食管裂孔疝和裂孔疾患的X线征象

胃食管裂孔疝为常见的胃一食管疾患，在日常胃肠钡餐检查的患者中，约有6％具有裂孔疝征象，21％有裂孔疾患。我们重新复习了有关食管下端和胃贲门的解剖、生理知识后，针对病例复习文献，提出了18种有助于裂孔疝和裂孔疾患诊断的X线征象，1～6种是证明胃疝嵌入胸腔的直接征象，后12种为间接征象，显示滑动性疝或食管一胃闭锁功能不全。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术21例临床分析

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常见者，达90%以上。可引起一系列的消化道和呼吸道症状，胃食管反流性疾病中约4/5存在食管裂孔疝。以往对食管裂孔疝的报道多见于欧美国家，随着内镜、食管吞钡检查在我国的普及，我国食管裂孔疝的病例数也不断增加。本次研究完成了21例腹腔镜下食管裂孔疝修补术，取得比较好的疗效。现报道如下。     

食管裂孔疝的诊断标准与治疗原则

食管裂孔疝是指胃底部通过增宽的膈食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝可分为先天性(少见)和后天性(多见),常是由于年龄增大,食量过大,膈食管膜弹力组织萎缩,食管周围韧带松弛或腹部受到强力挤压等原因所引起。食管裂孔疝又可分为滑动型(齿状线上移,此型最常见)、食管旁疝和混合型(均少见)三种。1　临床表现食管裂孔疝的临床症状轻重与食管裂孔增宽程度不一定平行,食管裂孔疝易并发反流性食管炎(症状略)。致使食管裂孔疝容易出现症状的诱因有:过量进食、便秘、肥胖、平卧、弯腰、皮带过紧、妊娠、剧咳、猛抬重物、吸烟及饮酒等。食管裂孔疝的临床…     

全肺切除术后迟发食管裂孔疝1例观察与护理

全肺切除术是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的手术,术后常见并发症有张力性气胸、支气管胸膜瘘、急性肺水肿、顽固性含气残腔和脓胸等.食管裂孔疝是指食管腹段、食管连接部和部分胃组织通过食管裂孔凸入胸腔,是膈疝中最常见者,达90%以上,并随年龄增长发病率增高[1-2].常见原因有食管裂孔部位肌肉有萎缩或肌肉张力减弱;长期腹腔压力增高的后天因素如慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝.     

先天性食管裂孔疝所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃

目的探讨先天性食管裂孔疝(congenital hiatus hernia,CHH)所致胸腔胃的鉴别诊断要点及外科治疗措施。方法对我院收治的1例CHH所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃的临床资料进行回顾性分析。结果本例术前依据胸部CT及钡餐影像学检查误诊为先天性短食管并完全型右胸腔胃,后经开胸探查确诊为CHH并完全型右胸腔胃,行胸腔胃还纳并膈食管裂孔修补术。术后恢复良好,无并发症。随访2年无复发。结论 CHH所致胸腔胃易误诊为先天性短食管致胸腔胃,手术探查可明确诊断。CHH所致胸腔胃患者手术治疗预后良好。     

Intrathoracic Stomach Secondary to Congenital Hiatal Hernia Misdiagnosed as Intrathoracic Stomach Secondary to Congenital Short Esophagus

目的 探讨先天性食管裂孔疝(congenital hiatus hernia,CHH)所致胸腔胃的鉴别诊断要点及外科治疗措施.方法 对我院收治的1例CHH所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃的临床资料进行回顾性分析.结果 本例术前依据胸部CT及钡餐影像学检查误诊为先天性短食管并完全型右胸腔胃,后经开胸探查确诊为CHH并完全型右胸腔胃,行胸腔胃还纳并膈食管裂孔修补术.术后恢复良好,无并发症.随访2年无复发.结论 CHH所致胸腔胃易误诊为先天性短食管致胸腔胃,手术探查可明确诊断.CHH所致胸腔胃患者手术治疗预后良好.     

1例食管裂孔疝伴重度营养不良患儿的护理

小儿食管裂孔疝是一种先天性膈食管裂孔发育异常,其病理为膈食管裂孔扩大,膈肌脚松弛,使腹段食管、贲门和胃底等随腹压增高而从食管裂孔进入纵膈、胸腔[1]。表现为反复呕吐,多为食后呕吐,呕吐多发生在出生后1周内。随着年龄增长,患儿症状加重,可出现呕吐、便血、反流性食管炎、贫     

腹腔镜食管旁疝修补术

胃的一部分经食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝，其中食管旁疝被认为是外科治疗的绝对适应证，食管旁疝修补术在食管外科中占有独特的一席之地。腹腔镜技术为食管旁疝修补提供了一种微创手术方法。然而，该技术难度较大，需要娴熟的腹腔镜手术技能与既往丰富的胃食管外科手术经验。     

食道裂孔疝8例误诊分析

食管裂孔疝是指胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔所致的疾病，其临床表现多出现胸骨后灼烧感及疼痛类似心绞痛症状。食管裂孔疝又好发于老年肥胖体质的人，冠心病也多见于上述体质的人，因此，二者之间易出现误诊，我院从1998．2004年共收治3200例冠心病患者，其中8例为食管裂孔疝，现将误诊情况总结报告如下。     

食管裂孔疝13例误诊分析

食管裂孔疝又称食管裂孔滑疝 ,是胃上升进入胸腔 ,使食管交界处位于横膈之上。临床比较少见 ,易被临床医生忽视 ,误诊率较高。本文我院 1996 2 0 0 3年收治并误诊的 13例食管裂孔疝进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄4 5 82岁 ,平均 6 4 2     

超声对先天性食管裂孔疝的诊断价值

目的：动态观察食管裂孔及周围的超声声像，明确食管裂孔声像对先天性食管裂孔疝的诊断意义。方法：对140例患者进行回顾分析，分成3组：正常组（A）、其它病理原因致胃食管返流组（B）及先天性食管裂孔疝组（C）。超声观察食管裂孔及食管胃连接部纵切面，测量餐前、餐中食管裂孔宽度，连续向周围旋转扫查观察食管与胃之间的关系。结果：正常组（年龄1天至2岁）食管裂孔无明显差异（P>0.05），A、B组无明显差异（P>0.05），A、B与C组之间有明显差异（P<0.05），A、B组食管裂孔成“犀鸟头盔”征，食管裂孔连接处呈鹰嘴状，C组食管裂孔层次不清晰，隔上下呈哑铃状或葫芦状。结论：通过测量食管裂孔宽度，动态观察食管裂孔周围的变化，超声可以明确诊断先天性食管裂孔疝，并将其和其它上消化道疾病进行鉴别。     

食管裂孔疝的内镜诊断及鉴别

目的提高内镜对食管裂孔疝的认识,探讨内镜诊断的依据及鉴别方法。方法对122例经内镜诊断的食管裂孔疝病人的镜下特征进行分析。结果食管裂孔疝的主要特征是胃囊上出现膈裂孔压迹。食管旁型病人Z线至门齿的距离无缩短;滑动型病人的Z线至门齿距离较正常人为短(P<0.01)。结论胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据,正确判断食管胃交界部位是其与Barrett食管的鉴别要点。     

食管裂孔疝32例内镜诊断分析

目的：探讨内镜对食管裂孔疝的诊断价值。方法：分析32例经内镜诊断的食管裂孔疝患者的镜下特征。结果：食管裂孔疝的主要内镜特征是齿状线上移,下方可见疝囊,食管裂孔压迹松弛、宽大。胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据。食管炎并发率高。结论：内镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,是食管裂孔疝的有效检查方法。     

腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术临床分析

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术的安全性和疗效。方法对我院27例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术。同时行胃底折叠术，其中18例行Nissen胃底折叠术，9例行Toupet胃底折叠术。结果27例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功，临床症状消失或减轻，术后无并发症。结论应用腹腔镜治疗食管裂孔疗效确切，具有较大的临床实用价值，     

胃镜对滑动型食管裂孔疝和食管裂孔机能不全诊断价值的探讨

我院1989年9月～1990年2月胃镜检查925例患者,检出滑动型食管裂孔疝21例和食管裂孔机能不全70例,其中部分患者又做了X线检查对照。对滑动型食管裂孔疝组21例均做了X线检查,其中胃镜诊断20例,诊断率为95.23%(20/21):X线诊断19例,诊断率为90.48%(19/21)。胃镜诊断食管裂孔机能不全组70例,其中有40例作了X线检查,行3例X线报告食管裂孔不宽,但有钡剂胃-食管返流,(都有食道裂孔机能不全)。作者提小胃镜对滑动型食管裂孔疝和食管裂孔机能不全的诊断标准,并进行了讨论。     

多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔疝的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重组（MPR）对食管裂孔疝的诊断价值。方法：收集35例食管裂孔疝的MSCT资料,并行冠状位、矢状位多平面重组,分别在横断位（AX）图像与MPR冠状位图像上测量食管裂孔大小,并观察疝囊及其它食管裂孔疝特异性征象的显示程度,比较两种成像方法在诊断食管裂孔疝方面的价值。结果：MPR对食管裂孔完整显示率高于AX,且差异有统计学意义（χ2=7,P〈0.01）;MPR冠状位图像食管裂孔的测量值大于AX图像测量值,差异有统计学意义（t=2.329,P〈0.05）;除膈上疝囊两种成像方法的显示率都为100%外,＂胸腔胃黏膜征＂、＂领征＂及＂阳性血管征＂在MPR图像上的显示率要明显高于AX图像,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MSCT MPR可以清楚显示食管裂孔疝的多种征象,测量的食管裂孔大小对临床处理方式有指导作用。     

怎样读X线片

[病历简介] 患者,男性,55岁。左上腹不适,灼热疼痛,反胃伴爱气呃逆,不能平卧5年余。 [X线检查] 口服造影剂左后斜位头低足高,于食道远端左侧膈上见8×6厘米大小充钡扩张区,边缘光整,管壁柔软,其内可见较粗大的粘膜与膈下胃相连,此囊状扩张无自主蠕动,上方可见对称性食管收缩。立位检查时膈上疝囊扩张区消失(见图)。 [X线诊断] 可复性食管裂孔疝 [手术结果] 疝囊在食管后内方,裂孔大小可通过三横指,作了贲门粘膜下成形术。 [讨论] 食管裂孔疝系贲门连同胃通过膈食管裂孔进入胸腔的一种疾     

婴幼儿食管裂孔疝X线诊断与临床探讨

目的探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝。结果20例可见贲门、胃底进入纵隔呈葫芦状阴影,食管胃环位于膈上,食管胃角增大变钝,其中4例患儿显示合并短食管畸形（其中2例位于右侧胸腔）,1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形,胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流并不明显,诊断为旁疝。2例贲门位置不能确定,但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔,考虑为混合型食管裂孔疝。结论食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变。X线检查可以明确不同类型的诊断,为临床治疗提供重要依据。     

慢性腹痛（3）

2慢性上腹痛 2．1食管裂孔疝食管裂孔疝，是胃底经食管裂孔疝入胸腔的一组疾病，临床上并不少见，多见于中年以上的病人，尤其是体型肥胖者。     

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝八例体会

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对8例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中3例行360°胃底折叠术,5例行270。胃底部分折叠术。4例采用丝线缝合修补食管裂孔,4例应用补片修补食管裂孔。结果8例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功。手术时间平均（120±30）min,术中出血量平均（50±12）ml,无术后并发症,术后平均住院（4．5±2．5）d。术后症状完全消失7例,好转1例。随访1～2年,无复发。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用。