卡维地洛对阿霉素心肌病兔氧化应激的影响

目的:研究卡维地洛对阿霉素心肌病兔氧化应激的影响,并探讨氧化应激与慢性心肌毒性之间的关系。方法:将40只日本长耳白兔随机分为对照组、阿霉素组、美托洛尔组和卡维地洛组,每组各10只。耳缘静脉注射阿霉素(每次1ml.kg-1,每周2次,共8周)建立阿霉素心肌病模型,对照组采用耳缘静脉注射0.9%氯化钠(每次1ml.kg-1,每周2次,共8周)。3周后,对照组和阿霉素组以0.9%氯化钠(5ml.kg-1.d-1)灌胃,美托洛尔组和卡维地洛组分别给予美托洛尔(5mg.kg-1.d-1)和卡维地洛(5mg.kg-1.d-1)灌胃。2个月后,超声心动图观察各组心脏结构变化,检测兔血清中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平,并制备兔左室楔形心肌块的灌注模型,记录快频率程序刺激条件下室性心律失常的发生率。结果:与对照组比较,阿霉素组左室舒张末径(LVEDd)增大、左室射血分数(LVEF)降低(均P<0.05),血清SOD活性降低、NT-proBNP和MDA浓度升高,室性心律失常发生率增加(均P<0.05)。与阿霉素组比较,美托洛尔组无显著性变化,卡维地洛组LVEDd缩小、LVEF升高(均P<0.05),血清SOD活性增加、NT-proBNP和MDA浓度降低,室性心律失常发生率明显降低(均P<0.05)。结论:与美托洛尔比较,卡维地洛对阿霉素心肌病有保护作用,并能降低室性心律失常的发生,其机制与氧化自由基降低密切相关。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的随机对照研究

目的 评价卡维地洛对于慢性心力衰竭的治疗效果.方法 59例慢性心力衰竭病人随机分为卡维地洛组（n=30）和对照组（n=29）,对照组给予美托洛尔口服.比较两组病人在治疗前后的临床症状及心功能指标.结果 卡维地洛可有效改善病人的临床症状和心功能指标（P＜0.05）.与对照组相比,卡维地洛在减少左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDd）和提高心左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）方面较美托洛尔更有效（P＜0.05）.结论 卡维地洛可有效改善慢性心力衰竭病人心功能,并在减少LVEDd和提高LVEF方面优于美托洛尔.     

An echocardiographic study of alcoholic cardiomyopathy after total abstinence

Left ventricular function of alcoholic cardiomyopathy with congestive heart failure was investigated by echocardiography during total abstinence for six months. In five of 13 cases, left ventricular ejection fraction (LVEF) was normalized to 55% or more and left ventricular end-diastolic dimension (LVEDd) was reduced to 5.7 cm or less during the study. In the remaining eight patients, no improvement was observed. In the responsive group, two patients showed an increase of LVEF and a reduction of LVEDd simultaneously, but three showed an earlier change in LVEDd. This normalization of LVEF and LVEDd was recognized from three to 12 weeks after abstinence. No significant differences were detected between the responsive and non-responsive groups concerning their age, daily intake of alcohol and period of drinking, NYHA cardiac functional class, the period of experiencing cardiac symptoms and the cardiothoracic ratio by chest radiography. The ratio of left ventricular radius to wall thickness (R/Th) remained 2.9 or less in all of the responsive group, but seven of eight in the non-responsive group showed 2.9 or more. Left atrial dimension was reduced to the normal range except in one, but its normalization did not correlate with the change of left ventricular function. Consequently, after total abstinence from alcohol intake, both left ventricular end-diastolic dimension and ejection fraction improved rapidly, and their normalization could be highly expected. Echocardiography is very helpful in predicting the effect of total abstinence on left ventricular function in alcoholic cardiomyopathy.     

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

目的观察阿托伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法选择缺血性心肌病患者124例,随机分为3组:对照组40例,给予常规抗心力衰竭治疗;阿托伐他汀组42例,常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙;联合治疗组42例,常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙及曲美他嗪,所有患者在治疗前后用超声心动图检测左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末内径(LVEDD)、LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)之比(E/A);记录心绞痛发作次数和持续时间及6 min步行试验(6MWT)。结果联合治疗组及阿托伐他汀组治疗后LVESD、LVEDD、FS、LVEF、E/A较对照组明显改善,心绞痛发作次数和发作时间较对照组明显减少,6MWT距离明显延长;与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后心绞痛发作次数和发作时间明显减少,6MWT距离明显延长(P<0.05,P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用阿托伐他汀能改善缺血性心肌病患者心室重构,减少心绞痛发作次数并提高患者运动耐量;在常规治疗基础上联合应用阿托伐他汀及曲美他嗪治疗能进一步减少心绞痛发作次数,并提高患者运动耐量。     

卡维地洛与美托洛尔对扩张型心肌病疗效比较的Meta分析

目的比较卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,查找自1980年1月至2011年12月公开发表的比较卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病随机对照试验,同时辅以手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,347例患者。Meta分析结果显示：与美托洛尔相比,卡维地洛对左心室射血分数的改善有统计学差异（MD=3.93,95%CI：2.30～5.55,P〈0.01）;而对左心室舒张末内径（MD=-1.57,95%CI：-3.71～0.57,P=0.15）、血浆脑钠肽（MD=-69.86,95%CI：-192.33～52.62,P=0.26）、NYHA心功能标准疗效评价（MD=1.24,95%CI：0.21～7.25,P=0.81）等指标的影响均无统计学差异。结论在扩张型心肌病的治疗中,卡维地洛能更显著提高患者左心室射血分数,但其在改善心功能的其他方面,与美托洛尔无明显差异。由于纳入研究数目和质量有限,建议临床审慎参考。     

扩张型心肌病慢性心衰患者的血清同型半胱氨酸与QRS波时限的相关性研究

目的探讨在扩张型心肌病（扩心病）慢性心力衰竭患者中血清同型半胱氨酸（HCY）水平与QRS波时限的相关性。方法纳入扩心病慢性心衰患者70例,按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为心功能Ⅱ级组（n=23）、Ⅲ级组（n=25）、Ⅳ级组（n=22）,同期纳入无慢性心衰的扩心病患者30例为扩心病对照组,健康体检者30例为健康对照组。测定所有入选对象血清HCY水平和脑钠肽（BNP）浓度,QRS波时限,彩色超声多普勒测量左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）,比较不同组别血清HCY水平及QRS波时限的差异,观察扩心病心衰患者血清同型HCY水平与QRS波时限与心功能分级、BNP、LVEDd、LVEF关系。结果①扩心病心衰组血清HCY水平高于其他两组,且随心衰程度加重而升高;②QRS波时限在扩心病心衰组显著长于其他两组,并随心衰程度加重而延长;③扩心病心衰组QRS波时限延长与血清HCY、BNP、LVEDd均呈正相关,与LVEF呈负相关。结论心电图QRS波时限延长对评价扩心病患者的心脏结构和功能损害程度具有临床意义,与血清HCY结合对扩心病心衰患者的预后具有预测价值。     

缺血性心肌病心力衰竭患者P-选择素及纤溶酶原激活抑制物的表达及与左心室功能的关系

目的 :探讨缺血性心肌病患者心力衰竭时血小板功能、血凝状态及与左室大小、功能状态的关系。方法 :应用放射免疫法测定 35例缺血性心肌病心力衰竭患者 (A组 )和 35例冠心病心绞痛患者 (B组 )的血小板膜表面P 选择素、纤溶酶原激活抑制物 (PAI 1)及纤维蛋白原 (Fbg) ,彩色多普勒超声心动图检测左室射血分数 (LVEF)及左室舒张期内径 (LVEDd)。结果 :A组血小板活化程度比B组更明显 ,血液高凝 ,A组左心室明显大于B组 (P <0 .0 0 1) ,心功能明显低于B组 (P <0 .0 0 1) ;A组P 选择素活性 ,PAI 1浓度及Fbg均大于B组 (P值分别为 <0 .0 0 1、<0 .0 5及 <0 .0 5 ) ;A组不同程度心力衰竭的P 选择素、PAI 1、LVEDd、LVEF存在明显差异。结论 :血小板的高度活化和血液高凝与缺血性心肌病心力衰竭的病程及预后有密切关系。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的　评价第三代 β受体阻滞剂卡维地洛治疗扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭的临床疗效。方法　 6 2例 DCM心力衰竭患者在接受常规治疗 (洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 )病情稳定后 ,随机分为卡维地洛组和美多心安组。均从小剂量 (卡维地洛组 ,2 .5 m g bid;美多心安组 ,6 .2 5 m g bid)缓慢递增。检测治疗前后 DCM患者左心室功能和结构的变化以及血液中内皮素 - 1(ET- 1)、心钠素 (ANP)和血管紧张素 (Ang )的改变。结果　治疗 6个月后 ,两组心脏功能分级均明显改善 ,左心室射血分数 (L VEF)、短轴缩短率 (FS)、左心室射血前期与射血时间比(PEP/ L VET)、舒张早期峰值血流速度 (PFVE)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比 (PFVE/ PF-VA)均明显增加 ,卡维地洛组较美多心安组 L VEF增加更为明显。两组左心房内径 (L AD)、左心室收缩末期内径(L VSD)、左心室舒张末期内径 (L VDD)明显减小 ,卡维地洛组 L VSD减小较美多心安组更明显。治疗后血浆中ET- 1、ANP和 Ang 均明显降低。结论　卡维地洛和美多心安都能够改善 DCM心力衰竭患者左心室收缩和舒张功能 ,逆转左心室重构 ,卡维地洛较美多心安疗效更佳。     

人血丙种球蛋白治疗围产期心肌病的疗效评价

目的探讨应用人血丙种球蛋白治疗产后围产期心肌病的疗效评价。方法选取浙江省湖州市中心医院确诊的产后围产期心肌病患者49例,分为治疗组和对照组。治疗组在标准化治疗基础上加用人血丙种球蛋白治疗,用法为400mg／（kg·d）连续静脉注射5d。利用超声心动图对两组治疗前、后的左心室舒张末期内径（1eftventricularenddiastolicdimension,LVEDd）及左心室射血分数（1eftventricularejectionfraction,LVEF）进行测定,并比较两组治疗前、后免疫球蛋白G、A、M浓度。结果治疗组治疗后LVEDd、LVEF较治疗前有明显改善,差异有统计学意义[（5.8±0．4）mm眠（6．2±0．7）nlm,P〈O．05;58％±13％眠39％±1l％,P〈0．05];对照组仅LVEF改善,差异有统计学意义（52％±6％VS．40％±7％,P〈O．05）。治疗组治疗后LYEDd、LVEF改善效果优于对照组治疗后,差异有统计学意义[（5．8±0．4）mm us．（6．0±0．2）mm,P〈0．05;58％±13％眠52％±6％,P〈0．05]。治疗组及对照组治疗后血清免疫球蛋白G、A、M浓度均较治疗前有下降,其中血清免疫球蛋白G浓度在治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义[（9．58±1．14）g／L强（10．98±1．16）g／L,P〈O．05]。结论围产期心肌病在传统治疗基础上采用大剂量人血丙种球蛋白治疗,可取得明显疗效,且LVEDd、LVEF及免疫球蛋白G的测定可作为其有效的评价指标。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效

目的：观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择扩张型心肌病心力衰竭患者82例,采用随机分组的方法分为卡维地洛组（42例）和常规治疗组（40例）,卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛3．125～25mg2次／d。比较两组左室舒张期末内径（LVEDd）、左室收缩期末内径（LVEsd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）等指标变化情况。结果：治疗6个月后,两组患者心功能均有改善,卡维地洛组总有效率显著高于常规治疗组（90．5％比72．5％,P〈0．05）;两组治疗后患者的LVEDd、LVESd、LVEF及6MWD均有显著改善（P〈0．05）,且与常规治疗组比较,卡维地洛组治疗后患者的LVEDd[（59．1±9．6）mm比（54．2±10．2）mm]、LVESd[（46．1±8．7）mm比（41．4±12．2）mm]显著缩小,LVEF[（42．1±10．5）％比（48．4±9．6）％]及6MWD[（264．52±51．23）m比（309．26±45．24）m]显著增加（P均〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加用卡维地洛可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨卡维地洛疗慢性充血性心力衰竭的有效性及安全性。方法：选择40例缺血性心肌病患者，随机分为卡维地洛治疗组和对照组，治疗12个月。治疗前、后分别应用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）左室收缩末直经（LVESd）和左室舒张末直径（LVEDd）。结果：所有病例治疗后，LVEF升高，LVESd、LVEDd降低，与治疗前相比差异显著（P〈0．01）。与对照组相比，卡维地洛治疗组治疗后各参数明显改善，差异显著（P〈0．05）。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。     

Prospective crossover comparison of carvedilol and metoprolol in patients with chronic heart failure

OBJECTIVES: This study investigates the effects of a change of beta-adrenergic blocking agent treatment from metoprolol to carvedilol and vice versa in patients with heart failure (HF).BACKGROUND: Beta-blockers improve ventricular function and prolong survival in patients with HF. It has recently been suggested that carvedilol has more pronounced effects on left ventricular ejection fraction (LVEF) compared with metoprolol. It is uncertain whether a change from one beta-blocker to the other is safe and leads to any change of left ventricular function.METHODS: Forty-four patients with HF due to ischemic (n = 17) or idiopathic cardiomyopathy (n = 27) that had responded well to long-term treatment with either metoprolol (n = 20) or carvedilol (n = 24) were switched to an equivalent dose of the respective other beta-blocker. Before and six months after crossover of treatment, echocardiography, radionuclide ventriculography and dobutamine stress echocardiography were performed.RESULTS: Six months after crossover of beta-blocker treatment, LVEF had further improved with both carvedilol and metoprolol (carvedilol: 32 +/- 3% to 36 +/- 4%; metoprolol: 27 +/- 4% to 30 +/- 5%; both p < 0.05 vs. baseline), without interindividual differences. There were no changes in either New York Heart Association functional class or any other hemodynamic parameters at rest. Dobutamine stress echocardiography revealed a more pronounced increase of heart rate after dobutamine infusion in metoprolol- compared with carvedilol-treated patients. After dobutamine infusion, LVEF increased in the carvedilol- but not in the metoprolol-treated group.CONCLUSIONS: When switching treatment from one beta-blocker to the other, improvement of LVEF in patients with HF is maintained. Despite similar long-term effects on hemodynamics at rest, beta-adrenergic responsiveness is different in both treatments.     

Beta-blockade in adriamycin-induced cardiomyopathy

Beta-blockade consistently improves myocardial systolic function in patients with both nonischemic and ischemic cardiomyopathy. The effects of beta-blockade on Adriamycin-induced cardiomyopathy (ACM), however, are unknown. We retrospectively evaluated the effects of beta-blockade on patients with ACM by using a case-controlled design. The control group consisted of 16 consecutively chosen age- and sex-matched patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDC) who were treated with beta-blockers. Patients with ACM had a baseline mean left ventricular ejection fraction (LVEF) of 28%, which improved to 41% (P = .041) after treatment with beta-blockers. The control group had a baseline mean LVEF of 26%, which improved to 32% (P = .015) after treatment. The mean duration of beta-blocker therapy in the Adriamycin and control groups was 8 and 9 months, respectively. The degree of improvement between the 2 groups was not significantly different. Beta-blockers have a beneficial effect on cardiac function in patients with ACM, which is at least comparable with other forms of heart failure with systolic dysfunction.     

美托洛尔和福辛普利治疗老年无症状心力衰竭疗效评价

目的：观察美托洛尔和福辛普利对老年无症状性心力衰竭患者血浆脑钠素（BNP）浓度和左室功能的影响。方法：60例未经治疗的无症状性心衰患者随机均分为美托洛尔组和福辛普利组治疗12个月,治疗前、后分别进行心功能评估,测定血浆BNP浓度,并应用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）。结果：与治疗前比较,治疗后血浆BNP浓度美托洛尔组[（116.3±36.5）ng/L∶（72.1±29.8）ng/L]、福辛普利组[（108.8±27.5）ng/L∶（67.9±31.3）ng/L]均有明显降低（P均〈0.05）;两组LVEF、FS较治疗前亦明显上升（P〈0.05）,两组间上述指标比较均无显著性差异（P〉0.05）。一年的随访期间美托洛尔组和福辛普利组的主要不良心血管事件（MACE）分别为16.7%、6.7%,无显著差异（P〉0.05）。结论：（1）血浆BNP浓度对老年无症状性心衰的诊断及预后评估有重要价值。（2）美托洛尔和福辛普利治疗能降低老年无症状性心衰患者血浆BNP浓度,改善左室功能,延缓无症状性心衰的进展,且两组疗效无明显差异。     

温阳活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察温阳活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将100例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加用温阳活血为主的温阳益气活血汤,疗程4周。观察两组治疗前后中医临床症状与体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化,应用彩色多普勒测定两组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度。结果治疗组总有效率94%,优于对照组的78%(P<0.05)。两组治疗后SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、BNP较治疗前均有明显改善,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温阳活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

快速滴定法加量美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效

目的：观察常规加量法及快速滴定法加量美托洛尔治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：将发病24h 内诊断为 AMI 且无美托洛尔禁忌证的住院患者60例随机分成两组,在常规治疗的基础上采用不同方法给予美托洛尔,常规加量组采用7d 加量法,快速滴定组采用3d 加量法,两组均在达目标剂量190mg/d 后,以此量维持之,观察两组的疗效。结果：①在随访期间,两组均无患者再发心肌梗死、心衰而再次住院治疗,没有出现猝死等现象;②3月后门诊行心脏超声检查,与常规加量组比较,快速滴定组左室舒张末内径[LVEDd,（55.00±7.56） mm 比（50.00±5.81） mm]显著降低（P ＜0.01）,左室射血分数[LVEF,（49.13±10.18）％比（57.84±10.34）％]显著升高（P ＜0.01）。结论：快速滴定法可以更早达到患者美托洛尔的目标量,更早抑制肾素释放,阻断肾素-血管紧张素系统,改善心肌重构和心功能。     

不同类型心肌病伴慢性收缩性心力衰竭患者冠脉灌注压的临床分析

目的:探讨扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病(ICM)的冠脉灌注压的特点及临床价值。方法: 应用连续多普勒超声心动图（CWDE）测量40例DCM伴轻度主动脉瓣反流患者和40例ICM伴轻度主动脉瓣反流患者冠状动脉灌注压。结果: 两组在心脏结构、心功能和冠状动脉灌注压等方面均无统计学差异。结论: 伴慢性收缩性心力衰竭的DCM和ICM患者冠状动脉灌注压无显著差异。     

肾素-血管紧张素系统和过氧化物酶体增殖物激活受体与酒精性心肌病关系的实验研究

目的 酒精性心肌病形成过程中发生肾素-血管紧张素系统(RAS)激活、能量代谢紊乱和心脏重构,本研究探讨RAS和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α和PPARγ在酒精性心肌病发病机制中的作用.方法 实验动物分为3组,即酒精组、酒精+厄贝沙坦组、对照组.采用逆转录聚合酶链反应和免疫印迹方法检测心肌RAS系统相关指标mRNA、PPARα和PPARγ蛋白表达,放射免疫法测定RAS系统活性,光镜、电镜和超声法检测心脏结构和功能.结果 (1)与对照组比较,酒精组心肌血管紧张素(Ang)Ⅰ、Ang Ⅱ和肾素浓度在酒精性心肌病形成过程中(0到6个月)渐次升高(P<0.05).(2)6个月时,酒精组心肌组织肾素、血管紧张素原、血管紧张素转化酶和血管紧张素Ⅱ1型受体表达高于对照组(P<0.05).(3)2、4和6个月时,酒精组和酒精+厄贝沙坦组心肌组织PPARα蛋白表达渐次减少(酒精组PPARα蛋白表达量分别为50.30%、34.3%和27.1%,酒精+厄贝沙坦组分别为86.4%、75.4%和59.4%),均少于对照组(P分别<0.01,0.05),且酒精组蛋白表达量低于酒精+厄贝沙坦组(P<0.05).(4)6个月时,酒精组、酒精+厄贝沙坦组PPARγ蛋白表达低于对照组(P分别<0.01,0.05),且酒精组表达量低于酒精+厄贝沙坦组(P<0.05).结论 RAS系统激活、PPARα和PPARγ蛋白表达异常与酒精性心肌病进展相关,RAS表达和PPARα及PPARγ蛋白改变可能存在紧密联系.     

美托洛尔并曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心衰的疗效

目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪对儿童扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的疗效。方法：选择我院儿科收治的DCM心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级）患儿86例,分为常规治疗组（常规药物治疗）和联合治疗组（在常规药物治疗的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪）,每组各43例。1个月后观察对比两组的临床疗效。结果：治疗后,联合治疗组的总有效率明显高于常规治疗组（93．020比76．75％）;与常规治疗组比较,联合治疗组心率r（91．2±2．6）次／min比（87．4±3．1）次／mini、血压[（100．6±2．7／70．1±3．8）mmHg比（92．6±1．9／60．9±4．6）mmHg]、左心室舒张末期内径[（49．5±5．3）mm比（41．2±4．9）mm]及收缩末期内径[（45．7±4．9）mm．比（40．3±5．5）mm]明显降低,左室射血分数[（37．6±5．7）％比（45．9±2．6）%]明显增大（P均〈0．05）。结论：使用常规药物治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的同时加用美托洛尔和曲美他嗪能进一步提高疗效。     

多普勒组织成像对老年扩张型心肌病患者左室功能的评价

目的 应用多普勒组织成像(doppler tissue imaging,DTI)技术评价老年扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左室舒缩功能,并探讨其临床应用价值.方法 采集健康老年人20例(对照组)和老年DCM患者22例(DCM组).用常规超声心动图分别测量左审舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF);在DTI模式下,用定量组织速度图(QTVI)分别测量二尖瓣环水平6个位点的收缩期峰值速度(Vs)和舒张早期峰值速度(Ve),并计算其平均值;用组织追踪图(TTI)显示二尖瓣环水平6个位点收缩期位移(mvd),并计算其平均值.结果 DCM患者LVEDd(67.56±10.27)mm、LAD(49.91±6.27)mm,较对照组[43.36±4.20)mm、(32.00±4.53)mm]明显增大(t值分别为10.229、10.359,均P<0.01);LVEF(26.50±8.25)%、Vs(5.14±1.30)cm/s、mvd(4.82 4±1.85)mm.均较对照组[64.00±4.72)%、(8.89±1.87)cm/s、(10.23±1.95)mm]减低(t值分别为18.502、7.716,8.143.均P<0.01);Vs、mvd与LVEF呈显著正相关(r值分别为0.78、0.89.均P<0.01).结论 DTI可以直观、准确评价老年DCM患者左室整体和局祁的舒缩功能,为判断病情提供可靠的信息依据.