胃镜诊断早期胃癌4例

早期胃癌不易发现 ,在实际工作中易误诊或漏诊。我院胃镜室自 1 995年 6月～ 1 998年 1 0月间经胃镜及病理证实胃癌 5 2例 ,其中早期胃癌 4例 ,占胃癌总数 7.69% ,现将分析结果报告如下。1　临床资料4例早期胃癌病例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均 48岁。 3例有上腹部饱胀不适 ,剑突下压痛不明显 ;1例无明显消化道症状 ,仅表现为四肢乏力 ,关节酸痛。 4例病例均作胃癌根治术 ,术中未发现淋巴结转移。发病部位及病理分析结果见表 1。表 1　不同部位早期胃癌镜下及病理诊断类型病理号　部位及表面情况活检标本病理类型 病理分型手…     

Ⅱc型早期胃癌的内镜下诊断

本文介绍了Ⅱc型早期胃癌常规内镜、色素内镜、NBI＋放大内镜和超声内镜的检查方法和诊断要点,强调了病变分化程度、浸润深度、范围精确判断的重要性,对临床诊治很有指导意义。     

早期胃癌胃镜下诊断方法的进展

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指局限于胃黏膜层或黏膜下层的癌，不管其面积多大和有无淋巴结的转移。与进展期胃癌相比，早期胃癌具有非常高的治疗价值和非常好的治疗效果。早期胃癌的治愈率可超过90％，而进展期胃癌的5年存活率只有30％左右。因此，胃癌的早期诊断非常重要。     

胃癌的胃镜下诊断

世界范围内胃癌死亡率最高的国家是哥斯达黎加(42.5/10万),日本排第6位,为32.8/10万。胃癌亦是威胁我国人民健康最常见的恶性肿瘤之     

胃镜诊断早期胃癌 12 例

目的总结胃镜诊断早期胃癌的经验,以提高早期胃癌的诊断率。方法回顾性分析该院2003年以来经胃镜诊断、术后病理证实的12例早期胃癌资料。结果EGC症状体征无特异性,胃镜表现以Ⅱ型为多,胃窦部多发,病灶大小在1.0～2.0cm为多,胃镜检查加病变组织活检能提高其诊断率。结论EGC的检出主要靠胃镜加活检,内镜医师全面细致的检查、掌握EGC内镜下表现及活检技巧,开展内镜新技术可提高检出率。     

早期胃癌的胃镜诊断进展

胃癌是常见的消化道肿瘤之一,严重影响人们的生命和生活质量。进展期胃癌预后不佳,5年生存率仅20%～40%,而早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的5年生存率高达80%～90%。许多文献显示,约半数EGC患者无任何症状[1],出现症状时往往已是进展期胃癌。因此,胃癌的早期诊断显得尤为重要,如能在胃癌的早期阶段通过一系列的手段和     

放大内镜联合智能电子分光技术诊断早期胃癌的临床研究

目的 通过分析放大胃镜联合富士能智能电子分光技术( FICE)诊断早期胃癌的准确度,评价其临床应用价值.方法 2009年4月至2011年3月在常规内镜检查时发现可疑的微小凹陷病变(SDL),则分别用放大胃镜和放大胃镜联合FICE进行观察,参照国外文献,根据病变处腺管开口形态、微血管形态及病变处与周围黏膜的界限三方面指标,初步制定早期胃癌内镜诊断标准,并根据此标准对病变做出内镜诊断.结果 74处可疑SDL中,病理组织学证实癌性病变17例,非癌性病变56例.放大胃镜的敏感度、特异度、准确度分别为41.18％、94.74％和82.43％.放大胃镜联合FICE的敏感度、特异度、准确度分别为86.67％、96.49％和91.89％.放大胃镜联合FICE诊断的敏感度明显高于放大胃镜(P＜0.05).结论 放大胃镜联合FICE可以更清晰的观察病变的腺管开口、微血管及病变与周围组织的界线等微细结构.我们制定的内镜诊断标准,可以更全面的概括了早期胃癌的黏膜微细形态特征,提高内镜诊断的准确度.     

胃镜诊断胃癌605例分析

我们1998-01／2003-ll期间，经胃镜检出并经病理确诊的胃癌病人共605例。现将临床资料进行回顾性分析。     

胃镜诊断一点癌五例

1993年 5月至 1998年 5月我院共做胃镜 4 786例,检出胃癌 133例,食管 (包括贲门 －胃底 )癌 167例。其中一点癌 5例, 4例发生于胃窦, 1例发生于齿状线上方,现介绍如 下。 5例均为男性,年龄在 28～ 51岁之间,平均年龄 39.5岁。临床症状多不典型。主要表 现上腹饱胀不适、嗳气,餐后症状加剧,饥饿时有烧灼样痛。 5例均无黑便史。从发病到就 医病程最短 20天,最长为 3个月。胃镜下表现：病变直径在 0.2～ 0.5 cm之间。胃窦小弯 侧 3例,均是在较明显的慢性浅表性胃窦炎病变中发现的更为明显的局部粘膜充血灶。远视 野观察：病变粘膜与…     

多发性早期胃癌诊断1例

多发性早期胃癌在临床上比较少见,胃镜检查及诊断上容易遗漏病灶而误诊.本病例患者行两次外科手术,术后病理均证实为多发性早期胃癌.分析误诊原因为临床医师对该病认识不足,很多检查措施存在自身局限性,患者不配合医师检查.临床医生应拓宽思路,完善疾病知识,主观上重视疾病,术前必要时行染色内镜或放大内镜检查,术中探查全面仔细,术后病理行连续切片,提高多发性早期胃癌的检出率.     

放大胃镜结合窄带成像技术在早期胃癌诊断中的应用价值研究

目的通过分析放大胃镜结合窄带成像技术（ME—NBI）诊断早期胃癌的准确性,评价其临床应用价值。方法2010年3月至2010年12月行普通白光内镜（WLE）检查发现局灶性病变且年龄大于35岁的143例患者150处病灶纳入研究,局灶性病变包括黏膜形态异常（隆起、凹陷及粗糙不平整）和黏膜色泽异常（较周围黏膜发红或发白）,将进展期胃癌、黏膜下病变及有胃手术史者排除出研究。所有患者签署知情同意书后接受ME—NBI检查,参照国外最新相关文献研究结果,研究中初步建立了一个ME-NBI诊断早期胃癌的国内标准,以此标准对病变作出诊断。所有病变进行组织活检后送检病理,以病理组织学诊断为金标准,分析ME-NBI诊断早期胃癌的准确性。结果150处局灶性病变中,病理组织学证实非癌性病变为131处,癌性病变19处（8处病变行内镜黏膜下剥离术治疗,11处病变行手术治疗）。WLE诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94．7％、53．4％、22．8％、98．6％和58．7％,ME-NBI对应值分别为73．7％、99．2％、93．3％、96．3％和96．0％,ME-NBI诊断早期胃癌的准确性明显高于WLE（P〈0．05）。黏膜腺管开口形态紊乱不规则或消失、微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失是早期胃癌在ME—NBI下最为特征性的改变。结论WLE仍是早期胃癌筛查首选的检查方法,对疑似病变进一步行ME—NBI检查具有重要意义,如条件不允许则要尽可能地进行组织学活检;提出的ME-NBI诊断标准诊断早期胃癌的准确性令人满意,但最终还需要进行多中心的研究来进一步验证。     

提高早期胃癌诊断的初步探讨

目的：探讨如何提高对早期胃癌的诊断率。方法：回顾性分析了1996年－1998年间9509例胃镜检查及2278例病理活检资料,结合手术记录。结果：有症状患者胃癌的检出率为6．77％（644／9509例）,其中≥40岁者（9．97％）明显高于＜40岁者（1．08％）（P＜0．01）男性高于女性（P＜0．01）。病理活检中胃癌的检出率达28．27％（644／2278例）,胃癌及癌前病变的病理检出总的阳性率高达70．85％（1614／2278例）,其中＜40岁患者的阳性率为43．47％,而≥40岁者则高达75．86％（P＜0．01）。胃癌及癌前病变的平均年龄均高于炎症组（P＜0．01）。胃癌高发年龄为50－69岁之间,占68．2％。各病变中男性均多于女性,但40岁以前胃癌中女性多于男性(P＜0．05）。胃体及贲门部位的恶性病变多于良性病变（P＜0．01）。结论：40岁以上有症状者应常规行胃镜检查,尤其是50岁以上男性有癌前病变者以及胃体、贲门部位病变应常规行胃镜下病理活检,以及定理复查胃镜。     

胃癌的超声胃镜诊断及鉴别诊断

近年来超声胃镜（EUS）应用广泛,NBI、放大内镜、FICE等内镜新技术的引入,推进了EUS在胃癌诊断方面的进一步发展。现将胃癌的内镜诊断与鉴别诊断概述如下。     

从高危人群中筛选早期胃癌的临床研究

为提高早期胃癌检出率,作者前瞻性地对271例胃癌高危人群和105例普通胃病就诊者开展了内镜及病理诊断的比较研究。结果高危人群组检出胃癌22例,其中早期胃癌14倒(占胃癌63. 6％);普通就诊者内镜检查发现胃癌5例,无一为早期胃癌。结果表明,高危人群随访复查检出早期胃癌的有效性明显为高。     

胃镜下胃癌的诊断和鉴别诊断

胃恶性疾病中以胃癌最为多见。对于胃癌，内镜检查的目的是：①发现病变，判断性质，准确取材，经病理检查证实后及时治疗：②判断早期胃癌的浸润深度，选出适合作内镜下黏膜切除术(EMR)的病例。内镜检查的目的不应只是取材而不作性质判断。胃癌的肉眼表现与组织学有一定对应关系，故正确的内镜诊断往往有助于选准活检点，从而得到正确的病理诊断。笔者根据经验，并结合国外有关胃癌肉眼和组织学比较研究的文献对胃镜下胃癌的诊断和鉴别诊断叙述如下。     

共聚焦显微镜辅助下诊断早期胃癌的可行性

胃癌的发病率及死亡率均较高,严重危害人类健康,其早期诊断及根治性手术对胃癌患者预后至关重要.目前全世界范围内都在努力探索对胃癌早期诊断的新方法新技术,从传统的消化内镜诊断到病理组织学诊断,人们一直在寻求一种能够早期准确高效的诊断胃癌的有力手段,而共聚焦显微镜的诞生实现了这一愿望,达到了早期、快速、准确的诊断胃癌的目的,实现了多种技术优点的完美结合.本文通过深度阅读大量新近国内外文献,探讨通过借助目前最先进的激光共聚焦显微镜技术达到对胃癌患者的早期诊断、提高患者术后生存质量及生存率的可行性.