病毒性心肌炎患儿心室晚电位检测及其临床意义

目的 探讨小儿病毒性心肌炎的心室晚电位(VLP)与其病情程度、心功能之间的关系,为临床判定患儿病情和治疗提供依据.方法 将本院152例病毒性心肌炎患儿按病情程度分为轻症组(128例)和重症组(24例).重症组患儿病情程度分为严重心律失常组(10例),急性心功能衰竭组(心衰组,9例),心源性休克组(休克组,5例).选择本院同期50名健康体检正常儿童为对照组.各组分别抽血检测cTnI水平,并进行VLP检查,病例组患儿行彩色超声心动图检查,比较各组血清cTnI水平、与VLP及心功能指标的变化.结果 轻症组患儿经治疗后痊愈出院,重症组中7例死于急性期,余患儿均抢救成功并治愈(70.8％).轻症组和对照组VLP均为阴性,重症组VLP阳性率为75.0％ (18/24),可疑阳性率12.5％ (3/24),3例为阴性(12.5％).重型VMC组与轻症组相比,LAS明显延长(P＜0.01),RMS40明显降低(P＜0.05).重型VMC组与对照组相比,QRST延长(P＜0.05),LAS明显延长(P＜0.01),RMS40明显降低(P＜0.01).重症组中严重心律失常组VLP阳性率为60.0％ (6/10),心衰组VLP阳性率为77.78％ (7/9),休克组VLP阳性率为100％ (5/5),随病情加重而VLP阳性率升高(P＜0.05).重症VMC的VLP中LAS、RMS40与LVFS呈等级负相关(r=-0.404,-0.372,P＜0.05).结论 轻症病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白(cTnI)水平升高,心室晚电位阴性其预后良好;重症患儿血清肌钙蛋白(cTnI)水平升高,心室晚电位阳性其病情凶险,及时救治可改善预后.血清肌钙蛋白(cTnI)水平及心室晚电位(VLP)对病毒性心肌炎的诊断、病情严重程度的甄别及预后有指导作用.     

小儿心内膜弹力纤维增生症患者QT离散度与心室晚电位的关系

目的 了解小儿心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EFE)与QT离散度(QT dispersion,QTd)及心室晚电位(VLP)之间的联系及临床意义.方法 对36例EFE患儿及40名健康儿童检测QT离散度及心室晚电位.结果 2组间QTd及VLP的阳性检出率均有显著性差异(P＜0.05),同时QTd及VLP均阳性者心律失常发生率明显增高.结论 心内膜弹力纤维增生症患儿应及早检查QTd及VLP,以便采取度时的预防心律失常措施.     

冠心病室性心律失常与心室晚电位的关系

目的　探讨冠心病不同临床类型室性心律失常 (VA)发生率及其与心室晚电位 (VLP)间的关系。方法　对 2 0例无症状性心肌缺血、18例心绞痛、12例陈旧性心肌梗塞的冠心病患者进行动态心电图 (DCG)和VLP检测。结果　三组的VA及VLP阳性率有显著差异 (P <0 .0 1) ,VA与VLP呈正相关。结论　VLP的检测可作为鉴别冠心病不同临床类型及判断其VA的发生机制的相关指标之一。     

心室晚电位对糖尿病合并高血压的早期心肌病变预测价值探讨

目的探讨心室晚电位(VLP)对老年糖尿病心肌病的早期预测价值.方法对无临床心脏病症糖尿病(A组)、高血压病(B组)、糖尿病合并高血压(C组)的老年患者及健康老年人(D组)进行VLP、左室功能和动态心电图检测.结果VLP阳性率从高到低排列顺序为C组＞A组＞B组＞D组.A、B和C组均有不同程度的左室收缩和舒张功能减退,以后者更明显.左室功能减退的发生率在VLP阳性者高于VLP阴性者.随访发现,A组5.6%,B组16.0%,C组26.7%发生过室性心律失常,以室性心动过速居多,主要发生于VLP持续阳性者,并伴左室功能进一步减退.结论VLP对老年糖尿病心肌病的发生、发展和预后有较好的预测价值.     

心室晚电位对糖尿病合并高血压的早期心肌病变预测价值探讨

目的探讨心室晚电位(VLP)对老年糖尿病心肌病的早期预测价值.方法对无临床心脏病症糖尿病(A组)、高血压病(B组)、糖尿病合并高血压(C组)的老年患者及健康老年人(D组)进行VLP、左室功能和动态心电图检测.结果VLP阳性率从高到低排列顺序为C组＞A组＞B组＞D组.A、B和C组均有不同程度的左室收缩和舒张功能减退,以后者更明显.左室功能减退的发生率在VLP阳性者高于VLP阴性者.随访发现,A组5.6%,B组16.0%,C组26.7%发生过室性心律失常,以室性心动过速居多,主要发生于VLP持续阳性者,并伴左室功能进一步减退.结论VLP对老年糖尿病心肌病的发生、发展和预后有较好的预测价值.     

冠心病患者自主神经功能失衡防治的临床探讨

目的探讨冠心病患者心绞痛,心脏性猝死(SCD)与心率变异性(HRV)、窦性心率振荡(HRT)、QT离散度(QTcd)、心室晚电位(VLP)的相关性,给于极化液,美托洛尔治疗,观察其对自主神经功能失衡与SCD的疗效。方法选择冠心病患者300例,行24h动态心电图检查,测定心率变异性(HRV),窦性心率振荡(HRT)参数,振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),心电图测量校正QT离散度(QTcd),多信息心电检测心室晚电位(VLP),超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)。对HRT与HRV、LVEF、QTcd、VLP等进行比较分析及治疗前后对照研究。结果①冠心病心绞痛患者HRV指标昼夜变化比较,对照组HRV表现出昼夜节律性变化,夜晚较白昼夜高,觉醒前达峰值,醒后迅速下降。冠心病心绞痛患者HRV昼夜规律被破坏,表现为昼夜变化消失。以冠心病组(UA)145例更为明显(p<0.01)。②发生SCD 21例,HRV分析值均明显下降(p<0.01),HRT减低、QTcd延长、VLP阳性率增高(p<0.01),同时心率明显增快(p<0.01)。③GIK联合美托洛尔治疗后心率变异频域指标明显改善,p<0.01。治疗组不稳定性心绞痛、室性心律失常、心脏性死亡及心力衰竭的发生率较对照组减少(p<0.01)。结论冠心病不稳定性心绞痛患者存在自主神经功能紊乱,是发生SCD的高危人群,HRV、HRT、QTcd、VLP是的对冠心病患者进行危险度分层及病死率的预测的良好指标。极化液、美托洛尔能阻断交感活性对心脏的不良作用,纠正冠心病患者的自主神经失衡,有效地改善心功能,降低病死率,从而减少心律失常及猝死的发生。     

高原人群心室晚电位假阳性分析

自从1978年Berbari等报告采用信号平均心电图(SA-ECG)记录犬的体表心室晚电位(VLP)以来,此项工作已引起学者们极大的兴趣和重视,但所有这些研究都是在平原进行的,而在高原(>3000m)缺氧环境VLP的检测尚未见报道,本文通过对高原已取得初步适应人群及平原健康人群的对比分析,借以探讨高原VLP的诊断标准及其临床意义。     

静脉溶栓后冠脉再通对心室晚电位的影响：附48例临床分析

大量实验和临床工作研究证实,心室晚电位(以下简称VLP)是折返性室性心律失常的重要机制,亦是猝死的信号。为此探讨与VLP发生有关的因素,降低VLP的发生率,改善病人的预后具有重要的意     

戊型肝炎病毒基因Ⅳ型病毒样颗粒的表达和抗原性分析

目的表达戊型肝炎病毒(HEV)基因Ⅳ型(G4)结构蛋白ORF2截短的基因片段,观察病毒样颗粒(VLP)的装配情况,对纯化的VLP进行抗原性分析。方法为了制备HEV病毒样颗粒,将结构蛋白ORF2的N末端111个氨基酸残基截掉,然后将112至660共549个氨基酸残基的基因与杆状病毒基因重组,在昆虫细胞Tn5表达。首先用聚丙烯酰胺凝胶电泳和WesternBlotting检测基因是否正确表达,再用超速离心检测是否形成病毒样颗粒,最后用免疫电镜和ELISA分析病毒样颗粒的抗原特异性。结果含有截掉了N末端111个氨基酸残基的HEVG4的ORF2基因的重组杆状病毒感染昆虫细胞Tn5,除了可以表达最初的产物(相对分子质量为58×103的蛋白分子)外,也产生了一些可能经过宿主细胞酶类处理的蛋白分子,相对分子质量分别为57×103、56×103和54×103,并分泌到培养液中。经超速离心和密度梯度离心,电镜观察发现只有54×103的蛋白分子可以自行组装成VLP,颗粒直径为23~24nm,浮密度为1·285g/cm3,与HEVG1比较,G4VLP具有相同的大小和浮密度,但表达量低。G4VLP与HEV病人血清可以发生抗原抗体反应,用G4VLP作抗原可以检测HEV的G1、G3、G4型特异性IgM和IgG抗体。结论该研究证实截短的HEVG4的ORF2结构蛋白基因可以在重组杆状病毒表达系统高效表达。形成的VLP具有HEV病毒颗粒类似的抗原活性,可用于制备抗HEV诊断试剂和开发预防用疫苗。     

重组人疱疹病毒-16 L1病毒样颗粒免疫健康志愿者的细胞免疫反应

背景和目的 :人疱疹病毒 (HPV)感染与宫颈癌发生具有病因性关系。发展预防性疫苗以抗HPV感染可以减少宫颈癌的发生。非感染性HPV样颗粒 (VLP ,含有L1主要衣壳蛋白 )可作为预防HPV感染和宫颈癌的候选疫苗。方法 :采用肌肉注射重组HPV 16L1VLP(不给佐剂 )后 ,检测细胞介导的HPV     

确证试验评价梅毒患者感染现状的意义

目的 分析梅毒患者的感染现状与治疗疗效的关系.方法 用苍白密螺旋体(梅毒密螺旋体)被动血凝试验(TPPA)法确证抗梅毒抗体阳性,并测定它们的梅毒心磷脂反应素(RPR)滴度,分别对比RPR阳性组和阴性组血清与荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)的检测结果;追踪检测梅毒感染者治疗的RPR滴度与FTA-ABS的抗体强度.结果 RPR阳性组与RPR阴性组的FTA-ABS阳性检出率分别为77.5%与37.5%,差异有统计学意义(X~2=24.47,P<0.05);随着RPR滴度的降低,FTA-ABS的阳性检出率也降低;经过治疗RPR滴度下降的病例,其FTA-ABS检测的抗体强度也随之下降.结论 观察梅毒治疗疗效,在监测RPR的下降程度时,也应检测FTA-ABS,两者均为阴性时再停止治疗.     

二磷酸果糖对急性心肌梗塞QT离散度、心室晚电位的疗效观察

目的：研究二磷酸果糖（FDP）对急性心肌梗塞（AMI）QT离散度（QTd),心室晚电位（VLP）的影响,方法：选择AMI患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用FDP10g/次,每日1次,7日为1次程,均连用2疗程。全部病例均查入院第1,3,7天的12导联同步心电图,测出QTd,并查第1,7,14天的VLP。结果：除用药第1天外治疗组TQd较对照组缩短（P＜0．01）,VLP阳性率治疗组低于对照组（P＜0．05）。结论：FDP治疗AMI有使QTd缩短和VLP转阴的作用。     

人乳头瘤病毒16型晚期基因L1在原核细胞的表达及免疫效果观察

目的:人乳头瘤病毒16型(HPV16)疫苗的研制可望防治宫颈癌的发生、发展,本实验从中国感染人群中克隆L1基因,期望制备中国人群的HPV16的预防性疫苗。方法:从HPV16阳性的尖锐湿疣临床标本中,PCR扩增HPV16 L1基因,克隆、测序,并在原核细胞表达L1蛋白,纯化蛋白经过复性后,电镜观察病毒样颗粒(VLP),VLP免疫动物观察抗体产生情况。结果:克隆的HPV16 L1,测序结果发现有4个特异性突变位点是nt6240的C-G、nt6432A→G、nt6901~03及nt6951~53。将HPV16L1基因克隆到原核表达载体pET-28a(+),高表达的蛋白应用蛋白转印证实是HPV16L1蛋白,纯化的蛋白复性后可以自组装VLP,免疫动物产生高滴度的抗体。结论:从临床标本克隆表达了HPV16 L1基因,可以在原核细胞高表达及体外组装VLP,并且具有良好的免疫原性。为研制HPV16预防性疫苗探索一条易于推广而经济的制备途径。     

不同剂量泼尼松联合阿司匹林治疗ACA阳性RSA的疗效观察

目的 探讨不同剂量的泼尼松配伍阿司匹林治疗复发性自然流产(RSA)的疗效.方法 采用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体(ACA)阳性患者血清ACA的水平.将105例ACA阳性患者随机分为A、B两组,A组54例,用泼尼松5mg+阿司匹林75 mg,1次/d;B组51例,用泼尼松2.5mg+阿司匹林75 mg,1次/d;于确定妊娠后即开始治疗并观察治疗效果.结果 A组活产率72.22％ (39/54);B组活产率78.43％ (40/51);两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泼尼松2.5mg与5mg配伍阿司匹林治疗ACA阳性RSA疗效差异无统计学意义;泼尼松2.5mg配伍阿司匹林治疗ACA阳性RSA完全、可靠、经济、方便,值得在临床推广.     

血浆1,3-β-D葡聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染的研究

目的 评价1,3-β-D葡聚糖抗原检测(G试验)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断、疗效预测价值.方法 检测179例有并发IPFI高危因素的COPD患者的血浆G值,计算G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性;对G试验阳性的患者进行抢先的抗真菌治疗,动态监测G值的变化.结果 G试验对COPD患者并发IPFI的灵敏度为81.7％,特异性为89.7％,阳性预测值为89.1％,阴性预测值为82.5％,准确性为85.6％ ;70例G试验阳性患者40例完成抗真菌的抢先治疗,37例治疗有效,3例治疗无效,治疗有效率92.5％;抗真菌治疗前G值水平呈缓慢上升趋势,保持在较高水平;抗真菌治疗有效患者的G含量呈下降趋势,无效患者中G值无明显变化.结论 G试验灵敏度、特异度较高,高危患者结合临床表现,G试验检测阳性应立即抗真菌治疗,动态检测G值变化可有效判断治疗效果.     

奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床观察

目的探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的临床疗效.方法60例Hp阳性慢性胃炎患者随机分为2组;治疗组口服奥美拉唑10mg,qd×14d和克拉霉素250mg,bib×14d.对照组口服克拉霉素250mg,bib×7d.结果治疗组临床痊愈率为60%,总有效率为90%,对照组临床痊愈率为30%,总有效率为56.7%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论奥美拉唑联合克拉霉素治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效满意,值得临床推广.     

梅毒患者接受治疗后血清学变化分析

〔目的〕　分析抗生素治疗梅毒患者后的血清变化情况。为制定预防和控制梅毒传播措施提供科学依据。〔方法〕　按照美国疾病预防与控制中心 (CDC)梅毒治疗方案 ,即用苄星青霉素肌肉注射 ,每次 2 4 0万u ,每周 1次 ,连续注射 3周 ,停药 1周后采血 ,分别采用快速血清反应素试验 (RPR)及梅毒螺旋体抗体血凝试验 (TPPA)进行复查 ,并进行治疗前后梅毒血清滴度变化对比。〔结果〕　RPR法检测 :治疗后血清滴度下降 5 4例 ,下降率为32 .72 %。TPPA法检测 :治疗后血清滴度下降 74例 ,下降率为 4 4 .31%。治疗前TPPAGMT为 1:2 .72 ,治疗后为 1:2 .5 5 ,治疗前后GMT差异有非常显著性 (t=2 .5 93,P <0 .0 0 5 )。有 2例TPPA阳性和 2例RPR阳性治疗后转阴。〔结论〕　使用青霉素治疗梅毒患者在短期内血清滴度下降显著 ;阳性血清可以在短期内转阴 ;当血清滴度较低时 ,RPR法难以检出阳性 ,漏检率达 2 .4 %。     

云南省大理市2005--2013年HIV阳-美沙酮维持治疗者治疗依从性及其影响因素分析

目的了解2005～2013年云南省大理市HIV阳性美沙酮维持治疗(MMT)人员治疗依从性及其影响因素：方法从“社区美沙酮信息系统”提取2005年11月19日至2013年4月30日大理市MMT门诊治疗人员一般人口学信息、既往毒品滥用行为、参加MMT情况及抗病毒治疗开始时间等信息。利用服药记录计算MMT依从性,运用多因素非条件logistic回归模型分析其影响因素。结果480名研究对象的MMT依从性为58.11%。多因素分析结果显示,参加抗病毒治疗(OR=1.52,95%CI：1.03～2.24)、就业(0尺=1.69,95%C1：1.1l～2.56)、入组前有强制戒毒经历(OR=1.78,95%CI：1.04～3.04)者依从性高(P<0.05),最近一次尿吗啡测阳性(OR=O.38,95%Cho.24～o.59)者依从性低(JD结论大理市HIV阳性MMT者治疗依从性较差,应提高无业、近期尿吗啡检测阳性、人组前未强制戒毒患者的MMT依从性。     

孕妇TORCH感染及血清中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的 了解孕妇弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)感染(TORCH感染)情况及其血清IL-6、INF-α的变化.方法 采用ELISA法进行血清TORCH-IgM检测,同时采用双抗体夹心ELISA法测定孕妇血清IL-6及TNF-α. 结果 853例早期孕妇中TORCH-IgM阳性78例,占9.14%,其中CMV-IgM阳性31例,占3.63%,TOX-IgM阳性21例,占2.46%,RV-IgM阳性14例,占1.64%,HSV-IgM阳性12例,占1.41%.TORCH-IgM阳性孕妇血清IL-6和TNF-α分别为(67.25±13.24)ng/L和(278.13±81.03)ng/L,对照孕妇分别为(28.62±10.23)ng/L和(173.21±41.17)ng/L,TORCH-IgM阳性孕妇血清IL-6和TNF-α均较对照孕妇明显升高(P＜0.01).结论 孕妇TORCH感染以CMV为主;TORCH感染后,孕妇血清中免疫细胞因子失衡,提示免疫调节失衡是TORCH感染后各脏器进一步损伤的重要因素之一,在临床上TORCH感染治疗中,除抗病原体治疗外,还应重视免疫调节治疗.     

戊型肝炎病毒基因Ⅲ型病毒样颗粒的表达与抗原性分析

目的观察戊型肝炎病毒（HEV）基因Ⅲ型（GⅢ）ORF2全长片段在昆虫细胞中的表达和病毒样颗粒（VLP）的装配情况,对纯化的VLP进行抗原性分析。方法应用含Ⅲ型HEV全长ORF2的pVL 1393-GⅢ ORF2质粒,体外与杆状病毒同源重组后,转染昆虫细胞Sf9细胞与在rrn5细胞中表达,用聚丙烯酰胺凝胶电泳和western blot检测表达产物,超速离心法纯化,检测是否形成病毒样颗粒,用免疫电镜和ELISA分析病毒样颗粒的抗原性。结果Ⅲ型ORF2全长基因在Sf9和Tn5昆虫细胞中表达可获得72、64、58、56、53 kD的蛋白质,在Tn5细胞中有56、53kD的蛋白质分泌到培养液。纯化后可获得6．7mg／mL的蛋白质,分子量为53kD,电镜观察发现了直径约为25nm的VLP,浮密度为1．291g／cm^3。检测基因Ⅳ型戊肝感染病人血清,GⅢ VLP与GⅠVLP具有同样的灵敏度,均能检测到滴度分别为1：204800和1：102400的IgM和IgG抗体。同时GⅢ VLP在戊肝病人血清和IgM阳性猪血清孵育发生凝集反应。结论戊型肝炎病毒基因Ⅲ型ORF2全长基因片段可以在昆虫细胞表达系统高效表达。形成的VLP具有HEV病毒颗粒类似的抗原活性,可用于制备HEV抗体诊断试剂和开发预防用疫苗。