多鼠MRI评价小鼠结肠癌内皮抑素疗效的实验研究

目的 探讨多鼠MRI (multiple-mouse MRI, MMMRI) 评价内皮抑素对结肠癌皮下移植瘤小鼠模型疗效的价值.方法 建立小鼠结肠癌皮下移植瘤模型,1周后筛选成瘤均匀的16只随机分成内皮抑素组和生理盐水组,分别给予内皮抑素6 mg/(kg·d)和0.9 %生理盐水各0.2 ml皮下注射,14 d后行MMMRI检查,后行病理学检查.结果 T1WI显示生理盐水组小鼠皮下脂肪层较薄或消失,瘤周脂肪层中断;内皮抑素组小鼠皮下脂肪层较厚.T2WI肿瘤呈不均匀高信号,部分肿瘤内见斑点状坏死区.MRI和病理测量的肿瘤体积分别为(2723.26±1136.91) mm3和(3505.76±1350.12) mm3,2种测量方法结果无统计学差异,且具有较高的相关性 (r=0.993, P＜0.01).T1WI和T2WI 2组肿瘤的绝对信号强度 (ASI) 无统计学差异.T1WI 2组肿瘤的信号强度比 (SIR) 无统计学差异,而T2WI内皮抑素组肿瘤的SIR (3.19±0.28) 较生理盐水组(2.60±0.47)高.结论 MMMRI能准确、无创性反映内皮抑素对小鼠结肠癌皮下移植瘤的抑制作用.     

动态增强MRI评价内皮抑素对小鼠结肠癌肿瘤血管生成的研究

目的 探讨动态增强MRI评价内皮抑素对小鼠结肠癌肿瘤血管生成的价值.方法 建立小鼠结肠癌皮下移植瘤模型,1周后筛选成瘤均匀的32只随机分成内皮抑素(ES)组和生理盐水(NS)组,分别给予内皮抑素6 mg/(kg*d)和0.2 ml生理盐水皮下注射,连续注射14 d后行MRI动态增强扫描,观察MRI动态增强时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)形态,并比较首次增强斜率(Sfirst)的差异及其与MVD、VEGF表达间的相关性.结果 ES组TIC呈缓慢上升型,而NS组呈速升缓降型.NS组的Sfirst为(4.92±1.03) unit/s,ES组为(3.17±0.91) unit/s,NS组的Sfirst明显高于ES组 (P<0.05).ES组VEGF表达水平较NS组降低、MVD分布也较稀疏.Sfirst与VEGF及Ⅷ因子的表达均呈明显正相关(P<0.05).结论 动态增强MRI能较准确评价内皮抑素对小鼠结肠癌肿瘤血管生成的影响.     

多鼠MRI观察小鼠结肠癌移植瘤内皮抑素疗效的实验研究

目的 探讨用多鼠磁共振成像(multiple-mouse MRI,MMMRI)方法评价内皮抑素对小鼠结肠癌皮下移植瘤疗效的价值. 材料与方法建立小鼠结肠癌皮下移植瘤模型24只,1周后筛选成瘤均匀的16只随机分成两组:实验组与对照组.分别给予内皮抑素6 mg/(kg·d)及0.9%生理盐水各0.2 ml皮下注射,用药14天后进行MMMRI检查. 结果 MMMRI检查可以显示荷瘤鼠经内皮抑素治疗后在肿瘤体积、形态及信号等方面的变化;MRI测量肿瘤的体积为(2723.26±1136.91) mm3,病理测量的肿瘤体积为(3505.76±1350.12) mm3,两种测量方法结果差异无统计学意义(P＞0.05),且具有较高的相关性(r=0.993,P＜0.01). 结论 MMMRI能准确、无创性反映内皮抑素对小鼠结肠癌皮下移植瘤的抑制作用.     

背景信号抑制扩散加权成像对兔VX2肝移植瘤疗效评价的实验研究

目的探讨磁共振背景信号抑制扩散加权体部成像(MR DWIBS)在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合静脉注射血管生成抑制剂内皮抑素(ES)治疗VX2肝移植瘤疗效评价中的作用。材料与方法荷瘤兔随机分为两组,每组8只。ES组经耳缘静脉注射ES0.7 mg.kg-1.d-1,连续应用12天;TACE+ES组经肝动脉给予超液化碘油0.2 ml/kg和阿霉素2 mg/kg,并经耳缘静脉注射内皮抑素0.7 mg.kg-1.d-1,连续应用12天。两组均于治疗前后行MR DWIBS检查,分别测量各组肿瘤组织在不同时间点的表观扩散系数(ADC),并评价DWIBS及DWIBS原始图经3D MIP重组及黑白翻转获得类PET图像的图像特征。结果 ADC值从治疗后第3天起即有变化,TACE+ES组ADC值在治疗后第3、7、13天均高于ES组并有统计学意义(P<0.05)。结论 DWIBS可以在治疗早期动态评价TACE术联合静脉注射血管生成抑制剂ES对VX2肝移植瘤的疗效。DWIBS结合ADC值的定量测量及类PET大范围成像,可以无创性活体评价药物抗肿瘤的治疗反应,为肿瘤的诊断、分期、疗效评价提供有价值的信息。     

MR背景信号抑制弥散加权成像对宫颈癌的诊断与分期价值研究

目的:评价MR背景信号抑制弥散加权成像(DWIBS)对宫颈癌的诊断与分期价值。方法:收集病理诊断为宫颈癌的患者17例,常规MRI检查后,行DWIBS成像,并对DWIBS原始图像进行薄层及厚层最大密度(MIP)多平面重建。结果:DWIBS像上15例显示肿瘤,肿瘤在类PET像上较周围正常结构呈明显低(黑)信号,常规MRI有13例显示肿瘤;7例DWIBS显示肿瘤的周围侵犯或阴道受侵,4例显示盆腔淋巴结转移。结论:DWIBS成像较常规MRI更容易显示宫颈癌及其周围侵犯和盆腔淋巴结转移。     

全身弥散加权成像对恶性肿瘤骨转移的临床应用

目的 研究全身弥散加权成像(WBDWI)对恶性肿瘤远处骨转移的临床应用.方法 62例经病理证实的恶性肿瘤患者,均在2周内分别行WBDWI及核素骨显像.将骨骼分为10个部位分析,分别为颅骨、胸骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、肋骨、肩胛骨、骨盆、股骨.以核素骨显像见异常浓聚灶或稀疏灶,WBDWI见高信号为阳性,分析比较两者所显示的病灶数.结果 62例患者中,WBDWI显示362处病灶,核素骨显像显示281处病灶.WBDWI可以发现更多的骨外器官及淋巴结的病变.结论 WBDWI对骨转移具有很好的诊断价值,可以与核素骨显像互相补充,为临床提供更加全面的信息.     

内皮抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤抑瘤作用的分子影像研究

目的　利用绿色荧光蛋白 (greenfluorescentprotein ,GFP)标记的小鼠Lewis肺癌 (LLC)移植瘤模型 ,观察内皮抑素对LLC的作用。方法　将GFP标记的小鼠LLC细胞种植于 15只C5 7小鼠体内 ,分为空白对照组、尾静脉注射内皮抑素组、局部注射内皮抑素组。采用活体荧光成像 ,测定抑瘤率、微血管密度及测定VEGF和Bcl 2水平的方法评价治疗效果。结果　试验组抑瘤率分别为2 1 6 %和 2 7 7% ,较对照组增高 (P <0 0 5 )。尾静脉注射组MVD为 (13 77± 4 4 1)个 /高倍镜视野 ,局部注射组MVD为 (14 13± 4 0 5 )个 /高倍镜视野 ,明显低于空白对照组 (2 7 76± 8 87)个 /高倍镜视野 (P <0 0 1)。微血管计数 (MVD)密度降低 (P <0 0 5 ) ,试验组VEGF和Bcl 2强阳性较对照组少(P <0 0 1)。结论　GFP标记的小鼠LLC模型荧光显像清晰稳定。可在活体观察肿瘤细微的变化过程 ;内皮抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤有明显的抑制作用。     

磁共振弥散加权成像对急性皮层下脑梗塞的评价

目的 研究磁共振弥散加权成像（DWI）诊断急性皮层下脑梗塞的准确性以及对急性与非急性皮层下脑梗塞的鉴别诊断。材料与方法 对32例临床诊断为急性皮层下脑梗塞的患者和20例对照者在不同时间内进行常规MRI检查和弥散加权MRI检查,并用盲法进行对照观察。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 DWI诊断急性皮层下脑梗塞的敏感性、特异性及准确性分别为97％、95％和96％。32例中有3例常规MRI检查未发现急性梗塞性。另20例常规MRI检查均显示为多发梗塞,而DWI只显示单个急性病灶,且患者的症状、体征与DWI上显示的病灶相符。结论 DWI对诊断急性皮层下脑梗塞有很高的准确性,能发现常规T2WI不能发现的早期脑梗塞,并能鉴别急性与非急性梗塞。     

原发肺癌脑转移瘤磁共振弥散加权成像研究

目的 评估脑转移瘤磁共振弥散加权成像(DWI)区分原发性小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的能力.方法 对45例脑转移瘤患者进行常规MRI和DWI扫描,包括SCLC 14例,NSCLC 31例.ROI选择最大瘤体实性部分及瘤周水肿中央部分,测量不同组脑转移瘤T2WI、DWI相对信号强度(rSI T2WI、rSI DWI)、瘤相对扩散系数(rADC)、瘤与瘤周水肿ADC比值(ratio of ADCt/e),并进行Mann-Whitney U检验、受试者特性曲线(ROC)分析.结果 SCLC脑转移瘤瘤周水肿程度相对较低,瘤rSI T2WI、rSI DWI均高于NSCLC组;瘤rADC、瘤体/瘤周水肿ADC比值均低于NSCLC组.ROC曲线分析显示瘤rADC曲线下面积最大(AUCrADC=0.881,P=0.002).选取合适的临界值,rSI DWI(1.874)、瘤rADC(1.105)、瘤体/瘤周水肿ADC比值(0.641)诊断SCLC、NSCLC的敏感性分别为71.4%、100%、85.7%,特异性分别为93.5%、75.0%、70.8%,Youden指数分别为0.649、0.750、0.565.前两指标联合敏感性为71.4%,特异性为98.3%.结论 MRI联合DWI对脑转移瘤原发肺癌类型(SCLC及NSCLC)的鉴别诊断有一定的价值.     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像表现与细胞密度相关性的初步研究

目的探讨肾上腺肿瘤MR扩散加权成像（DWI）表现,分析良、恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）值之间的差异及ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。资料与方法采用屏气单次激发自旋回波-回波平面成像．扩散加权成像（SE-EPI-DWI）技术,分别选取3个不同b值检查4｜D例47个肾上腺肿瘤,其中恶性肿瘤18个,良性肿瘤29个;观察DWI表现,比较ADC值差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,以选取肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值和ADC值诊断阈值;对其中27个手术切除的肿瘤,在光镜下计数肿瘤细胞密度,并分析其与ADC值相关性。结果b值的大小影响DWI上肿瘤显示及其信号强度;肾上腺良、恶性肿瘤均可表现为均匀的高信号或不均匀高信号,并与肿瘤的类型及囊变、坏死程度有关,其间ADC值差异有统计学意义。经ROC曲线分析,肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值为800s／mm^2,以ADC≥1．21×10^-3mm^2／s为阚值,诊断肾上腺良性肿瘤的敏感性为79％、特异性为72％。肾上腺肿瘤ADC值与其细胞密度负相关,以b值取800s／mm^2时相关性最强（r=-0．723,P〈0．01）。结论DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值,是对常规MR检查的有益补充;测量肿瘤ADC值有可能为在体鉴别肾上腺肿瘤性质和病理分级提供新方法。     

磁共振扩散加权成像在评估鼻咽癌放射治疗中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鼻咽癌放射治疗中的应用价值.方法 经穿刺活检病理确诊鼻咽癌病例15例,在放射治疗前及放射治疗剂量达10、20 Gy及40 Gy时行磁共振检查(包括常规MRI及DW-MRI),观察肿瘤原发灶及颈部转移淋巴结大小、DWI信号及ADC值的变化.结果 放疗前DWI序列显示肿瘤原发灶最大层面面积要明显小于增强T1WI脂肪抑制序列(P<0.05);肿瘤原发灶及转移淋巴结在放疗后T2WI信号不均匀增高,其ADC值在放疗后逐渐升高,放疗前及放疗剂量达40 Gy时ADC值分别为(0.690±0.072)×10-3 mm2/s和(0.813±0.091)×10-3 mm2/s及(1.167±0.057)×10-3 mm2/s和(1.802±0.173)×10-3 mm2/s,且放疗前后各组间相互差异均有统计学意义(P<0.05);放疗前转移淋巴结最大层面面积为(2.58±0.64) cm2,放疗剂量达10 Gy时为(1.07±0.25) cm2,缩小率为58.5%,而肿瘤原发灶缩小率为2%.结论 与常规磁共振比较,扩散加权成像能更早、更特异、更敏感地反映鼻咽癌放疗后的生物学变化,对其疗效的监测具有重要价值.     

MR扩散加权成像评价兔VX2肝肿瘤射频消融疗效的实验研究

目的 通过对兔VX2肝肿瘤模型作动物实验,探讨MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)在评价射频消融疗效的可行性与可靠性.方法 9例兔VX2肝肿瘤模型做射频消融术(radiofrequency ablation, RFA),治疗后1周做常规MRI检查确定肿瘤平面后,选择b值(扩散敏感度)为100 s/mm2,300 s/mm2和1000 s/mm2分别做水扩散加权成像扫描,与病理作比较分析正常肝组织、残留肿瘤灶和消融坏死灶的DWI图、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)差异.结果 由于受患兔呼吸与心跳影响,DWI图像均存在不同程度伪影.以DWI图像上正常肝组织信号作为对比,对应于病理观察到的存活肿瘤组织区域在DWI图像上表现为更低信号,而消融坏死灶区域表现为高信号.而在选定平面所重建的ADC图像上则刚好相反,存活区域色彩鲜明,而消融坏死区域色彩暗淡.正常肝组织、存活肿瘤组织与消 融坏死组织的ADC值(单位:×10-3mm2/s)分别为1.658±0.866、2.011±0.925、0.709±0.511(b＝100 s/mm2);1.242±0.651、1.436±0.425、0.529±0.387(b＝300 s/mm2);0.819±0.357、1.136±0.217、0.558±0.332(b＝1000 s/mm2).在同一b值下,ADC值由高到低依次为存活肿瘤组织、正常肝组织与消融坏死组织,而存活肿瘤组织与消融坏死组织在同一b值下均存在显著性差异;随着b值的升高,不同组织的ADC值普遍降低,在b值分别为100 s/mm2和1000 s/mm2时,同一组织的ADC测量值也存在统计学差异(消融坏死组织除外),消融坏死组织在不同b值下测量ADC值无显著性差异.结论 MR扩散加权成像能从微观、功能成像的角度区别消融坏死灶与肿瘤残留灶,是有发展潜力的新型RFA评价手段,但图像质量有待改进.     

星形细胞肿瘤CT灌注成像与肿瘤微血管相关性的研究

目的分析星形细胞肿瘤CT灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性;探讨CT灌注成像对星形细胞肿瘤术前分级的价值。方法星形细胞肿瘤患者18例:术前2～8d常规CT及CT灌注检查,术后病理标本常规组织切片及免疫组织化学检查,单克隆抗CD34抗体标记血管。结果18例星形细胞肿瘤患者中,低级星形细胞肿瘤7例;高级星形细胞肿瘤11例。星形细胞肿瘤的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和表面通透性(PS)均高于正常脑白质,高级星形细胞肿瘤的CBF、CBV和PS高于低级星形细胞肿瘤。肿瘤的CBF、CBV和PS与肿瘤微血管密度(MVD)均呈正相关。结论星形细胞肿瘤的CT灌注参数与肿瘤MVD呈正相关,CT灌注有助于星形细胞肿瘤的术前准确分级,CT灌注可为脑肿瘤和非肿瘤性病变的鉴别诊断提供有价值的参考信息。     

大鼠小肝癌病理特性及其与影像学诊断关系的实验研究

目的： 探讨小和微小肝癌的病理特点及其和ＭＲＩ、彩色多谱勒超声（ 简称彩超） 、肝动脉和门静脉造影诊断的关系。材料和方法： 应用大鼠肝癌模型进行ＭＲＩ、彩超和肝动脉与门静脉造影, 并与组织病理对照。结果： 大于５ｍ ｍ 的癌灶主要为肝动脉供血, 门静脉在瘤体周边参与供血, 细胞分化相对较差,３ － ５ ｍ ｍ 的癌灶有动脉与门脉双重供血, 细胞分化高, 小于３ｍ ｍ 的癌灶以门静脉供血为主, 细胞分化高。大于５ｍ ｍ 的癌灶检出率ＭＲＩ、ＨＡＡ 和彩超为１００ ％ , 而ＨＰＡ 为７５ ％ ;３ ～５ ｍ ｍ 的癌灶检出率彩超和ＭＲＩ 为１００ ％ 和９５ ％ , ＨＡＡ、ＨＰＡ 为７５ ％ 和８５ ％ ; ２ ～３ｍ ｍ 的癌灶检出率ＭＲＩ 较高 （７１ ．１５ ％ ） 、ＨＰＡ 和彩超为５３ ．８５ ％ 和５１ ．９２ ％ , ＨＡＡ 为２６ ．９２ ％ ;小于２ ｍ ｍ 的癌灶检出率ＨＰＡ 较高为６０ ．７８ ％ ,余均低。结论：小和微小肝癌（ 小于５ ｍ ｍ ） 存在肝动脉和门静脉双重血供或以门静脉为主要血供是其病理特点,ＭＲＩ 在检查小肝癌尤其微小肝癌方面优于彩超。     

扩散加权成像鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的Meta分析

目的 对磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别诊断胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎的文献进行汇总复习,评价DWI对胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断价值.方法 检索主要中、英文数据库,提取相关参数,采用Stata12.0及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 DWI对该两种疾病鉴别诊断汇总敏感度为0.864(95％ CI:0.799,0.910),汇总特异度为0.816 (95％ CI:0.716,0.886),汇总阳性似然比4.694(95％ CI:3.013,7.312),汇总阴性似然比0.167(95％CI:0.114,0.244),汇总诊断比值比为28.137(95％ CI:15.562,50.872),汇总受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.91 (95％ CI:0.88,0.93).结论 DWI用于鉴别诊断胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎具有较高的诊断准确性.     

肾癌和肾盂癌MSCT灌注成像及与分子病理学的相关性探讨

目的:运用多层螺旋CT(MSCT)获取肾癌和肾盂癌的灌注图像,并与其分子病理学特征相对照,探讨MSCT灌注成像在肾癌和肾盂癌诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。方法:对53例疑有肾肿瘤的患者行MSCT灌注扫描,获得伪彩色的血流灌注参数图,包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)图。在瘤体及瘤旁正常肾皮质选取感兴趣区并记录相应的各项参数值。所有患者均经手术病理证实。53例中肾癌47例,肾盂癌6例。采用免疫组化方法(SP法)检测肾肿瘤中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)。结果:肾细胞癌的BF、BV和PS值均明显低于正常肾皮质,且Ⅲ级肾癌与Ⅰ、Ⅱ级相比,其BF、BV和PS值明显增高。肾盂癌的各项灌注参数值明显低于肾癌。肾癌的BF、BV、PS值与其VEGF平均光密度值呈正相关(P<0.05),MTT值与VEGF平均光密度值呈负相关(P<0.05)。肾癌的MVD值与VEGF值呈正相关(P<0.05)。结论:MSCT灌注成像能定量评价肿瘤血管生成、血流灌注及血管通透性改变,有助于肾细胞癌的术前分级,并在肾癌和肾盂癌的定性诊断和鉴别诊断方面有一定临床应用价值。     

Diffusion-Weighted Imaging for Pretreatment Evaluation and Prediction of Treatment Effect in Patients Undergoing CT-Guided Injection for Lumbar Disc Herniation

ObjectiveTo determine whether a change in apparent diffusion coefficient (ADC) value could predict early response to CT-guided Oxygen-Ozone (O₂-O₃) injection therapy in patients with unilateral mono-radiculopathy due to lumbar disc herniation.ResultsOswestry Disability Index and the ADC index was not significantly correlated (r = -0.125, p = 0.093). The ADC index and ODI recovery ratio was significantly correlated (r = 0.819, p < 0.001). When using 7.10 as the cut-off value, the ADC index obtained a sensitivity of 86.3% and a specificity of 82.9% for predicting successful response to therapy around the first month of follow-up.ConclusionThis preliminary study demonstrates that the patients with decreased ADC index tend to show poor improvement of clinical symptoms. The ADC index may be a useful indicator to predict early response to CT-guided O₂-O₃ injection therapy in patients with unilateral mono-radiculopathy due to lumbar disc herniation.