浅谈硬膜外麻醉常见并发症的防与治

目前，硬膜外阻滞在我国临床麻醉中仍占很大比重，近几年来又广泛地用于疼痛治疗。但是，硬膜外阻滞并发症仍时有发生，给患者造成痛苦、致残、甚至死亡。我院自2001年至2005年5月，对腹部、盆腔及下肢手术，采用了连续硬膜外阻滞麻醉，通过3280例的麻醉，共发生并发症31例。现将其常见并发症的防治小结如下：     

腰-硬联合麻醉在肾移植术中的应用

单纯硬膜外麻醉失败率在我国为9．56%，近年来腰-硬联合阻滞麻醉（Combined Spinal—Epldural Anesthesia，CSEA）在临床麻醉中的应用越来越广泛。本文旨在观察腰一硬联合麻醉在肾移植术中的应用效果，并比较腰一硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对肾移植患者术中循环功能的影响。     

硬膜外阻滞对老年患者全麻效应及术后恢复的影响

近年来，硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床应用较多，本文观察硬膜外麻醉对老年患者全麻效应及术后恢复的影响，报道如下。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床应用

近年来，联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）在临床上不断得到重视和深入的研究，兼有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，以其起效快，阻滞完全的优点，应用日趋广泛。本文通过观察CSEA用于妇科手术的麻醉效果，安全性以及CSEA术后使用硬膜外自控镇痛（VECA）的可行性，得出了联合腰麻硬膜外麻醉要优于单纯连续硬膜外麻醉的结论。     

高位硬膜外阻滞不全一例的启示

硬膜外麻醉不全，临床上并不少见，原因很多，情况各异，我院遇到一例高位硬膜外阻滞不全与众不同。报告如下。     

阈下剂量氯胺酮用于硬膜外麻醉阻滞不全32例分析

硬膜外阻滞在临床上应用较广泛，但因常常出现阻滞不完善而影响麻醉的选择。我们应用阈下剂量的氯胺酮辅助硬膜外麻醉阻滞不全，效果满意，报道如下。     

硬膜外麻醉术后管理反思（附3例报告）

硬膜外腔阻滞是我国临床麻醉的最主要麻醉方法之一，其优点为：手术适应范围广，对循环和呼吸影响小，麻醉管理和术后护理简便，尤其近年硬膜外镇痛泵在临床上广泛应用，为患者术后止痛带来福音，但并发症也不容忽视，如不予重视，易导致误诊误治。近年来作者遇3例患者，均经精心诊治，取得了较满意疗效，现回顾分析如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉

1CSEA的特点 该方法具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉的双重特点。 1．1起效快 发挥腰麻的优点，一般2-5分钟即可产生麻醉效果。使用的麻醉药物不同，麻醉作用完全为5—10分钟，病人平卧后立刻测麻醉平面。麻醉平面达手术要求时，即可消毒铺巾。 1．2阻滞完全，肌肉松弛满意腰麻阻滞麻醉在脊髓水平阻滞感觉及运动神经故其阻滞程度较硬膜外阻滞麻醉要完全、彻底，肌肉松弛程度较硬膜外麻醉满意。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

硬膜外阻滞在婴儿手术中的应用体会

近２年来，我院施行婴儿腹部或腹部以下部位的手术所采用的基础麻醉加硬膜外阻滞的方法与氯胺酮全麻的方法进行比较，现报道如下。１资料与方法１１一般资料婴儿腹部或腹部以下部位的手术８０例，其中采用基础麻醉加硬膜外阻滞４０例，氯胺酮全麻３８例，年龄３天～１岁...     

硬膜外阻滞麻醉腹部手术病人内脏牵拉反应处理及临床观察

硬膜外阻滞麻醉是腹部手术首选麻醉方法之一，尤其是中、下腹部的手术。麻醉效果确切、操作简便、容易掌握。但是在临床应用中也存在些问题。首先是手术过程中牵拉内脏。出现鼓肠、恶心、呕吐等反应。给手术带来了操作方便。我们随机总结600例，观察到哌替啶和芬太尼、氟哌利多对内脏器官牵拉反应或牵引痛有针对性治疗和预防效果，作为硬膜外阻滞麻醉的辅助用药，效果满意。现总结如下。     

硬膜外麻醉下行剖宫产术后体位探讨

硬膜外腔阻滞麻醉是一种常用的椎管内麻醉方法，目前施行剖宫产术几乎均采用硬膜外腔麻醉，术后需去枕平卧6h～8h再改用其他体位，仍作为其护理常规，主要目的是防止麻醉并发症的发生。笔者经过多年临床观察实践，对205例硬膜外腔麻醉下行剖宫产术后病人进行提早翻身，取得满意效果。现报告如下。[第一段]     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会。方法：观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异。结果：腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意。结论：腰麻联合硬膜外麻醉如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法。     

椎管内不同麻醉方法在剖宫产术中的临床观察

连续硬膜外麻醉曾经是国内剖宫产手术中最常用的麻醉方法。近年来，随着腰麻穿刺针的改进，腰麻～硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用日益增加。本文就其两种麻醉方法在剖宫产术中的应用作一临床比较。[第一段]     

妇科手术的麻醉探讨

近年来，由于硬膜外阻滞的引进及全麻技术的改进和发展，蛛网膜下腔阻滞在临床上的应用受到一定的限制，但同时低毒长效局麻药的出现及消毒灭菌方法的改进，使其并发症明显降低。因此我们对妇科手术的麻醉做如下改进：双针分间隙蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉(观察组)与先前双管硬膜外阻滞麻醉(对照组)进行比较，结果观察组明显优于对照组。现报告如下：     

硬膜外泵输注给药阻滞的临床观察

多年来持续硬膜外阻滞在临床上都是采用间断给药的方法，而理论上持续给药应在组滞平面和血药浓度及对循环的影响上优于间断给药。本文通过对硬膜外间断追加药物组与连续微量输液泵输注给药组的临床观察比较，以求持续硬膜外输注给药在临床麻醉中应用的可行性。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用老年骨科手术

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）因其具起效快、局麻药用量小、阻滞效果肯定、术后麻醉并发症低，被麻醉医生认可并广泛应用临床。本文选用罗哌卡因作为局麻药在老年骨科手术应用，对其效果可行性总结，提供临床参考。     

腰麻硬膜外复合麻醉2832例分析

目的：观察腰硬膜外复合麻醉的临床应用效果。方法：2832例腰麻硬膜外复合麻醉临床应用，观察其临床麻醉效果以及其临床应用的优缺点。结果：2832例麻醉效果均良好。结论：腰麻硬膜外复合麻醉效果可靠，并发痱少．是临床值得推荐的一种麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉的术中观察及护理

目的对比全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对患者术中的影响，并总结全麻复合硬膜外阻滞麻醉的护理要点。方法选择上腹部手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者60例，随机分为联合组和对照组，每组各30例。联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。对照组采用单纯气管内全麻。对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较。结果联合组插管前后生命体征变化不明显；对照组插管前后，生命体征变化有统计学差异（均P〈0．05）。且联合组的术后苏醒时间较对照组缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉适用于上腹部手术，患者术中生命体征稳定。护理人员要重视患者术中体位和心理评估。     

椎间孔间距与硬膜外腔阻滞麻醉

TheIntervertebralForaminalDistanceandEpiduralBlockAnesthesiaAnManlingFanJifu（JinanFirstPeople’sHospital，ShandongProvince，250011；MedicalApplianceResearchInstitute，ShandongProvince，250013）椎间隙的选择决定了硬膜外腔阻滞麻醉的具体范围。不同身高和性别的正常成年人胸、腰椎间孔间距有无差别，未见文献报道。本文旨在对比不同身高和性别的成年人各椎间孔间距对硬膜外腔阻滞麻醉穿刺点的选择有无影响，为临床硬膜外腔阻滞麻醉提供参考。工资料与方法1．且椎间扎间距的测量选择了10O例正常成年人，男女各50例…