肿大淋巴结。麻醉后患侧乳腺局部消毒,…     

乳腺癌患者前哨淋巴结检测

患者因乳腺癌而行改良根除手术或根除术者 ,术后有较高的同侧上肢水肿的发生率 ,国内外报道的发生率约为 5 0 %～70 %,主要原因是腋窝淋巴结的解剖。近年来的研究认为前哨淋巴结是淋巴结中最先接受来自肿瘤部位淋巴液的淋巴结 ,是最先发生肿瘤转移的淋巴结 ,它可以通过肿瘤周围     

乳腺癌前哨淋巴结活检和内乳淋巴图的临床意义

前哨淋巴结是指乳腺肿瘤细胞在淋巴转移过程中首先累及的淋巴结 ,乳腺癌淋巴结转移 ,特别是 、 期乳癌 ,一般首先累及前哨淋巴结。研究证明任何部位的乳腺癌均可能发生内乳淋巴结转移 ,但腋窝淋巴结无转移时 ,内乳淋巴结转移率不超过 10 % ,已有淋巴结转移者 ,内乳淋巴结转移率高达2 0 %～ 4 0 %。因此 ,前哨淋巴结定位活检和内乳淋巴图在乳腺癌中的作用重大 ,根据腋窝淋巴结转移情况可预测腋窝淋巴结的转移情况 ,成为乳腺癌保乳手术中判定是否行腋淋巴或(和 )内乳淋巴结清扫的必需。 196 5年 ,Halsell首次应用蓝色染料和放射核图对乳腺的…