丙基硫氧嘧啶导致的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎2例

抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplas micantibodies,ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,是目前一种用于原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具。     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例并文献复习

患者,女,20岁。因眼球突出、颈部增粗2年,心悸2个月于2007年10月人院。患者2年前无明显诱因出现眼球突出、颈部增粗,伴畏热、心悸、出汗、手抖、性情急躁、多食、易饥、大便次数增多,但体质量无明显下降。就诊于当地医院,查甲状腺功能：三碘甲腺原氨酸（Ts）、甲状腺素（Tt）升高,促甲状腺激素（TSH）降低（具体不详）,诊断为“原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）”,予以丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg口服,     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的小血管炎相关分析

目的研究丙基硫氧嘧啶(PTU)引起的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎的临床表现,提高临床对该疾病的认识。方法对2例PTU引起的ANCA阳性的小血管炎患者进行临床分析。采用EL ISA法检测患者血清的靶抗原及抗体滴度。结果2例病人均为女性,平均年龄28 y,服PTU时间为29与36 m o。2例均有肾外表现,且为P-ANCA阳性,患者血清均识别M PO和PR 3。而服PTU无小血管炎临床表现的甲状腺功能亢进(甲亢)病人的10份血清仅有1例ANCA阳性。2例患者均停用PTU,1例应用激素,1例无特殊处理,2例小血管炎的临床症状均得以缓解,停药和治疗后各种抗体滴度均有所下降。结论PTU可引起ANCA阳性小血管炎,及时停用PTU或进行相应治疗,预后较好。     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的诊治进展

抗中性粒细胞胞浆抗体 (antineutrophilcytoplasmicau toantibodies,ANCA)相关小血管炎是一种多系统损害的全身免疫性疾病 ,主要是指韦格纳肉芽肿、显微镜下微型多血管炎及原发性局灶坏死性肾小球肾炎 ,在西方国家其发病率较高 ,仅次于类风湿性关节炎。如果对ANCA相关小血管炎认识不足 ,而导致漏诊或误诊时 ,患者将产生无法逆转的肾功能衰竭 ,危及生命 ;相反 ,早期诊断、及时治疗则可使大多数患者完全恢复。除原发性ANCA相关小血管炎外 ,药物所致也屡有发生 ,丙基硫氧嘧啶是较常见的药物之一。丙基硫氧嘧啶是常用的抗甲状腺药物 ,应提…     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎1例及相关文献复习

目的:分析丙基硫氧嘧啶(PTU)致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的机制。方法:1例因长期服用丙基硫氧嘧啶(PTU)所致ANCA相关小血管炎,复习近年相关文献并讨论。结果:患者出现血尿、蛋白尿,伴肾功能受损,并有肺部累及,ANCA阳性。结合发病前服用PTU长达36个月,故诊为PTU导致之ANCA相关小血管炎。经停用PTU,给予泼尼松治疗患者症状明显好转,肾功能得到改善。结论:PTU可引起ANCA相关小血管炎,及时停用PTU以及应用糖皮质激素治疗,可改善预后。     

丙基硫氧嘧啶引起中性粒细胞浆抗体相关性血管炎1例

患者,女,24岁.因心悸、多汗、消瘦2年余,关节疼痛1个半月,咯血2周于2001年6月20日入院.患者2年前因心慌、多汗、消瘦在当地县医院化验三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）增高,促甲状腺激素（TSH）下降,诊断为突眼性甲状腺肿（Graves Disease,GD）,开始用他巴唑治疗,因出现皮疹和瘙痒而改服丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil, PTU）100 mg,每日3次.……     

1例儿童继发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的护理

报告1例因服用丙基硫氧嘧啶（PTU）导致的儿童继发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎的护理。护理要点包括做好患儿与家属的心理疏导、肾穿刺护理、用药指导、预防感染及积极有效的对症护理等。通过医护人员的共同努力,患儿病情得到有效控制,经过22d的积极治疗和精心护理,患儿好转出院。     

丙基硫氧嘧啶药物相关性血管炎的护理

丙基硫氧嘧啶（PTU）是治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的常用药物之一,自1993年Dolman等首次报道PTU可引起抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophhil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎后,国内外文献陆续有相应报道,并逐渐引起临床重视。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

1 引言 抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是第一个被证实与血管炎相关的自身抗体,与其相关的血管炎包括韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)、变应性肉芽肿血管炎[又称Churg-Strauss综合征(Churg-Strauss syndrome,CSS)]、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)等.而WG、CSS和MPA具有相似的病理改变(主要累及小血管)、临床特点(具有肺、肾小球损害)和实验室检查(ANCA阳性),因此有学者将这3种小血管炎合称为ANCA相关性血管炎.     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一类以小血管壁炎症和纤维素样坏死为特征,累及全身多系统的自身免疫性疾病。亚洲地区AAV以显微镜下多血管炎(MPA)为主,最常累及肾和肺。近几年发现补体,例如C5a,通过替代途径在AAV的发病机制中发挥着重要作用,所以了解AAV补体与凝血过程之间的联系有利于从发病机制出发找到治疗疾病的靶点。本综述总结AAV发病机制中凝血及纤溶系统变化及与补体系统相互作用的研究进展。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎二例

1病例资料 【例1】女,71岁。2个月前因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,曾在外院以上呼吸道感染予对症治疗,症状无改善,继之出现喘憋、夜间不能平卧、双下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、口腔黏膜溃疡等。查血白细胞14.8×10^9/L,中性粒细胞0.88。摄X线胸片见右肺斑片状阴影。以肺炎收入院治疗。既往患高血压病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、白癜风,为过敏体质,其家族中多人患糖尿病、甲亢。行胸部CT扫描示：双肺多发片状阴影,双侧胸腔及叶间积液。查血尿素28.7 mmol/L,肌酐666μmol/L,血β2微球蛋白16.16 mg/L,肌酐清除率11.31 mL/m in（肾功能不全晚期）;     

丙基硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例

患者,女,66岁。因多关节痛1个月,伴腹痛、干咳1周于2010年6月17日入院,既往于1999年患Graves病,间断服用丙基硫氧嘧啶等药物,2007年底停药,2010年5月初患者出现多汗、心悸、食欲亢进,自行服用丙基硫氧嘧啶0.1g,每天2次,未复查甲状腺功能。至2010年5月中旬出现多关     

丙基硫氧嘧啶相关性血管炎合并急性肾损伤一例并文献复习

目的报告1例由于服用丙基硫氧嘧啶(PTU)导致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的血管炎合并急性肾损伤。方法收集患者的病史、实验室血清学及肾活组织病理检查结果,分析其诊断及治疗,并对PTU相关性血管炎文献进行综述。结果 15岁女性患者,以突发少尿、蛋白尿起病,迅速进展至肾功能衰竭,血MPO-ANCA检查阳性,肾活检病理提示:(1)肾小球节段坏死性病变及新月体(5/7),结合病史考虑ANCA相关性血管炎(PTU相关);(2)肾小球节段毛细血管内增生性病变,免疫荧光以C3沉积为主。结合患儿有原发性甲状腺功能亢进病史,服用PTU治疗3年,明确诊断为(1)PTU相关性血管炎;(2)急性肾损伤,立即停用PTU,给予血浆置换4次及甲泼尼龙冲击治疗3个疗程后,患儿肾功能恢复,尿量正常。随访4个月各项检查指标恢复正常。结论 PTU可导致ANCA阳性的血管炎合并急性肾损伤,及时诊治可改善预后。     

误诊为肺结核的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的诊治要点。方法对我科收治的AASV 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、咳嗽、痰中带血伴腹痛1个月入院,在外院诊断为肺结核,予抗结核治疗10 d病情无缓解到我院就诊。痰查抗酸杆菌、结核抗体、癌细胞均(-);尿红细胞、尿蛋白均(+),血肌酐345.7μmol/L;行肾脏穿刺活检示新月体性肾小球肾炎,ANCA及相关抗体(+),结合患者有因甲状腺功能亢进症长期口服丙硫氧嘧啶(PTU)史,确诊为PTU诱发AASV。予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、抗感染及对症支持治疗后病情缓解,出院。出院后继续予泼尼松口服维持并逐步减量,1年后随访痊愈。结论 AASV临床较少见,早期症状不典型,易误诊。对有肾功能及多系统损害症状者应及时行ANCA、肾活检等相关检查,同时重视采集病史、用药史,以提高确诊率。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例分析

对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎1例分析如下。1病历摘要男,74岁。主因受凉后反复发热咳嗽2个月余在外院诊断为肺部感染,治疗(具体不详)好转后再次复发收入我科。最高体温为39.2℃,伴咳嗽、咯少量白色泡沫痰、消瘦,发病后体重下降约5 kg。查体:双肺可闻及湿性口罗音,胸片示:肺间质感染。胸部CT示:慢性支气管炎并肺部感染,两肺间质感染,少量胸腔积液。血常规示:W BC 9.77×109/L,N 0.79。ESR 50~67mm/h。低蛋白血症。尿常规示:尿蛋白(+),有红白细胞。多次血培养为阴性。考虑肺部感染,给予抗感染治疗后体温无明显下降。查肥达外斐反应为阳性,加用左氧氟沙星治疗,体温仍无明显下降。查结核抗体、痰抗酸杆菌均为阴性,痰培养为热带念珠菌,用大扶康抗真菌治疗20 d后,体温仍未下降至正常。进一步查ANCA及抗M PO阳性,滴度为1∶120,免疫球蛋白IgA升高,内生肌酐清除率为77.4 L/24 h,24 h尿蛋白定量为0.09 g,肺功能提示小气道功能减退。提示患者有多脏器损害,ANCA相关性小血管炎的诊断明确,开始强的松20 m g,2次/d,口服。经3 d治疗后,患者体温下降...     

1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床表现

选取明确诊断抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者1例作为研究对象,描述病程中的临床表现、诊疗思路及相应的检查结果。患者明确诊断后,调整治疗方案最终好转出院。ANCA相关性血管炎表现多样化,临床诊疗中应时刻警惕。     

表现为肺纤维化的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎临床分析

目的 探讨肺部病变表现为纤雏化的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎的临床特征。方法 回顾性分析10例以肺纤维化为主要肺部病变的ANCA相关性小血管炎患者临床资料。结果 以肺纤维化为主要表现的患者共10例，占同期住院ANCA相关性小血管炎患者的25．0％。胸部CT表现为程度不一的肺纤维化，其中5例类似寻常型间质性肺炎。所有患者均为ANCA阳性，9例为抗髓过氧化物抗体阳性．1例为抗蛋白酶3抗体阳性。10例患者中2例仅有肺纤维化的表现；8例合并肾脏病变，其中6例呼吸道症状先于肾损害出现，2例同时出现。结论 肺纤维化可作为ANCA相关性小血管炎的早期表现，原因不明的肺纤维化患者应常规进行ANCA检查。     

1例血浆置换对抗中性粒细胞胞浆抗体患者相关性血管炎肺损害的护理

正抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一种严重累及小和中等血管引起严重全身多系统器官功能衰竭,其病理特点是小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理基础,主要指韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、过敏性肉芽肿性血管炎。AAV可广泛累及全身多个脏器,但肾脏、肺脏受     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害11例分析

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti—neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)相关性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(Wegener’s granul omatosis)，显微镜下型多血管炎(microscopic polyangitis．MP)和变态性肉芽肿性血管炎(Churg—Strauss Syndrome，CSS)。该病为系统性自身免疫性疾病，可累及全身多个器官。随着ANCA检测技术的成熟和推广，为临床早期诊断小血管炎，判断远期预后和疗效，降低早期死亡率和肾死亡率提供了一项重要且客观的血清学指标，对我科1998～2003年ANCA相关性小血管炎肾损害11例分析如下。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部表现二例

例1,患者男,62岁,因慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难3个月、加重伴痰中带血10d入院。既往：双侧肘关节风湿性关节炎病史7年。入院查体：一般状态差,胸廓对称,双肺呼吸运动度对称,听诊双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿啰音,少量干啰音,未闻及胸膜摩擦音。