胎盘粘连与人工流产和产后出血的关系

目的探讨胎盘粘连与人工流产及产后出血的关系。方法对9 856例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘粘连病例448例(4.55%)。有人工流产史产妇胎盘粘连发病率10.57%,无人工流产史的产妇胎盘粘连发病率1.96%。胎盘粘连产妇发生产后出血227例(50.67%),无胎盘粘连产妇发生产后出血102例(1.08%)二者相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论胎盘粘连与人工流产和产后出血密切相关,减少人工流产、降低胎盘粘连发病率可以有效的预防产后出血。     

大鼠胚胎着床后短暂抑制体内雌激素合成对孕晚期胎盘及胎盘生长因子的影响

目的探索在胚胎着床后短暂抑制雌激素合成对大鼠孕晚期胎盘和胎盘生长因子的影响。方法在大鼠妊娠6.5～8.5 d(GD 6.5～8.5)时给予0.16 mg·kg~(-1)·d~(-1)剂量的来曲唑灌胃(实验组,n=5)和溶媒灌胃(对照组,n=5),在GD 19.5取材,观察胎盘组织学形态,并利用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)、蛋白质印迹法(Western Blot)和免疫组织化学方法(IHC)检测胎盘生长因子(PlGF)的表达。结果在GD 19.5时,实验组胎盘重量较对照组显著增加[(0.788±0.101) g vs.(0.462±0.040) g,P0.01],胎盘连接区滋养层巨细胞增多伴少量纤维素样沉积,迷路区绒毛间隙加大,血窦大小不一。RT-qPCR、Western Blot和IHC结果显示实验组胎盘Plgf mRNA的表达量相较于对照组显著升高(P0.01),PlGF蛋白表达也显著升高(P0.01),主要表达在连接区滋养层巨细胞和迷路区滋养层细胞。结论大鼠胚胎着床后给予来曲唑短暂抑制雌激素合成可导致孕晚期胎盘肥大并促使PlGF表达升高,提示孕早期雌激素水平降低影响孕晚期胎盘功能。     

三维能量多普勒超声定量评估正常胎盘血流灌注和胎盘植入

目的采用三维能量多普勒超声(3D-PDU)观察正常前壁胎盘血流灌注情况,并对胎盘植入进行产前评估。方法将232名11~40孕周孕妇的正常单胎妊娠前壁胎盘作为正常对照组,10例经手术或病理证实为胎盘植入孕妇的胎盘作为观察组。采用3D-PDU的三维血管模式(3D Angio),测量两组血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)。分析正常对照组胎盘血流参数与孕龄的关系,并对比两组测量参数的差异。结果正常对照组胎盘VI、FI、VFI与孕龄相关(r=0.678、0.766、0.410,P均0.01),且VFI与VI相关(r=0.800,P0.01)。观察组与正常对照组胎盘3D-PDU血流参数(VI、FI、VFI)差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 3D-PDU可定量分析正常前壁胎盘血流灌注情况,为产前诊断胎盘植入提供量化评估依据。     

辅助生殖技术致胎盘葡萄糖转运载体基因表达水平上调

目的探究经辅助生殖技术(ART)助孕足月分娩的新生儿与正常自然受孕足月分娩的新生儿的出生重量、胎盘重量、出生重量与胎盘重量比值及胎盘的葡萄糖转运载体基因表达是否存在差异。方法选择2014年8月至2015年1月在我院住院分娩的54例ART子代为ART组,同期住院分娩的100例自然妊娠子代为正常组。对两组出生体重、胎盘重量及出生体重与胎盘重量比值进行测量及统计分析,然后各组抽取20例样本,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测两组新生儿胎盘组织中葡萄糖转运载体基因GLUT1、GLUT3、GLUT4及GLUT5mRNA的表达水平,采用免疫印迹检测(Western Blot)方法验证GLUT1和GLUT3的蛋白水平。结果 (1)ART组与正常组新生儿的出生体重、胎盘重量及新生儿体重与胎盘重量之比相比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)与正常组GLUT1与GLUT3的mRNA表达水平相比,ART组胎盘中GLUT1和GLUT3的mRNA表达水平均显著高于正常组(P0.05);而两组新生儿胎盘GLUT4与GLUT5的mRNA表达水平相比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)ART组GLUT1蛋白水平显著高于正常组(P0.05),而GLUT3蛋白水平在两组间无统计学差异(P0.05)。结论ART导致足月胎盘中葡萄糖转运载体基因GLUT1和GLUT3的表达增高,提示ART有可能会影响妊娠后期胎盘的葡萄糖转运功能。     

HBsAg阳性孕妇胎盘组织HBV感染相关因素分析

目的研究HBs Ag阳性孕妇乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)、HBV DNA含量与胎盘乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系,进一步研究胎盘组织在HBV宫内感染中的作用。方法以30例HBs Ag阳性足月妊娠孕妇产前外周血及胎盘组织为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测孕妇外周血HBV血清标志物;实时荧光定量PCR方法检测孕妇外周血HBV DNA含量。免疫组织化学染色方法检测胎盘组织HBs Ag和HBc Ag表达情况。结果 30例HBs Ag阳性孕妇中,HBe Ag阳性18例,HBe Ag阴性12例。HBV DNA104 IU/ml者17例,HBV DNA 102~104 IU/ml者13例。21例胎盘组织HBs Ag和HBc Ag免疫组织化学染色阳性,胎盘HBV感染率为75%(21/30),HBs Ag和HBc Ag阳性率分别为55.67%(17/30)和70%(21/30)。HBe Ag阳性组中胎盘组织HBV感染率为88.89%(16/18),高于HBe Ag阴性组41.67%(5/12),差异有统计学意义(P0.05);血清中HBV DNA高含量组(104 IU/ml)胎盘组织HBV感染率为94.12%(16/17),高于低含量组(102~104 IU/ml)患者的胎盘感染率38.46%(5/13),差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇血清HBe Ag阳性和高病毒载量是发生胎盘组织HBV感染的高危因素。胎盘组织是HBV宫内感染传播途径之一。     

雌、孕激素和血管内皮生长因子在子痫前期胎盘中的表达

目的通过检测子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织中雌、孕激素和血管内皮生长因子的表达,探讨子痫前期的发病机制。方法选取2013年5月至2014年5月入住我院分娩并被确诊为子痫前期的患者50例作为观察组,同时选取同期入住我院分娩的正常孕妇50例作为对照组。分别采用化学荧光免疫法和免疫组化法检测两组胎盘组织中雌、孕激素水平和血管内皮生长因子的表达情况,采用HE染色法观察两组胎盘组织的组织形态学变化。结果 (1)两组胎盘组织雌二醇(E2)水平分别为(40.81±6.88)pmol/L和(79.20±7.23)pmol/L,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组孕激素(Pg)水平分别为(595.77±66.59)nmol/L和(328.40±59.56)nmol/L,观察组显著高于对照组(P<0.05);且观察组E2/Pg比值小于对照组(P<0.05)。(2)观察组和对照组胎盘组织中血管内皮生长因子蛋白阳性表达分别为96%和46%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。(3)对照组胎盘组织绒毛形态完整,间质和血管正常;而观察组绒毛形态不规则,胎盘血管出现损伤,间质出现水肿和增生,血管减少并伴有淤血。结论子痫前期患者胎盘组织雌激素水平下降,孕激素水平上升,血管内皮生长因子表达上调;可能由于激素水平变化和血管内皮功能的损伤导致了子痫前期的发生。     

细胞凋亡与胎儿神经管发育缺陷

目的探讨胎儿神经管畸形(NTDs)发育过程中胎盘和神经组织细胞凋亡的发生规律。方法采用原位末端标记技术检测孕16～39 w神经管畸形儿胎盘绒毛组织和中枢神经组织的细胞凋亡。结果脊柱裂暴露处脊髓组织细胞凋亡指数大于非暴露处脊髓组织的凋亡指数(P0.05)。无脑儿胸段脊髓细胞凋亡指数与非无脑儿胸段脊髓细胞凋亡指数无统计学差异(P0.05)。NTD儿胎盘绒毛组织细胞凋亡指数明显大于正常胎盘绒毛组织的细胞凋亡指数(P0.01)。结论NTD儿未闭合处的脊髓组织和胎盘绒毛组织的细胞过度凋亡,与胎儿神经管畸形的发生有关。     

人早期胎盘绒毛纤维连接蛋白特异性的研究

我们在对人妊娠5～8周胎盘绒毛和足月胎盘中纤维连接蛋白(FN)进行分离纯化的同时,分析比较了两者的某些生物化学及免疫化学性质。结果:(1)人早期胎盘 FN(epFN)与人足月胎盘FN(tpFN)分子量相似(约500×10~3),是由两个250×10~3 亚基组成,比人血浆FN(pFN)分子量大(约450×10~3)。两者都能与抗人 pFN 抗体反应;(2)epFN、tpFN 及 pFN 都能与抗人羊水 FN 的3个主要功能区单抗发生反应,但 epFN 与抗肝素结合区单抗亲和力大于与抗胶原结合区单抗亲和力,而 tpFN和 pFN 与3种单抗亲和力无明显差异;(3)凝集素结合力实验表明,epFN 与 tpFN 及 pFN 在糖基组成和含量上均有差异;(4)在人早期胎盘绒毛中 FN-结合蛋白的种类和数量都多于足月胎盘。这些结果表明 epFN 可能是人体内一种新的 FN 亚型。     

多囊卵巢综合征患者妊娠期血清、胎盘局部雄激素水平的检测及评价

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后,妊娠期胎盘局部是否存在雄激素水平的升高,并探讨胎盘局部高雄激素水平与PCOS患者不良妊娠结局的关系。方法 17例PCOS行IVF-ET治疗后妊娠患者为观察组,19例非遗传学因素(输卵管因素,流产后继发不孕)行IVF-ET治疗后妊娠患者为对照组,采用放射免疫分析法(RIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)对其外周血、胎盘组织局部总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)等指标进行测定。并根据外周血雄激素水平,将观察组分为高雄组(n=12)及非高雄组(n=5)。结果 PCOS高雄患者妊娠期外周血及胎盘局部TT、游离睾酮指数(FAI)较对照组及非高雄组明显升高,且有显著性差异(P均0.001);PCOS高雄组SHBG较对照组及非高雄组稍有降低,但无显著差异(P0.05)。结论具有高雄激素血症的PCOS患者胎盘局部雄激素水平升高。     

人胎盘的成分和作用

新鲜的人胎盘制备的人胎盘组织注射液在美容界中的应用,不仅可以有效地调节和提高人体的免疫力,起到健身和防病治病作用,而且还有利于改善和促进人类皮肤的正常代谢,起到健康美容之功效。那么,人胎盘组织中有哪些主要成分,这些成分在皮肤健康和美容上又有哪些作用呢? 首先,人胎盘中含有大量天然的蛋白激素(如绒毛膜促性腺激素、绒毛膜促甲状腺激素、胎盘生乳素)和甾体激素(如雌激素和孕激素)。有专家发现,皮肤老化与血液循环中的雌激素低下有一定的关系,因此认为人胎盘中的这     

MiR-30d在稽留流产胎盘绒毛组织中表达的研究

目的通过研究miR-30d在人稽留流产胎盘绒毛组织中的表达模式,探讨miR-30d与稽留流产的关系。方法收集2013年1月至2014年12月于石家庄第六医院治疗的稽留流产患者及同期该院1∶1匹配的正常人工流产孕妇为研究对象,分别为稽留流产组(80例)和对照组(80例);将稽留流产组按照年龄不同分为4个亚组:年龄≤25岁组(Y≤25)、26～30岁组(Y 26～30)、31～35岁组(Y 31～35)、≥36岁组(Y≥36)。收集各组绒毛组织,利用qRT-PCR技术和原位杂交技术检测miR-30d在胎盘绒毛组织中的表达及定位。结果两组比较发现miR-30d在稽留流产组绒毛组织中的表达有上调趋势,但尚无显著性差异(P0.05)。与对照组比较,miR-30d在Y≤25组患者胎盘绒毛组织中表达显著下调(P0.01),在Y26～30组患者胎盘绒毛组织中表达极显著降低(P0.01),在Y 31～35组患者胎盘绒毛组织中表达上调(P0.05),在Y≥36组患者胎盘绒毛组织中表达没有显著变化(P0.05)。进一步分析发现在Y≤25组中,70%稽留流产患者胎盘绒毛组织中miR-30d表达显著下调(P0.01);在Y 26～30组,100%稽留流产患者胎盘绒毛组织中miR-30d表达显著下调(P0.01);而在Y 31～35组和Y≥36组,miR-30d的表达没有明显规律。原位杂交结果显示miR-30d表达主要定位于胎盘绒毛合体滋养层细胞。结论对于小于30岁的稽留流产患者,miR-30d在胎盘合体滋养层中表达下调,可能是引起稽留流产的原因之一。     

妊高征胎盘滋养细胞浸润能力的检测及胰岛素样生长因子-II、转化生长因子-β1对其的影响

目的　检测妊娠高血压综合征 (妊高征 )胎盘滋养细胞浸润能力 ,胰岛素样生长因子 II(IGF II)、转化生长因子 β1(TGF β1)对细胞滋养细胞侵袭力的影响。　 方法　从正常及妊高征胎盘分离、纯化细胞滋养细胞行体外培养 ;用体外侵袭试验检测正常及妊高征胎盘滋养细胞的侵袭力 ;IGF II、TGF β1对两组滋养细胞侵袭力的影响。　 结果　妊高征滋养细胞较正常滋养细胞的侵袭力显著降低 (P <0 .0 5 ) ;IGF II明显促进、TGF β1明显抑制正常妊娠滋养细胞的侵袭能力(P <0 .0 5 ) ;二者对妊高征滋养细胞侵袭力的影响不显著 (P >0 .0 5 )。　结论　妊高征胎盘滋养细胞的侵袭力显著降低 ;IGF II、TGF β1可能在妊高征胎盘滋养细胞浅浸润过程中起一定作用。     

胎盘源性干细胞在肝脏疾病中的研究进展

人类胎盘源性干细胞(hPDSCs)是干细胞的混合群.再生医学已将其用于某些功能衰竭和损伤器官的细胞再生、抗细胞凋亡、抗炎,抗肿瘤和细胞功能恢复研究.目前已有许多实验研究证明:胎盘间充质干细胞(PDMSCs)可以在体外分化为肝细胞样细胞,并于体内外促进干细胞增生和抗肝细胞凋亡,在动物肝损伤模型抑制肝纤维化.本文就胎盘干细胞的来源、分类、生物学特性以及胎盘干细胞在肝脏疾病中的治疗研究做一综述,以便为进一步探讨胎盘源性干细胞在肝脏疾病治疗中的应用提供新的思路.     

妊高征胎盘滋养细胞浸润能力的检测及胰岛素样生长因子-Ⅱ、转化生长因子-β1对其的影响

目的　检测妊娠高血压综合征 (妊高征 )胎盘滋养细胞浸润能力 ,胰岛素样生长因子 II(IGF II)、转化生长因子 β1(TGF β1)对细胞滋养细胞侵袭力的影响。　 方法　从正常及妊高征胎盘分离、纯化细胞滋养细胞行体外培养 ;用体外侵袭试验检测正常及妊高征胎盘滋养细胞的侵袭力 ;IGF II、TGF β1对两组滋养细胞侵袭力的影响。　 结果　妊高征滋养细胞较正常滋养细胞的侵袭力显著降低 (P <0 .0 5 ) ;IGF II明显促进、TGF β1明显抑制正常妊娠滋养细胞的侵袭能力(P <0 .0 5 ) ;二者对妊高征滋养细胞侵袭力的影响不显著 (P >0 .0 5 )。　结论　妊高征胎盘滋养细胞的侵袭力显著降低 ;IGF II、TGF β1可能在妊高征胎盘滋养细胞浅浸润过程中起一定作用。     

胚胎玻璃化冷冻解冻技术对子代胚胎和胎盘中印记基因H19表达及甲基化水平的影响

目的建立玻璃化冷冻解冻移植小鼠模型,探究玻璃化冷冻解冻对子代胚胎及胎盘组织中印记基因H19表达及甲基化水平的影响。方法实验动物选择ICR清洁级小鼠,根据处理不同分为3组,自然妊娠(NC)组,胚胎体外培养(IVC)组和胚胎玻璃化冷冻解冻(VET)组,每组收集7只孕鼠。观测3组孕鼠孕9.5d的胎鼠存活率。取3组孕鼠孕9.5d的胚胎及胎盘标本,采用实时定量PCR技术分析H19基因在胎鼠及胎盘中的表达情况,采用焦磷酸测序技术检测H19基因在胎鼠和胎盘中的甲基化水平。结果 NC组的平均窝仔数(10.43±2.07)显著高于IVC组的(6.43±1.51)和VET组的(6.00±1.16)(P0.05)。IVC组和VET组的存活率分别为40.2%和37.5%,与NC组(100.0%)相比,具有显著性差异(P均0.05)。在胚胎组织中,与NC组相比,IVC组和VET组的H19表达水平显著增加(P0.05);在胎盘组织中,3组间H19基因的表达水平比较无显著性差异(P0.05);在胚胎和胎盘组织中,3组间H19基因甲基化水平比较均无显著性差异(P0.05)。结论胚胎的玻璃化冷冻解冻和胚胎体外培养均可导致小鼠存活率下降,胚胎中H19基因表达水平明显增高。但并未发现胎盘组织中H19基因水平的变化,且无论在胚胎或胎盘组织中,H19基因甲基化水平均未发现变化,后期需要更多的研究加以探索。     

止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘手术中的应用

目的观察止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用及临床效果。方法收集2016年1月至2018年12年于首都医科大学大兴医院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,对其中应用止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术的14例患者进行回顾性分析,观察14例患者术前一般状况及术中出血量、术后住院天数等。结果 14例患者中10例为完全性前置胎盘,4例为部分性前置胎盘;胎盘粘连者2例,胎盘植入者10例,胎盘穿透达子宫浆膜层者2例。术中平均出血量为(1 384.6±486.2)ml,均无子宫切除者,平均手术时间(73.5±23.2)min,平均住院时间(5.7±1.0)d;术中均未出现周围脏器损伤等手术并发症。结论止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术应用于凶险性前置胎盘止血效果好,操作相对简单,可有效减少产后出血及子宫切除风险。     

人工体外辅助剥离胎盘方法的初步探讨

本文用人工体外辅助胎盘剥离的方法,对247例产妇进行比较研究,为缩短胎盘娩出时间,减少产后大出血具有重要意义。研究结果表明,用人体外剥离加催产素177例(71.66%),成功170例(96.05%),失败7例(3.95%)。单纯剥离7O例,成功68例(97.14%),失败2例(2.86%),总成功238例(96.4%)。人工体外剥离术的护理要点:术前询问有无宫内感染及清宫史,术中严格无菌操作,注意牵引胎盘的方向。胎儿娩出后立即常规行宫体注射催产素20~u。胎盘剥离后,轻轻按摩子宫,避免造成子宫内翻。     

剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血

目的探讨剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血的效果。方法 研究组中央性前置胎盘34例,在暂时阻断子宫血流下行子宫下段和(/或)宫颈内口局部正方形缝合以预防中央性前置胎盘剖宫产后大出血,必要时加行子宫动脉下行支结扎。26例中央性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血。结果研究组在平均出血量、平均手术时间、宫腔填纱率、子宫切除率以及产褥病率方面均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。术后56~60 d B超检查两组子宫复旧情况,研究组32例(94.1%)子宫复旧良好,对照组20例(90.0%)恢复正常,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论该方法具有安全、止血快、效果可靠、能保留子宫等优点,是预防中央性前置胎盘剖宫产出血的可靠方法。     

超声检查在胎盘异常附着中的临床应用进展

胎盘异常附着(PIA)主要包括低置或前置胎盘、胎盘植入、血管前置及帆状胎盘。随着近年临床剖宫产率的提高及宫腔操作的增加,PIA的发生亦逐渐增高。产前常规超声检查对孕妇宫颈管长度、胎盘下缘与宫颈内口的距离、胎盘边缘厚度的测量及CEUS对产后胎盘残留等情况的监测,在PIA患者的临床管理中有重要指导意义。如产前超声怀疑PIA或经腹超声难以完全显示胎盘及宫颈管时,可行经阴道超声以显示胎盘情况。本文主要就超声检查对PIA的临床应用进展进行综述。     

彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的探讨彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法抽取郑州大学人民医院2013-04—2016-04间诊治的52例植入型凶险性前置胎盘患者,均实施产前彩超和MRI检查。比较两种诊断方法的影像学资料。结果 MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断准确率(94.23%)高于彩超(78.85%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI对植入型凶险性前置胎盘术中风险预测的效果更佳,对经超声诊断不明确患者,采用MRI检查,可提升诊断准确率。