乳腺钙化在乳腺癌诊断中的意义

将１８４例乳腺疾病患者分为乳腺癌组与非癌组，观察和比较两组钙化出现的频率和形态特征，分析乳腺癌组的钙化与病理分型，钙化与乳腺肿块的关系，乳腺癌组Ｘ线摄影显示钙化者为６４％（６０／９３），非癌组为２８％（２６／９１），有钙化者患乳腺癌的相对危险性（ＲＲ）是没有钙化的４．５倍（Ｐ〈０．０１），在显示钙化的乳腺癌组４７％为浸润性导管癌，没有显著钙化的乳腺癌中，浸润性管癌为２４％（Ｐ〈０．０５）；仅显示钙     

钼靶摄影对乳腺钙化的诊断价值

目的：探讨钼靶摄影对乳腺钙化在乳腺良恶性疾病中的价值。方法：对96例经手术或穿刺活检病理证实的良恶性钙化钼靶X线片进行回顾性分析。结果：96例乳腺钙化中，良性病变为64例，占67％，恶性病变为32例，占33％。结论：良性钙化一般具有颗粒较粗、数目较少、密度较高、分布相对较局限的特点，但如出现双侧乳腺弥散性钙化分布，也不除外良性病变可能，需严密随访或活检证实：恶性钙化一般具有颗粒较细、数目较多、密度较低等特点，尤其是沿导管走形的多形性杆状、线样及分支样钙化，则恶性可能性大；另外，还有一些成簇状分布的泥沙样钙化，则良恶性影像学有重叠，需要活检证实。     

钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶对乳腺癌的诊断价值

目的探讨钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶在乳腺癌诊断中的价值。方法对141例乳腺病变者进行回顾分析,92例乳腺癌患者为研究组,49例乳腺良性病变患者为对照组,对比分析两组患者钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶的特征。结果研究组检出钙化灶78例,检出率为84．8％,对照组检出钙化灶3例,检出率为6．1％,研究组Ⅱ～Ⅴ型钙化灶检出率明显高于对照组。研究组密集细颗粒型、密集混合型及稀疏细颗粒型钙化灶检出率明显高于对照组,颗粒型钙化灶对乳腺癌诊断的特异性为94．2％,敏感度为98．3％,特异性及敏感度均较高。结论微小钙化灶在乳腺癌患者钼铑双靶乳腺摄影中检出率高,其敏感度及特异性均较高,可作为早期乳腺癌的有效诊断措施推广,以降低漏诊率和误诊率,提高诊断率和患者的生存质量。     

乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.     

乳腺癌钙化临床病理特征分析

目的:研究钙化灶型乳腺癌与临床病理参数的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测96例钙化灶乳腺癌和41例非钙化灶乳腺癌患者的相关基因表达,分析钙化灶与临床病理参数的内在联系。结果:钙化灶乳腺癌分期较非钙化灶乳腺癌晚（P=0.012）,浸润性乳腺癌较原位癌钙化更常见（P=0.039）。乳腺癌钙化与HER-2扩增（P=0.042）、Ki-67的表达率（P=0.027）密切相关。HER-2扩增型和三阴性乳腺癌较Luminal A型、Luminal B型乳腺癌,发生钙化更常见（P=0.014）。结论:乳腺癌钙化与其病理分期、HER-2扩增、Ki-67表达率及分子分型密切相关。     

计算机乳腺摄影对30～39岁妇女早期乳腺癌的诊断价值

目的：探讨计算机乳腺摄影对30－39岁年龄组妇女早期乳腺癌的诊断价值。方法：应用意大利IMS公司生产的Giotto高频钼靶乳腺机和日本富士公司的CR系统对30－39岁年龄组妇女进行计算机乳腺摄影检查，回顾性分析由计算机乳腺摄影检出的乳腺癌和摄影发现异常继而活检的病理结果，并与同期40－49岁年龄组妇女计算机乳腺摄影及活检病理结果相对照。对127例手术病理证实的30－39岁年龄组妇女普通钼靶乳腺片及计算机乳腺摄影片采用双盲法进行对比研究。结果：对1020例30－39岁年龄组妇女进行计算机乳腺摄影检查，检出乳腺癌104例，873例无恶性肿瘤征象，对12例摄影发现的可疑病变进行了立体定位穿刺活检，7例为乳腺癌，其中2例导管原位癌，其余5例为浸润性癌。普通钼靶乳腺摄影及计算机乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断有显著差异（P＜0．05），计算机乳腺摄影优于普通钼勒乳腺摄影。结论：对30－39岁年龄组妇女进行计算机乳腺摄影检查，是发现年轻女性早期乳腺癌的有效方法。     

乳腺钙化在乳腺癌诊断中的意义

将１８４例乳腺疾病患者分为乳腺癌组与非癌组，观察和比较两组钙化出现的频率和形态特征，分析乳腺癌组的钙化与病理分型，钙化与乳腺肿块的关系。乳腺癌组Ｘ线摄影显示钙化者为６４％（６０／９３），非癌组为２８％（２６／９１）。有钙化者患乳腺癌的相对危险性（ＲＲ）是没有钙化的４．５倍（Ｐ＜０．０１）。在显示钙化的乳腺癌组，４７％为浸润性导管癌，没有显示钙化的乳腺癌中，浸润性导管癌为２４％（Ｐ＜０．０５）；仅显示钙化但不伴有明显肿块影的占３８％（２３／６０）。典型的恶性钙化如泥沙样，细线样钙化有助于对Ｘ线摄影未显示肿块影的乳腺癌的诊断。     

彩色超声联合 X 线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的：研究彩色超声联合X线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析270例乳腺癌患者的彩色超声、X线钼靶摄影以及二者联合的检查结果,并与术后或者是病理学分析结果进行对比。从阳性诊断符合率、乳腺类型、恶性肿瘤的肿块粒径、癌的类型4个方面的结果进行分析。结果单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的阳性诊断符合度分别为86．1％、87．9％和96．5％,单用彩色超声和单用X线钼靶摄影的阳性诊断符合度均明显低于彩色超声联合X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（P＜0．05）;对于不同的乳腺类型,则单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为72．2％、77．1％和91．1％,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影的正确诊断率明显低于彩色超声联合X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;对于不同的肿块粒径,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为79．2％、74．4％、92．6％,彩色超声联合X线钼靶摄影诊断准确率明显高于单用彩色超声和单用X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;在不同类型的癌方面,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为77．2％、76．3％、93．1％,彩色超声联合X线钼靶摄影的准确率均明显高于单用彩色超声、单用X线钼靶摄影的诊断准确率,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论彩色超声和X线钼靶摄影在检查乳腺癌过程中,都具有各自的优势和劣势,二者联合之后能显著提高乳腺癌的诊断准确率,提高对乳腺肿瘤的早期发现率,具有较大实用价值。     

乳腺癌诊断进展

在一级预防尚无良策的阶段，经二级预防措施及早发现乳腺癌，对该病的防治效果，具有举足轻重的作用。８０多年来，以X线摄影为首的各种诊断方法陆续问世，尤其近４０年来的科技进步，使多种乳腺肿瘤诊断方法的先进性、科学性和实用性都明显提高，使对临床触不到肿块的乳腺癌的检出也成为可能犤１犦，也为各类型乳腺肿瘤的准确诊断和随后的综合治疗方案的设计提供了更多依据。先后用于临床的乳腺疾病诊断方法不下１０余种，从减小损伤、保护外形和降低转移风险角度，可分为损伤性和非损伤性两大类。当然，非损伤性准确性高，简便易行且费用…     

CAD辅助X线诊断乳腺癌应用价值的探讨

目的：初步探讨在乳腺癌X线诊断中，辅助应用CAD系统的临床应用效果。方法：将本院自1999～2002年467例经手术病理证实的乳腺癌并具X线检查的病例，分别使用放射科医师独立诊断和其辅助应用CAD系统(激光扫描法)诊断，统计各自诊断发现肿块及微钙化的敏感性，并进行对比研究。结果：放射科医师独立诊断乳腺癌敏感性为80．94％，辅助CAD诊断敏感性为88．01％，其中对肿块检测敏感性分别为81．42％，89．38％；对微钙化检测敏感性分别为80．70％，94．74％。结论：放射科医师辅助CAD的应用使钼靶诊断乳腺癌检出率有一定的提高，尤其对于微钙化病灶。     

超声联合钼靶对直径小于2cm乳腺癌的临床诊断价值

目的 探讨超声联合钼靶对直径小于2 cm乳腺癌的临床诊断价值.方法 收集疑似乳腺癌患者50例,直径小于2 cm乳腺肿块共72个.所有患者术前行超声以及钼靶摄影,并与病理诊断对比分析.结果 超声联合钼靶检查结果与病理诊断结果符合率为92.0％,显著高于超声(74.0％)或钼靶(82.0％)单独使用时的检查符合率(P＜0.05).超声联合钼靶检查敏感性为94.6％,特异性为84.6％,准确性92.0％,显著高于超声或钼靶单独检查时敏感性、特异性以及准确性,差异有统计学意义(P＜0.05);但超声联合钼靶检查假阳性率为15.4％,假阴性率仅为5.4％,显著低于超声或钼靶单独检查时假阳性率或假阴性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声联合钼靶对直径小于2cm乳腺癌的诊断特异性、敏感性以及准确性显著提高,对乳腺癌早期诊断治疗具有重要意义.     

乳腺可视化触诊成像系统对乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺可视化触诊成像系统（Sure-Touch）诊断乳腺癌的价值。方法对在湘雅医院乳腺科初诊的111例乳腺肿物患者,分别独立行Sure-Touch、B型超声、钼靶X线检查,后全部病例经病理确诊恶性64例,良性47例。比较三种检查方法的差异。结果Sure-Touch对乳腺肿块诊断的敏感度、特异性、准确率分别为87.5%、83.0%、85.6%,其诊断的准确率与B型超声（81.1%）比较,差异无统计学意义。三种检查方法对乳腺癌患者的检查结果比较,差异无统计学意义。Sure-Touch联合B型超声或Sure-Touch联合钼靶对乳腺癌诊断的敏感度显著高于单一方法。结论Sure-Touch联合B型超声或Sure-Touch联合钼靶的联合诊断,可进一步提高乳腺癌的影像诊断符合率。     

蛋白芯片技术检测肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值

目的探讨应用蛋白芯片技术检测肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值。方法采用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统,检测90例乳腺癌患者、60例乳腺良性病变者和100名健康体检者12种血清肿瘤标志物,采用SPSS13．0统计软件进行数据分析。结果乳腺癌组CEA、CA125、FER、CA153水平,均显著高于良性病变组和对照组（P〈0．01）：良性捐变组CEA、CA125、FER、CA153水平与对照组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;而CA199、NSE、CA242、HCG、AFP、f-PSA、PSA、HGH在三三组间比较均未见统计学意义（P〉0．05）;乳腺癌组与对照组的logistic回归方程P=1／1＋e^-（-1.29＋2.25×cea＋3.12×CA125＋10.59×CA153）;ROC曲线中,CA125、CA153、CEA、FER联合检测的AUC大于各项肿瘤标志物单项检测的AUC（P=0．000）。结论蛋白芯片技术检测肿瘤标志物对乳腺癌的有较高的临床诊断价值;血清CA125、CA153、CEA、FER是乳腺癌辅助诊断的理想指标,其联合检测有利于提高乳腺癌的诊断率;CA199,NSE,CA242,HCG,AFP,f-PSA,PSA,HGH这些指标对乳腺癌诊断价值较低;作为1种统计手段,logistic回归可改善诊断的灵敏度和特异性。     

81例乳腺癌钼靶X线诊断体会

[目的]提高乳腺癌的钼靶X线诊断水平,减少误诊、漏诊.[方法]对81例病理诊断证实为乳腺癌病例的钼靶检查资料及诊断过程进行回顾分析.[结果]单纯钼靶诊断结果与病理诊断结果相符70例,不符11例,诊断准确率86.4％.配合局部触诊,准确率可提高至97.5％.[结论]乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断方便快捷,准确率高,配合局部触诊,能提高诊断准确率.     

Vibrant动态增强MRI在早期乳腺癌诊断中的应用

[目的]研究Vibrant动态增强MRI在早期乳腺癌诊断中的应用价值。[方法]回顾性分析经手术病理证实的27例早期乳腺癌患者的Vibrant动态增强MRI图像,分别从病灶形态学和血流动力学两方面进行分析评估其临床价值。[结果]27例患者共检出27个病灶,所有图像脂肪抑制均匀,病灶显示清晰。Vibrant动态增强MRI形态学多表现为结节状、腺管状或丛状强化,边缘呈蟹足状、星芒状或毛刺征,与周围结构分界不清;时间—信号强度曲线Ⅰ型2例(7.4%),Ⅱ型7例(25.9%),Ⅲ型18例(66.7%)。以形态不规则、星芒状或毛刺征和Ⅱ、Ⅲ型曲线作为乳腺癌的诊断标准,其敏感度分别为70.4%、74.1%和92.6%。[结论]Vibrant动态增强MRI能较好地显示病灶的形态学及血流动力学信息,对早期乳腺癌的检出及正确诊断具有重要价值。     

彩超联合钼靶在乳腺筛查中的价值

[目的]探讨彩超与钼靶联合应用在乳腺筛查中的价值。[方法]对11486名健康女性按照外科临床体检联合乳腺彩超及钼靶筛查模式,经活检或手术病理证实为良恶性肿瘤,进行分析、总结、评估。[结果]11486名健康女性中检出乳腺良恶性肿瘤111例,其中乳腺癌52例(4.53‰);自然人群团体筛查乳腺癌检出率为2.83‰(23/8132);自我选择人群个人筛查检出率为8.65‰(29/3354)。彩超漏诊率为8.06%,钼靶漏诊率为5.88%,两者联合漏诊率为3.80%。40～49岁为乳腺肿瘤的高发年龄段。[结论]临床外科体检联合乳腺彩超及钼靶的筛查模式是东方女性乳腺筛查较好的方法。     

不同检测方法诊断乳腺癌病灶的敏感性及其价值

目的：比较不同检测方法在乳腺癌诊断中的应用效果。方法对60例疑似乳腺癌的患者在术前采用不同方法进行检查,并将结果与术后的病理结果相对比。结果病理检查诊断乳腺癌56例,余4例为乳腺良性肿块。 X线、US、CT、MRI检查分别确诊乳腺癌40例、48例、49例、50例,其敏感度分别为71．4％、85．7％、87．5％、89．3％。特异度分别为50．0％、75．0％、75．0％、75．0％,阳性预测值分别为95．2％、98．0％、98．0％、98．0％,阴性预测值分别为11．1％、27．3％、30．0％、33．3％。 US、CT、MRI诊断乳腺癌的敏感性、ROC线下面积与X线钼靶相比,P＜0．05;但特异性、阳性预测值、阴性预测值相比,P均＞0．05。结论与X线钼靶相比,US、CT、MRI诊断乳腺癌有较高的敏感性。     

Chest Radiography in the Follow-Up of Breast Cancer

The significance of routine chest radiography in the follow-up of breast cancer was evaluated. This evaluation also included correlation of symptoms with site of intrathoracic relapse. Ten per cent of the patients developed intrathoracic recurrence; 54 per cent thereof were asymptomatic. Eighty-six per cent of the intrathoracic relapses appeared within five years. The significance of prognostic factors was obvious: a higher stage or grade gave a higher risk of intrathoracic relapses. The presence of symptoms was dependent on the site of relapse. The disease-free survival and survival after recurrence were not significantly different in symptomatic and asymptomatic patients. The contribution of routine chest radiography to the detection of relapses in asymptomatic patients was poor: one positive finding among 263 chest radiographic examinations. Routine chest radiography should be limited to high risk groups (stage II, III and grade III), preferably within the first five years after the primary treatment.     

超声对乳腺癌患者术前分期的诊断价值

目的 探讨超声对乳腺癌患者术前分期诊断的应用价值.方法 于术前1周,对80例乳腺癌患者进行超声分期、临床触诊分期,术后1周进行病理分期.以病理分期诊断结果作为"金标准",对比超声、触诊的诊断结果.结果彩色多普勒测得的病灶大小与病理测量值相比,P>0.05;临床触诊测得的病灶大小与病理测量值相比,P<0.05.T分期中,超声的诊断符合率为93.75%,高于临床触诊的诊断符合率(78.75%).彩超诊断腋窝淋巴结转移敏感性75.00%、特异性93.18%、阴性预测值82.00%、阳性预测值90.00%;临床触诊腋窝淋巴结转移敏感性66.67%、特异性76.47%、阴性预测值52.00%、阳性预测值80.00%.结论 超声对乳腺癌进行术前分期、肿瘤大小,诊断符合率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于临床触诊,值得推广应用.