支气管哮喘的社区管理

支气管哮喘是全球最常见的慢性病之一。近年来其发病率、死亡率在国内外均有上升趋势。哮喘患者近 1 .5亿[1 ] ,这些病人大多数终生为疾病缠绕 ,不仅严重影响他们的身心健康 ,而且医疗费用的支出呈逐年增加趋势 ,给社会与家庭造成巨大的负担和经济损失 ,超过结核病和艾滋病损失     

支气管哮喘的社区预防和管理

哮喘是常见的慢性呼吸疾病之一，全球约有3亿哮喘患者，我国哮喘患者人数超过1500万，且近年有逐渐增加的趋势。最新的《全球哮喘防治创议》和中国的《支气管哮喘防治指南》，均提出了以临床控制为目标的防治哮喘新策略，要达到这一目标，对哮喘患者的长期教育和管理显得尤为重要。慢性病的预防宣教和管理是社区卫生服务机构的重要工作内容之一，社区全科医生通过对慢性病的定期随访，以适当的方式对其进行长期不断的宣教，以便利的方式对哮喘病情进行评估和监测，充分利用双向转诊制度给予哮喘患者全方位的防治和保护。     

支气管哮喘院前急救的临床疗效观察

目的 临床研究支气管哮喘的院前急救方法与疗效.方法 本文将选取我院2011年2月～2011年12月期间接诊的32例支气管哮喘患者院前急救情况进行回顾分析.结果 本文所选病例经过院前急救后,有26例患者临床症状明显缓解,缓解时间为35～45min,另外有4例患者症状有所缓解并送医院治疗,有1例拒绝治疗在转运中死亡;1例患者由于发现时间较晚,现场处置不及时而死亡.结论 快速有效地院前急救,对确保病患生命安全有着至关重要的作用,继而有序,行之有效的院前急救为抢救患者生命赢得了宝贵的时间,为后期治疗打下了坚实的基础.     

支气管哮喘的社区调查和预防

为了解上海浦东金桥地区的哮喘患病率,哮喘患者肺功能和表型善作为进一步制定对哮喘患者教育、疾病防治、工作规划的依据,采用挨家挨户调查的方法,对届的对象分别由１．２．３级医院各一名医师进行确诊,对患者进行肺功能、哮喘表型测定。结果发现金桥地区哮喘患病率为０。．４３％,５６．４４％的患者有家族唤时伴有其他过敏疾病为５２．１５％,气道反应悸阳性率为６９．８％;粉尘蟥、暗螂、尘螨、桑蚕丝皮试阳性率分别为７３     

儿童支气管哮喘规范管理疗效观察

目的:研究规范管理对儿童支气管哮喘的疗效。方法:对2006年1月～2007年1月支气管哮喘患儿56例实施系统的哮喘管理计划。结果:支气管哮喘患儿在管理后发作次数、肺功能测定指标、住院次数、平均诊疗费用均优于管理前。结论:规范的管理能减少支气管哮喘患儿发作次数、急诊次数,增强肺功能,减少社会及家庭经济负担。     

儿童支气管哮喘社区干预效果研究

目的探讨社区综合管理模式对儿童支气管哮喘的干预效果,为社区防治儿童支气管哮喘提供依据。方法将108例儿童支气管哮喘患儿随机分为对照组和干预组,各54例,对照组采用被动式门诊管理,而干预组采用社区综合管理模式,比较两组的症状、生活质量、肺功能及疗效等指标。结果干预组干预前发作次数、急诊次数、缺课天数与对照组比较差别均无统计学意义（P〉．05）;而干预1年后,干预组的发作次数、急诊次数、缺课天数均明显小于对照组（P〈0.01）,说明干预组患儿经干预后病情有所减轻、生活质量有所提高。干预组干预前的FEV1、PEF％与对照组相比差别均无统计学意义（P〉0．05）;而干预1年后,干预组的FEV1、PEF％均明显高于对照组（P〈0．01）,说明干预组患儿经干预后肺功能指标有明显好转。干预组干预1年的总有效率为92．59％,明显高于对照组的66．67％（P〈0．01）,说明干预组经过干预后患儿的疗效明显得到提高。结论对儿童支气管哮喘患儿实施社区综合管理模式后,可明显降低患儿的发作频率,改善肺功能,提高疗效和生活质量。     

舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察

目的探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果。方法选择2007年10月至2008年6月在我院就诊的支气管哮喘60例患者。随机分为观察组和对照组，观察组吸入舒利迭治疗，对照组吸入喘康速气雾剂治疗，比较两组疗效、肺功能改善和不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为90％，对照组治疗总有效率为80％，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组治疗效果要优于对照组；治疗后两组患者FEV1、FVC和PEFR．值均有改善。但观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05），说明观察组肺功能改善要好于对照组；观察不良反应发生率为3．3％，对照组为20％，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组不良反应要轻于对照组。结论舒利迭治疗支气管哮喘既有抗炎又有持续扩张支气管的作用，可以认为是治疗哮喘的理想药物。     

支气管哮喘规范化治疗前后费用及疗效分析

目的　探讨支气管哮喘患儿规范化治疗前后的费用及疗效。方法　对 10例支气管哮喘患儿在规范化治疗前后 3个月的医疗花费、输液次数、抗生素使用日数、哮喘发作频率进行分析总结。结果　支气管哮喘患儿规范化治疗后医疗花费总数、静脉输液次数、抗生素使用日数、哮喘发作频率均较前显著减少(P <0 0 1)。医疗费用下降 79 1% ,输液次数减少 95 2 % ,抗生素使用日数下降 90 4 % ,哮喘发作频率减少88 5 %。结论　支气管哮喘规范化治疗可节省大笔医疗费用 ,减少静脉输液次数 ,减轻患儿的肉体痛苦及家长的负担 ,极少使用糖皮质激素及氨茶碱静滴 ,从而避免其副作用 ,减少抗生素的使用 ,避免耐药性的出现 ,降低支气管哮喘发作频率而且有可能完全控制 ,避免气道重塑所致的不可逆气道阻塞 ,提高生活质量。     

舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的：探讨沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的支气管哮喘患者60例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上加用舒利迭治疗,并比较两组疗效。结果：实验组治疗后的肺功能指标FEVl和PEF的改善情况均明显优于对照组（P〈0．05）,总有效率为90．0％,明显大于对照组;实验组仅1例患者发生轻微口干的不良反应。结论：舒利迭在支气管哮喘中的应用可明显提高疗效。     

探讨家庭健康管理对哮喘儿童防治的疗效分析

目的探讨家庭健康管理对哮喘儿童防治的疗效分析。方法收集60例于2017年1月-2019年1月在肇庆市第二人民医院儿科治疗的哮喘患儿为研究对象,按随机分配原则分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规的临床治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上采用家庭健康管理,干预一年后,比较两组患儿哮喘发作次数、入急诊次数,以及干预前第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC,%)和干预一年后的FEV1/FVC比值、干预前呼出气一氧化氮(FeNo)和干预一年后的(FeNo)的改善情况。结果经过干预后,在发作次数和急诊次数上,观察组发生的次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在FEV1/FVC(%)和FeNo上,观察组患儿比对照组患儿有明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为单位的健康管理可大大改善儿童哮喘的发生发展,使哮喘得到有效的临床控制,对哮喘儿童的防治具有较好的疗效。     

基层医院110例哮喘患者健康教育和管理分析

目的探讨基层医院对哮喘患者健康教育和管理现状。方法将2003年1月至2009年1月笔者所在医院110例哮喘患者分成坚持治疗随访组和不能坚持治疗随访组,分析两组哮喘发作次数、临床症状及肺功能改善情况。结果坚持治疗和随访患者哮喘发作次数为（0.74±1.38）次／年,肺功能较前改善,不能坚持治疗及随访者哮喘发作次数为（2.87±1.52）次／年,肺功能损害加重甚至死亡,P〈0.05,两者有明显差异。结论对于基层医院应加强医生培训,提高患者依从性,使绝大多数哮喘患者积极参加随访、坚持治疗,降低哮喘患者发作次数,提高哮喘患者生活质量,降低死亡率、致残率。     

哮喘控制测试在哮喘管理中的应用

目的调查哮喘的控制现状，评价哮喘控制测试（ACT）在哮喘管理中的应用。方法随机抽取呼吸科门诊和首次参加“哮喘之家”的哮喘患者共100例，采用问卷调查的方式收集哮喘患者发病的病情信息，同时进行ACT。结果调查的哮喘患者以老年和老年前期患者居多（62％）；病程长[（13±7）年]；合并症多；行肺功能检查者少（36％）；治疗不规范，长期持续吸人糖皮质激素者少（9％）。ACT平均分为（15±6）分，仅6％的患者达到了完全控制和良好控制。结论哮喘控制现状不容乐观，哮喘的教育和管理有待加强。ACT是一种简便有效的评估哮喘控制的方法，也是一项用以改善哮喘管理质量的新工具，值得推广应用。     

探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选取某院80例诊断为子宫肌瘤的患者,随机分为实验组和对照组,每组40人.实验组给予腹腔镜下手术治疗,对照组给予开腹手术治疗.分析2组患者的手术时间、术中出血、住院时间、住院费用及肛门排气时间、肠鸣音恢复及术后并发症的发生等情况.结果 2组的术中出血分别为(26.3±5.6) ml、(40.6±2.8) ml,t=14.44,P＜ 0.05;住院时间分别为(3.6±2.5)d、(7.2±1.6)d,t=7.67,P＜0.05;肛门排气时间分别为(12.3±3.1)h、(15.2±1.4)h,t=5.93,P＜0.05;肠鸣音恢复时间分别为(14.3±2.4)h、(16.5±1.7)h,t=4.73,P＜0.05.结论 经腹腔镜手术下行子宫肌瘤剔除术具有较好的临床效果,患者术中出血、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均较开腹组少.     

通讯技术在中青年哮喘人群教育管理应用模式中的研究

目的研究通讯技术在中青年哮喘人群教育管理的应用模式中对哮喘控制和肺功能的作用。方法2012年2—10月连续选择门诊中度的哮喘症状未控制的中青年患者60例,按随机数字表法分为传统管理组（A组）和通讯技术管理组（B组）,每组30例,分别以传统管理模式和通讯技术管理模式给予规范化治疗1年。对比研究两组患者急性发作次数、急诊就诊次数、住院次数、肺功能、圣乔治呼吸质量问卷（SGRQ）等指标。结果A组20例患者继续规范化治疗,完全控制者15例,部分控制者10例,未控制者5例。B组有26例继续规范化治疗,完全控制者21例,部分控制者7例,未控制者2例。B组患者的依从性高于A组,差异有统计学意义（r=6．331,P〈0．05）,哮喘控制情况优于A组,差异有统计学意义（r=6．490,P〈0．05）。B组患者对疗效的满意度评分为（9．12±O．61）分,A组患者对疗效的满意度评分为（7．41±1．31）分,B组患者的满意度评分高于A组,差异有统计学意义（t=6．051,P〈0．01）。A、B两组治疗后第1秒用力呼气容积较前分别升高（0．132±0．175）L和（0．326±0．125）L,差异有统计学意义（t=5．099,P〈0．01）。治疗后A、B两组患者的SGRQ总分均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（f=4,316,P〈0．01）。结论通讯技术管理模式在中青年患者依从性、哮喘控制、肺功能和呼吸质量改善等方面的效果均优于医院传统管理模式,积极推广通讯技术管理模式有利于提高我国哮喘防治水平。     

纳洛酮治疗34例一氧化碳中毒疗效分析

目的探讨纳洛酮在治疗一氧化碳中毒时的疗效及临床意义。方法选取笔者所在医院急诊科34例经纳洛酮治疗的一氧化碳中毒患者,对比常规治疗患者结果,分析纳洛酮的临床效果。结果治疗组治愈率为82．3％,对照组为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纳洛酮能显著加快一氧化碳中毒患者的清醒程度,缩短时间,降低死亡率。     

社区综合管理对儿童哮喘患者PAQLQ的干预效果

目的研究社区综合管理对儿童哮喘患者生命质量的干预效果。方法2012年3月—2013年8月收集武汉市某区域60例哮喘患儿作为研究组,同期另一区域60例哮喘患儿作为对照组,经过3个月的社区综合干预后分别对比2组患儿哮喘控制水平、儿科生命质量问卷（PAQLQ）得分情况。结果社区综合干预可有效提高患儿PAQLQ得分（上升12．80分）与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．98,P〈0．01）。同时提高患儿哮喘控制水平,研究组干预后哮喘未控制患儿所占比例（11．67％）显著低于干预前（31．67％）和低于对照组（36．67％）。结论社区综合管理能有效地改善患儿的哮喘控制水平,提高患儿的生命质量。     

An evaluation of a community pharmacy-based rural asthma management service

Objective: To compare the effect of a pharmacist‐delivered rural asthma management service (RAMS) on health outcomes for people with asthma in a rural/regional area with ‘standard care’ delivered through community pharmacies. Design: A parallel group controlled repeated measures study. Setting: Community pharmacies in Central West New South Wales. Intervention: Standardised protocols and resources based on national asthma management guidelines, delivered by specially trained community pharmacists. Patients visited the pharmacy at baseline and 1, 3 and 6 months after baseline in the intervention group and at baseline plus 6 months after baseline in the control group. Participants: The intervention pharmacists (n = 12) were trained to deliver the RAMS model, while control pharmacists (n = 8) provided standard asthma care to their recruited patients. Fifty‐one and 39 patients were recruited by intervention and control pharmacists. Main outcome measure: Asthma severity score which was a composite score based on recency, frequency and severity of asthma symptoms, and asthma history. Results: Data compared at the final visit between groups indicated that the RAMS patient group demonstrated a significant reduction in the asthma severity scores (7.9 ± 2.6 versus 10.4 ± 2.6, P < 0.001); a reduction in the risk of non‐adherence to medication scores (1.6 ± 0.7 versus 2.3 ± 1.1, P < 0.001); and an increase in the proportion of patients owning a written action plan (50% versus 23%, P = 0.04). Conclusions: These results indicated that the community pharmacy‐based RAMS model can improve asthma outcomes for patients in rural settings, and similar models for asthma and other chronic diseases should be tested rigorously and adopted in rural primary care practice.     

前列腺素E1对高龄糖尿病肾病患者的疗效分析

目的分析前列腺素E1对高龄糖尿病肾病患者的疗效。方法选择2010年1月～2010年12月某院收治的高龄DN患者59例,随机分为观察组31例和对照组29例。对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用Lipo-PGE1治疗。结果观察组患者治疗后血液流变指标及肾功能均有明显改善。结论 Lipo-PGE1可以明显改善高龄DN患者的微循环、血液流变学状况及肾功能,值得临床推广。     

34例孟鲁司特与布地奈德联合治疗小儿哮喘的疗效分析

目的探讨对哮喘小儿采用布地奈德联合孟鲁司特治疗的效果。方法抽取98例2011年6月日-2012年6月日之间在我院接受哮喘治疗小儿的病历资料,并采用回顾性的方法分析,其中34例患儿采用的是布地奈德联合孟鲁司特治疗的方法,28例采用的是单一孟鲁司特药物治疗的方法,36例采用的是单一布地奈德药物治疗的方法．分别将其命名为治疗组、对照A组和对照B组,3组患儿持续性治疗3个月之后,对所有患儿进行随访,观察和对比3组患儿的治疗成效、复发率以及不良反应情况。结果以上三组患儿在接受治疗之后,患者的各项情况与治疗前相比均得到明显改善,并且治疗组患儿的各项情况要明显的优于对照组（A和B）,三组患儿治疗的有效率分别为94．12％（32／34）、67．86％（19／28）、77．78％（28／36）,治疗组与对照组之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照A组和对照B组之间仅具有可比性。对照组2例患儿发生了不良反应,进行停药处理后,症状均消失,不具有统计学意义（P〈0．05）。三组患儿的复发率情况分别为2．94％（1／34）、10．71％（3／28）、11．11％（4／36）,治疗组与对照组之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床治疗过程中,采用布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘具有较好的效果,并且发生药物不良反应的几率也很小,因此,值得将该治疗方法大力推广应用。     

近10年我院的疗效评价及影响因素分析

目的通过对医疗疗效的评价和分析，提高治愈率。方法运用Ridit分析法评价医院疗效质量，分析收治病种的变化情况，发现影响疗效质量的主要因素。结果通过对10年疗效进行评价，后5年的治疗质量要比前5年低，主要原因在于易治愈病种的构成比降低，治愈率低的疑难病例构成比升高。结论通过规范治疗流程，建立病种质检平台，努力提高医疗技术水平，保证充足的病源，达到稳定治愈率的目的。