高龄肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗

目的探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗方法和疗效。方法 20例肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折患者中,手法复位成功外展架固定3例,切开复位内固定15例,人工肱骨头置换术2例。结果20例均获随访,时间7～22个月。手法复位成功外展架固定3例均有不同程度的关节功能障碍;切开复位锁定解剖钢板固定、术后外展架固定15例中,12例肩关节功能恢复正常,3例肩关节功能轻度受限;2例肱骨头置换术者肩关节功能基本正常。结论肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折,若无手术禁忌,宜采用切开复位锁定解剖钢板内固定、术后外展架固定,肩关节功能恢复良好。     

俯卧位推按肩胛骨整复肩关节前脱位合并肱骨外髁颈骨折

目的为肩关节前脱位合并肱骨外髁颈骨折寻求新的闭合复位方法.方法本组6例患者,男4例,女2例,平均年龄42.5岁.受伤至整复时间平均3.5 h.俯卧位,一手握拳顶住肱骨头,另一手推按肩胛骨整复,透视下整复肱骨外髁颈骨折,超肩小夹板固定3周,所有病例复位成功.结果本组6例均获随访.采用Neer评定标准,优4例,满意2例,不满意为0.结论肩关节前脱位合并肱骨外髁颈骨折可以采用俯卧位推按肩胛骨获得成功,肩关节功能恢复满意.     

摆臂皮牵引固定法治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折多发于老年人,手法整复或手术治疗较少,以避免使肩关节功能恢复更加困难而形成肩关节周围炎,因此固定后早期持久的康复治疗对肩关节功能恢复具有重要意义.Salter[1]提出滑膜关节的持续被动活动(continuous passive motion,CPM)理论,认为在坚强内固定的基础上早期CPM是预防关节囊外及肌肉粘连的有效方法.摆臂皮牵引固定法利用Salter的CPM理论,达到了早期活动和早期功能恢复的治疗效果.1996年5月～2000年5月我们应用摆臂皮牵引固定法治疗肱骨外科颈骨折39例,取得了满意疗效.     

肱骨干骨折复位致肩关节脱位并腋神经损伤1例

患者女,32岁。因跌伤左臂伴疼痛活动障碍3h来院就诊。x线片示:左肱骨干中段斜形骨折。在颈丛麻醉下用布巾绕腋窝和足蹬反复牵引,超肩夹板外固定。2个月后发现肩关节盂下脱位,立即给予手法复位+超肩夹板外固定4周,去除外固定后与复位前x线片比较,关节间隙明显增大,肩关节不能外展,失去饱满的外形,三角肌瘫痪,肩部无麻木。考虑由于复位引起     

超外展损伤性肩关节脱位的诊断与整复

我院自１９９０年以来门诊共收治肩关节前脱位１８６例，现将９例经常规复位方法失败后改用超外展位牵引复位法复位成功的病例作一总结分析。临床资料本组９例中男３例，女６例；年龄２８～６３岁；左侧５例，右侧４例；伤后就诊时间２０分钟～１２小时；盂下脱位４例（２例伴肱骨大结节骨折），喙突下脱位５例（１例伴肽骨大结节骨折）；全部为间接暴力致伤，均有肩关节过度外展跌仆史。治疗方法一般无需麻醉，如脱位时间较长，局部肿痛严重者可采用关节腔内局麻。患者取仰卧位，一助手双臂合抱或用宽布带绕过患者胸廓上部牵引以固定躯体。…     

肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗

目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法从1995年1月至2002年12月对19例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者，行整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例；切开复位内固定6例。结果整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例随访结果，肩关节疗效满意；切开复位内固定6例，5例随访结果肩关节疗效欠佳。结论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗，大部分非手术治疗效果满意；手术治疗应重视肩袖损伤和肱骨头坏死的问题。     

肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗探讨

目的　探讨肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗方法和疗效。方法　本组 32例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折中 ,手法复位成功 8例 ,手术切开复位内固定 2 2例 ,人工肱骨头置换术 2例。对其临床资料进行分析和探讨。结果　随访 30例 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,平均 16个月。手法复位成功石膏夹板固定 8例 ,3例肩关节功能恢复正常 ,占 37.5 %。5例均有不同程度的关节功能障碍。手术切开复位钢板固定 ,术后外展架固定 2 0例中 ,14例肩关节功能恢复正常 ,占 70 % ,6例肩关节功能只有轻度受限 ,两组肩关节功能恢复经统计学 (X2 )处理 ,有显著性差异(P<0 .0 5 )、2例肱骨头置换术 ,肩关节功能基本正常。结论　肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折 ,若无手术禁忌 ,手术切开复位钢板内固定 ,术后外展架固定 ,肩关节功能比其他治疗方法效果好。     

俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位

目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果。方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1028例,男689例,女339例;年龄11～86岁,平均38.3岁;其中32例曾因Hippocrates法复位失败;86例合并肱骨大结节撕脱性骨折。复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑;复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位;牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位。结果:1027例患者1次复位成功,平均复位时间50s;1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈。86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈。按Neer评分:优1012例,良15例。结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用。     

上举牵引法整复肩关节脱位

1986年1月～1993年10月,作者用上举牵引法顺利整复36例肩关节脱位.临床资料 男29例,女7例.年龄15～59岁.肩关节前脱位35例,其中习惯性脱位2例,难复性肩关节脱位4例;肩关节后脱位1例.合并肱骨大结节骨折5例,肱骨外科颈骨折2例.整复方法 一般不用麻醉,个别肿痛严重者关节腔内注入普鲁卡因局麻.患者仰卧在复位床上,术者站在其头侧床旁,用一足蹬在患肩,双手握患侧手腕将患肢置     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 ,是一种少见而又严重的损伤 ,预后较差 ,不同程度影响肩关节功能。多为上肢外展、外旋暴力导致肩关节前脱位 ,暴力继续作用 ,而引起肱骨外科颈骨折。作者 1977～ 1996年收治 10例此类病人。经保守治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,女性 9例 ,男性 1例 ;年龄 49～ 85岁。左肩 2例 ,右肩 8例。均为跌伤所致。臂丛神经麻醉后于电透下 ,施行手法复位“Ｕ”石膏托固定 8例 ,胸壁绷带固定 2例。术后经摄片证实肩关节已复位 ,肱骨外科颈骨折端对位对线佳。2　治疗方法臂丛麻醉成功后 ,电透下施…     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折26例

目的：分析肩关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗的临床效果。方法：对26例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在臂丛麻醉下手法复位,肿胀减退后行切开复位解剖钢板内固定治疗。结果：手术后随访时间3～16个月,平均11个月。术后功能、肩关节活动范围及解剖关系恢复良好。结论：肱骨大结节骨折肩关节复位后仍有明显移位者,应手术切开复位内固定及修复肩袖治疗,解剖钢板固定牢靠、全面,早期可行肩关节功能锻炼,能使肩关节功能得到最大程度的恢复。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。     

手法整复肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

手法整复肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位哈尔滨市大成医院（１５００１０）夏仲贤，周莉丽，孙巍，孙广肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位是一种少见而又严重的创伤，闭合复位极为困难，我院收治２６例，采用手法整复，小夹板外固定的方法，取得满意的效果，现报告如下临床...     

微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折的治疗方法及效果。方法用微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折35例,术后平均随防10月(6～12月),分析其治疗效果及并发症。结果本组病例经微创穿针固定法治疗,骨折愈合早,肩关节功能恢复早,优良率达91.4%。结论微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折具有创伤小,操作简易,术后能早期功能锻炼,骨折愈合早,是一种值得推广的微创手术。     

219例肩关节脱位分析

目的：分析探讨肩关节脱们和不同复位方法的治疗。方法：将219例急性肩关节脱位按损伤类型、合并骨折情况分类后，麻醉下分别采用Hippcrate法、kocker法、零度位牵引法和Sitsmon法手法复位。结果：216例皆急诊复位成功，无并发骨折及神经损伤，随访3月无再发脱位，3例用Hippcrate法复位失败，并发肱骨近端粉碎性骨折，切开复位。结论：肩关节脱位应在肌松、无痛下采用合适的手法复位。     

胫骨平台骨折治疗体会

有移位的肱骨外科颈骨折,采用手法整复加小夹板外固定,多数可获得治愈,只有少数骨折严重错位或有软组织嵌夹,手法整复不能成功的病例,以及骨折伴有肱骨头脱位,手法处理困难者,才作手术复位内固定治疗。为了使固定稳妥,尽早开始功能锻炼,争取最大限度的功能恢复,笔者在近十年中对切开复位的一组病例采用锔钉内固定,经长期随访,治疗结果满意,现予报告。     

骨折经皮治疗法专题研讨会会议纪要

中国中西医结合研究会骨伤科专业委员会于1990年3月19～23日在上海召开骨折经皮治疗法专题研讨会,会议到会代表187人,收到学术交流文章1009和学术讲座文章19篇,总计用经皮法治疗28种骨折6852例,其中以肱骨上端骨折,肱骨外髁骨折、桡骨颈骨折,胫骨平台骨折、踝部骨折和跟骨骨折等较多见,到会代表认为此疗法对病人局部创伤轻,有利于骨折愈合和功能恢复;能对有些骨折手法整复困难,避免手术切开繁复.即使用经皮法整复失败,尚可继续采用手术切开整复法;能对不易保持手法整复的有些骨折应用经皮内固定,避免手术切开内固定;有些骨折因局部存在水疱等原因,不宜作手术切开繁复和内固定时,对尚有部分皮肤完好的这类骨折,可采用经皮及早处理.C臂型X线电视机和复位手术台等设备有利于使用经皮治疗法,在治疗操作过程中,应注意对X线的防护,尤其对经常从事此项工作的人员更应引     

上举位皮牵治愈肱骨近端多处骨折1例

徐××,女,70岁。右肩跌伤、疼痛活动受限1天入院。检查：右肩部明显肿胀、压痛显著,功能障碍；X片示右肱骨大结节撕脱骨折、外科颈骨折(内收型),肱骨上段骨折(粉碎型),其远端向后、外侧移位。入院后给予上举位皮牵引,重量3kg,1周后肿胀基本消退,X线拍片复查,大结节及外科颈已复位,肱骨上段骨折移位仍明显。局麻下手法整复加夹板固定,对位对线良好,维持牵引6周后,拍片证实已有部份骨痂形成。去掉牵引保留夹板,并开始活动肩关节,至12周,X线显示骨折临床愈合后解除夹板,肩部进行理疗,并加强功能锻炼。半年后复查,骨折处骨性愈合,其功能与健侧相比,仅外展与后伸活动受限15°－25°,局部无畸形,无疼痛。     

应用AO特殊钢板治疗难复性肱骨上端复杂骨折

肱骨外科颈骨折和肱骨大结节撕脱骨折是临床常见骨折,大多数经手法复位外固定获满意疗效,但对少数移位严重或同时合并多种骨折甚至肩关节脱位的肱骨上端复杂骨折,手法复位难以奏效。自1996年2月～2001年9月对24例手法复位失败的肱骨上端复杂骨折进行切开复位AO特殊钢板内固定治疗。现报道如下。     

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定吕金殿现将凤阳门治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的正骨手法介绍如下。１、先整复脱臼：（１）患肢要自然下垂，不能晃动；（２）助手双手握住患肢腕部，稳定患肢于外展３０°位置，助手要配合医者的手法，拔伸牵引患肢；...