腹部损伤的诊断和探查术

目的:探讨腹部损伤正确的诊断和处理方法.方法:判断生命体征及有无危及生命的并发症,诊断有困难时行腹腔穿刺,腹腔镜可明确诊断及进行处理,剖腹探查术具有诊断和治疗的双重作用.结果:非手术方法治疗58例,全部治愈;行急诊剖腹探查手术156例,手术证实与术前诊断相符者占97.4%;腹腔镜探查手术42例,正确率97.6%.术中死亡2例,术后死亡3例,总抢救成功率98.0%.结论:正确的诊断思路能明显提高腹部损伤的诊断水平,剖腹探查术的合理掌握可明显提高诊断率、降低死亡率.     

腹部损伤中剖腹探查的指征与原则

腹部损伤无论平时和战时都较常见。由于致伤物的不同可分为开放性和闭合性损伤 ,多数腹部损伤因涉及腹内脏器损伤而伤情严重 ,死亡率为 5 %～ 10 %。开放性损伤中 ,刺伤合并内脏损伤者为 30 %～ 40 % ,枪伤合并内脏损伤者占 90 %以上 ;闭合性损伤最关键的是确定有无内脏损伤 ,因常伴随有颅脑伤、胸外伤、脊柱骨盆伤 ,可掩盖病史和体征 ,使其诊断不易明确。腹部损伤的剖腹探查是腹内损伤确定诊断和治疗的重要方法。一、剖腹探查的指征1.闭合性腹部损伤的指征 :①有明显腹膜炎体征 ,其他部位创伤不重 ,疑有腹内损伤 ;②腹部X片显示膈下游离气…     

腹腔镜在闭合性腹部损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜用于诊治闭合性腹部损伤患者的价值。方法:回顾分析我院2004年1月至2006年12月收治的28例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果:28例患者经腹腔镜探查均明确诊断,其中23例经腹腔镜完成探查及治疗,5例中转开腹。全部病例术后未发生并发症。结论:腹腔镜用于诊断和治疗闭合性腹部损伤具有独特的优势,既可明确诊断又能同时治疗,降低了阴性剖腹探查率。     

降低腹部穿透伤剖腹探查率的探讨

目的探讨腹部穿透伤的剖腹探查指征 ,以降低剖腹探查率。方法回顾性分析1999年 6月以前 78例腹部穿透伤临床资料 ,拟定剖腹探查指征。再经 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月临床收治的 5 3例患者 (实验组 )应用后 ,与对照组 78例患者剖腹探查率进行对比分析。结果应用探查指征前后对比其剖腹探查率分别为 91%和 6 4 % ,χ2 =14 5 1,P <0 0 1差异有显著意义。结论筛选制定的腹部穿透伤剖腹指征对降低该病的剖腹探查率和探查率阴性率有很高的临床应用价值。     

胸、腹部复合锐器伤的诊断和治疗

目的 :提高胸腹部锐器伤的诊断和治疗水平。方法 :回顾性分析收治的 59例胸腹部复合锐器伤病人。结果 :行开胸探查 8例 ,死亡 1例 ,剖腹探查 4 0例 ,死亡 3例。保守治疗 1 1例 ,死亡 3例。结论 :胸腹部复合锐器伤伤情复杂 ,易漏诊、误诊 ,病死率高。应遵循抢救、诊断、治疗、严密观察并重的原则。伤口探查 ,胸、腹穿刺 ,CT、超声检查、X线平片对诊断有重要价值。有手术指征病人应立即急诊手术 ,暂时无手术指征病人应严密观察 ,以防有迟发临床表现。     

腹腔镜在腹部外伤中的应用

近几年来,腹部损伤的发生率有增加的趋势.传统处理的方法是:有手术指征者即行开腹探查术;无手术指征者保守观察,带有一定的盲目性.腹腔镜手术为治疗腹部外伤提供了新途径,其临床应用价值也越来越被人们所认识.2001年5月-2003年5月我们用腹腔镜探查腹部外伤16例,效果满意,现报道如下.     

腹腔镜在腹部外伤中的应用体会

目的:分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法:2002年7月~2006年7月,我院对具有剖腹探查指征的68例腹部外伤患者使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果:51例腹部外伤于镜下作出正确诊断,19例于镜下手术,18例可免治疗性处理;31例中转开腹手术,其中9例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术,术后并发症5例,全组均治愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

腹部损伤与腹腔灌洗的有限作用

作者回顾分析了该院1975～1978年间的103例腹部损伤。在88例钝性损伤中,有22例腹内损伤的临床表现明显,直接作剖腹探查,其中20例探查阳性(有器官损伤需治疗或引流者),1例为非治疗性剖腹探查(有腹腔出血,但不存在需要治疗或引流的器官损伤),1例探查阴性(无腹腔积血或器官损伤)。此外的66例都作了腹腔灌洗,有36例阳性并作了手术,其中探查阳性者23例(64％),阴性4例(11％),非治疗性剖腹探查9     

腹腔镜诊治腹部外伤76例体会

目的探讨腹腔镜在腹部外伤中诊断与治疗的价值。方法自2000年8月至2008年10月,对具有剖腹探查指征的76例腹部外伤病人应用腹腔镜技术进行探查、诊断,并根据腹腔镜探查结果决定和实施腹腔镜下治疗或中转开腹手术。结果经腹腔镜探查76例,全部明确诊断,59例于镜下行治疗性手术,6例无需手术处理,11例中转开腹手术,其中5例为腹腔镜辅助手术。术后无并发症及死亡病例,全组均治愈出院。结论腹腔镜技术应用于腹部外伤具有诊断准确率高、创伤小、安全可靠,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

闭合性腹部损伤256例诊疗分析

目的对256例闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结闭合性腹部损伤的诊断和治疗经验。方法 236例行剖腹探查术,同时行胸腔闭式引流术25例,胸腹联合手术14例,颅内血肿清除术11例,四肢骨折手术内固定40例,探查阴性4例。非手术治疗20例。结果治愈出院242例,切口脂肪液化8例,胆汁漏3例,胰瘘1例,因多器官功能衰竭而死亡2例。结论闭合性腹部损伤的病人病情较复杂、危重,必须及时快速正确早期诊断及早期治疗。     

非典型急性阑尾炎384例手术指征探讨

探讨非典型急性阑尾炎的手术指征。1986～1996年，对阑尾炎行手术治疗2450人次，其中术前诊断腹痛待查等203例，误诊181例，共384例术后才证实为非典型阑尾炎。术后病理报告：化脓性阑尾炎226例，坏疽性阑尾炎109例，单纯性阑尾炎37例，慢性阑尾炎12例。96例术后出现并发症，均治愈。对非典型急性阑尾炎的临床特点、诊断要点、手术指征进行分析，认为非典型阑尾炎应尽早手术，对难于确诊、又不能除外阑尾炎的急腹症，以尽可能明确诊断为前提，适当放宽剖腹探查的指征。     

腹腔镜在腹部外伤诊治的临床研究

目的：探讨腹腔镜在腹部外伤中的应用价值。方法：2005年6月—2008年6月对有传统剖腹探查指征的32例腹部外伤患者先使用腹腔镜检查进行诊断,并根据镜检结果决定治疗方案。 结果：29例腹部外伤患者经腹腔镜检查作出明确诊断,8例可免治疗性处理行保守治疗;10例镜下手术成功,11例确诊后决定中转开腹手术,其中5例为腹腔镜辅助开腹手术。另3例腹腔镜探查发现右腹膜后血肿并黄染决定开腹手术,并证实为十二指肠破裂2例,胰腺断裂1例。术后并发症3例,分别为切口感染、胰漏、肠粘连各1例,均为开腹手术患者。全组患者均痊愈出院。结论：腹腔镜应用于腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高的特点,可有效的降低阴性剖腹探查率,并能完成镜下治疗,使患者得到及时、有效、合理的治疗,避免了不必要的开腹手术。     

腹腔镜在腹部外伤治疗中的应用

目的:分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法:2003年7月至2006年12月,对具有剖腹探查指征的14例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果:14例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,5例镜下手术,2例可免治疗性处理;7例中转开腹手术,其中5例于腹腔镜辅助下手术,全组均治愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

腹部闭合性损伤合并休克69例的诊治体会

目的:探讨腹部闭合性损伤合并休克的诊断与治疗体会.方法:回顾性分析69例病人的诊治结果.结果:痊愈64例(92 8％),死亡5例(7.2％),死亡原因为难以纠正的休克、MODS、及合并症.结论:掌握手术探查指征,准确诊断,及时手术,注意腹部损伤控制性手术及休克限制性液体复苏的应用,是提高救治成功率的关键.     

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腹部穿透伤临床并非罕见 ,以往认为腹部穿透伤即为剖腹探查指征。近些来年越来越多的学者对此表示怀疑。本文结合我院近 6年来收治的腹部穿透伤 78例临床资料分析 ,对腹部穿透伤剖腹探查指征探讨如下。1　临床资料本组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例。年龄 17～ 37岁 ,平均2 5 6岁。致伤原因均为利器刺伤。 78例中非手术治疗 7例 (9% ) ,手术探查 71例 ,其中单纯腹壁穿透伤 12例(15 4 % ) ,合并腹内脏器损伤 5 9例 (75 6 % )。腹内脏损害中空腔脏器破裂 2 9例 ,实质脏器裂伤 2 7例 ,膈肌破裂 9例 ,肠系膜裂伤 5例 ,胰腺、膀胱刺伤各 1例。 2处…     

十二指肠损伤的诊治体会(附42例分析)

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平。方法：回顾性分析1990年1月至2001年12月收治的42例十二指肠损伤的患诊治体会。结果：十二指肠损伤42例中，行剖腹探查36例，死亡5例；行保守治疗6例，死亡2例。结论：十二指肠损伤救治工作中应遵循抢救诊断和治疗并重的原则。伤口探查、腹腔穿刺、超声检查、腹部平片对诊断有重要参考价值。有手术指征应立即急诊手术，无手术指征的病人应留院或住院观察，以防有迟发临床表现而耽误诊治。     

Dukes D期大肠癌的手术治疗及疗效观察

目的　探讨DukesD期大肠癌手术治疗的意义及疗效。方法　对 1 991～ 1 998年间我科收治的行手术治疗的 82例DukesD期大肠癌患者进行回顾性分析。结果　 2 1例患者行联合脏器切除术 ,2 9例行姑息性切除术 ,1 9例行改道手术 ,1 3例行剖腹探查活检术。行联合脏器切除术后患者生存期明显延长 ,71 .4%生活质量为优、2 3 .8%为良、4 .8%为中 ,明显优于其它三种术式 (P<0 .0 1 ) ;行姑息性切除术后患者生活质量为优者占 62 .1 % ,良为 1 7.2 % ,中为1 3 .8% ,差为 6 .9% ,优于改道手术及剖腹探查活检术 (P<0 .0 5) ;行改道手术及剖腹探查活检术后疗效较差 ,生存期短 ,生活质量评估多为差或中。结论　DukesD期大肠癌有手术指征者经手术治疗可延长患者生命及改善生活质量     

腹腔镜在闭合性腹部损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜诊治闭合性腹部损伤的可行性及优越性。方法:回顾分析腹腔镜诊治闭合性腹部损伤9例的临床资料。结果:9例中8例用腹腔镜诊治成功,1例因严重脾裂伤改开腹手术。结论:腹腔镜应用于闭合性腹部损伤具有诊断及时,检查全面,治疗合理,损伤小,恢复快且可避免开腹手术探查等优点。     

腹膜后血肿的诊断和治疗:附41例报告

摘要：为了探讨在腹部损伤患者手术中腹膜后血肿的诊断和治疗，以及手术指征和手术方式，对1996年以来收治腹部损伤患者238例中腹膜后血肿41例的临床资料进行回顾性分析。全组手术32例（13.4%），未手术9例（3.8%）。结果显示：32例腹膜后血肿手术患者死亡2例(6.3%)，其余均痊愈,9例未手术的患者均经保守治疗痊愈。提示稳定型腹膜后血肿多见于腹膜后挫伤，可密切观察；扩张型、搏动型腹膜后血肿多见于血管损伤，进展快、范围大，多发性腹膜后血肿应及时切开血肿进行探查、止血。     

上消化道大出血诊疗分析

目的提高上消化道大出血的诊疗水平。方法回顾分析162例上消化道大出血病人的病因诊断、急症手术指征,剖腹探查原则、术式及治疗结果。结果本组治愈150例,死亡12,治愈率92．6％、死亡率7．4％．主要死于失血性休克、肝功能衰竭。主要并发症为再出血、肝昏迷、肠粘连、腹腔脓肿、切口裂开。结论在积极抗休克非手术止血的同时,尽快初步确定出血的病因和部位,早期掌握急症手术指征,切除出血病灶,合理选择术式是提高治愈率减少死亡率的关键。