GP和FP治疗转移性鼻咽癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨＋顺铂（GP）方案和氟尿嘧啶＋顺铂（FP）方案治疗晚期复发转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：选择放疗后复发转移性鼻咽癌60例,分别采用GP方案或FP方案静脉化疗,21天为1周期。结果：GP组：CR5例、PR19例,有效率（CR＋PR）80％;FP组：CR2例、PR14例,有效率（CR＋PR）53．3％两组有效率有显著差异（P=0．0283）。中位PFS（无进展生存期）GP组8个月,FP组3个月（P=0．0001）。中位OS期（总生存期）GP组11个月,FP组7个月（P=0．0002）。两组毒性均能耐受。结论：GP方案较FP可以更好改善复发转移性鼻咽癌的RR、PFS和OS。     

一种晚期复发鼻咽癌（NPC）的时辰化疗方案疗效观察

目的对比观察DDP联合5－FU的时辰化疗与常规化疗在同时期化放疗应用过程中对晚期复发转移的NPC(鼻咽癌NasopharyngealCarcinoma)的疗效。方法50例局部晚期复发转移的NPC患者，随机分为时辰化疗组（CC组chrono－chemotherapy）27例，常规化疗组（RC组routine－chemotherapy）23例。均采用同时期化放疗措施。结果CC组为27例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为18．5％、66．7％，中位生存期12个月（3～20个月）。RC组为23例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为8．7％、39．1％，中位生存期10个月（2．8～17个月）。两组CR率及有效率（CR＋PR）有显著性差异(P＜0．05)，中位生存期无显著性差异（P＞0．05）。毒副反应比较结果RC组相对于CC组口腔炎、恶心、呕吐、脱发更多见（P＜0．05），骨髓毒性反应亦有显著性差异（P＜0．05）。结论DDP联合5－FU的时辰化疗对晚期复发转移的NPC治疗效果较好，毒副反应较低，因此，同时期放疗与DDP联合5－FU的时辰化疗为晚期复发转移NPC较为有效的治疗方案。     

多西紫杉醇联合顺铂对晚期鼻咽癌诱导化疗的近期疗效

为了探讨多西紫杉醇（多帕菲DOC）＋顺铂（DDP）放疗前诱导化疗对晚期鼻咽癌的近期疗效并评价毒副反应,2004年10月～2005年10月我院收治的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌分为诱导化疗＋放疗组（C＋R组）30例,单纯放疗组（R组）30例,诱导化疗＋放疗组（C＋R组）予DP方案（DOC＋DDP）诱导化疗1个周期,DOC75mg／m^2,静脉滴入,d1,DDP80mg／m^2,静脉滴入,d3,化疗后2d予根治性放疗,单纯放疗组仅予根治性放疗。结果C＋R组,CR86．7％（26／30）,PR10．0％（3／30）,RR96．7％（29／30）;R组CR63．3％（19／30）,PR16．7％（5／30）,RR80．0％（24／30）。C＋R组CR和RR明显高于R组,x^2=11．27,P=0．001,x^2=7．01,P=0．034。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。初步研究结果提示,DOC＋DDP放疗前诱导化疗明显改善了晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应可耐受,长期疗效有待于临床进一步观察。     

吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌肺转移的临床分析

目的观察吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效与毒副反应。方法选择鼻咽癌肺转移病人24例，采用GP方案静脉化疗，21d为1周期，连续化疗4-6个周期。结果全组有效率（CR＋PR）79．1％（19／24），其中CR3例（12．5％）。毒副反应主要为骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少下降达16．6％（4／24），Ⅲ～Ⅳ度血小板下降达12．5％（3／24），Ⅲ度贫血2例（8．3％）。结论GP方案化疗对治疗鼻咽癌肺转移有较好疗效。     

放疗与TP方案同步治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的：评估放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗鼻咽癌（NPC）的近期疗效。方法：观察2004年1月-2007年6月收治的38例局部晚期的鼻咽癌患者。予以放疗，放疗剂量为70Gy-80Gy／7周-8周，同时行化疗，为紫杉醇加顺铂方案（TP方案）：紫杉醇180mg／m^2，静脉滴注第1天，顺铂80mg／m^2，静脉滴注第1天，21天为一周期。结果：完全缓解率（CR）为94．7％，部分缓解率（PR）为5．3％，总有效率（CR＋PR）为100．0％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性口腔炎及放射性皮炎。结论：放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗鼻咽癌患者的近期疗效较为满意，毒副反应患者可以耐受。     

紫杉醇加顺铂结合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇＋顺铂方案结合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法48例经病理学检查确诊为鼻咽癌患者随机分为两组。单放组23例,鼻咽及颈部病灶：DT60—70Gy／6～7周,颈部预防量：DT50Gy／5周。化放组25例,用紫杉醇50mg／m^2静脉点滴d1,8,15,顺铂75mg／m^2静滴d2-4,3—4周为一周期,至少治疗2个周期,放疗与化疗同期进行,放疗方法同单放组。结果化放组25例,CR7例,PR9例,总有效率（CR＋PR）64．0％;单放组23例CR4例,PR5例,总有效率39．1％。1年和3年生存率化放组88．0％和76．0％;单放组为65．2％和60．9％。化放组毒副反应主要为骨髓抑制,恶心、呕吐,口腔黏膜炎。结论化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效高,毒副反应可以耐受。     

NP方案联合局部放疗治疗鼻咽癌骨转移

目的：观察NP方案联合局部放疗治疗鼻咽癌骨转移的疗效。方法：60例鼻咽癌骨转移患者随机分为单放组和放化综合组各30例,单放组针对骨转移疼痛最剧烈处照射,行局部小野照射或适当扩大照射野。对于多发性骨转移患者,则着重选择2—3个疼痛最明显的部位放疗,总剂量30—46Gy／3—4．5周。放化疗综合组化疗采用NP方案,长春瑞滨（NVB）25mg／m^2,d1、d3,顺铂（PDD）20mg／m^2,d1-d4,21天至28天为1个周期。在放疗前行第2周期化疗,在化疗间歇期开始放疗,放疗方法与单纯放疗组相同,所有患者均行4周期化疗。结果：近期疗效：单放组和综合治疗组有效率（CR＋PR）分别为83．3％（25／30）和80．0％（24／30）,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）,但是CR综合组（26．7％）高于放疗组（13．3％）。治疗后中位生存时间（MST）：单放组为5．3个月,综合组为7．6个月;1年生存率：单放组10．0％（3／30）,综合组23．3％（7／30）,差异有显著性（P〈0．05）。疼痛改善情况：单放组和综合治疗组疼痛缓解有效率分别为96．7％（29／30）和93．3％（28／30）,差异无显著性（P〉0．05）。结论：NP方案联合化疗加局部小野姑息性放疗对鼻咽癌骨转移是较好的治疗方法。     

长春瑞滨联合表阿霉素治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨（NVB）和表阿霉素（EPI）联合化疗方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法采用NVB25mg／m^2,第1、8天,EPI60mg／m^2第1天,每21天为一周期,共用2-4周期,随访6—36个月。结果18例24处转移灶中,完全缓解（CR）37．50％（9／24）,部分缓解（PR）16．67％（4／24）,疾病稳定（SD）37．50％（9／24）,SD≥6个月者20．83％（5／24）,疾病进展（PD）8．33％（2／24）。总有效率（CR＋PR）54．17％,临床获益率（CR＋PR＋SD≥6个月）为75．00％,中他疾病进展时间TTP为6．5个月。对锁骨上淋巴结转移的有效率最高达87．50％。不良反应主要为白细胞减少、脱发和周围静脉炎。Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率为72．22％,Ⅲ～Ⅳ度静脉炎的发生率为11．11％。结论,长春瑞滨联合表阿霉素在转移性乳腺癌治疗中疗效显著,不良反应可耐受。     

GP方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价GP（吉西他滨、顺铂）方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法42例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案化疗并加用60Co照射。化疗2周期，胸部放疗总量60—70Gy，远处转移灶的放疗量视病灶部位而定。结果15例完全缓解（CR），18例部分缓解（PR）。有效率为78．6％（CR＋PR），受益率为95．2％（CR＋PR＋SD）。初次化疗敏感的病例疗效好。结论GP方案联合放疗可明显提高缓解率，临床受益率高，安全有效，可作为一线治疗。     

全肺放疗治疗双肺多发转移癌24例临床分析

目的探讨全肺放疗治疗肺转移癌的价值。方法1999年3月至2003年5月，我院肿瘤科收治24例双肺多发转移癌病人，均给予全肺放疗。并对临床资料进行总结分析。结果放疗结束时转移癌CR为37．5％(9／24)，PR为50．0％(12／24)，有效率(PR CR)达87．5％。原发肿瘤为鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的中位生存期分别为13．5、22．0、10．5、8．5个月。1-2级放射性肺炎发生率为25．0%(6／24)，3级为8．3％(2／24)；4-5级为0。结论恶性肿瘤肺多发转移可以采用全肺放疗 局部小野补量治疗，尤其适用于原发肿瘤对放疗中高度敏感、化疗无效的病人，可获得较好疗效。毒副作用可耐受。     

PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

回顾性分析PET(Paclitaxel135mg/m2,d1,Vp-1675mg/m2d1~d3,DDP80mg/m2,d1~d3使用)方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。24例局限期小细胞肺癌接受PET化疗,每3周重复1次,共4~6个周期,胸部放疗于化疗2个周期后开始进行,2Gy/(5次·周),DT50~60Gy/25~30次,治疗达完全缓解者予以全脑预防性放疗DT30Gy/(15次·3周)。结果显示,24例局限期小细胞肺癌患者完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)4例,总缓解率95·8%(CR79·2%,PR16·7%),中位生存期25个月,2、3年生存率分别为50·0%和41·7%,局部复发率29·2%,远处转移率54·2%。PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的缓解率和近期疗效,毒性反应可耐受。     

三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析36例年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌患者在接受三维适形放疗50~60 Gy,同步静脉应用顺铂40 mg,1次/周至放疗结束,放化疗结束两周后的疗效及不良反应。结果36例患者中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)为72.2%,临床获益率(CR+PR+SD)为88.9%。放射性食管炎、轻度胃肠道反应和Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制是主要的不良反应。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻,耐受性好,值得临床广泛应用。     

诱导化疗加放疗同步化疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂单药(每周用药)同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 58例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期35例,ⅢB期23例)先接受2个周期的诱导化疗,再同步行3DCRT(Dt 56～70 Gy,中位66 Gy)和顺铂(25 mg/m2,每周1次,共6～7周)化疗。结果诱导化疗后2例达CR,23例达PR,有效率(CR+PR)为43.1%。同步化放疗后6例达CR,36例达PR,有效率为72.4%。全组中位生存期和中位无进展生存期分别为15.8个月和11.2个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为62.1%、46.6%、22.4%、和43.1%,15.5%,6.9%。ⅢA期和ⅢB期的中位生存期、中位无进展生存期分别为18.4个月和14.3个月、11.2个月和9.8个月。主要的不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心、呕吐和白细胞减少等。治疗后31例肿瘤局部复发或(和)远处转移,其中3例照射野内复发,4例癌性胸腔积液,24例远处转移。结论诱导化疗后3DCRT+顺铂单药同步化放疗不可手术的局部晚期NSCLC的疗效和耐受性较好,可进一步研究。     

体外药敏实验及MGMT表达为依据的恶性脑胶质瘤个体化化疗:42例近期疗效分析

背景与目的:脑胶质瘤细胞对化疗药物耐药是导致化疗有效率低的重要原因之一。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase,MGMT)可使DNA烷基化损伤得到修复,是细胞对治疗恶性脑胶质瘤的常用药物亚硝脲类及替莫唑胺(temozolomide,TMZ)产生耐药的主要原因。本研究采用体外药敏实验和检测肿瘤MGMT表达指导进行恶性脑胶质瘤个体化化疗,评价其近期疗效和不良反应。方法:经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤患者42例,取其新鲜肿瘤组织采用MTT法进行体外药敏实验,免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT蛋白表达,根据体外药敏实验及MGMT测定结果选择化疗方案进行化疗。42例患者中有7例接受了2个方案化疗,共49例次可评价近期疗效。按WHO疗效评价标准进行近期疗效评价。不良反应评价按照美国国立癌症研究所评价标准。结果:6例次(12%)完全缓解,10例次(20%)部分缓解,20例次(41%)稳定,13例次(27%)进展。客观有效率为33%,疾病控制率为73%。80个周期可以评价不良反应,化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少占28%(22/80),Ⅳ级血红蛋白降低占1%(1/80),Ⅲ、Ⅳ级血小板减少占8%(6/80)。非血液学毒性主要为恶心/呕吐、脱发和疲劳。结论:根据体外药敏实验及MGMT蛋白表达选择化疗方案,对恶性脑胶质瘤患者进行个体化化疗,可以提高近期化疗疗效。     

脉络膜转移癌的治疗

目的 探讨脉络膜转移癌的临床特征及治疗。方法 回顾性分析的１４例脉络膜转移癌病例中,来源于肺癌７例、乳腺癌５例、肝癌１例、宫颈癌１例。１４例中眼球摘除术３例,单纯放射治疗５例,化疗后放射治疗２例,全身化疗４例。放射治疗采用＾６０Ｃｏ或直线加速器常规照射;全身化疗分别采用ＣＯＭＶＰ,ＰＡＦ及ＰＡＭＦ方案。结果 经放射治疗７例８只眼,６只眼视力好转;全身化疗４例,３例视力好转,其中２例乳腺癌来源的分别     

Clinical features and treatment results in 88 children with malignant lymphoma

Clinical features and treatment results of 88 children with malignant lymphoma as treated in our hospital from Jan. 1973 to May 1984 are reported. These patients were 39 Hodgkin's disease, 41 non-Hodgkin's lymphoma and 8 unclassified. Peak age ranged from 6 to 10 years. 12 patients were in stage I, 35 in stage II, 7 in stage III and 34 in stage IV. In this series, misdiagnosis rate was 90%. The treatment methods included radiotherapy plus chemotherapy or surgery and chemotherapy alone. The complete remission rate (CR) was 40.7% and partial remission (PR) 42.8%. The radiotherapy plus chemotherapy or surgery gave the highest CR (60.8%). The overall 3 and 5 year survival rates were 51.4% and 46%. In stages I and II, 5 year survival rate was 67.6% and in stages III and IV, it was 15%. The 3 and 5 year survival rates in CR were 87% and 75%, that in PR were 18.2% and 12.1%. Those of Hodgkin's disease were higher than that of non-Hodgkin's lymphoma (92.5% and 75% versus 25.8% and 19.3%). The 5 year survival of radiotherapy plus chemotherapy or surgery was the highest. The patients who received a tumor dose of 4,100-5,200 rad had the best prognosis (81% for 5 year survival rate). It is indicated that the stage, pathologic type, age, treatment method, CR and radiation dose are the prognostic factors in children with malignant lymphoma.     

序贯性化疗、放疗和手术切除治疗肺尖癌28例分析

目的 探讨肺尖癌的综合治疗模式。方法 回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例。结果 化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0％。全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例。纵隔淋巴结癌细胞阳性3例。全部达到根治性切除。术后5年生存率为42.8％(12/28)。结论 化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前。因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案。     

放疗加GP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察放疗加GP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:60例符合条件的患者随机分为两组。对照组(单放组):采用单纯放疗;观察组(放化组):采用放疗加GP方案化疗,放疗常规大野DT40Gy,后缩野到肿瘤区DT24Gy。化疗吉西他滨1200mg,ivd1、8,顺铂20mg,iv2次/周,共4周。治疗结束进行评价。结果:单放组总有效率80.00%,完全缓解率23.33%,放化组总有效率93.33%,完全缓解率53.33%。放化组完全缓解率显著高于单放组(P<0.05),总有效率两组无显著性差异(P>0.05)。毒副反应以消化道反应、骨髓抑制及放射性肺炎为主。放化组消化道反应及骨髓抑制发生率高于单放组,放射性肺炎发生率两组无差异。结论:放疗加GP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯放疗。毒副反应有所增加,但病人可以耐受。     

化学药物治疗上腔静脉综合征疗效分析

目的：探讨化学药物治疗恶肿瘤所致上腔静脉综合征（SVCh）的疗效。方法：本组SVCS35例，均为恶性肿瘤继发。其中肺癌22例，恶性淋巴瘤10例，食管癌3例，均采用含阿霉素、顺铂、足叶乙甙等多药联合方案化疗，配以脱水、利尿、抗感染等治疗。结果：CR20例，PR11例，总有效率（CR＋PR）88．6％。其中，对化疗敏感的小细胞肺癌及恶性淋巴瘤总有效率达100％。结论：作者认为化学药物治疗恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征疗效确切、显著，能较好缓解肿瘤危象。     

化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征

目的：探讨联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法：本组25例经病理证实肺癌患先联合化疗后采用直线加速器放射治疗,放疗结束3－4周再加强1疗程化疗。同时配合消炎、利尿、抗凝等综合治疗。结果：CR9例,PR11例,总有效率80．0％。中位缓解时间11．5个月。结论：综合治疗肺癌所致SVCS,能提高患的临床疗效。