脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块危险因素的关系

目的探讨脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块危险因素的关系。方法选择脑梗死患者181例,根据颈动脉超声检查分为无斑块组59例,稳定斑块组48例,易损斑块组74例。检测血清尿酸水平,双功能彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度及斑块性质。结果易损斑块组血清尿酸水平明显高于无斑块组和稳定斑块组[(396.26±126.84)μmol/L vs(353.75±126.25)μmol/L,(325.77±94.08)μmol/L,P<0.05]。血清尿酸与颈动脉内膜中层厚度和TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.01)。血清尿酸是脑梗死患者颈动脉易损斑块的独立危险因素(OR=1.006,95%CI:1.002¹.101,P=0.002)。结论血清尿酸是脑梗死患者动脉粥样硬化和斑块形成的危险因素,是易损斑块形成的可能独立危险因素。     

血清同型半胱氨酸水平与对氧磷酶1活性及颈动脉粥样硬化的关系

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清对氧磷酶1(PON1)活性和颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择2012年-2014年上海某社区参加心血管疾病危险因素筛查的居民共179例,进行颈动脉超声检查,测定血清Hcy、PON1及其他生化指标。根据血清Hcy水平,研究对象被分为Hcy升高组(85例)和Hcy正常组(94例)。结果:Spearman相关分析显示血清Hcy水平与PON1活性呈显著负相关(r=-0.738,P=0.001)。与Hcy正常组比较,Hcy升高组年龄[(60.66±7.18)岁比(64.57±7.29)岁]、男性比例(27.66%比63.53%)、血肌酐[(69.62±12.76)μmol/L比(88.47±20.86)μmol/L]、血尿酸[(267.85±63.02)μmol/L比(307.51±76.07)μmol/L]、甘油三酯[(1.33±0.79)mmol/L比(1.76±1.70)mmol/L]和收缩压[(134.93±15.82)mmHg比(142.72±17.86)mmHg]显著升高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.26)mmol/L比(1.06±0.27)mmol/L]和PON1[(288.58±73.80)kU/L比(187.81±16.31)kU/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。Hcy升高组颈动脉粥样硬化发生率显著高于Hcy正常组(64.7%比44.7%),P=0.001。多变量逐步Logistic回归分析显示,血肌酐和血清Hcy水平是影响血清PON1活性的独立危险因素[OR=1.055,1.139,P<0.01,<0.05];Hcy水平升高不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.020,P=0.497)。结论:血清Hcy水平与血清PON1活性显著负相关,且二者与颈动脉粥样硬化的发生有关。     

炎性指标与老年矽肺合并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑制素C(CysC)与老年矽肺合并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择开滦钱家营医院和华北理工大学附属医院收治的老年男性矽肺合并脑卒中患者152例作为观察组,患者又根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为正常组32例(IMT≤1.0mm);增厚组54例(1.0mmIMT1.3mm),斑块组66例(IMT≥1.3mm)。选择同期男性健康查体者90例作为健康组,单纯脑卒中男性患者90例作为对照组。测定各组血清Hcy、hs-CRP和CysC水平,采用Pearson相关性分析,用多元logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素。结果 3组血清Hcy、hs-CRP和CysC水平比较,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组Hcy[(14.35±4.51)μmol/Lvs(5.27±2.19)μmol/L和(11.65±3.97)μmol/L]、hs-CRP[(6.20±2.38)mg/Lvs(2.12±0.64)mg/L和(4.99±2.53)mg/L]和CysC[(2.27±0.47)mg/Lvs(0.72±0.25)mg/L和(1.51±0.58)mg/L]水平均较健康组和对照组明显增高,有统计学差异(P0.05);斑块组与增厚组和正常组Hcy、hs-CRP和CysC水平两两比较,均有统计学差异(P0.05)。增厚组和斑块组Hcy、hs-CRP和CysC水平与IMT呈正相关(P0.05,P0.01)。多元logistic回归分析示,Hcy、hs-CRP和CysC是颈动脉粥样硬化形成的危险因素(OR=2.615,95%CI:1.492～4.662;OR=3.104,95%CI:1.582～6.998;OR=2.087,95%CI:1.495～4.535,P=0.000)。结论 Hcy、hs-CRP和CysC水平可能可以作为老年矽肺合并脑卒中患者是否发生颈动脉粥样硬化的筛选指标。     

血清骨桥蛋白与颈动脉斑块稳定性的关系

目的探究血清骨桥蛋白水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法选取98例近期诊断的颈动脉狭窄(≥1支颈动脉狭窄程度50%)患者为病例组,根据有无神经系统症状又分为症状性颈动脉狭窄47例和无症状性颈动脉狭窄51例;另选取同期健康体检者47例为对照组。应用ELISA法测定血清骨桥蛋白水平。分析血清骨桥蛋白与颈动脉斑块的关系。结果症状性颈动脉狭窄患者血清骨桥蛋白水平较无症状性颈动脉狭窄患者升高[(9.41±4.54)μg/L vs(7.71±3.25)μg/L,P=0.034]。病例组血清骨桥蛋白水平较对照组升高[(8.52±3.99)μg/L vs(6.90±2.69)μg/L,P=0.013]。病例组血清骨桥蛋白水平与体质量指数(r=0.245,P=0.015)、TC(r=0.277,P=0.006)、LDL(r=0.221,P=0.028)呈正相关、与颈动脉斑块稳定性(r=-0.249,P=0.013)呈负相关。logistic回归分析显示,血清骨桥蛋白水平是颈动脉不稳定斑块的独立危险因素(OR=1.136,95%CI:1.003~1.287,P=0.045)。结论骨桥蛋白可以作为颈动脉不稳定斑块的潜在标记物。     

高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清脂蛋白(a)和胆红素水平的关系

目的探讨血清脂蛋白(a)和胆红素水平变化与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法选择高血压病患者124例,进行颈动脉超声检查,根据颈动脉粥样硬化程度(狭窄)程度分为内膜增厚组、内膜斑块形成组、管腔轻度狭窄组、管腔中度狭窄组和管腔重度狭窄组5组,同时检测血清脂蛋白(a)和胆红素水平,并进行统计学分析。结果颈动脉粥样硬化程度加重时,在5组血清脂蛋白(a)分别为156.7±89.2mg/L,237.0±170.3mg/L,324.0±126.0mg/L,331.9±197.5mg/L和346.2±124.0mg/L,前3组间差异有显著性(P<0.05),血清总胆红素分别为12.4±2.6μmol/L,10.7±1.4μmol/L,9.1±1.0μmol/L,8.1±0.9μmol/L和7.1±0.8μmol/L,间接胆红素分别为9.1±2.4μmol/L,7.4±1.5μmol/L,5.9±1.2μmol/L,4.9±0.8μmol/L和3.9±0.8μmol/L,5组间差异有显著性(P<0.01),而直接胆红素差异无显著性(P>0.05)。脂蛋白(a)与总胆红素、间接胆红素水平显著负相关(r=-0.332和-0.331,P均<0.01)。结论高血压病患者的血清脂蛋白(a)和胆红素水平变化与动脉粥样硬化关系密切。     

大理地区白族颈动脉粥样硬化相关危险因素分析

目的调查分析大理地区白族颈动脉粥样硬化患者的相关危险因素。方法采用病例回顾的方法,选取2015年1月~2017年11月在我院住院的白族患者218例,伴颈动脉粥样硬化斑块患者117例为实验组,无斑块患者101例为对照组,均行彩色多普勒超声颈动脉检查及血生化各项指标检查。结果实验组年龄、BMI、高血压、糖尿病、TG及同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(76.39±10.57)岁vs(63.82±16.39)岁,P=0.00;(23.43±3.50)kg/m2 vs(21.66±2.88)kg/m2,P=0.00;54.7%vs 13.9%,P=0.00;23.1%vs 3.0%,P=0.00;(4.53±2.81)mmol/L vs(1.62±1.39)mmol/L,P=0.02;(14.45±7.12)μmol/L vs(11.46±5.05)μmol/L,P=0.00]。logistic回归分析显示,年龄(95%CI:1.063~1.128,P=0.000)、高血压(95%CI:0.165~0.817,P=0.014)是颈动脉粥样硬化形成的独立危险因素。逐步线性回归分析显示,年龄、高血压、BMI是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素(P0.01,P0.05)。年龄、BMI、高血压ROC曲线下面积分别为0.832、0.644、0.704。年龄ROC曲线下面积明显高于BMI和高血压,高血压ROC曲线下面积明显高于BMI,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、高血压、BMI是大理地区白族患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,其中年龄是最主要的颈动脉粥样硬化形成危险因素。     

吸烟与颈动脉粥样硬化患者血清高敏C反应蛋白水平的相关性研究

目的观察颈动脉粥样硬化吸烟患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并分析其在不同动脉粥样硬化亚型中的差异,探讨其临床意义。方法纳入颈动脉粥样硬化的吸烟患者298例为吸烟组,颈动脉粥样硬化的非吸烟患者120例为非吸烟组,无颈动脉粥样硬化的健康吸烟者50例和非吸烟者50例分别为对照1组和对照2组。采用胶体强化免疫比浊法检测各组血清hs-CRP水平。吸烟组再按斑块是否为稳定分为稳定性斑块及不稳定性斑块,分析吸烟对颈动脉粥样硬化患者hs-CRP水平的影响。结果吸烟组血清hs-CRP水平明显高于非吸烟组[(7.26±4.24)mg/L vs(3.56±2.28)mg/L],对照1组hs-CRP水平高于对照2组[(4.34±2.74)mg/L vs(3.17±1.68)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。吸烟指数与血清hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.395,P0.01)。不稳定性斑块患者的每日吸烟量、吸烟时间及吸烟指数明显高于稳定性斑块患者(P0.05),高hs-CRP水平吸烟患者发生缺血及脑卒中复发事件比例显著高于低hs-CRP水平患者(11.36%vs 2.00%,P0.01)。结论吸烟可导致颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP水平增高,其可能与斑块的稳定性及缺血性脑卒中的复发密切相关。     

雄激素与老年男性颈动脉粥样硬化的研究

目的探讨老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平的关系。方法选择100例老年男性患者,根据多普勒超声测定的颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组,并检测血清睾酮(T0)水平。结果100例老年男性患者中,66例发生颈动脉粥样硬化,老年男性颈动脉粥样硬化组的T0水平[(4.52±0.82)μg/L]明显低于无颈动脉粥样硬化组[(5.56±0.92)μg/L,P<0.01],IMT与T0水平呈负相关,T0与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与脂蛋白呈负相关。结论老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平有密切关系,雄激素补充治疗可能为降低老年男性动脉粥样硬化的发生提供新的方法。     

高血压与颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块与高血压分级、脉压的关系。方法:选择原发性高血压患者160例(高血压1级46例、2级56例、3级58例),43例健康体检者作为健康对照组,测量血压、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、血脂并行颈部血管B超检查;同时根据脉压,160例原发性高血压患者被分成3组,比较三组间颈动脉血管B超检查结果。结果:①各高血压亚组血清hs-CRP水平[1级(1.90±3.34]mg/L),2级(2.50±2.39)mg/L,3级(12.00±35.76)mg/L]明显高于健康对照组(1.77±2.80)mg/L,逐级比较差异有显著性(P0.05~0.001);②各高血压亚组颈动脉粥样硬化斑块的发生率(1级:50.00%,2级:53.57%,3级:86.21%)明显高于正常对照组(25.58%,P均0.001),逐级比较差异有显著性(P0.05~0.001);③随着高血压患者脉压的增大,颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显增加(33.33%∶62.16%∶83.93%,P均0.001)。结论:高血压和脉压是颈动脉粥样硬化斑块发生率增高的危险因素。     

血清铁蛋白与颈动脉粥样硬化和脑梗死的关系

目的探讨血清铁蛋白与脑梗死和颈动脉粥样硬化的关系。方法对133例脑梗死患者和92例对照者行颈动脉血管彩超检测,观察颈动脉内膜—中膜厚度、颈动脉有无斑块及斑块评分和管腔的狭窄率,作为评价颈动脉粥样硬化的指标。用酶联免疫吸附法检测血清铁蛋白的水平。比较脑梗死组和对照组血清铁蛋白水平的差异,及颈动脉内膜—中膜厚度、斑块评分与血清铁蛋白的关系。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化的患病率(70.6%)较对照组(39.5%)明显增高,脑梗死组血清铁蛋白水平较对照组明显升高(248.5±107.4μg/L比197.6±94.8μg/L,P<0.05);对颈动脉粥样硬化的各主要危险因素行有序分类Logistic回归分析显示,血清铁蛋白、血压控制情况和年龄进入回归方程。血清铁蛋白水平与颈动脉内膜—中膜厚度及斑块评分之间呈正相关,偏相关系数分别为0.56和0.48(P<0.05);血清铁蛋白与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,Pearson积距相关系数为0.51(P<0.05)。结论脑梗死组血清铁蛋白水平较对照组高,血清铁蛋白与颈动脉粥样硬化的严重程度呈正相关。