腹腔镜手术诊治女性不孕症755例分析

随着腹腔镜手术的不断发展及在临床的广泛应用,其已成为女性不孕症诊断和治疗的重要手段。2000年1月-2010年12月,我们采用腹腔镜手术诊治女性不孕症755例。现分析报告如下。1临床资料     

腹腔镜治疗女性不孕症合并盆腔粘连效果分析

目的探讨腹腔镜治疗女性不孕症合并盆腔粘连的临床疗效。方法回顾性总结2016年1月至2017年1月新乡市妇幼保健院妇科收治的分别采用腹腔镜手术(45例,设为观察组)及开腹手术(45例,设为对照组)治疗的90例女性不孕症合并盆腔粘连患者的病历资料,对比分析两组患者的手术时间、恢复生活自理时间、住院时间、并发症发生情况及干预效果。结果观察组患者的手术时间为(51. 02±2. 12) min、恢复生活自理时间为(3.01±1.01) d、住院时间为(4. 11±1.82) d、并发症发生率为8.89%、干预后总有效率为97.78%,明显优于对照组患者的手术时间(62.14±2.24) min、恢复生活自理时间(4.15±1.21)d、住院时间(6. 13±2.51) d、并发症发生率24. 44%、干预后总有效率77. 78%,两组患者手术时间、恢复生活自理时间、住院时间、并发症发生情况及干预效果对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论女性不孕症合并盆腔粘连患者行腹腔镜手术予以治疗,手术时间及术后恢复时间相对较短,并发症发生率较低,且可同时对其他病变部位进行处理,最大程度改变盆腔环境,有效提高妊娠率,疗效确切。     

腹腔镜诊治不孕症181例临床分析

目的：探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用。方法：回顾分析本院2005-05～2008-01应用腹腔镜诊治女性不孕症181例患者的临床资料。结果：原发不孕症60例,继发不孕症121例。年龄20～40岁,不孕年限2～10年,其中慢性盆腔炎78例,子宫内膜异位症39例,多囊卵巢综合症18例,子宫异常30例,卵巢良性肿瘤16例。181例患者经腹腔镜手术及药物治疗后,术后受孕率为40.3%。结论：应用腹腔镜技术能早期、直观、准确的明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因,融诊断治疗于一体,并能动态观察输卵管通畅度和形态,具有创伤小,术后受孕率高等特点。     

慢性盆腔疾病426例腹腔镜诊治体会

慢性盆腔疾病种类繁多,治疗方法各异,如诊治不当,可造成迁延不愈。1987年1月～1998年6月,我们采用腹腔镜对慢性盆腔疾病426例进行了诊治,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　426例中,年龄20～52岁。病程9个月～19年。主要症状均为反复发作或持续性单侧或双侧下腹隐痛、坠痛、刺痛、牵扯痛等,在月经期或劳累后加重,伴月经过多或腰骶部酸坠痛等。多数患者长期未能确诊,或长期治疗效果不佳。曾有腹部手术史(含输卵管结扎术)98例,子宫手术史45例,足月产或早产18例,早、中孕引、流产52例。1.2　诊治方法　采用Olympus诊断性腹腔镜,局麻下取脐…     

腹腔镜下手术治疗不孕症43例

1995年3月～1996年2月，我们应用西德狼牌公司生产的腹腔镜进行了个孕症手术，取得了初步效果，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组43例，年龄25～35岁，平均28．5岁。其中本前诊断原发性不孕症35例，继发性不孕症8例。不孕时raf3～12年，平均55年。1．2手术方法常规术前准备后，持续硬膜外麻醉或个麻。患首取仰卧位，于脐卜缘作约10mm切问，用脐孔套针穿刺入腹腔，向腹腔内注C（）。气体2．5L，放入腹腔镜后先观察盆腔情况，根据需要可在镜下，干耻骨联合上方正中线4cm处或麦氏点和左骼前上棘与脐之间外1／3处分别作第2、3、4穿刺孔为…     

腹腔镜在不孕症中的应用

目的探讨腹腔镜在诊治不孕症中的应用价值。方法对200例女性不孕症患者进行腹腔镜诊断性检查、输卵管美蓝通液及相应的镜下治疗。结果200例中经腹腔镜诊断为慢性盆腔炎并输卵管病变109例(54.5%);子宫内膜异位症55例(27.5%),其中Ⅰ~Ⅱ期的18例,Ⅲ~Ⅳ期的37例;多囊卵巢综合征12例(6%);盆腔结核8例(4%);内生殖器畸形4例(2%);正常盆腔12例(6%)。60例经腹腔镜治疗后妊娠(30%)。结论腹腔镜术在女性不孕症的诊治中具有其他技术不能替代的重要价值,应作为女性不孕症诊治中的一种常规方法。     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的临床护理

凡夫妇同居2年之上,在没有采取任何避孕的前提下,男性生殖功能正常,而女性一直未能怀孕者,称为不孕症。不孕症可分为两种:一种为同居2年之前,一直没有怀孕,称     

宫、腹腔镜联合检查及治疗在女性不孕症中的应用

目的目的探讨宫、腹腔镜联合检查及治疗在女性不孕症中的应用价值。方法 2006年12月～2008年12月,联合应用宫、腹腔镜对68例不孕症患者进行诊断及治疗。结果腹腔镜检出各种致不孕的疾病52例,宫腔镜检出44例。不孕症病因中,盆腔粘连及输卵管炎占首位（31例,45.6%）。结论宫、腹腔镜联合检查能明确宫腔和腹腔内的不孕原因。对病因明确者,可在检查同时行针对性手术治疗,缩短了不孕症的治疗时间。     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值

不孕症是妇科常见疾病,近年来发病率有逐年上升趋势。既往对不孕症行常规检查,而病因不明时,只能对症治疗或消极等待,效果不够理想。我们应用腹腔镜诊断和治疗不孕症取得一定疗效,报告如下。     

子宫输卵管造影与子宫腹腔镜检查诊断女性不孕症的对比分析

目的探讨输卵管通液治疗仪子宫输卵管造影(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法 116例经临床与病理证实的女性不孕症患者均经HSG和子宫-腹腔镜(H-LSC)检查。对获自上述两种技术的资料,进行了对比性分析。结果在116例中,H-LSC发现导致不孕的各种病变111例(95.7%),其中检出率较高的几种病变是盆腔炎性粘连(n=87),输卵管炎性阻塞(n=85),子宫肌瘤(n=14),多数患者有两种或以上病变并存;HSG发现导致不孕的各种病变107例(92.2%),HSG对输卵管炎性阻塞的检出(n=106)高于H-LSC,而对盆腔炎性粘连(n=51)和子宫肌瘤(n=2)的检出低于H-LSC。本组HSG诊断女性不孕症的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值分别为96.4%,80%,56.9%,93.9%以及69.2%。结论 H-LSC和HSG在诊断女性不孕症中各有所长,总体来说,H-LSC优于HSG,但二者不能相互取代而是应优势互补。HSG联合H-LSC检查是目前诊断女性不孕症的最佳方案。     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的价值

目的：探讨子宫输卵管造影在不孕症诊断中的价值。方法：对69例女性不孕症(配偶精液检查正常)患者行子宫输卵管造影检查，根据有无妊娠史分为两组：原发不孕组和继发不孕组，比较两组问年龄、不孕年限及输卵管通畅性，并结合病史、体征综合分析查找女性不孕原因。结果：两组问年龄不孕年限之问差异无显著性，但两组问输卵管通畅性之问有差异，继发不孕组输卵管不通支数显著高于原发不孕组。结论：子宫输卵管造影是不孕症病因诊断的方法之一，尤其对继发不孕患者的病因诊断更有意义。     

子宫输卵管造影与宫腹腔镜联合探查诊断输卵管通畅性的对比研究

目的探讨高压恒速子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)与宫腹腔镜联合检查在诊断输卵管通畅性中的意义。资料与方法回顾性分析36例不孕症患者的HSG资料。均先后行HSG和宫腹腔镜联合探查,间隔时间<1个月。依据诊断标准评价输卵管的通畅性及宫腔、盆腔异常表现。结果 36例共计71支输卵管,HSG通畅30支,阻塞41支,腹腔镜通畅35支,阻塞36支,两者结果一致56支。HSG敏感性为86.1%,特异性为71.4%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.19,准确性为78.9%;两组诊断结果比较差异无统计学意义(χ2=0.71,P=0.302),吻合强度差异有统计学意义(k=0.577,P=0.000)。结论 HSG可有效、廉价、快速检查输卵管通畅性,可作为输卵管性不孕检查的首选筛查方法 。     

数字透视在不孕症诊治中的应用

目的探讨数字透视在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法在数字透视下对499例不孕症患者作子宫输卵管造影,并用导丝对其中351例输卵管阻塞患者作输卵管再通术治疗。结果89%的患者(444/499)造影发现异常,其中,输卵管阻塞297例,输卵管结核13例,子宫粘连39例,盆腔粘连87例,子宫发育异常8例。输卵管再通成功率89%,再通后受孕率36%。结论数字透视下子宫输卵管造影提高了对疾病的检测率和诊断的准确率;减少了医患双方的X线辐射;水溶性对比剂比碘油安全、准确;输卵管再通术可作为输卵管阻塞性疾病治疗的首选方法。     

腹腔镜下CO2激光治疗不孕妇女子宫内膜异位症

本组采用ＣＯ２激光经腹腔镜治疗患子宫内膜异位症的不孕妇女７５例，无严重并发症。术后随访６０例中，妊娠２２例，妊娠率３３．６％，校正妊娠率４２．２％，７７．３％的患者在术后半年内妊娠。术后８８．３％的患者痛经好转或消失，７３．６％的患者性交痛减轻或消失。腹腔镜下ＣＯ２激光治疗子宫内膜异位症之优点是在诊断同时治疗本病，能准确、彻底地消除内膜异位病灶、创面不出血、术后无粘连、住院时间短、恢复快，还能同时     

B超下输卵管通液术对不育症的诊断治疗作用

目的 评价B超引导下双氧水输卵管通液在不育症诊断治疗中的作用。方法 103例临床上怀疑输卵管性不育症患(年龄20～44岁，平均年龄27．5岁)继常规宫腔镜检查后均经B超引导下双氧水输卵管通液术及术后随访2～21个月。结果 双侧输卵管均无异常20例，双侧输卵管不通畅和通而不畅分别为25和14例，单侧输卵管不通畅和通而不畅分别为31和13例。随访证实，2例双侧输卵管通而不畅和5例单侧输卵管通而不畅以及3例单侧输卵管不通患于术后2～21月被观察到确切怀孕。结论 B超引导下输卵管通液对输卵管性不育症具有较高的诊断准确性，尤其对输卵管通而不畅的患尚具明显的治疗作用。     

99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者腹腔镜手术的价值

目的应用99TcmO₄-输卵管显像研究不孕症患者X线子宫输卵管造影（HSG）显示机械性通畅输卵管的功能受损程度,进而研究99TcmO₄-输卵管显像对腹腔镜手术的价值。 方法对HSG显示至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症女性患者166例（通畅输卵管91条,通而不畅输卵管222条,单侧不通输卵管19条）行99TcmO₄-输卵管显像。并对HSG显示通畅的91条输卵管进行99TcmO₄-输卵管显像及腹腔镜对比分析。采用SPSS 17.0软件对HSG检查通畅输卵管99TcmO₄-显像的输卵管功能损伤程度与腹腔镜检查的输卵管通畅性进行比较并行χ2检验。 结果对HSG显示输卵管机械性通畅（包括通畅及通而不畅）的不孕症患者,99TcmO₄-输卵管显像结果显示输卵管功能受损的阳性率为78.3%。对不孕症患者HSG检查显示通畅的输卵管,行99TcmO₄-显像及腹腔镜结果比较,其差异有统计学意义（χ2=27.56,P < 0.05）。其中,若腹腔镜显示通畅,则放射性核素99TcmO₄-输卵管显像显示输卵管功能以正常及轻度受损为主;若腹腔镜显示通而不畅,则放射性核素99TcmO₄-输卵管显像显示输卵管功能以中、重度受损及无功能为主。 结论放射性核素99TcmO₄-输卵管显像对输卵管功能受损程度及通畅性的判断具有重要价值,对临床腹腔镜手术选择具有重要指导价值,尤其对HSG显示输卵管通畅的不孕症患者能否进行腹腔镜手术价值更大。     

子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值

目的 论证子宫输卵管造影在不孕症中的诊断价值。方法 对986例不孕症患者行子宫输卵管碘油造影，在造影时和24h后各摄盆腔正位片1张。结果 986例造影中，子宫输卵管正常98例（9.9%），输卵管炎症及积水254例（25.8%），慢性盆腔炎320例（32.5%），子宫输卵管结核160例（16.2%），子宫先天发育畸形154例（15.7%）。结论 子宫输卵管造影对女性不孕症的病因诊断有重要价值，可为临床治疗提供客观依据。     

一种新导入器在不孕症介入治疗中的临床应用

目的　探讨自行改良的导入器在输卵管阻塞性不孕症介入治疗中的价值。方法　将10 0例输卵管阻塞性不孕症者分成 3组 ,分别用 3种不同的导入法行介入治疗 ,追踪 2 4个月。其中改良导入器组 6 0例 (10 9侧输卵管 ) ,杯状导管组 2 0例 (36侧 ) ,双腔气囊管 2 0例 (35侧 )。结果　插管成功率 :改良导入器 92 7%,杯状导管组 80 6 %,双腔气囊管组 80 0 %。再通成功率 :改良导入管组72 3%,杯状导管组 72 4 %,双腔气囊管组 71 4 %。妊娠率 :改良导入管组 36 4 %,杯状导管组35 7%,双腔气囊管组 36 4 %。 3组插管成功率以改良导入器最高 (χ2 =4 2 75 5 ,P <0 0 5 )。结论改良导入器导入法插管成功率高、简便、稳定、省时、X线受照量少 ,是目前较理想的治疗方法。     

输卵管闭塞性不孕症患者宫颈解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA的荧光定量表达

 目的通过对输卵管性不孕症患者宫颈分泌物解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)DNA和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)DNA的表达情况比较,探讨UU与输卵管性不孕症的相关性.方法采用荧光定量PCR的方法,对43例输卵管性不孕症患者和26例对照组的宫颈分泌物UU-DNA和CT-DNA进行同时检测.结果 (1)两组病例宫颈分泌物UU-DNA定量值(拷贝数)相近,而TC-DNA的定量值病例组比对照组高.(2)UU-DNA的检出率在两组对象中,宫颈分泌物的检出率分别为58.1%和50.0%,差异均无统计学意义(P＞0.05);但病例组宫颈CT-DNA的检出率(25.6%)明显高于对照组(3.8%,P＜0.05).结论 UU可能不是输卵管性不孕症的主要致病菌,而CT感染与输卵管性不孕症则密切相关.