脑络通颗粒治疗血管性认知障碍合并失眠症的临床疗效及作用机制探讨

目的:探讨脑络通颗粒治疗血管性认知障碍合并失眠症的临床疗效及作用机制探讨。方法:选取我院2014年6月—2015年6月收治的160例血管性认知障碍合并失眠症患者,按照随机数字法随机分为观察组和对照组,各80例,两组均给予基础治疗,对照组在基础治疗基础上口服尼莫地平,每次30mg,每日3次;观察组在基础治疗基础上给予脑络通颗粒,每次1袋,每日3次,两组均治疗12周。在治疗前后采用日常生活能力量表(ADD)、Blessed行为量表(Blessed)、老年性痴呆评定量表(ADAS-cog)及睡眠质量表(PSQI)进行疗效评价,并评价两组治疗前后血脂、血液流变学等理化指标变化情况和经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)测定指标。结果:治疗后两组ADL积分、Blessd积分、ADAS-cog积分均显著改善(t≥5.99,P均0.05),但观察组改善更为明显(t≥8.77,P均0.05),治疗后对照组PSQI积分无变化(t=0.65,P0.05),观察组PSQI积分显著下降(t=5.64,P0.05),且显著性低于对照组治疗后(t=5.09,P0.05)。对照组治疗前后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白无显著性变化(t≤0.82,P均0.05),观察组治疗后均较治疗前显著改善(t≥4.81,P均0.05),且与对照组治疗后相比差异具有统计学意义(t≥2.40,P均0.05)。治疗后对照组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均无显著性变化(t≤1.14,P均0.05),观察组治疗后显著改善(t≥5.37,P均0.05),且优于对照组治疗后(t≥4.96,P均0.05)。治疗后两组MCA、ACA、PCA、VA均显著改善(t≥3.40,P均0.05),但治疗后两组相比差异无统计学意义(t≤0.93,P均0.05)。两组治疗期间心、肝、肾功能均在正常范围内,无不良反应发生。结论:脑络通颗粒治疗血管性认知障碍合并失眠症的临床疗效显著,其作用机制可能与改善血脂、血液流变学及脑血管的平均血流速度有关。     

通痹益脑汤联合奥扎格雷治疗脑血栓疗效及对血液流变学影响研究

目的:探讨通痹益脑汤联合奥扎格雷治疗脑血栓的疗效及其对血液流变学的影响。方法:脑血栓患者186例随机分为研究组与对照组,各98例。对照组患者给予奥扎格雷等西医治疗,研究组给予通痹益脑汤联合奥扎格雷治疗,治疗结束后评价两组患者的临床疗效,对比治疗前后血液流变学、动脉斑块改善情况、中医证候积分及神经功能缺损评分,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:研究组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均较治疗前明显降低,且研究组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组(P0.05);治疗后两组患者的颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积均较治疗前明显降低,且研究组患者的颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积显著低于对照组(P0.05);治疗后两组的中医证候积分及神经功能缺损评分均明显较治疗前降低,且研究组患者的中医证候积分及神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05)。结论:通痹益脑汤联合奥扎格雷治疗脑血栓临床疗效显著,能够有效改善血液流变学、临床症状及神经功能,值得临床推广。     

穴位注射对脑性瘫痪伴认知障碍患者运动和认知功能的影响

目的观察复方麝香注射液穴位注射治疗脑性瘫痪伴认知障碍患者的临床疗效及作用机制。方法将60例脑性瘫痪伴认知障碍患者按就诊顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予中西医综合康复治疗,观察组在此基础上给予复方麝香注射液穴位注射治疗,治疗3个疗程后应用粗大运动功能评估量表(GMFM)、Gesell发育量表和经颅多普勒脑血管超声检查仪(TCD)评价临床疗效。结果两组治疗后GMFM和Gesell发育量表评分均有提高(P0.01),观察组高于对照组(P0.05);两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度(VP)值均有明显改善(P0.01),观察组优于对照组(P0.05)。结论在综合康复治疗基础上,复方麝香注射液穴位注射能有效改善脑性瘫痪伴认知障碍患者的大脑血液流变学指标,从而促进患者运动功能和智力水平提高,改善患者的生存质量。     

脑络通颗粒改善痴呆型血管性认知功能障碍的临床研究

目的：观察脑络通颗粒治疗痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效及血液流变学指标变化,探讨脑络通颗粒的作用机制。方法：将符合纳入病例标准的60例痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为2组各30例,治疗组给予脑络通颗粒,对照组给予尼莫地平。疗程12周。结果：治疗组有效率70．0％,对照组为42．9％,经统计学处理有显著差异（P〈0．05）,治疗组在降低中医症状积分值、BBS分值、提高MMSE分值、ADL评分,改善血液流变学指标（除红细胞压积）优于对照组,经统计学处理,2组治疗后有显著差异（P〈0．05或0．01）。结论：脑络通颗粒能改善痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能。     

化瘀清络脑安汤结合脑栓通胶囊对急性期脑梗死患者肢体痉挛状态的影响

目的：观察化瘀清络脑安汤结合脑栓通胶囊对急性期脑梗死患者肢体痉挛状态的影响。方法：采用前瞻性分析研究法，对2019年1月至2020年12月焦作市中医院脑病一区收治的急性期脑梗死患者120例进行研究，按照简单随机法分为观察组和对照组，各60例。对照组给予脑栓通胶囊治疗，观察组给予化瘀清络脑安汤结合脑栓通胶囊治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、Ashworth量表评级、Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment, FMA)评分、血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞(red blood cell, RBC)压积、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)]、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分、Barthel指数变化情况。结果：观察组治疗后各项中医证候积分低于对照组，Ashworth量表评级优于对照组，FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、RBC...     

小柴胡汤加减对脑卒中后眩晕血液流变学指标的影响

目的探讨小柴胡汤为基础方加减对脑卒中后眩晕患者血液流变学影响。方法将2017年4月-2018年2月诊治的70例脑卒中后眩晕患者随机分为对照组与研究组,每组35例。入院后给予内科综合支持治疗,对照组予地芬尼多片25 mg/次,口服,3次/d;研究组加服中药小柴胡汤加减治疗。两组均连续治疗7 d。检测椎动脉血流动力学(左椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流速度)、血液流变学(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积)变化,采用DHI中文量表评估眩晕残余症状评分,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均明显升高(P<0.05),高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积水平均显著降低(P<0.01),躯体评分、功能评分、情绪评分、DHI总分均显著降低(P<0.01);与对照组比较,研究组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均显著较高(P<0.01),高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积水平均显著较低(P<0.01),躯体评分、功能评分、情绪评分、DHI总分均显著较低(P<0.01),治疗有效率较高(P<0.05)。结论小柴胡汤为基础方加减治疗脑卒中后眩晕疗效显著,可能与调节血液流变学有关。     

三七通舒胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者血液流变学和血流动力学的影响

目的探讨三七通舒胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者血液流变学和血流动力学的影响。方法将108例后循环缺血患者按随机分组原则分为对照组和研究组各54例。对照组予马来酸桂哌齐特注射液治疗,研究组在对照组治疗基础上予三七通舒胶囊治疗。观察2组治疗后血液流变学及血流动力学指标变化。结果治疗后,研究组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、心率、平均动脉压、体循环阻力均显著低于对照组(P均0.05),而心排血量显著高于对照组(P0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论三七通舒胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血,能有效改善血液流变学及稳定血流动力学,提高临床疗效,值得参考。     

水蛭通胶囊治疗老年脑血管性痴呆的临床研究

目的 观察水蛭通胶囊治疗老年脑血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的临床疗效及相关理化指标的变化。方法 85例老年VD患者按3：2比例分为两组。治疗组5l例,采用水蛭通胶囊治疗,对照组34例给予脑复康治疗。治疗前后进行张氏痴呆修改量表(HDS)、社会活动功能量表(FAQ)评分,并采用DHZ-200型智能血流分析仪进行脑血流检测及血液流变学等检查。结果 水蛭通胶囊能显著改善VD患者临床症状和颅内血流动力学状态及血液的高黏、高凝、高聚状态,提高部分患者的生活能力,降低全血黏度和血浆比黏度,治疗前后比较差异均有显著性(P<0．05)。结论 水蛭通胶囊治疗老年脑血管性痴呆疗效肯定。     

醒脑开窍针法联合通脉养脑汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的:探讨醒脑开窍针法联合通脉养脑汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效。方法:选取140例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者,按入组先后顺序均分两组各70例。对照组给予常规西医治疗,研究组行醒脑开窍针法联合通脉养脑汤治疗。观察治疗后两组治疗疗效;经枕窗探查椎动脉(VA)和基底动脉(BA),记录在参数收缩期峰值流速(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)变化情况;比较两组血液流变学(全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原)水平变化及临床症状改善情况。结果:对照组治愈率20.00%、总有效率78.57%,研究组治愈率31.43%、总有效率91.43%,研究组显著优于对照组(P<0.05);经治疗,研究组血流动力学(Vs、Vm、Vd、PI)指标变化情况明显优于对照组(P<0.05),血液流变学(全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原)指标水平变化明显低于对照组(P<0.05);两组临床症状(眩晕、偏身麻木、恶心呕吐、猝倒发作)指标评分上比较,研究组明显小于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合通脉养脑汤能提高椎-基底动脉...     

灯盏生脉胶囊治疗血管性轻度认知功能损伤120例

目的:观察血管性认知功能损伤患者应用灯盏生脉胶囊与多奈哌齐联合治疗的临床效果。方法:将210例血管性认知功能损伤患者分为两组,治疗组120例予以灯盏生脉胶囊与多奈哌齐联合治疗。对照组90例予以脑复康胶囊治疗,两组均治疗2月。结果:治疗组患者认知功能的总有效率达到86.67%,而对照组仅53.33%,差异显著(P<0.05);治疗组治疗的总有效率达到93.33%,对照组仅68.89%,差异显著(P<0.01);治疗组CCSE量表(认知能力)与FAQ量表(社会活动)以及CCI指数(认识功能的缺陷积分)同对照组相较,均显著改善(P<0.01);治疗组总胆固醇与高密度脂蛋白,治疗组全血黏度值与血浆黏度值以及大脑动脉的血流等指标同对照组相较,均差异显著(P<0.01)。结论:血管性认知功能损伤患者应用灯盏生脉胶囊与多奈哌齐联合治疗,效果显著。     

浅谈从肝肾论治血管性认知障碍

本文论述了肝。肾的生理、病理与血管性认知障碍（VCI）的关系,认为肾精之充盈、肝之疏泄条达是正常思维情志活动的保障。肝失疏泄,他脏失调,痰瘀产生;肾精亏虚,髓减脑空,神机失用导致VCI产生,同时决定着VCI病情的演变。肝肾同居下焦,相互滋生,藏泻互用,从肝肾论治,可以防止痰瘀产生,阻止疾病的进一步发展,不失为一基本大法。     

芪蛭通络胶囊治疗血管性轻度认知障碍的疗效观察

目的:评价芪蛭通络胶囊治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法:本研究从本院脑病科门诊及住院招募血管性认知功能障碍(VCI)患者60例,随机分为A、B两组,各组30例。A组口服尼莫地平每次30 mg,3次/d,共治疗3个月;B组在A组基础上加口服芪蛭通络胶囊每次800 mg,2次/d,疗程总共3个月。比较VCI患者治疗前后简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)的变化。结果:A组治疗前后MMSE评分、ADL评分比较差异有统计学意义(均P0.01);B组治疗前后MMSE评分、ADL评分比较差异有统计学意义(均P0.01);B组和A组治疗后MMSE评分、ADL评分比较差异有统计学意义(均P0.01)。结论:芪蛭通络胶囊能够改善血管性认知障碍(VCI)患者的认知功能。     

血管性认知障碍患者痰、瘀、虚型中医证候与认知功能损害的相关性研究

目的:探讨血管性认知障碍(VCI)患者痰、瘀、虚型中医证候与认知损害的相关性,为VCI的中医微观辨证论治提供科学依据。方法:选取明确诊断为血管性认知障碍的患者,依据纳入标准及排除标准共收集病例163例,采用MoCA量表评价其认知功能,并用血管性痴呆的中医辨证量表(SDSVD)对纳入病例进行中医辨证分型,分析不同中医证候的VCI患者MoCA总分及亚域得分差异,以及VCI患者中医证候积分与MoCA得分的相关性。结果:肾精亏虚证型中,注意亚域得分为3.78±1.51,差异具有统计学意义(P0.05);瘀血阻络证型中,抽象亚域得分为0.87±0.73,差异具有统计学意义(P0.05),延迟回忆亚域得分0.67±1.08,差异具有统计学意义(P0.01)。经Pearson相关发现,MoCA总分与中医证候总分呈负相关(r=-0.157,P0.05),其中,注意亚域及延迟回忆亚域得分与中医证候总分呈负相关(r=-0.184,r=-0.166,P0.05);肾精亏虚证得分与注意及延迟回忆亚域得分呈负相关(r=-0.163,r=-0.162,P0.05);瘀血阻络证得分与执行及延迟回忆亚域得分呈负相关(r=-0.166,r=-0.182,P0.05),证候得分与命名、语言、抽象、定向亚域无明显相关性。结论:VCI患者常见的肾虚、血瘀证候与认知功能损害之间存在密切关系,而痰浊在研究中显示与VCI患者认知损害关系并不显著。临床上从肾虚血瘀入手治疗VCI可能获得满意疗效。     

血管性认知损害的防治研究现状及展望

目前被广泛认可的血管性认知损害（vascular cognitive impairment,VCI）的概念最早由Hachins—ki和Bowler在1993年提出,是指脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症等）、明显（如脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征。属祖国医学“善忘”、“痴证”、“愚痴”、“呆病”、“文痴”、“痴呆”等范畴。     

头穴丛刺及认知训练对血管性认知障碍影响的临床观察

目的：观察头穴丛刺法联合认知训练治疗血管性认知障碍的疗效。方法：选取血管性认知障碍患者60例,随机分为治疗组及对照组。两组患者均给予吡拉西坦口服、常规治疗及运动疗法、作业疗法（认知疗法）治疗;治疗组在对照组治疗方法基础上给予头穴丛刺疗法。于治疗前、治疗12周后采用CDT、BBS、MMSE评分对两组患者认知障碍程度进行评定。结果：治疗前2组患者CDT、BBS、MMSE评分组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;经12周治疗后,发现治疗组BBS、MMSE治疗后与治疗前比较有显著差异（P〈0．01）,对照组MMSE评分与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组CDT评分与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组之间治疗后MMSE、BBS评分比较有显著差异（P〈0．05）。结论：头穴丛刺法联合认知训练可改善血管性认知损害程度,从而值得临床推广、应用。     

针刺配合认知训练治疗轻度血管性认知障碍临床观察

目的观察针刺配合认知训练治疗轻度血管性认知障碍的疗效。方法将符合纳入标准的病例随机分为针刺组、针康组,针刺组予针刺治疗,针康组进行针刺配合认知训练治疗。治疗前后分别对两组患者用简易智能状态检查量表(Mini Menta1 State Examination,MMSE)、神经功能缺损评分表及日常生活活动能力(ADL)进行评定。结果两组总体疗效无统计学差异(P>0.05),均能改善患者认知障碍;针康组在改善患者MMSE、神经功能缺损症状方面均优于针刺组(P<0.05);在改善日常生活能力方面,两组治疗都有较好的临床疗效。结论针刺配合认知功能训练能够有效地改善患者认知功能和日常生活能力。     

龙生蛭胶囊对血管痴呆大鼠认知功能的影响及作用机制

目的：研究龙生蛭胶囊对血管性痴呆（VD）大鼠的认知功能的影响及其可能的作用机制。方法：采用双侧颈总动脉永久结扎法造血管性痴呆模型,并将造模大鼠随机分为模型组（灌胃生理盐水）、喜得镇组（0.54 mg·kg-1）、龙生蛭胶囊高、中、低剂量组（2.16、1.08、0.54 g·kg-1）,同时设置假手术组（灌胃生理盐水）,每组大鼠15只,连续灌胃给药4周。Morris水迷宫实验测定大鼠的认知功能,苏木素-伊红（HE）染色考察大鼠脑组织海马区病理变化。检测大鼠血清中氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的变化和炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β的水平;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测脑组织中炎症蛋白、凋亡蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和黏附分子-1(ICAM-1)的蛋白表达。结果：Morris水迷宫结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期和明显延长,且穿越平台次数明显降低;与模型组比较,龙生蛭胶囊高、中剂量组大鼠逃避潜伏期所用时间明显缩短,大鼠穿越平台次数明显增多。与假...     

智复欣防治血管性认知障碍的作用机理研究

目的:评价智复欣对血管性认知障碍大鼠的治疗作用并探讨其相关作用机制。方法:大鼠分2次结扎双侧颈总动脉(2-VO),造模后1个月,将动物随机分为假手术组、模型组、多奈哌齐阳性对照组及智复欣高、中、低剂量组。连续给药8 w,然后采用Morris水迷宫法测定其学习、记忆能力;取脑组织进行组织病理学检查并检测其中乙酰胆碱酯酶(ACh E)、乙酰胆碱(ACh)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;同时还考察了药物对ACh E的直接作用和对过氧化氢损伤PC12细胞的作用。结果:智复欣能显著缩短脑缺血大鼠在定位航行实验中的潜伏期,增加其在空间探索实验中进入平台的次数,并能显著增加脑缺血大鼠脑组织的神经细胞数量,降低脑组织ACh E、MDA水平,升高ACh、SOD水平。较高浓度的智复欣在体外对电鳗乙酰胆碱酯酶有微弱的抑制作用。智复欣体外对过氧化氢引起的PC12细胞损伤具有良好的保护作用。结论:智复欣能改善血管性认知障碍大鼠的认知功能,其作用机制可能与通过抗氧化等作用减少脑组织在缺血、缺氧条件下神经元的丢失有关。     

从痰瘀论治非痴呆型血管性认知功能障碍

老年非痴呆型血管性认知功能障碍之痰浊证以虚为本,以痰浊为标,属虚中挟实的病理特点,虽正气虚弱是痰浊内生之因,但不祛痰则正气难以得到补益,消痰即所以补正也。故治痰时消补结合,以消为主。严格掌握"健脾化痰、补肾化痰、温阳化痰、益气化痰、滋阴化痰"等补虚法的适应证,以防妄事补益而致气血壅滞。     

血管性认知障碍肾阳虚证的调查研究及DNA甲基化本质

目的：在病证结合背景模式下,调查血管性认知障碍肾阳虚证的分布情况并从DNA甲基化角度探讨血管性认知障碍肾阳虚证的生物学内涵,为未来中医药治疗该病证提供表观遗传学层面的靶点。方法：2020年9月至2022年11月,通过量表对北京社区居民进行认知障碍筛查,对血管性认知障碍（VCI）患者进行证候分析;后纳入VCI肾阳虚证患者与健康对照者,采集外周血,采用Illumina Human Methylation 850K BeadChip对受试者的外周静脉血进行全基因组DNA甲基化检测,筛选差异甲基化基因并对其进行生信分析。结果：研究共调查1 902人,患有VCI的人数为201例,占总调查人数的10.57%,其中肾阳虚证者占72.14%;甲基化结果显示,与正常组比较,VCI组有386个差异甲基化位点,可注释到136个基因。京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析显示,两组间差异基因主要涉及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路、雌激素（Estrogen）信号通路、环磷酸腺苷（cAMP）信号通路等通路。蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析显示,表皮生长因子受体（EGFR）、EGF...